Modulo Adicciones Final

LA MUSICOTERAPIA PARA EL MANEJO DE LA ANSIEDAD EN PACIENTES CON CARACTERISTICAS

DEPENDIENTES EN MEDIO HOSPITALARIO

ELABORADO POR:

BLANCA LILIANA VELANDIAMARTHA LILIANA CORDEROCLAUDIA JOHANNA ARIZA

CARMEN ELISA PICONMIRIAN RUIZ RICO

ASESOR.

MARTHA PATRICIA OSORIO B.

TERAPEUTA OCUPACIONAL – U.M.BDIPLOMADO EN MUSICOTERAPIA

UNIVERSIDAD LIBRE.

FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRANBUCARAMANGA

2005

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION ANALISIS DEL PROBLEMA JUSTIFICACIONFUNDAMENTOS TEORICOS- GENERALIDADES DE MUSICOTERAPIA- ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA EL USO DE LA

MUSICOTERAPIA- CLASIFICACION- SESION DE MUSICOTERAPIA- ORIENTACIONES FILOSÓFICAS PARA EL TRATAMIENTO

CON MUSICOTERAPIA- APLICACIÓN DE LA MUSICOTERAPIA- USO TERAPÉUTICO DE LAS ACTIVIDADES MUSICALES PROPUESTADEFINCION DE LA PROPUESTAGUIA METODOLOGICA- BIENESTAR FISICO- BIENESTAR COGNITIVO- BIENESTAR EMOCIONAL- BIENESTAR SOCIAL- ACCIONES BÁSICAS PREVIAS PARA LA APLICACIÓN DE LA

GUÍA MUSICOTERAPEUTICA PROGRAMAANEXOS FLUJOGRAMABIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN

El ser humano ha ido evolucionando a gran velocidad inmerso en una sociedad tecnológica y consumista, que a pesar de las influencias negativas que esto conlleva, también surge con adelantos para su beneficio. Por esta razón no se podría excluir de este avance, lo referente al campo de la Música como elemento de apoyo en el contexto terapéutico; ya que hablar de música es definir la forma de comportamiento humano, que “ejerce una influencia única y poderosa, ya sea por propio merito o por la persuasión intencionada del terapeuta” [1]que lleva siempre a la misma meta, la cual es producir cambios en las conductas inadaptativas y otros elemento no gratificantes que interrumpen el adecuado desempeño de las personas. Es en esta medida en que el hombre no debe existir sin “la música la cual es esencial y necesaria”[2] para expresar sus emociones, imaginar nuevas experiencias, potenciar la capacidad para resolver problemas, incrementar la creatividad, aumentar su autoestima y lograr comunicarse de manera socialmente aceptada.

1, 2 GASTON, E. Thayer . Fundamentos de la musicoterapia.

De acuerdo a lo anterior se puede distinguir que la musicoterapia enfoca su propósito al bienestar físico, psicológico y social, pues a través de las vibraciones musicales se invade todo el organismo sin que las personas a nivel consciente, tengan que hacer el menor esfuerzo por sentirlas. Estas vibraciones provocan un cambio lento, pero de bases sólidas, pues la música les ayuda a contactar con estados de conciencia mucho más profundos de lo que en estados de vigilia normal pudieran encontrarse, además es el medio de curación mas antiguo por excelencia, que en la actualidad se a venido aplicado como medio científico en la rehabilitación de personas en medio hospitalario. Es así como las líneas de este escrito describen técnicas que orientan la utilización de la música como herramienta de apoyo en el tratamiento de personas con características de personalidad dependiente.

INTRODUCCIÓN

Por otra parte, en este interesante estudio se tendrán en cuenta algunos conceptos teóricos que permitan orientar el desarrollo del proyecto, posteriormente se brindan definiciones, aplicaciones y beneficios de la musicoterapia, dando como resultado la propuesta de una guía de módulos con sesiones musicoterapeuticas con su respectivo instructivo y material complementario para su aplicación y validación en medio hospitalario.

Finalmente este trabajo a sido una experiencia enriquecedora e interesante para las autoras; quienes han intentado integrar parte de este conocimiento en sus acciones, de la misma manera se espera que sea gratificante al lector y contribuya en buena parte a la aplicación de la musicoterapia en el ejercicio de la Terapia Ocupacional.

