NUEVAS TECNOLOGÍAS Y AUTOCONTROL EN DIABETES · 4 Conceptos generales: Variables de diagnóstico:...
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1 NUEVAS TECNOLOGÍAS Y AUTOCONTROL EN DIABETES
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NUEVAS TECNOLOGÍAS Y
AUTOCONTROL EN DIABETES
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Agenda
Temas
Importancia del buen control glucémico
Ventajas de la medición de la glucemia
Recomendaciones de la autodeterminación de la glucosa
Nuevas tecnologías en el manejo de la diabetes
La importancia de la telemedicina
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Importancia del buen control
glucémico
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Conceptos generales:
Variables de diagnóstico:
Glucemia basal (GB): concentración de glucosa en sangre
después de ocho horas de ayuno
Hemoglobina glucosilada (HbA1c): refleja los niveles medios de
glucemia de los últimos 2-3 meses.
Patrón de referencia para valorar el control glucémico a largo plazo
Diabetes: trastorno metabólico que se manifiesta por unos
niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los
límites normales
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Las ventajas de un buen control glucémico
Un buen control glucémico reduce significativamente las
complicaciones relacionadas con la diabetes.
Una reducción del los niveles de HbA1c reduciría el riesgo de
padecer complicaciones microvasculares y macrovasculares.
Retinopatía,
glaucoma o cataratas
Neuropatía
MICROVASCULAR
Enfermedad
cerebrovascular
Cardiopatía
isquémica
Enfermedad
vascular periférica
Nefropatía
MACROVASCULAR
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Stratton IM et al. UKPDS 35. BMJ. 2000; 321:405-412
37%
21%14% 14%
Complicaciones
Microvasculares
Mortalidad
relacionada
con la diabetes
Infarto de
miocardio
Mortalidad
por cualquier
causa
Complicaciones Macrovasculares
Cada reducción de un 1% en la HbA1c reduce
el riesgo de complicaciones a largo plazo
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Relación entre control glucémico y
desarrollo de complicaciones
Fuente: Skyler. Endocrinol Metab Clin. 1996;25:243-254, with permission.
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5
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Rie
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6 7 8 9 10 11 12
A1c (%)
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
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Ventajas de la medición de la
glucemia
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Utilidad de la medición de la glucemia
capilar:
Autoanálisis:
Medición que realiza el propio paciente de su glucemia
Autocontrol:
El paciente toma decisiones acerca del tratamiento de
su diabetes
Autoanálisis + programa de educación en diabetes
Recomendaciones en 2010 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la medición de la glucemia capilar en personas
con diabetes. Av. Diabetol.2010.
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Algunas ventajas de la automonitorización
de la glucemia:
Permite ajustar la dosis de insulina en respuesta a los cambios
en la glucemia.
Pone de manifiesto la necesidad de modificar el tratamiento y
facilita la selección de la medidas terapéuticas más adecuadas al
perfil de glucemia.
Facilita un feedback inmediato y continuo del paciente con su
control glucémico.
Ayuda a la detección, la corrección y la prevención de la
hipoglucemia.
González C., Pérez A. Beneficios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
en tratamiento con insulina. Av Diabetol. 2010;26(Supl 1): S5-8
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Ayuda a la prevención de descompensaciones
hiperglucémicas graves.
El feeedback puede contribuir a incrementar el autocontrol y
mejorar la sensación de bienestar.
Mejorar los niveles de HbA1c
Proporciona información de la glucemia en momentos
específicos y permite medir la variabilidad glucémica
Algunas ventajas de la automonitorización
de la glucemia:
González C., Pérez A. Beneficios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
en tratamiento con insulina. Av Diabetol. 2010;26(Supl 1): S5-8
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Variabilidad glucémica:
Oscilaciones agudas de la glucosa plasmática
Dos pacientes con similar glucemia media y HbA1c, pueden tener una
variabilidad glucémica distinta.
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Se asocia con la aparición y el desarrollo de las complicaciones de la diabetes.
Una mayor variabilidad glucémica implica un mayor riesgo de hipoglucemia y de complicaciones cardiovasculares
La automonitorización de la glucemia constituye el mejor método para la evaluación de los niveles de glucémia
La determinación de la desviación estándar (DE) es la medida más simple de la variabilidad glucémica
Variabilidad glucémica: Una alteración de importancia creciente en la diabetes
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Recomendaciones de la
autodeterminación de la
glucosa
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Recomendaciones autoanálisis:
El autoanálisis solo debe recomendarse cuando tanto el
paciente como su medico tengan:
Conocimientos y habilidades suficientes para el manejo
del tratamiento de la diabetes.
Una firme voluntad de incluir el autoanálisis y el
autocontrol como parte integral del tratamiento de la
enfermedad.
Recomendaciones en 2010 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la medición de la glucemia capilar en personas
con diabetes. Av. Diabetol.2010.
