Mortalidad Infantil y Materna - Comisión Económica … · Sepsis bacteriana del reci'en nacido...

Mortalidad Infantil y Materna

Información y Análisis de Salud (HSD/HA)Organización Panamericana de la Salud (OPS – OMS)

REUNION DE DIRECTORES DE ESTADISTICAS DE SALUD LIMA, PERU, 28 DE ABRIL, 2010

Contenido

• Problemas de medición

• ¿Cuántas muertes ocurren?

• ¿Cuáles son sus causas?

• Búsqueda intencionada de muertes infantiles y maternas

• Intervenciones técnicas y políticas

Mortalidad Infantil

Dificultades para responder las interrogantes

• Nacimientos y Muertes infantiles no registrados

• Diferencias entre áreas rurales y urbanas (accesibilidad, cultural, falta de difusión de la importancia)

• Diversos denominadores: nacimientos registrados, ocurridos o estimados

• Problemas en el numerador y denominador del indicador (TMI)

• Diferentes estimaciones por las agencias internacionales

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupo de Edad

1-4 años

< 1 año

Composición de las defunciones por grupo de edad en menores de 5 años

Región de las Américas

Fuente: OPS. Sistema de Información de Mortalidad, Abril 2010

Composición de las defunciones por grupo de edad en menores de 5 años

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupo de Edad

1-4 años

Postneonatal

Neonatal tardía

Neonatal precoz



Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos Amplios de Causas

Afecciones perinatales

Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas

Neoplasias (Tumores)

Enf. sist. circulatorio

Mal definidas


Menores de 5 años de edad


Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos de Causas

Enf. respiratorias perinatales (P20-P28)

Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96)

Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36)

Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P05,P07)

Complicaciones obstétricas y traumatismo (P01-P03,P10-P15)

Afecciones maternas (P00, P04)




Distribución porcentual de las defunciones por Enfermedades Transmisibles

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos de Causas

1.08 Acute respiratory infections (J00-J22)

1.01 Intestinal infectious diseases (A00-A09)

1.06 Septicemia (A40-A41)

1.05 Meningitis (A39,A87,G00-G03)

1.09 Other infectious and parasitic diseases (Rest of A00-B99)

1.07 HIV/AIDS disease (B20-B24)

1.04 Certain vaccine-preventable diseases (A33-A37,A80,B05,B06,B16,B17.0,B18.0-B18.1,B26)

1.03 Certain vector-borne diseases and rabies (A20,A44,A75-A79,A82-A84,A85.2,A90-A98,B50-57)

1.02 Tuberculosis (A15-A19)




Distribución porcentual de las defunciones por Otras Enfermedades




Grupos de Causas

6.13 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (Q00-Q99)

6.02 Nutritional deficiencies and nutritional anemia (E40-E64,D50-D53)

6.06 Remainder of respiratory diseases (J30-J39, J60-J98)

6.14 Residual (rest of A00-Q99: D55-D89, E00-E07,E15-E34,E65-E90,H00-H59,H60-H95,L00-L99,M00-M99,N41-N99)

6.04 Diseases of the nervous system, except meningitis (G04-G99)

6.09 All other diseases of digestive system (rest of K00-K93: K00-K31,K50-K55,K57-K66,K71,K72,K75,K80-K93)

6.10 Diseases of the urinary system (N00-N39)

6.07 Appendicitis, hernia of abdominal cavity and intestinal obstruction (K35-K46,K56)

6.05 Chronic lower respiratory diseases (J40-J47)

6.08 Cirrhosis and certain other chronic disease of liver (K70,K73,K74,K76)

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Tendencia de la distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas

Country

Grupo de Edad 3 / year

Neonatal precoz Neonatal tardía Postneonatal

1998 2000 2002 2004 2006 1998 2000 2002 2004 2006 1998 2000 2002 2004 2006

Chile

Costa Rica

Cuba

United States of America

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas

Menores de 1 año de edad

Países con TMI menor que 10 defunciones por 1 000 nacidos vivos



Países seleccionados con TMI mayor que 10 y menor a 25 defunciones por 1 000 nacidos vivos

Country



1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005

Brazil

Colombia

El Salvador

Mexico

0%

50%

Por

cent

aje

0%

50%

Por

cent

aje

0%

50%

Por

cent

aje

0%

50%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas



Países con TMI mayor que 25 defunciones por 1 000 nacidos vivos

Country



1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005 1997 1999 2001 2003 2005

Dominican Republic

Haiti

Nicaragua

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje

0%

20%

40%

60%

80%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas

Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil19

96

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas



Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil19

96

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas


Neonatales

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje



Otras enfermedades

Enf. transmisibles

Causas externas



Mal definidas

Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil


Neonatal precoz


Neonatal precoz

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos de Causas







Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales, Brasil


Menores de 1 año

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos de Causas









Neonatales



Neonatal precoz

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Por

cent

aje

Grupos de Causas







Mortalidad Materna

Dificultades para responder las interrogantes

problema que presenta la medición del indicador tanto

en los países desarrollados como en desarrollo

• no se incluyen todas las muertes por causas obstétricas directas e indirectas en el numerador

• o porque el denominador no es confiable, debido a los problemas en el registro de los nacimientos

• se emplean en algunos casos nacimientos registrados, ocurridos o estimados

• problema reside principalmente en la mala clasificación

- proporción significativa de muertes maternas no sean codificadas como tales y por lo tanto, el numerador disminuye

Países con cobertura de las defunciones de 90%

• problemas de subregistro de las defunciones en general y de las muertes maternas en particular

• problemas también en la mala clasificación de las muertes

Países con cobertura de las defunciones < % 70

Problemas de definición y medición

• Definición

– CIE-10 Muertes maternas (directas e indirectas)