INTRODUCCIÓN

ANALISIS DEL PROBLEMA

“La adolescencia es una etapa del ciclo vital de desarrollo humano que se caracteriza por el crecimiento y maduración biológica, fisiológica, psicológica y social del individuo. Su inicio lo marca la capacidad de tomar decisiones independientes de acuerdo a las vivencias previas. Durante este proceso el adolescente se humaniza, se apropia y recrea las características y atributos de la historia social de su gente, se individualiza e independisa, transforma el entorno y el mundo que habita a la vez que éste los transforma a él.”[3]

Cuando dichas experiencias no son gratificantes o positivas para el individuo su desarrollo se ve alterado cambiando el rumbo y percepción de la sociedad en la que se desenvuelve, trayendo como consecuencia problemáticas psicosociales que llevaran al individuo a refugiarse en el consumo de diferentes sustancias que le ayuden a disminuir los sentimientos de dolor, ansiedad y desesperanza que pueden generar un sin numero de situaciones a las cuales puede estar expuesta esta población.

[3] (Turbay, C. 1994, OMS 1993).

ANALISIS DEL PROBLEMA

En el año 2001, el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalización Internacional de Drogas, rebela que el consumo de sustancias psicoactivas se inicia entre los 15 a los 25 años promedio, interfiriendo en el período en el cual se constituye y desarrolla la personalidad, lo que hace que mas adelante se requiera de una institucionalización del individuo cuando desee mejorar estas conductas inadaptadas para poder desenvolverse en una sociedad sana que mejore su calidad de vida.

JUSTIFICACIÓN

Ginny Helfrichs terapeuta especializada en el tratamiento de paciente drogodependientes, a comprobado que enseñar a la gente a “hacer sonar” sus emociones y por lo tanto escuchar su dolor no resuelto les ayuda a identificar los problemas que rodea su adicción. Muchas veces esos problemas no resueltos los han debilitado emocionalmente, por lo que han tratado de medicar su dolor interior con el consumo y abuso de sustancias psicoactivas. Igualmente, afirma que habiendo expresado estas emociones negativas encerradas, pueden desarrollar formas de vivir mas positivas y sanas.

Es por esto que se estima conveniente encontrar la manera de hacer que estas personas expresen sus dolores ocultos a través de la música, para así disminuir las conductas inadecuadas, mejorar su autoestima y por tanto fortalecer su salud mental, ya que la música por ser un elemento universal de fácil acceso para todas las poblaciones favorece en las personas la verbalización de emociones, el despertar de vivencias ocultas, permitiendo la libre expresión, y el establecimiento del vinculo con el terapeuta que le acompañara en el proceso de resolución de su problema.

JUSTIFICACIÓN

Por lo anterior se ve la necesidad de implementar un módulo que visualice la inclusión de la música como medio terapéutico en atención primaria a población con características de personalidad dependiente, postulando estrategias terapéuticas musicales que permitan favorecer en el individuo un adecuado equilibrio físico, mental y social para alcanzar un alto nivel en su Desempeño Ocupacional, al igual que descubrir potenciales y restituir funciones del individuo para que alcance una mejor organización intra e interpersonal y consecuentemente, una mejor calidad de vida.

OBJETIVOS

GENERALDisminuir los grados de ansiedad en pacientes con

características de personalidad dependiente en medio hospitalario, utilizando técnicas musicoterapeuticas que mejoren el autocontrol e integren adecuadamente el individuo a su medio social.

ESPECIFICOS• Conceptualizar los efectos relevantes de la música

como herramienta de tratamiento.

• Analizar los beneficios que brinda la musicoterapia como medio de tratamiento de la drogodependencia en el ejercicio de la Terapia Ocupacional.

• Identificar las características de la población implicada en el presente estudio.

• Diseñar una guía musicoterapeutica para el tratamiento de pacientes con características de personalidad dependiente incluyendo el material para su aplicación.

