MAESTRIA : GESTION PÚBLICA

ASIGNATURA:

DESARROLLO HUMANO

SOSTENIBLE

DOCENTE: GUSTAVO CONCHA FLORES

ALUMNOS:

FANY MENDOZA M. YOLANDA MARTINEZ

M. LUISA PAUCAR C. MARTIN RETAMOZO T. CARLOS GONZALES F.

INDICE

I. INTRODUCCION………………………………………………………………….1II. DEFINICION DE MORTALIDAD MATERNA…………………………………4III. BASE LEGAL – MEJORAR LA SALUD MATERNO………………………..5

3.1 Constitución Política del Perú. 1993. …………………………………53.2 Declaración Universal de los Derechos Humanos…………………..53.3 Resolución Ministerial Nº 464-2011/ MINSA…………………………63.4 Constitución Política del Perú. 1993. …………………………………63.5 Declaración Universal de los Derechos Humanos…………………..73.6 Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, ONU, 1966…………………………………………………7

3.7 Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó eldocumento: “La Salud Integral Compromiso de Todos – El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)”………………….8

IV. SITUACION DEL PROBLEMA EN AMÉRICA LATINA………………………………………..……………………10

V. SITUACION DEL PROBLEMA EN EL PERU……………………………...11

VI. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA……………………………………14

VII. PROPORCIÓN DE PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO ESPECIALIZADO………………………………………………..16

VIII. LOGRAR PARA EL AÑO 2015, EL ACCESO A LA SALUD …………….18

IX. NECESIDADES INSATISFECHAS EN MATERIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR………………………………………………………………………..20

X. TASA DE MORTALIDAD MATERNA………………………………………..21

XI. PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO ESPECIALIZADO……………………………………………………………….22

XII. COBERTURA DE ATENCIÓN PRENATAL …………………………………23

XIII. MEDIDAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD

MATERNA……………….16

XIV. ACCIONES NECESARIAS…………………………………………………….29

XV. AVANCES Y LOGROS EN LA SALUD MATERNA………………………...30

XVI. ESTRATEGIASDESOLUCION………………………………………………..31

XVII. CONCLUSIONES……………………………………………………………….33

XVIII. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….35

I. INTRODUCCIÓN

La mortalidad materna así como la morbilidad asociada a sus factores

determinantes, son graves problemas de salud pública que manifiestan

algunas de las más profundas desigualdades en las condiciones de vida.

Reflejan el estado de salud de las mujeres en edad reproductiva y los

servicios de salud y la calidad de la atención a que tienen acceso, tales como

anticonceptivos, control prenatal, atención calificada del parto y atención de

emergencias obstétricas, cuya ausencia acarrea defunciones y daños a la

salud que podrían evitarse mediante un adecuado control prenatal y una

atención de calidad del parto, del puerperio o de las complicaciones que

aparezcan posteriormente. Además de la mortalidad, el daño a la salud

materna tiene otras consecuencias, entre las cuales la Organización Mundial

de la Salud ha destacado la alta incidencia de la morbilidad y la discapacidad

resultantes del inadecuado control y atención de los embarazos y partos,

incluida la infertilidad, las enfermedades de transmisión sexual o, en otras

etapas del ciclo de vida, las distopías genitales (prolapsos) y la incontinencia

urinaria.

La mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, pero se concentra

en las mujeres de grupos socioeconómicos bajos, en especial por el limitado

acceso a los servicios, las deficiencias de las políticas de salud focalizadas en

la salud sexual y reproductiva y la ausencia de garantías de prestación de

servicios de salud integral y de calidad para la mujer. Además, se vincula

estrechamente al limitado disfrute de los derechos por parte de las mujeres,

por lo cual también es un buen indicador de las desigualdades de género y

del ejercicio efectivo de los derechos reproductivos (UNFPA/EAT, 2004). Por

medio de esta meta, el quinto Objetivo del Milenio plasma las exigencias que

diversos instrumentos internacionales han señalado respecto de la necesidad

de proteger la salud de todas las madres sin distinción. El Comité de

Derechos Económicos, Sociales y Culturales ha indicado que la no adopción

de medidas adecuadas para reducir las tasas de mortalidad materna puede

constituir una violación de los derechos humanos; por lo que la meta 5.A y el

derecho a la salud se refuerzan mutuamente. La prestación de atención

sanitaria a las madres es una obligación básica que debe estar disponible, ser

accesible, aceptada y de calidad suficiente. Esta obligación implica, a su vez,

la no discriminación, definida como la adopción de medidas inmediatas que

garanticen la distribución equitativa de establecimientos y personal de

atención obstétrica. Esto incluye abordar las barreras de género y jurídicas al

uso de la atención obstétrica de emergencia.

