Oct. 2009

Buscando el norte Buscando el norte del Sistema del Sistema Sanitario: Sanitario:

Los Valores de la Los Valores de la salud en Venezuelasalud en Venezuela

DRA. SAYNDRA BORGES DRA. SAYNDRA BORGES GUITIANGUITIAN

Buscando el futuro del sistema sanitario : Los valores de la salud en Venezuela. Oct. 2009

Contradiciendo las recomendaciones de médicos, profesores universitarios, ex ministros de Sanidad e inclusive de la Defensoría del Pueblo y de varios diputados a la Asamblea Nacional (AN) por el partido de gobierno PSUV, el Ministerio de Salud mantiene oculta la información epidemiológica.

El director de Epidemiología del Min-Salud dijo que no permitirán que se usen los boletines para "desestabilizar o para el golpismo" 4/10/08. El Nacional.

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HEMEROTECA

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El Sistema Metropolitano de Salud todavía es un enunciado

Médicos bolivarianos también se quejan

Anestesiólogos y neonatólogos

renunciaron en la maternidad

Concepción PalaciosBARRIO ADENTRO MINISTRO DE SALUD, JESÚS MANTILLA, DIJO QUE TAMBIÉN HABRÁ DOTACIÓN Invertirán más recursos en recuperación de módulos En tres años se graduarán unos 20 mil médicos integrales

Debido a carencia de local para estudiar Estudiantes de Misión Sucre-Barrio Adentro en Carabobo tomaron edificio del Hospital Bucaral Por: Estudiantes del MIC

Minsalud reconoce situación crítica de la Maternidad

836 médicos de Barrio Adentro quedaron sin contrato

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Valores de la salud

Acciones cotidianas en

salud

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Promocionar salud y generar valores. Un acuerdo internacional

Artículo 25: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure así como a su familia la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios”.

DIDH

Completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad

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Promocionar salud y generar valores. Un acuerdo internacional

Declaración de Alma Ata, 1978

Nivel de salud más alto posible como un objetivo social prioritario en todo el mundo, cuya realización requiere la acción de muchos otros sectores sociales y económicos además del sector sanitario.

El principio de Salud para Todos en el año 2000.

Componentes sociales de la salud y la importancia de sus valores

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I Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud.Ottawa, 1986

Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

•Reforzamiento de la acción comunitaria •Participación efectiva y concreta de la comunidad en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y puesta en marcha de estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de salud.

•La fuerza real de las comunidades, de la posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.

Promocionar salud y generar valores. Un acuerdo internacional

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Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud.Colombia, 1992. Reunión local. OPS

Estrategias de Promoción a la saludEstrategias de Promoción a la salud

Impulsar la cultura de la salud la cultura de la salud modificando valoresvalores, creencias, actitudes y relaciones que permiten acceder tanto a la producción como al usufructo de bienes y oportunidades para facilitar opciones saludables

Promocionar salud y generar valores. Un acuerdo internacional

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La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

Artículo 83. Señala a la salud como “…un derecho social fundamental obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida.”

En el Artículo 84 “el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud,… integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad… Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica de las instituciones públicas de salud.”

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La promoción a la salud es un La promoción a la salud es un mecanismo de generación de valoresmecanismo de generación de valores

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Recursos o constituyentes de los hombres. Se expresan como la manera en la que los individuos comprenden los elementos constitutivos de la subjetividad, a partir de esas comprensiones construyen su aprendizaje y conocimientos (Esté, 2003)

Conceptos ………

Son una manera de comprender la subjetividad y cuando no existen el individuo simplemente no es capaz de crear ni de cuestionar.

Son pautas de cohesión social, son el resultado de la actividad práctica del hombre por lo que no existen fuera de las relaciones sociales.

Forman parte del Núcleo Central de Sentido (NCS) de un hecho cultural, entendiendo al NCS como el conjunto de partes de gran permanencia y persistencia capaz de actuar y conducir al hecho cultural total en y hacia una determinada manera en la realización social de una sociedad históricamente dada. (González, 1991)

Cultura de la salud

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Los Valores

Hitos

Hitos

Valores ó

HitosHito

s

Hitos

Hitos

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Determinados por la sociedad y no por un individuo, sirven de punto de referencia y por lo tanto marcan la pauta de actuación ante las distintas situaciones.