• Validar los resultados de la aplicación de la guía musicoterapeutica en pacientes con características de personalidad dependiente.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

GENERALIDADES DE MUSICOTERAPIA

Musicoterapia es la utilización de la música y/o de sus elementos (sonido, ritmo, melodía y armonía), por personal calificado, con un paciente o grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover comunicación, aprendizaje, movilización, expresión, organización u otros objetivos terapéuticos relevantes, a fin de asistir a las necesidades físicas, psíquicas, sociales y cognitivas.

La Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo para que el/ella alcance una mejor organización intrapersonal y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. A través de la prevención y rehabilitación en un tratamiento.

La federación mundial de musicoterapia propuso técnicas, no solo para personas con problemas de salud sino también para aquellas que no los presentan, de esta manera la música se puede emplear para:

• Hacer cambios positivos en el estado de ánimo y estado emocional.

• Desarrollar un sentido de control de sus vidas a través de experiencias de éxito.

• Aprender o poner en práctica habilidades para resolver problemas y conflictos.

• Reducir el estrés a través de hacer y escuchar música.

• Mejorar las habilidades de socialización.• Aumentar la creatividad. • Disminuir la ansiedad. • Mejorar la autoestima. • Manejar el estrés. • Explorar sentimientos.

GENERALIDADES DE MUSICOTERAPIA

ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA EL USO DE LA MUSICOTERAPIA

Por medio de la música se crea un nexo de

comunicación entre el terapeuta y paciente, lo que permite lograr mejorías en los distintos trastornos. En este proceso se recurre a distintas técnicas, según cada persona y su tipo de problema.

Por ejemplo, para reducir el estrés se emplean los efectos fisiológicos de algunas músicas que al ser escuchadas generan un estado modificado de conciencia, en el cual la persona supera de forma creativa sus conflictos y las causas de su tensión nerviosa.

Durante la sesión de musicoterapia, la persona verbaliza sus emociones, reacciona ante el estímulo sonoro, despierta vivencias ocultas en su subconsciente, se expresa a través de dibujos o palabras. También suele comentar lo que piensa y siente, estableciendo un vínculo con el terapeuta, que le permite ir resolviendo su problema.

CLASIFICACIÓN

Según su forma la musicoterapia puede ser:

- Activa: Cantar, música y movimiento, tocar instrumentos, y audición.

- Receptiva: Métodos de relajación e imaginación guiada (estudiar el mundo interior del paciente).

Según el tipo la musicoterapia puede ser:

- Terapia verbal (psicoanálisis): se habla con el paciente. Al hablar, se trabaja en áreas de nuestra personalidad. El lenguaje funciona de forma consciente, contamos lo que queremos o no.

- Terapias no verbales: se incluye el no-lenguaje. Se van a tratar muchas tareas a través del gesto y el sonido. Ponerles en situación donde se puedan manipular y manifestar. Se trabaja ante toda la expresión. Los gestos y sonidos que hacemos y como lo hacemos, manifiesta nuestra personalidad, de forma más cercana real y sincera.

SESIÓN DE MUSICOTERAPIA Cada sesión tiene una fase de calentamiento, durante la

cual el terapeuta entra en contacto con el paciente y evalúa su estado.

Después se establece la idea bajo la cual se trabajará, se

elige el material que se usará en la actividad y se inicia la sesión, durante la cual el paciente interpretará o escuchará distintas músicas.

El terapeuta emplea todo tipo de música, considerando

como tal a todos los sonidos, ruidos, silencios, gestos o movimientos, que provengan de grabaciones, produzca el propio cuerpo o generen instrumentos musicales.Se trabaja sobre todo con música clásica, aunque no se excluye ningún tipo de melodía como el pop o el rock.

ORIENTACIONES FILOSÓFICAS PARA EL TRATAMIENTO CON MUSICOTERAPIA

Existen diferentes orientaciones filosóficas para aplicar las actividades musicales. Las principales son las siguientes:

1. Modelo Psicodinámico:Aunque Freud nunca mencionó el uso de la música en

terapia, algunos de sus seguidores han discutido la naturaleza terapéutica de la música. Según Ruud (1980), la música se utiliza como medio terapéutico dentro de este modelo de varias maneras:

- La música como una forma no verbal de expresión se puede utilizar para explorar materiales inconscientes.