II. DEFINICION DE MORTALIDAD MATERNA

Organización Mundial de la Salud define la mortalidad materna como "La

muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días

después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el

embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales".

Por lo general se hace una distinción entre «muerte materna directa» que es

resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejo, y una

«causa de muerte indirecta» que es una muerte asociada al embarazo en una

paciente con un problema de salud pre-existente o de reciente aparición.

Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo

se denominan accidentales,  incidentales o no-obstétricas.

III. BASE LEGAL – MEJORAR LA SALUD MATERNO

El derecho al disfrute del más alto nivel de salud física y mental (el derecho a

la salud) está· protegido tanto en la legislación y normas internacionales sobre

derechos humanos, como en la legislación nacional de Perú. Este marco legal

es de obligado cumplimiento para el Estado peruano. Asimismo, el Estado

peruano ha asumido una serie de compromisos de Índole política en foros

internacionales en relación al derecho a la salud, y en particular en relación a

la salud materno-infantil, como los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de la

Organización de las Naciones Unidas, entre los que se incluye el compromiso

de reducir la mortalidad materna e infantil para el 2015.

1. Constitución Política del Perú. 1993.

Que, según el artículo 1º de la Constitución Política del Perú se

establece que la defensa de la persona humana y el respeto de su

dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado; los artículos 44º

de la Constitución Política del Perú señala como uno de los deberes

primordiales del Estado es garantizar la plena vigencia de los Derechos

Humanos, como expresión de la supremacía de la persona humana, fin y

objetivo de todo sistema democrático.

2. Declaración Universal de los Derechos Humanos.

La obligación de los Estados es garantizar el derecho a la salud de todas

las personas. La misma que es reconocida al igual que sus demás

derechos del Art.21 al Art. 30 dela presente declaración.

3. Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales ONU,

1966.

De acuerdo al Artículo 2 del Pacto Internacional de Derechos

Económicos, Sociales y Culturales, el logro de la plena efectividad de los

derechos reconocidos en el Pacto, entre ellos el derecho a la salud,

debe realizarse de manera progresiva, por todos los medios adecuados,

a través de la adopción de medidas, tanto por separado como mediante

la asistencia y la cooperación internacional, hasta el máximo de los

recursos de que cada uno de los Estados Partes disponga.

4. Resolución Ministerial Nº 464-2011/ MINSA.

Documento Técnico Modelo de Atención Integral de Salud Basado en la

Familia y la Comunidad, se reconoce el derecho de las personas,

familias y comunidades, a una atención de salud integral, equitativa y

con garantías explicitas de calidad y oportunidad. Este nuevo modelo de

atención configura un proceso continuo que se centra en la atención

integral de las familias, prioriza las actividades de promoción de la salud

y prevención de la enfermedad; Que, de conformidad a lo establecido en

la Resolución Ministerial Nº 402-2006-/MINSA que aprueba el

Documento de Técnico "Programa de Familias y Viviendas Saludables" y

de desarrollo en múltiples experiencias regionales y nacionales, la

Sectorización es un proceso y a su vez una estrategia que tiene como

objetivo la reorientación de los servicios de salud del primer nivel con el

propósito de facilitar una atención integral de salud con calidad y

oportunidad, con un enfoque de riesgo, de promoción de salud y

prevención de enfermedades. La sectorización permite mejorar el

proceso de identificación y vigilancia de las familias y/o comunidades en

riesgo sanitario, asignando eficiente y racionalmente los recursos de

salud, con criterios de equidad y enfoques de ciudadanía y participación

de la comunidad.

5. Ley Nº 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales

En su artículo o 49º inciso a), señala las funciones específicas de los

Gobierno Regional en materia de Salud de formular, aprobar ejecutar,

evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región

en concordancia con las políticas nacionales y planes sectoriales.

6. Objetivos del Desarrollo del Milenio 2000 al 2015.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, también conocidos

como Objetivos del Milenio (ODM), son ocho propósitos de desarrollo

humano fijados en el año 2000, que los 189 países miembros de

las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015. Estos

objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves

y/o radicales. Dentro de la misma el enfoque del OBJETIVO 5.- Mejora

de la Salud Materno.

7. Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

Título Preliminar – I.- La salud es condición indispensable del desarrollo

humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y

colectivo. II.- La protección de la salud es de interés público. Por tanto es

responsabilidad del estado regularla, vigilarle y protegerla.

8. Decreto Legislativo N° 346, Ley de Política Nacional de Población y

modificada por la Ley Nº 26530.