SIDA y embarazo

Tétanos obstétrico

– Inclusión de las muertes tardías y por secuelas en el total pero no para la RMM

• Medición

– Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la causa básica como materna o se hace una búsqueda intencionada en otras causas para corregir problemas de mala clasificación o mala codificación

Búsqueda Intencionada de Muertes Maternas

Método RAMOS/modificado

-Ratificación o rectificación de las causas de

defunción en las muertes que fueron registradas o

notificadas con causas obstétricas (maternas)

-Detección de muertes maternas ocultas (inicialmente no maternas), debido a que no fueron anotadas las causas obstétricas en el certificado o acta de defunción

-Incorporación de muertes maternas no captadas en las fuentes principales a las bases de datos

Búsqueda Intencionada de Muertes Maternas

Método RAMOS

- Estudio de las muertes de las mujeres en edad fértil

- Emplea diferentes fuentes de datos (formales y no formales)

RAMOS Modificados

- Sospechosas de encubrir una muerte materna

Mujeres en edad fértil

- Lista de 46 causas

- Respuesta a las preguntas de embarazo, parto y puerperio del certificado de defunción

- Revisión de documentación (historia clínica, cuestionarios, autopsias verbales)

Beneficios de la búsqueda intencionada

1. Mejoramiento de la calidad de la información de la mortalidad materna

-Rescate de defunciones que inicialmente no eran registradas como maternas y reclasificación de las inicialmente maternas

-Incorporación de otras fuentes datos no formales, como autopsias verbales y los reportes de control de embarazadas en comunidades con difícil acceso

2. El panorama epidemiológico de la mortalidad materna se conoce mejor

Distribución porcentual de las defunciones maternas. Las Américas 1997-2006


1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Enf. Hipertensiva

Hemorragia del embarazo parto y puerperio

Aborto

Sepsis y otras infecciones puerperales

Otras complicaciones del embarazo y parto

Otras complicaciones principalmente puerperales

Causas obstetricas indirectas

Muerte obstetrica de causa no especificada

Distribución porcentual de las defunciones maternas por grupos de causas. Países seleccionados, 2005

País Enf. Hipertensiva

Hemorragia del embarazo parto

y puerperioAborto


Otras complicaciones del embarazo y

parto

Otras complicaciones principalmente

puerperales

Causas obstetricas

indirectas

Muerte obstetrica de

causa no especificada

Argentina

Brazil

Chile

Colombia

Costa Rica

Cuba

Ecuador

El Salvador

Guatemala

Mexico

Nicaragua

United States of America

Venezuela

6.8%

0.4%

1.1%

4.2%

1.6%

5.7%

2.2%

3.7%

5.8%

21.1%

25.4%

14.0%

18.0%

4.9%

27.4%

33.3%

22.9%

37.8%

18.9%

18.5%

3.8%

17.4%

5.4%

5.0%

3.7%

4.3%

21.0%

11.1%

4.5%

2.2%

6.2%

4.3%

17.1%

25.6%

8.6%

15.1%

19.8%

13.0%

13.3%

4.8%

14.8%

7.3%

4.4%

14.4%

10.5%

6.9%

1.9%

9.7%

2.4%

7.1%

4.3%

7.0%

3.2%

3.7%

5.1%

4.4%

7.2%

3.3%

13.0%

5.3%

1.1%

7.5%

6.8%

17.4%

11.9%

9.7%

11.1%

10.9%

15.6%

9.5%

28.6%

12.1%

6.8%

38.7%

25.5%

39.8%

30.4%

28.0%

24.2%

3.7%

15.4%

11.1%

13.8%

13.8%

26.0%

10.8%

22.6%

26.1%

21.8%

30.4%

30.8%

8.1%

22.2%

28.3%

22.2%

26.2%

15.2%


Distribución porcentual de las defunciones maternas. Argentina, 1997-2006

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Aborto


Enf. Hipertensiva







Distribución porcentual de las defunciones maternas. Brasil, 1997-2006

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Enf. Hipertensiva


Aborto







Distribución porcentual de las defunciones maternas. Chile, 1997-2006

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Enf. Hipertensiva

Aborto








Distribución porcentual de las defunciones maternas. Colombia, 1997-2006

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Enf. Hipertensiva


Aborto







Distribución porcentual de las defunciones maternas. El Salvador, 1997-2006

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas


Enf. Hipertensiva

Aborto







Distribución porcentual de las defunciones maternas. México, 1997-2006

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Por

cent

aje

Grupos de causas

Enf. Hipertensiva


Aborto







Acciones

• Mejorar el registro de nacidos vivos, de muertes infantiles y maternas

• Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes infantiles y de muertes maternas para corregir el subregistro y la mala clasificación

• Calcular el indicador a partir de los datos registrados (métodos corrección-datos corregidos)

• Validar los datos en los diferentes niveles

Acciones

• Desarrollar capacidades técnicas para el análisis

• Realizar análisis sistemáticos sobre mortalidad infantil y materna

• Difundir la información oportunamente

• Mantener el tema en la agenda de salud

• Reducción de la heterogeneidad municipal (interestatal, interdepartamental) al interior de los países

• Reducción de las brechas entre países

38

Acciones

• Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes infantiles

y maternas para corregir el subregistro de muertes

infantiles y la mala clasificación de muertes maternas

• Difundir la importancia del registro y facilitar el acceso a

la certificación de nacimiento y defunciones

• Fortalecer los sistemas de información

• Tema permanente en la agenda política

Mortalidad Infantil y Materna - Comisión Económica … · Sepsis bacteriana del reci'en nacido...

Documents

Transcript of Mortalidad Infantil y Materna - Comisión Económica … · Sepsis bacteriana del reci'en nacido...