- La música se puede utilizar como salida para expresar necesidades hostiles o inaceptables.

- A través de la participación exitosa en actividades musicales el paciente puede experimentar un sentimiento de dominio y control que contribuye a una mejora del auto-concepto y al refuerzo del ego.

Actividades musicales como la improvisación o la imaginación guiada (utilizar música para evocar imágenes) se pueden utilizar para explorar material inconsciente.

El individuo puede tocar música con un instrumento para expresar de una manera alternativa pensamientos y sentimientos incómodos o conflictivos. Por ejemplo, una persona puede sentir mucha hostilidad y enfado hacia alguien. En vez de expresar estos sentimientos a través de una agresión física o verbal, puede tocar el piano muy fuerte o con mucha fuerza física. Estos sentimientos, que no son socialmente apropiados, son sublimados cuando se sustituye su expresión por una acción aceptable, como lo es tocar el piano.

2. Modelo Conductual:Hay una variedad de cosas que se pueden utilizar

como refuerzo en un programan conductual (Hall 1971).Uno de los refuerzos más importantes que pueden utilizar los musicoterapeutas es la propia música. Ya que la música es agradable, y las actividades musicales pueden ser muy divertidas, se pueden utilizar como refuerzo para cambiar conductas en la dirección deseada.

En el nivel infantil la música funciona como un estímulo sensorial motivador y reforzante. Con pacientes más maduros o con un funcionamiento más alto, se pueden utilizar actividades musicales más complejas como refuerzo. Por ejemplo, a muchos adolescentes les atrae la guitarra porque la música rock es un elemento importante de la cultura adolescente

3. Modelo Cognitivo:El terapeuta puede utilizar el contenido musical y lírico de

canciones en terapia individual o de grupo para ayudar a explorar creencias y emociones producidas por un pensamiento desordenado

4. Modelo Humanista:En las terapias humanistas, la relación del terapeuta con el

paciente es muy importante. Un interés honesto y positivo hacia el individuo, así como la empatía hacia la perspectiva y los sentimientos del paciente, son esenciales para la terapia. Por tanto, es importante que el musicoterapeuta desarrolle una relación de apoyo con el paciente, basado en el interés y respeto honesto hacia él como persona. Esta relación ayuda al paciente a sentirse lo suficientemente seguro para ir más allá de sus defensas personales y los bloqueos mentales y emocionales, y confrontar las preguntas más fundamentales en cuanto al significado de su vida.

En este tipo de terapia la relación entre el terapeuta y el paciente es probablemente más importante que cualquier técnica en particular. En cambio el musicoterapeuta utilizará actividades musicales (ya sean conversaciones basadas en música o participar de manera activa en actividades como la improvisación) como vehículo a través del cual se puede construir una relación.

El Musicoterapeuta que trabaja desde una perspectiva humanista utiliza experiencias musicales para ayudar al paciente a conseguir una calidad de vida y un sentido.

5. Modelo Biomédico:Además de ayudar en la relajación, el Musicoterapeuta

puede trabajar con pacientes que toman medicación para los síntomas primarios del trastorno, pero que además necesitan apoyo adicional para recobrar una vida normal. Por ejemplo, algunos pacientes con serios trastornos crónicos, como una esquizofrenia, pueden responder sólo parcialmente a la medicación. Incluso con medicación, algunos pacientes pueden necesitar un ambiente estructurado y alguna ayuda para desarrollar más habilidades interpersonales. Algunos pacientes también pueden necesitar reconstruir su autoestima y confianza después de una crisis emocional importante, antes de volver a sus responsabilidades diarias.

Dentro del contexto de actividades de Musicoterapia, los pacientes pueden practicar y hacer juego de roles en habilidades sociales, mantener una buena orientación a la realidad, cumplir con sus responsabilidades, expresar sentimientos apropiadamente y otras conductas importantes.

6. Modelo Ecléctico:A menudo equipos terapéuticos cogerán técnicas de una

variedad de modelos, integrando así los beneficios de varios enfoques para tratar necesidades específicas de pacientes. Esto se llama un modelo ecléctico.

