PRIMEROS AUXILIOS

INTERVENCION EN CRISIS:

El término fue usado por Hipócrates para referirse al momento en el en el que una enfermedad cambia su curso, para bien o para mal.

Desde esta perspectiva, podemos entender la crisis como: una experiencia puntual que forza al individuo a reconsiderar en un plazo breve de tiempo el sentido de su vida. De ahí el riesgo y la potencialidad creativa de las crisis.

CRISIS DE PAREJA O MEJORA LA RELACION O ES MOMENTO DE TOMAR EL CAMBIO Y SEPARARSE.

CRISIS O EMERGENCIA ANTE UNA MUERTE DE UN SER QUERIDO, DURANTE EL DUELO TE TIENES QUE REINVENTAR SI DEPENDIAS DE EL O ELLA SI HACIAN ACTIVIDADES JUNTOS CAMBIAR O HACERLOS SOLO.

Clasificación clínica de las crisis. Clínicamente, podemos conceptualizar la crisis como una situación transitoria de estrés, cuya resolución requiere una decisión estructurante.

1. Personalidad del sujeto. Como es de suponer, los rasgos de personalidad

2. Experiencias previas. Cada nueva crisis actúa no solamente por si misma, sino además como un recordatorio de crisis previas.

En la medida en que éstas hayan sido mal resueltas, su reactivación será un estrés sobreañadido a la situación critica actual. Por el contrario, en la medida en que la resolución de crisis anteriores haya sido eficaz, el sujeto enfrentará la nueva con mayor confianza

3. Condicionantes socioculturales: apoyo social, en todos sus aspectos, es un importante modificador de la crisis, amortiguando el estrés e incrementando los recursos de afrontamiento, tanto por aporte directo como indirectamente por fortalecimiento auxiliar de la personalidad del sujeto.

PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS.  • Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas.

Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso. El énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.

Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, o potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico.  • Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La información acerca de qué está vulnerable en la vida de una persona se complementa con la información acerca de qué es aún funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglárselas con la crisis.

(En este acápite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectivo, Somático, Interpersonal y Cognitivo)

LOS CINCO COMPONENTES DE LA INTERVENCIÓN.  A. Realización del contacto psicológico: Se define este primer

contacto como empatía o “sintonización” con los sentimientos de una persona durante una crisis.

La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. Así mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que pasó y la reacción de la persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y así cuando los sentimientos están presentes de manera obvia.

Existen varios objetivos para la realización del primer contacto psicológico. El primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de la ansiedad. El contacto psicológico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto.

B. Analizar las dimensiones del problema

La indagación se enfoca a tres áreas: El pasado inmediato.- remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis.

Presente inmediato.- implica las preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuándo, etc.

El futuro inmediato.- se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia.

C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa.

Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

D. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará una actitud facilitadora en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.  E. Seguimiento para verificar el progreso. Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso.

El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación al determinar si se lograron o no las metas propuestas.

INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SEGUNDA INSTANCIA  1. Supervivencia física Preservar la vida y • mantener la salud física  INTERVENCION ·         Brindar los Primeros Auxilios Psicológicos al damnificado·         Conocer las estrategias del damnificado para mantener su salud física. Explorar: nutrición, ejercicio, relajación, rehabilitación y adherencia al tratamiento ·         Se puede utilizar: técnicas de relajación muscular profunda, entrenamiento Auto génico (control del funcionamiento corporal e imaginativo por medio de la autosugestión), técnicas de respiración y tareas para la casa.

 2. Expresión de sentimientos :Identificar y expresar los • sentimientos en torno al desastre de formas aceptadas

INTERVENCIÓN  ·         Prestar atención a la expresión de sentimientos del damnificado al comentar la situación del desastre.

·    Se puede utilizar: reflejo y validación de sentimientos, escucha activa y empatía, técnica del afecto auto inducido, técnica de expresión de la ira, técnica de la silla vacía, psicodrama.

