PLANTEAMIENTO GENERAL DEL TRATAMIENTO

DIETETICO DE LA OBESIDAD

DR. VICENTE DELGADO LOPEZMEDICO CIRUJANO

ESP. METABOLISMO Y NUTRICIONMAESTRIA EN NUTRICION CLINICA

HOSPITAL STARMEDICA AGUASCALIENTES

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OBESIDAD•La dieta, a pesar de sus connotaciones

negativas por lo que supone un sacrificio y restriccion, constituye la base del tratamiento de la obesidad.

•Incluso en el caso de utilizar manejo farmacologico.

•La intervencion dietetica debe conseguir un balance negativo de energia para poder alcanzar los dos objetivos deseables en el tratamiento de personas obesas:

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OBESIDAD•1.- Conseguir un peso razonable

disminuyendo la grasa corporal sin perdida de masa muscular.

•2.- Mantener en el tiempo la perdida ponderal

•Asimismo, la dieta debe tener en cuenta las comorbilidades asociadas, sobre todo las complicaciones metabolicas y tratamientos concomitantes (Diabetes con o sin tratamiento insulinico, dislipidemias, etc).

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OBESIDAD•Como metodos para conseguir estos

objetivos se pueden elegir:•1.- El tiempo que consideramos razonable

para alcanzar el peso elegido.•2.- El del grado y caracteristicas de la

obesidad.•3.- El de las complicaciones asociadas.•4.- El del nivel de actividad fisica•5.- El de la ingesta calorica previa del

individuo:

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OBESIDAD•Una dieta normocalorica para pacientes

con sobrepeso u obesidad y con ingesta claramente elevada respecto a sus requerimientos. Por ejemplo, unas 2000 a 2500 Kcal para hombres y 1800 para mujeres.

•Una dieta hipocalorica convencional ( en general se entiende por tal la que contiene mas de 800kcal/dia, y menos de las que cubren las necesidades energeticas/dia).

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La dieta hipocalorica debe ser equilibrada en su composicion, y se tiende a usar de 1000-1800kacl/dia, dado que dietas con menor contenido calorico, incluso siendo equilibradas, pueden resultar a largo plazo deficitarias en vitaminas y minerales.

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OBESIDAD• Una dieta de muy bajo contenido calorico

(VLCD, Very low calorie diet). Habitualmente aporta entre 600 y 800kcal/dia.

• El termino se refiere generalemente a las formulas comerciales que aportan, ademas, los requerimientos minimos diarios recomendados de vitaminas y minerales.

• Si se elaboran con alimentos naturales, se precisa aportar dichos suplementos separadamente.

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•Una dieta hipocalorica tiene que cumplir un minimo de requisitos, como son composicion equilibrada, cumplir los requerimientos minimos en cuanto a necesidades de macro y micronutrientes (RDI) y ser economica.

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•Antes de prescribir una dieta se debe realizar un interrogatorio de habitos alimentarios del paciente asi como de su actividad fisica.

•Estos datos junto con la estimacion de requerimientos caloricos en funcion de su edad y peso, nos nos deben de orientar hacia que tipo de dieta elegir.

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OBESIDAD• En general se acepta que para descender 1kg

de peso en PACIENTES OBESOS se debe conseguir un deficit calorico de 7780, por lo que para perder, por ejemplo 1kg/semana se necesitaran reducir entre 7500 y 7780kcal/semana.

• O igual, reducir la ingesta 1100kcal por dia.• El deficit provocado no debe de exceder de

1000kcal al dia sin supervision medica.• En general un defictir de 500 a 1000kcal /dia

se considera aceptable.

MIL GRACIAS