Dentro del ambiente psiquiátrico, el Musicoterapeuta ha de tomar en consideración el modelo filosófico de tratamiento recomendado para cada paciente. A través de cooperar con el resto del equipo ( psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, educadores sociales,) en cuanto al enfoque terapéutico, el paciente se beneficiará de un programa más cohesivo y coordinado.

Para concluir, se han hecho muchos avances en cuanto a la comprensión de las causas de las enfermedades mentales y el desarrollo de mejores métodos de tratamiento farmacológico y terapias psicosociales. La Musicoterapia es una de las terapias que ayuda a reducir el impacto de las conductas disfuncionales. Dado que la música es un arte flexible, que atrae a mucha gente, tiene un gran potencial como herramienta de tratamiento para una gran variedad de necesidades terapéuticas; Además se adapta a los diferentes niveles de funcionamiento de los pacientes.

Cada paciente es un ser humano único, irrepetible e insustituible, lo cual comporta: una aceptación del paciente tal como es; una actitud de profundo respeto hacia aquel ser humano irrepetible; portados de unos valores personales y de creatividad únicos, lo cual hace de él una persona insustituible.

APLICACIÓN DE LA MUSICOTERAPIA Pocas personas se resisten al poder de los sonidos y de la

música. Casi todas encuentran un tipo de música que les gusta o les parece interesante. La música nos envuelve a lo largo de toda nuestra vida, ya sea desde el vientre materno, y nos acompaña a cualquier lugar del mundo donde vayamos.

La música tiene unas cualidades que la hacen especial en sí misma; es un arte flexible, tiene la capacidad de movilizar nuestras emociones, pensamientos, sentimientos, recuerdos, puede activarnos o relajarnos, es un medio de comunicación muy cercano, se puede combinar fácilmente con otras artes.

De esta manera en este ítem haremos referencia a la aplicación de la musicoterapia a población en proceso de tratamiento por adicciones en medio institucional, con periodos de permanencia menor o igual a 28 días; ya que la utilización de actividades musicales con estos pacientes puede llevarnos a una mayor motivación, implicación y participación de los mismos, debido al gran potencial que tiene la música como herramienta de apoyo, la cual podemos utilizar para intentar conseguir una gran variedad de objetivos terapéuticos.

La utilización clínica de la Musicoterapia en contexto hospitalario a población con características de personalidad dependiente varia tanto como los propios pacientes. Los síntomas pueden ir desde el aislamiento social a la agresión, desde la euforia a la depresión; algunos duran poco, otros recurren intermitentemente y otros tienden a ser crónicos. Dada esta variedad entre los pacientes, ¿cómo selecciona un musicoterapeuta las intervenciones que son apropiadas para los diferentes tratamientos?. En parte, el hecho de que la música se puede utilizar en una gran variedad de programas de tratamiento se debe a su flexibilidad como arte. La música puede ser significativa en diferentes edades y puede tener numerosas funciones.

Merriam ha nombrado las nueve siguientes funciones de la música:

• Respuesta física.• Comunicación.• Expresión emocional.• Representación simbólica.• Refuerzo de conformidad a las normas sociales.• Validación de instituciones sociales y rituales

religiosos.• Contribución a la continuidad y estabilidad de la

cultura.• Contribución a la integración de la sociedad.• Placer estético.

Estructuralmente la música varía muchísimo en estilo y complejidad, lo que contribuye a que la música sea tan accesible.Consideremos la diferencia entre una canción de cuna, una canción popular y la Sinfonía Nº5 de Beethoven. Casi todas las personas pueden encontrar un tipo de música que les resulte agradable e interesante. Además la gente puede participar en actividades musicales de muchas maneras diferentes. Se puede escuchar y responder a la música con pensamientos y sentimientos, componer música, interpretar música y moverse con la música.

La música se puede sostener a sí misma como arte, o se puede combinar con palabras, con artes plásticas, danza o drama. La música puede ser parte de una experiencia muy emocional o estética, un catalizador para el placer y el entretenimiento, o un estímulo para inducir a la relajación. Pensemos sobre las muchas maneras en que la gente participa en actividades musicales en la vida diaria. Se puede disfrutar de ella pasivamente a través de escuchar o a través de la participación activa. La música puede ser disfrutada por gente con poca o ninguna educación musical, igualmente se puede aplicar privadamente o en grupo. Todas estas características hacen que la música sea un medio terapéutico flexible a través del cual se puede promover un crecimiento y un cambio conductual.