Artículo II.- La Política Nacional de Población tiene por objeto planificar

y ejecutar las acciones del Estado relativas al volumen, estructura,

dinámica y distribución de la población en el territorio nacional. Artículo

IV.- La Política Nacional garantiza los derechos de la persona humana:

1. A la vida. El concebido es sujeto de derecho desde la concepción.

9. Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el

documento: “La Salud Integral Compromiso de Todos - El Modelo

de Atención Integral de Salud (MAIS)”.

Documento Técnico: Plan Estratégico nacional para la reducción de la

mortalidad materna y perinatal 2009-2015

- Resolución Ministerial Nº 386 - 2006, que aprobó la NTS Nº 042-

MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de

Emergencia.

- Resolución Ministerial Nº 453-2006, que aprobó el Comité de

Mortalidad Materna.

- Resolución Ministerial Nº 597-2006 que aprobó la NTS Nº 022-

MINSA/DGSP-V.02. Norma Técnica de Salud de Gestión de la

Historia Clínica.

- Resolución Ministerial, Nº 1001-2005/MINSA, que aprobó la Directiva

Sanitaria de Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en

los Establecimientos de Salud.

- Resolución Ministerial Nº 713-2005/MINSA, que aprobó la

Modificación de la Conformidad del Comité de Prevención de la

Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional.

- Resolución Ministerial 598 -2005, que aprobó la Norma Técnica para

la atención del Parto vertical con Adecuación Intercultural.

- Resolución Ministerial 669 – 2005/MINSA, que aprueba la Norma

Técnica de Supervisión Integral Nº 035.

- Resolución Ministerial Nº 695-2006/MINSA, que aprobó la Guía de

Práctica Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas según

nivel de capacidad resolutiva.

- Resolución Ministerial Nº 1041-2006/MINSA, que aprobó la Guía de

práctica clínica para la Atención del Recién Nacido.

- Resolución Ministerial Nº 290-2006/MINSA. Manual de

Orientación/Consejería en Salud Sexual y Reproductiva.

- Resolución Ministerial Nº 456-2006/MINSA, que aprobó el reglamento

para el funcionamiento de los Comités de Prevención de la Mortalidad

Materna y Perinatal.

IV. SITUACION DEL PROBLEMA EN AMÉRICA LATINA

Reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna y lograr el acceso

universal a la salud reproductiva para el 2015 son las dos metas consideradas

dentro del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. En términos globales, en

los últimos veinte años, la mortalidad de las madres se ha reducido

aproximadamente a la mitad: se estima que en el 2010 se dieron 287 mil

muertes maternas en el mundo (es decir, se produjo una reducción de 47% a

comparación de 1990). 

En muchas zonas rurales de América Latina, la falta de un médico al

momento del parto es la causa de muerte más generalizada entre las madres.

Este problema se sobredimensiona si consideramos que en muchos centros

de salud, además de no existir infraestructura médica adecuada, no se

brindan servicios de calidad (como control prenatal, atención adecuada del

parto y emergencias obstétricas). Estas son algunas de las causas de

defunciones y daños a la salud que podrían evitarse gracias a atención

médica de calidad. Esto incluye fortalecer los derechos de salud sexual y

reproductiva. Si bien hacia el año 2000 en América Latina se había logrado

una cobertura del cuidado prenatal en cerca del 90% de las madres, el acceso

a la prestación de este tipo de atención médica se ha ido frenando.

V. SITUACION DEL PROBLEMA EN EL PERU

La mortalidad materna en el Perú afecta sobre todo a las mujeres de los

estratos sociales menos favorecidos. Por ejemplo, la proporción de partos

atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres de las áreas

rurales en comparación con las de las áreas urbanas. En el 2010, nivel

nacional, el 83,8% de los partos fueron asistidos por un profesional de la

salud.

De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), se

dieron un promedio de 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos

en el período 2004/2010. Si bien la razón de mortalidad materna se redujo a

comparación del periodo 1990/1996 (265 muertes por cada 100 mil nacidos

vivos), se deben fomentar y fortalecer las políticas de salud sexual y

reproductiva para cumplir con este ODM.

NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR DEPARTAMENTOS 2000 AL 2015

En la Región Junín se observa que en el año 2000 se tuvo 37 defunciones

maternas reduciendo significativamente en el año 2012 a 11 defunciones, y al

primer semestre del presente año se tiene 13 casos de fallecimientos.

También podemos observar que los departamentos que tuvieron mayor defunción

en el año 2000 fueron: Puno, Cajamarca, Cuzco, Huánuco y, La Libertad,

reduciendo el número de muertes a la fecha.

PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE PROCEDENCIA JUNIN 2015

La provincia que reporta mayor número de muerte materna, proceden de

Chanchamayo (4 casos), Satipo (3 casos), Huancayo (2 casos).

