8/17/2019 Tratamiento Quirrgico de La Obesidad

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TRATAMIENTO QUIRÚRGIDE LA OBESIDADEstefanía Quintanilla S.

E. U.

IP Chile

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LA OBESIDAD COMOENFERMEDAD

Factores ambientales y genéticos

 PREVALENCIA Y FACTORES QUECONTRIBUYEN

10% 80-90%

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GENERALIDADES DE CIRUGIA BARI

 INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

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 ASPECTOS PREOPERATORIOS

Controlarenfermedades

 Valoracióncardiológicaecocardiogramaelectro

Para el apnea el tdispositivos conpresión positiva

Sindrome de hipoventilación Prs de 02en reposo

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 PROCEDIMIENTOS QUIRÙRGICOS BARIATRICOS

 PROCEDIMIENTOS LAPAROSCOPICOS EN COMPARACION CON ABIERTOS

DERIVACIONGASTRICA EN Y DE

ROUX (RYGB) LADERIVACION

BILIOPANCREATICA(bpd) Y DERIVACIONDUODENAL (DS)

METODOS ABIERTOSINCISION EN LA

LINEA MEDIA EN LAPORCION SUPERIORDEL ABDOMEN OSUBCOSTALESIZQUIERDA

CIERRE DE LA

HERIDA CONMONOFILAMENTODE GRUESOCALIBRES

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VIGILANCIA POSOPERATORIA

 VIGILANCIA A CORTO PLAZO•MEJORIA POSOERATORIA•MEJORAR AJUSTE DE NUEVOS MODOS DE ALIMENTACIONEJERCICIO Y ESTILO DE VIDA

 VIGILANCIA A MEDIANO PLAZO• VIGILANCIA 2- 5 AÑOS• APOYO PSICOLOGICO

 VIGILANCIA A LARGO PLAZO•MAS DE 5 AÑOS

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BANDA GASTRICA AJUSTABLE POR LAPARO(LAGB)

 ANTECEDENTES

DOS TIPOS PRINC

BANDASEL SISTEMA O>FRECUENBANDA GAS

 AJUSTABLE DSUECO

SISTEMA DE RESERVORIO que permite ajuste

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TÈCNICA

Se inicia con la división del periangulo de His y luego en el li

gastrohepatico

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Mecanismo de fijación

Colocación del extremo dela sonda a través de un

orificio de fijación para Lap-Band

El extremo de fiubica en la cur

menor

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Los catéteres se extraenmediante la colocación dde acceso

Por lo común a tracolocación de un t

 Aponeurosis

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SELECCIÓN Y PREPARACIÒN DEL PACIENTE

• El riesgo es inferior al deotras cirugías bariàtricas

• La eficacia en individuos conun BMI

PREPARACIONPREOPERAORIA

 Ayuno

Profilaxis

tromboembolia

 Antibioticoamplio esp

SondaFoley yorogastrica

CUIDADOS POSOPERATOR

MEDICAMENTOS ANALGESICOS

2 SEMANAS

No impide la absorcióespecíficos se recomiemultivitamínicos

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 RESULTADOS

5 – 7 AÑOS HAN PERDIDO

DEL 58 AL 60%

COMPLIC

• PROLAPSO• DESLIZAMI• EROCION• COMPLICACCON SONDADE ACCESO

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 DERIVACIÒN GÀSTRICA EN Y DE ROUX LAPAROSCOPICA ANTECEDENTES Creacion de una bolsa

gástrica proximal de

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TÈCNICA

•División del yeyuno proximal a 40o 50 cm distal al ligamento deTreitz (grapadora)•Se mide el asa y se crea elextremo proximal de la ramabiliopancreatica• Anastomosis laterolateral congrapadora

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Se realiza el paso de la asa de hacia el estomago Ante cólico: cefálicoRetro cólico: orificio en mesocotransverso o por arriba ligame

de treitz

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Se separar el lóbulo hepáticoizquierdo y se utiliza bisturíeléctrico para hacerdiseccion en curvaturamenor del estomago

Se coloca en diredesde cu

an

Se crea la bolsa se lleva laasa de roux a la bolsagástrica proximal para laanastomosis con grapadoralineal el extremo proximalde roux se alinea con eldistal de la bolsa gástrica

Sgastroyeyde meti

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GRACIAS