Nauseas y vomitoDagoberto Armenta perez Universidad autónoma de Sinaloa

FACULTAD DE MEDICINA

FISIOPATOLOGIA DEL VOMITO El vomito se produce cuando los

estímulos llegan por vía nerviosa o hematógena a:

Centro del vomito neurorreceptor, situado en la sustancia reticular lateral del bulbo entre los centros de la salivación y el respiratorio (estimulado por centros nerviosos gastroentéricos o periféricos)

Centro quimiorreceptor llamado Zona Gatillo, ubicada en el piso del IV ventriculo (estimulado por toxinas, drogas y farmacos)

Los impulsos tambien llegan a la corteza cerebral , dando la sensacion nauseosa consciente

Desde los centros se coordina el acto motor periférico que efectúa el vomito contrayendo las paredes abdominales y el diafragma, relajando el cardias y los músculos faríngeos

Hay tambien estimulacion vagal que se manifiesta con sialorrrea, hipotension y midriasis

5-HT3H1 /D2

M1

Términos Nauseas: Sensación de un deseo

inminente de vomitar referido a garganta o epigastrio

Cuando las nauseas se presentan de manera permanente se denomina estado nauseoso

Regurgitación Retorno a la boca de una pequeña parte

del contenido gástrico, sin esfuerzos de vomito y nauseas, acompañado de pirosis y eructos, mas raras veces de mericismo o rumiacion

Mericismo

Rumiacion

Los alimentos ya digeridos vuelven a la boca de una manera habitual mas o menos voluntaria, sin gran esfuerzo y sin nauseas, siendo escupidos

O mascados y tragados de nuevo

ArcadasVómito

(Emesis)

Contracciones rítmicas forzadas que preceden al vomito (musculatura respiratoria y abdominal)

Expulsión oral del contenido gástrico

«escopetazo»

La composición del vomito puede ser:a) Alimentario b) Mucosoc) Acuosod) Biliosoe) Porraceof) Hemorrágicog) Purulentoh) Estercoraceo o fecaloideo

Alimentario: Son los mas frecuentes, compuesto por alimentos sin digerir y francamente reconocibles en su calidad.

Mucoso: Signo de inflamación de la mucosa del estomago, adherente, filante y sobrenada en el jugo gástrico.

Acuoso: constituido por jugo gástrico puro, a veces levemente teñido por bilis

Biliosos: se debe al reflujo duodenal y estan constituidos por bilis en mayor o menor cantidad

Porráceos: Se denominan asi por su color verde oscuro, semejante al puerro. Son ligeramente fetidos.

Sanguinolentos: Expulsada de formas variadas

(hematemesis roja) (hematemesis café)

Vómitos purulentos: Expulsion de pus de procedencia gastrica

Estercoraceos o fecaloideos: son color de oscuro , aspecto diarreico y olor fecaloideo.

HORARIO Y FRECUENCIA

1) Ayunas Acuoso (Sindrome Reichman) Mucoso bilioso (alcoholicos) (alimentario de

retencion)

2)PostprandialesInmediatos (al poco rato o 1 hra despues)Precoces (2 o 3 horas)Tardios (3-6 horas)

a) Si los vomitos calman o no los dolores que experimenta el paciente

b) Horario y frecuencia de ellosc) Molestias que le preceden o acompañan

RELACION CON LOS DOLORES

Origen gastroduodenal

Origen reflejo

Interrogatorio

Inmediatos: sensibilidad de mucosa, neurópatas, embarazos

Precoces y tardíos: atonía gástrica y padecimientos del estomago y del duodeno con dificultad organiza o funcional en la evacuación

12- 24 horas despues con todos los caracteres de retencion( estenosis organica del piloro)

3) Nocturno: hernia diafragmatica, Ulcera duodenal estenosante, dispepsias reflejas

FrecuenciaCrisis: gastritis agudas a la menor tentativa de alimentación y neurosis gástrica

Incoercible: cáncer y gastritis toxicas endogenas o exogenas

Molestias que preceden o acompañan al vomito Gastrorragia Erosiones de la mucosa Cáncer Hernia del hiato del diafragma Tumores gástricos benignos Afecciones dolorosas de abdomen