PORCENTAJE DE PARTOS INSTITUCIONALES, SEGÚN ÁMBITOS GEOGRÁFICOS, 2000-2010

Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar -ENDES, 2000, 2007, 2009 y 2010

- El 95% de los partos del área urbana fueron asistidos por personal

profesional de la salud, mientras que en el área rural la proporción fue

de 63,7%.

- Los departamentos con el mayor porcentaje de partos atendidos por

personal de salud especializado

sonTumbes (96%), Moquegua (96,2%), Lima (98,3%), Ica (97,9%), 

Arequipa (95,5%) y Apurímac (98%).

- Loreto es el departamento que tiene el porcentaje de partos atendidos por

personal de salud especializado más bajo a nivel nacional: 46,6%. Le sigue

Ucayali (68,5%), San Martín (73,1%), Puno (72,4%), La Libertad (82,6%),

Junín (74,2%), Huancavelica (73,8%), Cusco (81,9%), Cajamarca (61,6%)

y Amazonas (68,5%) con porcentajes menores que el promedio nacional

(83,8%).

- Huancavelica es el departamento en el que se ha dado el mayor

crecimiento: 73,8%. En el año 1996, solo el 9,8% de los partos fueron

atendidos por personal especializado.

- El 74,4% de las mujeres en edad fértil declaran

usar anticonceptivos (modernos y tradicionales). La tasa de uso es menor

en el área rural y en las regiones de sierra y selva, aunque en ninguno de

los casos es menor de70%.

- El 13,5% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad eran madres o

estaban embarazadas de su primer hijo(a) en el 2010. En el caso de la

selva el porcentaje fue de 26,2%. Con excepción del área rural en la que

hay una reducción en el porcentaje de madres o embarazos adolescentes

entre 2010 y 1991/92, éste se incrementa en el resto de casos: área

urbana, costa, sierra y selva.

- El 94,7% de las mujeres embarazadas tuvieron acceso a cobertura de

control prenatal (médico, obstetra o enfermera) en el 2010. En el área

urbana el porcentaje de madres fue 98,1% y en el área rural 87,9%. El

departamento con el índice más bajo fue Loreto (74,8%) y el de mayor, Ica

(99,4%).

- Cuatro o más visitas de control prenatal tuvieron el 92,9% de las mujeres

embarazadas en el 2010. Esta cifra se incrementó a comparación del

periodo 1991/92, en donde el porcentaje fue 47%.  

- Se aprecia una reducción sustancial de necesidades insatisfechas de

planificación familiar, que pasó de 16,2%en 1991/92 a 6,9% en el 2010,

con respecto al total de mujeres en edad fértil unidas. El porcentaje se

incrementa a 9,1% para el área rural y a 9,7% para el área de selva.

VI. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

El 65% de las muertes maternas ocurren durante el puerperio, siendo la

principal causa de muerte las Hemorragias (64% de los casos). Esto nos

obliga a diseñar e implementar estrategias que mejoren el acceso a

establecimientos de salud con la adecuada capacidad resolutiva y a una

acción concertada con los diferentes proveedores de salud de la Región y la

comunidad organizada.

A la fecha no se dispone de datos actualizados sobre el indicador de muertes

maternas por lo que se analizará desde dos de sus componentes: magnitud y

naturaleza epidemiológica.

Magnitud: En cifras absolutas, del año 1997 al 2008 se aprecia un descenso

de 769 a 509 muertes anuales según el sistema de vigilancia epidemiológica y

el sistema de registros vitales maternos del Ministerio de Salud.

Naturaleza epidemiológica: Analizando las muertes maternas según causa

genérica se observa que en el año 2007, al igual que en años anteriores, la

hemorragia fue la primera causa de mortalidad (41%), seguida por toxemia

(19%), sepsis (6%), aborto (6%), parto obstruido (1%). Para el año 2008, la

hemorragia representó el 35,6% de las causas de mortalidad materna,

habiendo disminuido en 6 puntos porcentuales respecto al año anterior. La

hemorragia es una causa general y expresa una falta de atención inmediata.

REGION JUNIN

PORCENTAJE DE CUASAS GENERICAS DE MUERTE METERNA DE TIPO DIRECTO 2015

Fuente: Oficina de Epidemiologia –DIRESA JUNIN

VII. PROPORCIÓN DE PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL

SANITARIO ESPECIALIZADO

De acuerdo a las estimaciones realizadas en la Encuesta Demográfica y de

Salud Familiar, ENDES, correspondiente a los años 2005–2007, 72,6% de los

partos fueron institucionales, de los cuales 92,3% corresponde a la zona

urbana y 48,3%, a la rural. Entre los años 2004 y 2006, el 71% de los partos

fue atendido por personal de salud, lo que significa un incremento de 12%

respecto de los partos atendidos en el año 2000. La situación de pobreza

marca una gran diferencia en la atención del parto. Mientras que sólo el 30%

de las mujeres del quintil más pobre se atendió en un establecimiento de

salud, el 97,1% de mujeres del quintil menos pobre tuvo atención

especializada al momento del parto.

PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL PROFESIONAL SEGÚN LAS ENDES

2000 Y ENDES 2004-2006

En el período 2004-2006 se reportó que 93,2% de los partos en la zona

urbana y 45% en la zona rural, fueron atendidos por personal de salud. En el

año 2000, el 69,5% de los partos en la zona urbana fue atendido por personal

de salud, mientras que en zonas rurales fue solamente el 20,2%. La

incorporación del enfoque intercultural y la implementación de las “casas de

espera”, que a la fecha suman 401 distribuidas a nivel nacional, así como la

atención del parto en posición vertical, han permitido aumentar la cobertura

del parto institucionalizado en las zonas rurales y dispersas. Sin embargo,

58% de las muertes ocurre en establecimientos de salud y 42% en domicilio.

Queda la ardua tarea de dotar a los establecimientos de salud de la

capacidad resolutiva que corresponda para satisfacer la demanda.

VIII. LOGRAR PARA EL AÑO 2015, EL ACCESO A LA SALUD

REPRODUCTIVA

Tasa de uso de anticonceptivos Si bien el 99% de mujeres en edad fértil tiene

conocimientos sobre los métodos anticonceptivos, sólo el 48% de mujeres

casadas o unidas usa métodos modernos y el 23%, métodos tradicionales.

Los mayores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encuentran entre

las mujeres que tienen educación secundaria o más, las que tienen dos o tres

hijos y entre las residentes del área urbana. Estos porcentajes se mantienen

relativamente estables desde el año 2000.

La atención prenatal fue mayor en el área urbana (92%) que en el área rural

(72%). En Lima Metropolitana alcanzó el 96%. En el resto de la costa, 89%;

en la sierra, 29% y en la selva, 71%. Asimismo, la atención prenatal fue mayor

en las madres con mayor autonomía en el hogar (86%) que en las madres

con menor autonomía (57%).

En 2007, 99% de las mujeres con estudios superiores que se encontraban

embarazadas tuvo atención prenatal, mientras que la atención en los

embarazos de las mujeres sin educación sólo alcanzó el 57%.

Según departamentos, en trece de ellos: Cajamarca, Ica, Moquegua, Tumbes,

Lima, Apurímac, Pasco, Junín, Cusco, Lambayeque, Huánuco, San Martín y

Tacna, la proporción de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos es

superior al promedio nacional (75,4%). En los departamentos de Loreto y

Ucayali, se observan los porcentajes más bajos de mujeres usuarias de

métodos anticonceptivos.

IX. NECESIDADES INSATISFECHAS EN MATERIA DE PLANIFICACIÓN

FAMILIAR

A nivel nacional, el 8% de mujeres en unión tenía insatisfecha su necesidad

de planificación familiar para el periodo 2004-2006, siendo mayor la

proporción en las áreas rurales y entre las mujeres sin educación. Esto

significa una reducción de dos puntos con respecto al año 2000.

La mortalidad materna en adolescentes mantiene porcentajes semejantes

respecto a la mortalidad materna en general.

X. TASA DE NATALIDAD ENTRE LAS ADOLESCENTES

La maternidad o embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo porque

entraña una serie de adversidades para las adolescentes en los diferentes

ámbitos. En el plano de la salud, el embarazo precoz predispone a una mayor

mortalidad materna. Varios estudios indican que las complicaciones

obstétricas asociadas a la inmadurez fisiológica son particularmente agudas

entre las niñas y adolescentes madres y repercuten en mayores

probabilidades de muerte en sus hijos, principalmente en el primer año de

vida, así, como en una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan

su desarrollo del lenguaje y comportamiento. De acuerdo a los resultados de

la Encuesta Demográfica y de Salud familiar-ENDES 2011, el 12,5% de las

adolescentes de 15 a 19 años de edad, tenían al menos un hijo o hija o

estaban embarazadas de su primer hijo(a). Esta proporción de las madres

adolescentes aunque ha ido disminuyendo en el país, involucra mayores

riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca a las

madres adolescentes en una perspectiva de exclusión social, pues la mayoría

son pobres, con poca educación, madres solteras y sin pareja. Por tanto, es

un problema que afecta y amenaza el avance de las metas del Milenio

relativas a la reducción de la pobreza. Además afecta negativamente a los

derechos reproductivos y la equidad de género. Las mayores tasas de

maternidad adolescente se encuentran en el área rural del país (19,7%) y en

la Selva (25,3%). El área urbana, Lima Metropolitana y resto Costa, presentan

menor incidencia; sin embargo, en estos ámbitos geográficos se observa que

la maternidad en la adolescencia presenta una tendencia fluctuante.