USO TERAPÉUTICO DE LAS ACTIVIDADES MUSICALES

Músicoterapeutas especializados plantean que “No hay fórmulas simples para seleccionar actividades de musicoterapia”. Por esto el Musicoterapeuta necesita conocer:

• La edad del paciente.• El diagnóstico clínico. • Su nivel de desarrollo.• Entorno cultural.• El enfoque filosófico del equipo de tratamiento.• El nivel de funcionamiento físico, psíquico y cognitivo.• Las necesidades terapéuticas del paciente que recibe

Musicoterapia.

A menudo, los participantes en terapia de grupo representarán una variedad de diagnósticos, niveles de edad, habilidades funcionales y entornos culturales. Esto ofrece un reto interesante para el terapeuta, el cual debe encontrar maneras de acomodar las necesidades de cada paciente dentro de una sola sesión. Dadas estas complejidades, los musicoterapeutas necesitan una preparación en cuanto a interacción terapéutica básica y a los usos específicos de la música, a fin de poder atender lo mejor posible las necesidades de estas personas.

A continuación se enunciaran diferentes formas de utilizar la música en procesos terapéuticos:

1. Escuchar y Responder a la música:Algunas veces la gente describe que la música suena

como un sentimiento determinado. Por ejemplo, alguien puede describir la música como triste, o quizás alegre. Alguna música puede hacer pensar en algo concreto, como hacer recordar algo que pasó anteriormente.

Ya que la música es un lenguaje emocional que evoca pensamientos y sentimientos, puede ser un medio muy potente para ayudar a los pacientes a ser más conscientes de sus pensamientos y sentimientos, o para promover una conversación o una interacción social.

En los seres humanos las sensaciones auditivas son capaces de facilitar la evocación de memorias y estados emocionales complejos. Las personas se afectan básicamente por sus sensaciones pero también por sus recuerdos y por lo que anticipan.

Los sonidos musicales obedecen a un mundo simbólico infinito, ya que podemos utilizar la música para evocar objetos, sueños, conflictos y/o deseos.

2. Interpretar y Componer Música:Los musicoterapeutas han sido preparados para ayudar

incluso a gente con ninguna educación musical a cantar, tocar instrumentos o componer música. El acto de interpretar música puede incluir la improvisación, donde los miembros del grupo inventan música e interaccionan entre ellos. En otros casos, el interpretar música consistirá en tocar composiciones ya existentes. A veces, el interpretar música va a consistir en que un individuo o grupo de pacientes construyan una composición nueva.

Técnicas adaptadas de enseñanza y composiciones musicales especialmente arregladas pueden facilitar la participación de gente con una gran variedad de habilidades y niveles funcionales.

El hacer música incluye tanto actividades musicales orientadas al proceso como al producto. Orientadas al proceso significa que las conductas e interacciones que ocurren mientras se hace música son el foco principal de la terapia. Frecuentemente, los pacientes van a demostrar la misma clase de conductas (tanto funcionales como disfuncionales) que exhiben en otras áreas de su vida. Por ejemplo, durante la sesión de un grupo en el que se canta, un paciente tímido y retraído puede tener mucha dificultad en tomar la iniciativa de escoger su canción favorita. Por otra parte, un paciente que está en un episodio maníaco puede ser expansivo y dominar al grupo.

Dentro de la actividad musical, el terapeuta anima a cada paciente a probar conductas más sanas y funcionales, y pone límites a las conductas disfuncionales. Una interacción sana y promover conductas estructuradas son los objetivos predominantes en este tipo de actividad.

Las actividades orientadas al producto se centran principalmente en la creación de un producto final, como completar una composición musical o interpretar una canción que se acaba de aprender. Dado que muchos pacientes tienen problemas de autoestima, el sentimiento de haber realizado algo y la mejora de la autoestima que acompaña a este tipo de actividad son los objetivos terapéuticos deseados.