·         Instruir al damnificado acerca de la importancia de los sentimientos, alentando una expresión adecuada de los mismos. Se puede recurrir a: fórmula P-P-A (Pare, Piense, Actúe), técnica de inoculación del estrés con modificaciones para el control de la ira (fases: preparación cognoscitiva, adquisición de habilidades y entrenamiento en la aplicación) y técnicas de relajación y respiración.

 3. Dominio cognoscitivo Comprensión realista • de lo ocurrido y de las creencias y expectativas del damnificado Modificar las • distorsiones cognitivas entorno al suceso.

INTERVENCIÓN ·       Analizar los pensamientos y expectativas previas al desastre y el impacto de este en cada una de las áreas vitales del damnificado.

·      Facilitar la adaptación de creencias. Se pueden utilizar las siguientes técnicas: reestructuración cognitiva, toma de decisiones, tareas para la casa, fantasías dirigidas, intervenciones paradójicas, detención del pensamiento, implosión (inundación) y orientación anticipatorio. 4. Adaptaciones conductuales y personales Efectuar cambios • o ajustes en los patrones cotidianos de comportamiento a la luz del suceso de desastre  Intervención ·         Señalar los cambios que el damnificado ha realizado en las diferentes áreas.·         Reforzar el valor y la fortaleza del damnificado, así como su compromiso para la recuperación.

técnicas: tareas para la casa, entrenamiento en habilidades sociales y asertividad, establecimiento de redes, role playing, desensibilización sistemática, ensayo de la conducta, entrenamiento autogénico, intervenciones paradójicas, implosión, modelamiento y solución de problemas. CASOS ESPECIALES PACIENTES DIFÍCILES. El paciente presenta conductas que resultan conflictivas para el personal de salud, generando como respuesta sentimientos y conductas tales como rabia, ansiedad, frustración, depresión , rechazo y evitación. Los sentimientos y conductas más frecuentes en los pacientes son: • Rebeldía: no asumir el rol de paciente. • Visión distorsionada de su situación. • Sentimientos de abandono. • Miedo e intensa angustia. • Ira. • Inquietud psicomotora. • Conductas de regresión y dependencia no acordes con la situación. • Mal humor y reclamos frecuentes. • Signos y síntomas de depresión o ansiedad extrema. • Negativismo mantenido

Los pacientes catalogados como “difíciles” representan un desafío para el personal de salud y son generalmente motivo de interconsulta a psiquiatría.

Estos pacientes con gran frecuencia presentan trastornos de personalidad limítrofe, narcisista, histriónica o antisocial.

Los pacientes difíciles son muy susceptibles y vulnerables frente a las conductas y sentimientos negativos del personal de salud.

Una vez realizado el diagnóstico e iniciado el tratamiento, la siguiente prioridad del psiquiatra consultor debe ser la de calibrar el grado de malestar a que está sometido el personal que atiende al paciente.

Los integrantes del equipo pueden tener una posición de enojo o de desesperanza en respuesta a la ingratitud, carácter intratable, impulsividad, manipulación, dependencia y cólera del paciente.

Orden de prioridades en la consultoría en pacientes (James E. Groves)

1. Evaluación de los problemas más apremiantes tomando medidas frente a la posibilidad de que el paciente pierda el control de sus impulsos violentos o autodestructivos.

2. Diagnóstico diferencial con formulación de los factores de estrés predominantes.

3. Detección de los problemas y disonancias entre el personal y el paciente y formulación de un plan de acción para reducirlos.

4. Recomendaciones terapéuticas psicológicas y farmacológicas a corto y largo plazo orientadas hacia la disonancia personal-paciente y a los conflictos del paciente.

5. Educación y orientación al personal para enfrentar adaptativamente la situación actual y el manejo de pacientes en el futuro, o la siguiente prioridad del psiquiatra.

6. Participación activa en la asistencia psicológica paciente como asesor y consultor.  El paciente en etapa terminal y el enfrentamiento de la muerte.

La tanatología es el estudio de los procesos relacionados con las reacciones ante la muerte, tanto del que está muriendo, como de los que asisten dolorosamente al proceso.

