7/26/2019 Orden de Anotacin en La Anamnesis en La Entrevista Psiquitrica

1/3

ORDEN DE ANOTACIN EN LA ANAMNESIS EN LA ENTREVISTA PSIQUITRICA:

1- Datos de fliacin del paciente.2- Procedencia.3- Motivo de consulta.4- Antecedentes psiquitricos personales.5- Antecedentes de alcoholiso ! dro"adiccin#- Antecedentes $ailiares.%- Antecedentes personales&

a. Desarrollo prenatal.'. Desarrollo durante la lactancia ! la priera etapa de la ni(e).c. Desarrollo durante la $ase edia de la in$ancia.d. Desarrollo durante la *ltia etapa de la in$ancia ! de la adolescencia.e. +istoria durante la vida adulta$. +istoria se,ual.". Antecedentes dicos.

EXAMEN MENTAL:

Consta de:

1- Desc!"c!#n $enea%:1 A"a!enc!a:/e de'e anotar detalladaente las caracter0sticas $0sicas s

destacadas del individuo estas de'en incluir&1- aracter0sticas $aciales e,presin $acial ! ovilidad $acial.&- olor te,tura lipie)a del ca'ello.'- a altura.(- l peso.)- ora corporal 6 7iotipos or$ol"icos de 8retsher&*- ipie)a.+- Pulcritud.,- Postura.- Porte1.- 9nduentaria.11- :o!as.1&- ;e,tura de la piel cicatrices ! tatua

7/26/2019 Orden de Anotacin en La Anamnesis en La Entrevista Psiquitrica

2/3

1- ;e'lores ticsanierisoschasquidos con los la'ios acatisias

Moviientos esteriotipados repetidos.2- /e de'e descri'ir la velocidad de los oviientos& /i estn acelerados

o retardados.3- /e de'e coentar la intencionalidad de los oviientos.4- Por e

7/26/2019 Orden de Anotacin en La Anamnesis en La Entrevista Psiquitrica

3/3

Ejemplo:

Paciente con lenguaje !erborreico, !erbilocuente, con entonacin concordante con

su edad y se"o, con un !olumen alto de !oz, sin ning&n defecto audible en sus

!erbalizaciones.

4- Act!t/d:Besue rutinariaente la relacin entre el P, ! el psiquiatra nos indica lasipresiones "enerales tales coo&

1 /i ha estado aa'le cooperativo2 a'ios de actitud del P, en al"*n oento de la entrevista.

Ejemplo:

Paciente colaboradora, amable, presento un cambio en su actitud cuando se le

pregunto su relacin con su 'gura materna durante sus primeros aos de !ida, esta

reacciono de una manera beligerante (*ue est+ dispuesto a la hostilidad o ue se

muestra enfrentado o en desacuerdo y hostil#

&- E0oc!ones:

1- Estado de ;n!0o: /e de'e toar en cuenta los sentiientos del paciente que hanprevalecido con el tiepo al"unas veces el P, ver'ali)a este estado de nio otra veces

de'eos toar en cuenta su len"ua corporal no ver'al para descri'ir su estado de nio

es iportante valorar cuanto tiepo ha transcurrido ese sentiiento ! cuando @uct*a o

ca'ia de estado de nio ! cules son los estados de nio que se descri'en con

a!or $recuencia valorar si el P, se encuentra&1< Ans!oso