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Jerarquía de los valores:

Durabilidad

Integralidad

Flexibilidad

Satisfacción

Polaridad

Jerarquía

Trascendencia

Aplicabilidad

Complejidad

Dinamismo

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•¿Cómo entiendo la realidad de la salud?

•¿ Cómo defino estar saludable y estar enfermo?

•¿ Cómo defino la salud de mi comunidad y su enfermedad?

•¿Cómo defino la relación con el médico y el personal de salud en general?

• ¿Qué entiendo por preventivo?

• ¿Cómo me curo ?

• ¿Quiénes son los responsables de mi salud y la de mi comunidad?

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En 1950 se había reducido la tasa de mortalidad palúdica a 8,5 por 100.000 habitantes, un quinquenio más tarde a 0,5 y para 1962 nadie se moría de malaria en Venezuela.

Lucha contra la malaria

Una verdadera revolución sanitaria, con un profundo contenido social y carácter democrático pues iba dirigido a los sectores más humildes sin capacidad de pago de servicios de salud.

No sólo se utilizó DDTProgramas de educación para la saludProgramas de acueductosProgramas de viviendas ruralesProgramas de formación y capacitación de personal

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Se incorporarán Red del Sistema Público Nacional de Salud

Llegaron 77 médicos de la ELAM-Cuba a revalidar sus títulosLos médicos fueron acreditados con sus respectivos certificados como miembros del Batallón 51, por los Ministerios del Poder Popular para la Educación y Salud.

“ Un médico al servicio del capitalismo es un mercenario, y ustedes no pueden ser mercenarios". Hugo Chávez

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Transculturación de la salud

Capital simbólico del médico

Capital simbólico del médico

Valores de la salud

Aculturación Aculturación

Desprestigio y descalificación

permanente

Capital simbólico médico extranjero Capital simbólico médico extranjero

Aculturación de ResistenciaAculturación de Resistencia

Valores de la salud Valores de la salud

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Caracas, 21 Ene. ABN.- De los 2 mil 700 médicos especialistas en Medicina General Integral (MGI) que mantienen activa la atención comunitaria de Barrio Adentro I, aproximadamente 540 comenzarán a prestar apoyo en hospitales con el propósito de cambiar el paradigma del médico venezolano.

Caracas, 21 Ene. ABN.- De los 2 mil 700 médicos especialistas en Medicina General Integral (MGI) que mantienen activa la atención comunitaria de Barrio Adentro I, aproximadamente 540 comenzarán a prestar apoyo en hospitales con el propósito de cambiar el paradigma del médico venezolano.

Profesionales de Barrio Adentro cambian paradigma del médico venezolano. ABN 21/01/2008. Caracas, Distrito Capital

En términos de política de salud que privilegia a la atención En términos de política de salud que privilegia a la atención primariaprimaria

Tabla 1: Clasificación de Venezuela en Territorios Sociales, 2002  

TERRIOTRIO SOCIAL 1(Menor desarrollo)

TERRITORIO SOCIAL 2

TERRITORIO SOCIAL 3

TERRITORIO SOCIAL 4

TERRITORIO SOCIAL 5(Mayor

desarrollo)

Amazonas Yaracuy Lara Nva. Esparta Distrito Capital

Delta Amacuro Sucre Falcon Aragua Miranda

Guarico Trujillo Monagas Anzoategui

Portuguesa Mérida Bolívar

  Barinas Táchira Carabobo

  Apure Cojedes Zulia

Fuente: OPS, 2007. Datos obtenidos Del Índice y Entorno Del Desarrollo Humano en Venezuela, INE-PNUD, 2002. Estratos definidos según La paridad Del poder adquisitivo per cápita.