3. Música y Movimiento:La música y danza o movimiento han ido muy unidos a

través de la historia. El movimiento puede ser un medio muy potente para la expresión personal o para realzar la autoconciencia. Además, otro tipo de danzas sociales más estructuradas se pueden utilizar para promocionar interacción social y participación. Algunas veces, se puede utilizar la música para el ejercicio físico, como son las clases de aeróbic.

La música actúa como estímulo del movimiento ya sea en una actividad de apoyo como es la danza folclórica, o una actividad orientada al insight como es el movimiento expresivo.Cuando los sonidos se utilizan en programas de educación psicomotriz, los sonidos graves facilitan el bloqueo del cuerpo mientras que los sonidos agudos resultan movilizantes.

Son muy importantes las percusiones corporales para estos pacientes ya que les hacen conscientes de su propio ritmo y de el de los demás. La independencia gestual es imprescindible en la vida diaria y en el desarrollo de las funciones del lenguaje. La libre utilización del lenguaje gestual origina el desarrollo de un modo no verbal, facilita el desbloqueo motor, la comunicación, el diálogo y el contacto con el mundo exterior.

4. Música Combinada con Otras Artes Expresivas:El estímulo musical puede actuar como catalizador para

la expresión de pensamientos y sentimientos en un medio artístico o literario. Por ejemplo, en terapia de grupo los pacientes pueden cooperar para dibujar un cuadro y escribir un poema que refleje la música que se escucha. Esta actividad tiene al menos dos objetivos terapéuticos.

Uno es animar a los individuos del grupo a expresarse a través de un medio artístico. Otro es potenciar la cooperación de los miembros de un grupo a la solución de problemas y a la resolución de sus diferencias personales, a fin de crear un producto final.

Las cualidades de la música, ya sea rítmica y viva, o quieta y contemplativa, ayudarán a generar ideas y estructurar el arte plástico y literario. También puede resultar interesante construir instrumentos musicales con objetos cotidianos y posteriormente hacerlos sonar en grupo.

5.Música para Recreación y Diversión:Las actividades musicales pueden ofrecer tanto a la

persona sana como a un grupo el foco para el placer personal. Estas personas pueden necesitar habilidades de tiempo libre para llenar sus horas vacías. Tocar música con amigos es un ejemplo perfecto. Aprender a tocar la guitarra o el piano puede ser una manera muy divertida de pasar el tiempo. Jugar a "Adivinar esta canción" o al "Bingo Musical" pueden ser actividades para pasárselo bien.

6. Música y Relajación:La música puede inducir la relajación, ofreciendo unas

técnicas estructuradas guiadas ofrece un estado de relajación física y mental. Por ejemplo, la música se puede introducir conjuntamente con varios tipos de programas de relajación muscular. Con suficiente preparación, incluso el sonido de una pieza musical específica se ha utilizado de manera consistente en los ejercicios de relajación para evocar una respuesta de relajación. La música también se puede usar para evocar imágenes en un proceso llamado imaginación musical. Por ejemplo el terapeuta puede escoger una pieza instrumental que recuerde a los que escuchan acontecimientos etéreos de la tranquilidad de un bosque. Estas imágenes pueden ayudar al paciente a reducir la tensión y a centrarse en pensamientos y sentimientos positivos. A un nivel más superficial, escuchar una pieza favorita relajante puede distraer temporalmente al paciente de toda una serie de pensamientos y sentimientos ansiosos.

La utilización de la música descrita en los puntos anteriores no se debe interpretar como un "recetario" de cómo la Musicoterapia se lleva a cabo. Más bien, como una visión global de cómo la música se puede utilizar en medio terapéutico.

La eficacia de la actividad musical o estímulos musicales requiere una aplicación y una implementación adecuada. Lo que puede parecer la mejor actividad puede ser un fracaso si no se utiliza con el paciente adecuado, o si la actividad no se presenta de manera eficaz. La implementación exitosa de una actividad requiere la sensibilidad y conocimiento de un profesional adecuadamente preparado. Además, la selección de las técnicas de intervención tendría que estar basada en las necesidades de tratamiento de un paciente o de un grupo, identificadas a través de la valoración inicial; en esta evaluación inicial de musicoterapia se recogen datos como canciones significativas en su vida, instrumentos musicales favoritos, sonidos y músicas que le desagradan, estilos musicales favoritos, ambiente sonoro en el que creció, edad, cultura en la que ha vivido, etc.