XI. TASA DE MORTALIDAD MATERNA

En el Gráfico 5.1, figura la última información disponible de este indicador. De

acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES la razón de

mortalidad materna para el período 2004/2010 fue de 93 muertes maternas

por cada 100 mil nacidos vivos, mostrando progresos importantes respecto a

lo observado en el período 1990/1996, que llegó a 265 muertes por cada 100

mil nacidos vivos.

Si bien se observa progresos importantes en la reducción de este indicador, la

meta a lograr al año 2015 es de 66 muertes maternas por cada 100 mil

nacidos vivos.

XII. PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO ESPECIALIZADO

Uno de los factores asociados a la reducción de la mortalidad materna es la

atención del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar

complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de

planificación familiar y el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual.

Por ello, este indicador se constituye como uno de los indicadores

establecidos para verificar el cumplimiento de la meta 5A de los Objetivos de

Desarrollo del Milenio, relativo a la mortalidad materna. En el año 2011, el

85,0% de los partos fueron asistidos por parte de un profesional de salud. Por

área de residencia se observa rezagos existentes entre el área urbana con la

rural. La proporción de partos atendidos por personal calificado es inferior

entre las mujeres que viven en el campo que entre las de zonas urbanas, así

el 96,0% de los partos del área urbana fueron asistidos por profesionales de

la salud, mientras que en el área rural el 64,4%. Respecto al período base

(1991/1992), los partos atendidos por profesionales de salud se incrementó

tanto en el área urbana como la rural.

A nivel de los departamentos, los partos asistidos por personal de salud

especializado aumentaron considerablemente en todos los departamentos,

principalmente en el departamento de Huancavelica, donde en el año 2011, el

74,8% de los partos fueron asistidos por personal especializado, en el año

1996 solo el 9,8% de los partos fueron asistidos por este tipo de personal. Si

bien, en todos los departamentos se ha incrementado la atención del parto

por profesionales de la salud, sin embargo se observan contrastes. Así,

mientras que en Lima, Apurímac, Ica, Moquegua, Madre de Dios, Tumbes,

Arequipa y Tacna, más del 90% de los partos fueron atendidos por personal

de salud especializado, mientras en el departamento de Loreto solo el 49,9%

fueron asistidos por profesionales de la salud.

A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporción de

madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de las

adolescentes ya son madres (30,0%) y en Madre de Dios (27,9%), entre los

principales. En los departamentos de Arequipa y La Libertad se observa la

menor incidencia de maternidad adolescente. Al observar la evolución entre

1996 y 2011, la proporción de madres adolescentes se ha incrementado en

los departamentos de: Áncash, Lima, Pasco, Puno, Loreto, Junín, Ica y Piura.

En cambio, en el resto de Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos

de Desarrollo del Milenio al 2011 217 departamentos ha disminuido, siendo

más significativo el descenso en Amazonas, Apurímac, Ayacucho,

Huancavelica y Moquegua, donde la disminución varía de 10,3 a 6,2 puntos

porcentuales con respecto al 2011.

REGION JUNIN

GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN LOS EESS

Fuente: OEI _DIRESA JUNIN

La pobreza y la falta de educación son factores que influyen en las altas tasas

de embarazos adolescentes. Asimismo, la falta de recursos para planificación

familiar es una de las fallas para alcanzar los compromisos que apuntan a

mejorar la salud reproductiva de la mujer.

XIII. COBERTURA DE ATENCIÓN PRENATAL

El control por parte de profesional de salud durante el embarazo es muy

importante para la salud de la madre y del hijo. Cuando la mujer recibe control

durante el embarazo y se le toma pruebas, se puede detectar situaciones que

pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Las

desigualdades y dificultades de acceso y uso de los servicios de salud

reproductiva conllevan a una elevada tasa de mortalidad materna. Al año

2011, en el Perú el 95,4% de las mujeres embarazadas recibieron algún

control prenatal de salud (médico, obstetriz o enfermera). Por área de

residencia, casi la totalidad de las mujeres embarazadas del área urbana

(98,9%) recibieron atención prenatal, en el área rural si bien es elevada la

proporción (88,1%), es inferior a lo observado en el área urbana. En las

regiones, la menor cobertura se observa en la Selva (84,3%).