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VValores de salud generados alores de salud generados en procesos anterioresen procesos anteriores

Análisis Técnico- Político de la integración del Primer Nivel de Atención de Salud : Caso Estado Aragua

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La participación como valor de la salud

La participación de la sociedad

Relevancia en APS y estrategias de Promoción a la salud

Proceso de descentralización como motor de la participación

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“Para trabajar el compromiso y la pertenencia de la colectividad con el programa, se realizaban reuniones con líderes comunitarios para presentar el plan, ofertando a la comunidad un equipo de salud integrado por un médico y una enfermera, además de los equipos y material médico quirúrgico, proponiéndoles que a cambio la comunidad se responsabilizara de la escogencia y mantenimiento de un ambiente donde desarrollar las actividades de salud. Se les ofrecía un médico, propuesta que habitualmente <compraban>, aunque el interés real era la promoción de la salud y era la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. prevención de la enfermedad. (Capriles, 2005).

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Uso de los servicios como valor de la salud

Uso de los servicios de salud por tipo de red y estrato social.Venezuela, 2005 (% sobre total de cada estrato)

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Cobertura de Vacunaciones. Venezuela, 1999-2007

Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela El personal

médico

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela El personal

médico

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela Respuesta del

gobierno

Presidente de la República ha calificado de “apátridas” y de “personas que venden su alma al diablo” a los médicos venezolanos que prefieren trabajar en Europa antes que hacerlo en Venezuela.

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela Respuesta del

gobierno

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela

Insumos Condiciones de atención A los pacientes

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela

“La profesión de la salud ya no sólo se trata de preocuparse por la vida de un enfermo, sino también por la propia”.

Inseguridad

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Los valores de los Recursos Humanos en Venezuela Estudiantes

“La carrera de medicina la hemos sacado a la calle y ahora es del pueblo, pues estamos en un proceso de formación que permite devolver a los médicos el sentido de pertenencia y solidaridad con los más necesitados” (ABN).

“Exigimos las mismas becas y la misma dotación, exigimos respeto. Le exigimos al Presidente que más nunca llame a un médico venezolano ‘mercenario’ ”.

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La información a las comunidades: Caso Hospital el Algodonal.

375

236TOTAL DE CAMAS

32.6% Menos

TOTAL DE CAMAS FUNCIONANDO 2006 Y 2008. HOSPITAL Dr. JOSE IGNACIO BALDO, DMC- VENEZUELA

Fuente: Departamento de Registros médicos y estadísticas de Salud. Hospital General Dr. José Ignacio Baldo

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Metas•Desarrollar y hacer efectivo el mandato constitucional de garantizar la salud como derecho social fundamental•Regular todo lo relacionado con la salud integral de la persona y la colectividad•Regular la organización, funcionamiento y financiamiento del Sector Salud

El Norte del sistema sanitario

Comisión Presidencial

Actividades •Consulta Nacional: Convocatoria pública en Prensa. Se recibieron más de 50 propuestas.•Mesa de Participación: Integradas por 40 actores sociales y políticos del sector.•Invitación a expertos internacionales•Consultas internas a los trabajadores de la salud•Talleres, asambleas y reuniones.Abriendo de esta forma las puertas al intercambio de las experiencias, consideraciones y vivencias y valores que cada uno de estos actores.

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El Norte del sistema sanitario

Bases fundamentales para la puesta en marcha del SPNS: (Díaz Polanco 2008)

•Único•Descentralizado•Con financiamiento público•Participativo •Intersectorial

Quisiéramos tener la respuesta a la pregunta:

¿Cuál es el futuro?Lo único que sabemos es que muy probablemente vamos a tener que empezar igual que el maestro Gabaldón:

Desde antes del principio. Desde antes del principio.

LINEAMIENTO POLITICO DE SALUD

A NIVEL NACIONAL

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA

DE SALUDMEDIANTE LA

MISION

BARRIO ADENTRO

DESDE LA BASE DELMOVIMIENTO SOCIAL

1.- 1.- La Constitución y el La Constitución y el Plan de Desarrollo Plan de Desarrollo Económico SocialEconómico Social

2.- El Estado y la 2.- El Estado y la sociedadsociedad

3.- El Desarrollo 3.- El Desarrollo EndógenoEndógeno

4.- La Participación 4.- La Participación CiudadanaCiudadana

MODELO DE PAIS QUE ASPIRAMOSMODELO DE PAIS QUE ASPIRAMOS

PROYECTOS SOCIALES

RIVAS

BARRIO ADENTRO

ROBINSON

MERCAL

VISION Y

FUTURO

SUCRE

VIVIENDA