Fase 1. Shock y negación: Cuando se le comunica a un paciente que va a morir, la primera reacción suele ser de shock. Se siente aturdido al principio y luego se niega a creer en el diagnóstico. Fase 2. Ira: Los pacientes se sienten frustrados, irritables y coléricos por estar enfermos. ¿Por qué a mi? es una pregunta frecuente. Pueden estar enojados con Dios, con su destino, con otras personas o culparse a sí mismos.

Fase 3. Negociaciones: Los pacientes pueden intentar negociar con Dios (promesas, mandas) con los médicos o con la familia.

Fase 4. Depresión: Los pacientes presentan signos y síntomas de depresión y pueden tener ideaciones suicidas.

Fase 5.Aceptación: En circunstancias ideales los pacientes logran aceptar la inevitabilidad de la muerte y son capaces de hablar de ello y resolver sus sentimientos en base a sus creencias y filosofía de vida.

 Cada perdida implica un aprendizaje

Cada historia tiene un final pero en la vida cada final es un nuevo comienzo! Hay ganancias secundarias en lo que dejas ir ya sea si lo quisiste o no por ejemplo relación de pareja.Crisis = trascender, reinventarte

Desempleo Crisis de pareja o mejoran o se separan- Muerte.

Si eras dependiente a esa persona o te deprimes o eres autosuficiente o buscas nuevas formas de llenar el vacío.

formación de terapeutas, considerando tres niveles de formación. El primero de ellos teórico, que responde a los conocimientos y distinciones del modelo al cual se adscribe cada terapeuta.

El segundo corresponde al aprendizaje práctico, que incluye poder tener experiencias significativas de su quehacer.

último se encuentra el aspecto formativo de su persona, reflexionando en contacto con sus propias conflictivas, motivaciones y recursos, en su hacer clínico.

Estos niveles se analizan a la luz de algunas de las actuales concepciones formativas sistémicas. Y posteriormente desde los esfuerzos institucionales para asegurar la calidad de la atención y de acreditación como psicoterapeuta

Palabras Clave: Terapeuta, formación, supervisión, modelo estratégico.

Una mirada hacia la formación

Uno de los aspectos de relevancia, a la hora de reflexionar acerca de la psicoterapia, es la cuestión de la "Formación del terapeuta".

Sin duda creemos que dicha formación es muy relevante a la hora del desarrollo y permanencia de los diversos modelos psicoterapéuticos.

Es sabido que dicha formación deberá guardar coherencia, a lo menos, frente a sus propios conceptos de ser humano.

Hasta ahora nos hemos planteado que la cuestión de la formación en psicoterapia y los procesos de cambio y transformación propios de una psicoterapia.

Aquí el terapeuta en formación no sólo abordará la búsqueda de desarrollo de competencias en psicoterapia.

También deberá revisar aquellas creencias, emociones y conductas que estarán en escena a la hora de interactuar con su paciente.

-Obtener conocimientos técnicos respecto al trabajo en diversos contextos.

    - Reducir sus distorsiones cognitivas, y al mismo tiempo ampliar sus marcos de referencia, asumir la necesaria reflexión acerca de las creencias y significados respecto a sí mismo, el cambio, y la psicoterapia. surgir nuevos repertorios.

    - Mejorar sus habilidades como terapeuta, implementar el uso de recursos como el humor, la improvisación, el trabajo con el cuerpo , la voz, el tono de voz claro, volumen adecuado, postura escucha atenta, entre otros aspectos.

    - Ayudar al terapeuta en el manejo de casos, entregándole meta-observaciones, que le permiten una reformulación y por tanto el surgimiento de nuevas formas de concebir su trabajo terapéutico, y sus acciones como terapeuta.

Premisas básicas propuestas por Milton Erickson. una mirada desde la supervisión.

Visión constructivista:

El terapeuta en formación pueda tener experiencias tanto teóricas como prácticas, que le permitan generar una imagen de sí mismo en coherencia con su saber hacer.

