Nota Clinica Equipo 2

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HOJA FRONTAL NOMBRE: BVZ SEXO: femenino EDAD: 33 años FECHA DE INGRESO: 22/01/15 CAMA: desconocido SERVICIO: Medicina Interna DIRECCION: desconocido CIUDAD: Tarimbaro, PUEBLO: Mesón nuevo. ESTADO: Michoacán SIGNOS Y SINTOMAS: Disfagia Vómito Adinamia Mareos Fiebre Pérdida de peso DIAGNOSTICO(S): Acalasia esofagica MEDICO TRATANTE: Dr. Juan Octaviano González Ambriz

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Ejemplo de nota clinica del equipo dos en la UMSNH

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HOJA FRONTALNOMBRE: BVZSEXO: femenino EDAD: 33 aos FECHA DE INGRESO: 22/01/15CAMA: desconocido SERVICIO: Medicina n!e"naDIRECCION: desconocidoCIUDAD: Ta"im#a"o$ PUEBLO: Mes%n n&e'o(ESTADO: Mic)oac*n SIGNOS Y SINTOMAS:+isfa,iaV%mi!oAdinamiaMa"eosFie#"e-."dida de /esoDIAGNOSTICO(S):Aca0asia esofa,ica MEDICO TRATANTE: +"( J&an Oc!a'iano 1on2*0e2 Am#"i2333333333333333333333333333Firma mdi! "ra"a#"$NOTA M4+5A6e!"a!ade&na/acien!ede33aosdeedad$ dedicadaa0)o,a"$ ca!%0ica$ con esco0a"idad /"ima"ia de nom#"e B(V(Z(A#&e0a ma!e"na 'i'a 7&e c&"sa con 5A de /&0m%n$ /ad"e 'i'ocon an!eceden!es de a0co)o0ismo$ nie,a /a!o0o,8as en s&mad"e 9 )e"mano/as( La /acien!e /"esen!a an!eceden!es deaca0asia con disfa,ia a s%0idos 9 m*s "ecien!emen!e a 0i7&idos(La /acien!e 00e'a &na die!a a #ase de a0imen!os #0andos 9 nocons&me a0imen!os de consis!encia d&"a o ca"ne( 5ome !"es'eces a0 d8a$ no cons&me "ef"esco 9 #e#e /oca a,&a:;00m0/d8a0 /acien!ein,"esae0 d8a22/01/15/o" a0!e"aciones en0ade,0&ci%n$ as8 como '%mi!o sin na&sea 15 min&!os des/&.s dein,e"i" a0imen!os$ "e?e"e )a#e" /"esen!ado &n s8nd"ome fe#"i0$/e"dida de /eso$ sensaci%n de 'ac8o$ as8 como 0a sensaci%n de&na masa 0oca0i2ada en e/i,as!"io(T%A: @0/50PULSO: @@FR: 2@ T&A 3@B5 P$'!: 2@ C, Ta((a: desconocidoNo se dis/one de es!&dios de 0a#o"a!o"io 9 ,a#ine!e(Im)r$'i*# Dia+#!'"ia -osi#0es d=AAca0asia esofa,ica