Es importante que la primera visita de atención prenatal se haga

tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayores

riesgos al embarazo y el parto. Los controles de rutina más frecuentes en la

atención prenatal son el control de peso, la medición del abdomen y la presión

arterial, así como realizar tomas de muestra de orina y de sangre, para

descarte de alguna enfermedad o para detectar el padecimiento de anemia de

la embarazada. En el país, el 74,9% de las embarazadas realizaron su primer

control de embarazo a menos de 4 meses de gestación, el 16,8% entre los 4 y

5 meses de gestación y 5,8% entre los 6 y 7 meses de gestación.

XIV. MEDIDAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA

Dentro de las múltiples intervenciones llevadas a cabo, examinaremos cinco

de ellas para apreciar sus resultados:

- Atención por parteras tradicionales

- Cuidado prenatal

- Identificación del riesgo obstétrico

- Atención calificada del parto (prestación de los COEm)

- Iniciativa de FIGO, Salvemos a la Madres.

XV. ACCIONES NECESARIAS

Para enfrentar el gravísimo problema de la MM, en primer lugar se requiere

de un compromiso político y colectivo del país. Dentro de ese marco se debe

reconocer la maternidad segura como un derecho humano de todas las

mujeres, que es necesaria la inversión en atención materna, facilitar el acceso

a los servicios de cuidados obstétricos esenciales, informar y capacitar

permanentemente a la mujer y su pareja y reducir las desigualdades para

facilitar el empoderamiento de las mujeres. El planteamiento de la

Organización Mundial de Salud (OMS) para obtener una maternidad segura

parte de la necesidad de conseguir equidad para la mujer, a quien se le debe

ofrecer servicios básicos de salud, los mismos que son definidos como

planificación familiar, atención postaborto, atención prenatal, parto limpio y

seguro y atención obstétrica esencial. La atención obstétrica esencial es para

proporcionar los cuidados obstétricos de emergencia (COEm), definidos por

las Naciones Unidas en 1997. Los cuidados obstétricos de emergencia

básicos que se debe ofrecer en los Centros de Salud comprenden la provisión

de antibióticos inyectables, oxitócicos inyectables, anticonvulsivantes

inyectables, remoción manual de la placenta, remoción de restos intrauterinos

y parto vaginal asistido (instrumentado). Los cuidados obstétricos de

emergencia complejos deben ser proporcionados por los hospitales y

comprenden lo anterior más la operación cesárea y la transfusión de sangre.

XVI. AVANCES Y LOGROS EN LA SALUD MATERNA

El Perú, por décadas se ha ubicado entre los tres primeros países de más alta

Razón de mortalidad materna a nivel de América Latina, por lo que la

mortalidad materna ha sido considerada como una prioridad sanitaria y un

problema de salud pública. En la actualidad la Razón de Mortalidad Materna

en el País se encuentra en 93 por 100,000n.v., y se estima que será el único

país que llegue a cumplir las metas de desarrollo del milenio por la

significativa reducción que ha tenido en el transcurso de los últimos 10 años,

gracias a las acciones y estrategias implementadas y lideradas por el

Ministerio de Salud y el apoyo de apoyo de agencias de cooperación,

instituciones de otros sectores y colegios profesionales así como los

gobiernos regionales. Por tal motivo:

- Incremento del parto institucional a nivel nacional de 57,5% en el año 2000

a 84,5% para el año 2011. Siendo más notable el incremento del parto

institucional en zona rural de 24% en el año 2000 a 63,9% reportado para

el año 2011. (ENDES).

- La Atención prenatal se ha incrementado entre el año 2000 y 2010 en 12

puntos porcentuales de 82,6% a 94,7% respectivamente (ENDES 2010). 

- En relación a las gestantes que recibieron 6 o más Atenciones Pre-Natales

este indicador se ha incrementado a nivel nacional de 50,6% en el año

2000 a 83,5% en el 2011; en la zona rural este incremento ha sido de

29,9% ah 76,3% del año 2000 al 2011.

- Primer país en América Latina en que compra pruebas rápidas para sífilis

con el fin de lograr la erradicación de la sífilis congénita.

- Se cuenta con 501 casa de espera a nivel nacional.

XVII. ESTRATEGIAS DE SOLUCION

En el año 1998 el Ministerio de Salud del Perú asumió este compromiso,

declarando la tercera semana de Mayo, de cada año, como la "Semana de la

Maternidad Saludable y Segura", con la finalidad de sensibilizar, motivar y

comprometer a todas las instituciones públicas y privadas, así como a la

población en general, en el tema de la maternidad sin riesgos.