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Frecuencia medición glucemia
capilar:
Depende de las características específicas de cada
persona con diabetes.
Aspectos a tener en cuenta:
Tipo de diabetes
Tipo de tratamiento
Grado de control de la enfermedad
Situaciones especiales (enfermedades intercurrentes,
embarazo,…)
Recomendaciones en 2010 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la medición de la glucemia capilar en personas
con diabetes. Av. Diabetol.2010.
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Frecuencia de autoanálisis:
7500-06007 Rev C
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Resultados de las automediciones de
la glucemia capilar:
Los resultados deben registrarse manual o
electrónicamente indicando:
Momento de la medición
Tratamiento utilizado
Circunstancias intercurrentes de interés (si las hubiere)
Recomendaciones en 2010 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la medición de la glucemia capilar en personas
con diabetes. Av. Diabetol.2010.
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Nuevas tecnologías en el
manejo de la diabetes
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Glucómetros
Glucómetros tradicionales: exigían un proceso de calibración
manual (programado a través de un código numérico), no tan exactos
ni precisos, etc.
Algunas características de los nuevos glucómetros:
Mínima cantidad de sangre
Toma de la muestra en sitios alternativos
Mejor precisión y exactitud
Pequeños y prácticos
Rapidez en los resultados
Conectividad
Herramienta clave en el tratamiento actual de la diabetes, tanto para
el paciente como para el equipo médico.
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Principales limitaciones que influyen
en el uso de un glucómetro
Falta de comodidad / integración a la vida
diaria
Los glucometros son muy
grandes/pesados, tardan mucho en medir
la glucemia, etc.
Limitaciones de connectividad /capadidad
de telemedicina
Poca memoria para guardar datos,
incapacidad de analisar los resultados, etc.
Las principales limitaciones están relacionadas con la conveniencia y la conectividad.
Los nuevos glucómetros han sido lanzados para evitar estas limitaciones.
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Características de los medidores de
glucemia capilar
7500-06007 Rev C
Sanofi LifeScan Roche Bayer Abbott Menarini
CaraterísticasSanofi-Aventis
BGStar™ /
iBGStar™
OneTouch
Ultra II™
Accu-
Chek
Aviva®
Bayer
Contour®
FreeStyle
Lite®
Glucocard
G+
No Code Si X X Si Si Si
Tamaño de muestra 0.5µL 1.0µL 0.6 µL 0.6µL 0.3µL 0.6µL
Velocidad de lectura 6 sec 5 sec 5 sec 5 sec 5 sec 5 sec
Pantalla Lit Si Si X X si X
Medias Si Si Si Si Si Si
Descarga de
resultadosSi Si Si Si Si Si
Marcado de horarios Si Si X Si X Postprandial
Cálculo de la
desviación estándarSi No No No No No
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Nuevas aplicaciones que facilitan el
control de la diabetes
Permiten la descarga, análisis y manejo de los datos del
paciente con diabetes
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Concepto e importancia de la
telemedicina
Pensaba que era
otra cosa la
telemedicina…
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TelemedicinaPrestación de servicios sanitarios a distancia
Requiere el uso de un elemento a distancia en el ámbito de
las telecomunicaciones: teléfono, fax, móvil (tecnología SMS),
internet (correo electrónico, páginas web, etc.).
Los datos enviados por los pacientes pueden ser recibidos
por el médico, responsable de la educación terapéutica o
central de datos.
Una vez analizada la información el paciente recibe la
respuesta en forma de feed-back.
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¿Que es la
Telemedicina?
Nuevo modelo de
tratamiento de pacientes
crónicos
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Emminens Conecta PlusSeguimiento personalizado de los pacientes con diabetes
Permite el intercambio de información entre profesional
sanitario y sus pacientes utilizando la telefonía móvil e
Internet
Los datos son enviados a la plataforma, donde el profesional
sanitario tienen acceso y pueden analizarlos
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En el Hospital Clínic de Barcelona realizaron un estudio demostrando los beneficios de la
telemedicina en pacientes con diabetes que se automonitorizaban la glucosa.
La telemedicina reduce el número de hipoglucemias en pacientes con diabetes.
Menos episodios de hipoglucemia en los pacientes con diabetes
Source: Assessment of e-health in patients with type 1 diabetes
Media
episodios/mes
17,2
7,0
Before the pilot test After the test (6 months)
-10,2(p=0,027)
Evidencia de la telemedicina
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Ventajas de la telemedicina
Mejora el control metabólico del paciente.
Reduce el numero de hipoglucemias.
Reduce el número de visitas no programadas, y en consecuencia, un importante ahorro de tiempo.
Evita desplazamientos al hospital y pérdida de horas de trabajo
Aumentar la seguridad del paciente y fomentar su autonomía, ayudándolo a convivir con su enfermedad
