Lic. Ma. del Carmen Iarritu

Departamento de Salud PblicaFacultad de MedicinaUNAM

La obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condicin en la que el peso real excede al lmite superior esperado para la talla, y no es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la acumulacin de lquidos, e incluso la presencia de tumores.

El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interaccin entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energa debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energa, o ambos.

definicin

La obesidad es la alteracin nutricia mas comn en los pases desarrollados, est alcanzando cifras alarmantes en los pases en vas de desarrollo, y afecta tanto a nios como a adultos. En el caso de Mxico, en la Segunda Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 se encontr un aumento preocupante de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los menores de cinco aos, de 4.7% en 1988 a 5.4% en 1999.Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de 12 a 49 aos durante 1988 y 1999 en Mxico.Ubicacin de la obesidad de las mujeres en el contexto internacional.

La obesidad infantil se est convirtiendo en un importante problema de salud pblica en varios pases del mundo.

La televisin y los juegos de video sustituyen actividades fsicas con un mayor gasto de energa. La televisin representa una oportunidad para consumir comida chatarra, as como la exposicin a los comerciales televisivos que promueven el consumo de comidas y bebidas con alto contenido calrico. Tambin se ha comprobado una relacin positiva entre la madre fumadora durante el embarazo y la obesidad del nio; as como el hecho de que la madre trabaje fuera de casa.

Prevalencia de obesidad (%) en 872 nios de 4 comunidades suizas (edad media de 8 aos) por tiempo invertido usando juegos de video y viendo la televisin.

consecuenciasLa obesidad es una enfermedad en s misma, que antecede a una diversidad de enfermedades crnicas como seran:

enfermedad cardiovascularinfarto al miocardioderrame cerebraldiabetes mellitushipertension arterialosteoartritiscancer de mamacancer cervicouterinocancer de colongota

La grasa, que es la reserva de energa primaria del organismo, se almacena como triglicridos en los adipositos que constituyen el tejido adiposo. La cantidad de grasa corporal apropiada para una mujer adulta flucta entre 20 y 25% del peso corporal, y casi 12% representa grasa esencial (de sta de 5 a 9% corresponde a la grasa corporal especfica de gnero: en mamas, regiones plvicas y muslos). En los varones, la grasa corporal apropiada constituye de 12 a 15% del peso corporal, y alrededor de 3% de grasa esencial. La grasa esencial incluye a la que es almacenada en mdula sea, corazn, pulmn, hgado, bazo, riones, intestinos, msculos y tejidos ricos en lpidos en el sistema nervioso central, y es necesaria para el funcionamiento normal del organismo. En cambio, la grasa almacenada es la que se acumula en el tejido adiposo bajo la piel y alrededor de los rganos internos, para protegerlos de traumatismos.

distribucin corporal del tejido adiposo

Se reconocen cuatro tipos de obesidad de acuerdo al fenotipo:Obesidad tipo I: exceso de masa corporal o porcentaje de grasa, independientemente del sitio de acumulacin.Obesidad tipo II: exceso de grasa subcutnea en el tronco y en el abdomen (androide).Obesidad tipo III: exceso de grasa abdominal visceral.Obesidad tipo IV: exceso en la regin gltea y femoral (ginecoide).

tipos de obesidad

Entre los mltiples factores que contribuyen a la etiologa de la obesidad estn los genticos, metablicos, ambientales, nutricios y la actividad fsica, entre otros.factores etiolgicos7-14%40%80%herencia gnetica y cultural

La evaluacin del estado de nutricin del individuo obeso debe ser una valoracin integral que contemple indicadores dietticos, clnicos, antropomtricos y bioqumicos. Por medio de esta evaluacin es importante determinar tres aspectos del sujeto obeso: la grasa corporal y su distribucin; la edad de inicio de la obesidad, as como la existencia de antecedentes familiares; y la presencia de alteraciones fsicas o emocionales que pudieran ser causantes de la obesidad o su consecuencia.evaluacin del estado de nutricin

Esta es tan importante, o ms, que eltratamiento. La accin preventiva incluye:Estrategias dirigidas a tratar lo relacionado con el excesivo consumo de energa y el sedentarismo.Evitar que se recupere el peso despus de perderlo, esto se logra con un cambio del estilo de vida, con buenos hbitos alimentarios y actividad fsica diaria.Prevencin de incrementos adicionales de peso en individuos incapaces de perder peso.

Los programas de reduccin de pesoque ms perspectivas de xito ofrecenIntegran:Opciones de alimentos mssanas y equilibradas.Ejercicio y modificacin del estilo de vida. Apoyo psicolgico encaminado a lamodificacin de su estilo de vida.

La farmacoterapia y la intervencinquirrgica son apropiadas en algunascircunstancias, pero no sustituyen a loscambios necesarios en el consumo dealimentos y en el patrn de actividadfsica.prevencintratamiento