Es un desafío que requiere de cambios significativos profundos, no sólo en la

provisión de servicios, sino un esfuerzo conjunto de todos que contribuya a

evitar la muerte de una mujer y/o su niño/a alrededor del embarazo, parto o

puerperio. La Salud Materna y Neonatal está rodeada por todo un contexto

cultural y socioeconómico, que influye en el comportamiento reproductivo de

la mujer y los que se encuentran en su entorno.

El Gobierno Peruano ha priorizado "Mejorar la Salud Materna y Neonatal"

destinando un mayor presupuesto a nivel nacional para el año 2012 (aprox. S/

1,721,206,897) a fin de que los establecimientos de salud cuenten con

recursos humanos, insumos y equipamiento necesarios para lograr los

resultados, como son el acceso y mejora en la calidad de atención de las

gestantes y recién nacido, sobretodo priorizando los lugares de extrema

pobreza, zonas rurales, alto andinas y amazónicas. Con este presupuesto se

logrará atender en forma gratuita a 620,762 gestantes que recibirán los

paquetes de atención prenatal que incluye: detección de violencia

intrafamiliar, provisión de sulfato ferroso, ácido fólico, calcio, análisis de

laboratorio que incluye pruebas rápidas de VIH y SIFILIS; 494,603 mujeres se

beneficiaran de la atención de su parto en cualquier establecimiento de salud

y 1´500,000 mujeres en edad fértil serán beneficiadas con métodos de

planificación familiar con el fin de evitar los embarazos no deseados.

XVIII. CONCLUSIONES:

De lo expuesto a lo largo de este texto podemos afirmar que el país se

encuentra en una posición favorable para alcanzar la meta de reducir, entre

1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes. Esto requiere de

lograr menos de 66 muertes de mujeres, por causas vinculadas al embarazo y

parto, por cada 100 mil nacidos vivos. La reducción lograda entre 1991 y 2011

fue de 65% y se requerirá una reducción adicional de 29% para llegar de 93 a

66 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Con respecto a la meta

de lograr el acceso a la salud reproductiva el uso de métodos anticonceptivos

tuvo un progreso significativo, durante la década de los 90 que no continuo

después del 2000. La tasa de uso de anticonceptivos, actualmente es de

75.5% en mujeres en unión conyugal, ha aumentado un total de 16.5 puntos

respecto al año 1991, mientras que la tasa de uso de métodos modernos es

de 51 % y se ha mantenido estable en ese nivel desde el 2000. Entre 1991

2011 la reducción de la tasa de fecundidad entre mujeres adolescentes ha

sido lenta pasando de 74 a 61 nacimientos por cada 1000 mujeres, como

resultado el porcentaje de adolescentes que son madres o están

embarazadas se ha mantenido en torno a 13% desde hace más de 15 años.

En cambio la cobertura de la atención pre natal ha aumentado

sustancialmente, dé 68% de los embarazos a inicios de los noventa a 95.3%

al año 2011.

Son varios los factores que han contribuido en los avances hacia el logro de la

mejora de la salud materna, entre ellos están consenso político y social

respecto a la maternidad saludable; el marco político y normativo favorable, la

adecuación intercultural de la atención materna; el mayor financiamiento

orientado a resultados y las sinergias que generan los programas sociales.

La muerte materna, es una tragedia social que aún no encuentra una

solución, definitiva. Son muchas las intervenciones practicadas; pero, hoy

estamos en condiciones de decir que es el único problema de salud pública y

de derechos humanos 39 cuya solución está relacionada con la prestación

directa de servicios. La madres constituyen un potencia¡ muy grande que

debería ser canalizado y fortalecido por el Estado y la sociedad, porque en

ellas está el éxito o el fracaso del mundo 8,40.Las madres, en especial las

más pobres y excluidas requieren políticas de salud y desarrollo que atiendan

sus necesidades, recojan sus capacidades y fortalezcan sus potencialidades

a fin de generar un proceso de integración social a la ciudadanía plena.

Superemos el desastre al que asistimos en los años recientes sobre la

atención de la salud reproductiva de las madres, cuidemos su bienestar y

preparémonos para un mejor desarrollo social.

XIX. BIBLIOGRAFIA

 Anatomia y fisiologia, Rosales Ernesto. Edicion 17 Perú

Enciclopedia lexus,Practica escolar. - SALUD,Guia practica de la salud

World Health Organization, UNICEF, UNFPA and

The World Bank. Sexual and reproductive health. Trends in maternal

mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank

estimates.

Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de

Salud Familiar 2011.

Fondo de Población de las Naciones Unidas. Conferencia Internacional

sobre Población y Desarrollo; septiembre de 1994, El Cairo, Egipto.

http://www.monografias.com/trabajos94/mortalidad-materna-peru/

mortalidad-materna-peru.shtml#ixzz3e8Kuf6Ui