"La formación en psicoterapia surge desde el sujeto formándose, desde sus experiencias emocionales y relaciónales“ ¿como no encontramos en nuestras áreas interpersonales?POR LA PROYECCION EN PX

(Nolla María, Palés Jorge y Gual Arcadi, 2002).

Énfasis en el presente

Aunque no podríamos afirmar que la formación en psicoterapia.

PRACTICA

Descubrir las dificultades presentes en la actividad psicoterapéutica, lejos de ser una traba permitiría la posibilidad de reflexionar y reformular aquella dificultad. Aquí el foco estaría en descubrir aquellos significados o atribuciones que genera el formando, acerca de su hacer. Visto de este modo, las dificultades o "síntomas" serían una fuente de recursos.

Percibir los recursos con que cuenta y cuáles son los límites que se impone a sí mismo.

El enfoque estratégico propone que las dificultades desaparecen cuando las personas pueden ver el problema desde otra perspectiva

Cuando desde una nueva forma comprensiva se plasma en hacer conductas distintas a las habituales.

De este modo, las definiciones de las dificultades son también parte de las dificultades.

Retomando aquí nuestra analogía respecto al proceso de formación, cabe decir que la definición que el terapeuta en formación hace de sí mismo, podría facilitar o entorpecer el surgimiento de una identidad que le permite verse a sí mismo como competente.

Es por eso que parte importante de la formación deberá ser una instancia donde el terapeuta en formación se ponga en escena, explorando, definiendo y redefiniendo sus conductas y creencias, respecto a su desempeño terapéutico.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082009000100013&script=sci_arttext&tlng=en#nanexod

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082009000100013&script=sci_arttext&tlng=en#nanexod

Abordaje informativo, consiste en entregar información lo más adecuada posible al nivel de comprensión del paciente, por ejemplo: información acerca de los programas que se desarrollan en el centro de salud.

Abordaje orientativo plantea entregar un "consejo u orientación", es decir entregar directrices y psicoeducación, por ejemplo acerca de crisis normativas y no normativas del ciclo vital, conductas de autocuidado, manejo familiar de pacientes crónicos, entre otros.

asignación de tareas y establecimiento de un contrato. En esta sub-etapa se entrega al paciente un elogio que reconozca las fortalezas de la familia, de tal forma que los haga sentirse capaces de realizar las tareas o indicaciones que se desprenden de la aplicación de uno o varios de los abordajes. Finalmente, se negocia y se establece el contrato para futuros encuentros.

En crisis y urgencias , es necesario darse cuenta que el px sufre una especie de visión de túnel .

Con frecuencia pueden percibir solo un aspecto muy reducido , solo una o dos alternativas.

Que hacer?

Ayudar al px a tener una visión mas amplia que la que su visión de túnel le proporciona y que sea capaz de ver alternativas y opciones.

Recordemos que una crisis puede significar una oportunidad para una mejor integración.

Resilencia.- capacidad de reformularte reinventarte y salir adelante.

El objetivo de este trabajo es describir y estructurar los orígenes, bases teóricas y los procedimientos de la terapia breve desde la perspectiva terapéutica cognitivo conductual

Se inicia con la identificación de las bases teóricas de la terapia breve, principalmente las teorías motivacionales relacionadas con la disponibilidad al cambio y la autoeficacia desde la teoría social cognitiva.

se propone una estructura procedimental general de estrategias clínicas a emplear en la terapia breve con soporte empírico, la cual puede ser utilizada en diferentes problemáticas con variaciones específicas de acuerdo con el problema tratado o las características específicas del consultante. 

NOTA!!!

TU NO HAS ELEGIDO LA PSICOLOGIA

ESTA TE HA ELEGIDO A TI....

POR TANTO AGRADECE , FLUYE Y RETRIBUYELE ALGO DE LO QUE A BRINDADO.

PR ALGO PASAN LAS COSAS- POR ALGO ESTAS AQUIPOR QUE MI DECISIÓN DE SER PSICOLOGO ???