MUERTE ENCEFALICA
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MUERTEMUERTE ENCEFALICAENCEFALICA
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CONCEPTO CONCEPTO MUERTEMUERTE
“La pérdida total e irreversible de las funciones del encéfalo,
ocasionado por un daño conocido, que determina el cese
permanente del organismo como un todo”.
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• CONDICIONES DIAGNOSTICASCONDICIONES DIAGNOSTICAS
• EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA
• PERIODO DE OBSERVACIONPERIODO DE OBSERVACION
• ESTUDIOS CORROBORATIVOSESTUDIOS CORROBORATIVOS
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PREVIO A LA EXPLORACION PREVIO A LA EXPLORACION NEUROLOGICANEUROLOGICA
• Hemodinámicamente estable• Oxigenación y ventilación adecuada• Temperatura corporal > 32ºC• Ausencia de alteraciones: - metabólicas - drogas
depresoras SNC• Ausencia de bloqueantes
neuromusculares
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INVALIDAN LA MUERTE INVALIDAN LA MUERTE ENCEFALICAENCEFALICA
• Signos de descerebración (bulboprotuberancial)
• Signos de decorticación (tronco cerebral)
• Convulsiones
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NONO INVALIDAN LA MUERTE INVALIDAN LA MUERTE ENCEFALICAENCEFALICA
• Signo de Babinski
• Reflejos osteotendinosos (excepto maseterino)
• Movimientos reflejos de miembros (triple flexión)
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AUSENCIA DE REFLEJOS AUSENCIA DE REFLEJOS TRONCOENCEFALICOSTRONCOENCEFALICOS
• Fotomotor• Corneano• Oculocefálicos• Oculovestibulares• Nauseoso• Tusígeno
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Reflejo Vía Aferente Vía Eferente Centro
Fotomotor
1. Nervio y bandeleta ópticos. 2. Núcleo geniculado lateral. 3. Brazo conjuntival del tubérculo cuadrigémino superior
1. Núcleo y nervio oculomotor
Tubérculo cuadrigémino superior. MESENCEFALO
Corneano Nervio Trigémino Nervio Facial PROTUBERANCIA
Oculocefálico Oculovestibular
1. Nervio Vestibular 2. Núcleo vestibular 3. Fascículo longitudinal medio
Nervios Motores Oculares
Centro de visión conjugada horizontal PROTUBERANCIA Centro de visión conjugada vertical MESENCEFALO
Nauseoso Nervio Glosofaríngeo Nervio Vago BULBO
Tusígeno Nervio Vago Nervio Frénico BULBO
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Vías parasimpáticas
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Vías simpáticas
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PRUEBA DE OXIGENACION APNEICA:
Determina la ausencia total de la función del centro respiratorio bulbar por aumento máximo
de la PaCO2.
(Exceptuar paciente EPOC)
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PERIODO DE OBSERVACIONPERIODO DE OBSERVACION
• VALORACION INDIVIDUAL
• TIPO Y GRAVEDAD DE LESION
• PRUEBAS INSTRUMENTALES REALIZADAS
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SI DIAGNOSTICO CLINICO
Repetir exploración neurológica
6 hs.: Lesión destructiva conocida24 hs.: Encefalopatía anóxicaVida ½: Intoxicación por fármacos Drogas depresoras SNC
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NIÑOS < 6 AÑOS:
• 7- 60 días: 2 exámenes clínicos. EEG c/48 hs.
• 2 m- 1 año: 2 exámenes clínicos. EEG c/24 hs.
• 1- 6 años: 2 exámenes clínicos. EEG c/ 12 hs.
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ESTUDIOS CORROBORATIVOSESTUDIOS CORROBORATIVOS
• Electrofisiológicos EEG. Potenciales
evocados multifocales.
• Flujo cerebral Panarteriografía Ecodoppler
transcraneano grafía c/isótopos
radiodif.