Wheeler (1983) propuso tres niveles de práctica clínica en musicoterapia para tratar las necesidades tan variadas y divergentes de los pacientes psiquiátricos, las cuales por tener un sentido tan amplio y orientado a la salud mental, se han tomado como referencia para ser aplicadas a la población del presente estudio.

1. Musicoterapia de apoyo, orientada a las actividades.Estas actividades están estructuradas muy

cuidadosamente por el terapeuta para maximizar la participación de los pacientes, que pueden variar enormemente en cuanto a nivel funcional y habilidad musical. Es así como a través de esta modalidad se pueden trabajar diferentes objetivos terapéuticos como:

• - Mejorar la interacción social y tomar conciencia de los otros.

• - Mantener la orientación a la realidad, o conciencia del aquí y ahora.

• - Participar de manera apropiada y exitosa en una actividad de grupo

• -Controlar las conductas impulsivas.• - Utilizar apropiadamente el tiempo de ocio.

TERAPIA GRUPAL

2. Musicoterapia reeducativa, orientada al proceso y al insight:

A este nivel, la participación activa es aún más importante, pero hay un mayor énfasis en la reflexión y en el proceso verbal sobre las relaciones interpersonales y emociones. Por tanto las actividades están diseñadas para:

• Promover la identificación y expresión de sentimientos.

• Promover la resolución de problemas.• Promover la toma de conciencia de las propias

conductas.• Facilitación de cambios conductuales.

3. Musicoterapia reconstructiva, de orientación analítica y de catarsis:

A este nivel, las actividades musicales se utilizan para divulgar, enfrentar o resolver conflictos inconscientes.

Desde un punto de vista psicológico, se puede destacar la evidencia de la música como catarsis de emociones no expresadas verbalmente y como una influencia que puede producir cambios en la personalidad.

ACCIONES BÁSICAS PREVIAS PARA LA APLICACIÓN DE LA GUÍA MUSICOTERAPÉUTICA

VALORACIÓN MUSICAL Es el interrogatorio del paciente y/o de los familiares,

acerca de su historia sonoro-musical. En esta ficha se constaran: Los fenómenos folklóricos, heredados de los padres o abuelos, los arquetipos sonoros, los elementos sociales y vivénciales durante las épocas gestacionales, infantil y actual. (ver anexo 1)

Las preguntas que más adelante se enuncian ejemplifican una forma de interrogatorio pero no la única, pues puede tomarse de otra forma, ya sea alterando el orden o realizando otro tipo de preguntas. Muchas veces el paciente no responde específicamente a una pregunta diciendo que no recuerda o que no sabe y sin embargo a medida que transcurre la conversación, a través de otros recuerdos o asociaciones, aparecen los sonidos que estábamos tratando de descubrir.

Esta ficha se podrá completar en el transcurso de las sesiones. El objetivo principal es conocer la historia sonoro-musical del paciente y su herencia. Estos conocimientos nos darán elementos básicos para nuestro primer contacto en la sesiones de musicoterapia. Permitirá comprender los rechazos a determinados ritmos o melodías como también prepararse para el contacto con el paciente.

Después de realizar las preguntas de la ficha se procede a ejecutar las sesiones de musicoterapia, las cuales establecen la parte activa y terapéutica del tratamiento. Es aquí donde el terapeuta desplegara toda su capacidad de elaboración de los pensamientos no verbales, sus estrategia para la apertura de canales de comunicación, su comprensión de los niveles regresivos de su paciente, la ejecución de múltiples formas de expresiones sonoro-musicales y de movimiento que sirvan de estimulo.

Una sesión de musicoterapia lleva implícito el pasaje por tres etapas, no siempre específicamente regulables:

- La primera etapa llamada de caldeamiento y catarsis. El termino caldeamiento no difiere mucho del utilizado en técnicas psicodramaticas, donde se le define como el “conjunto de procedimientos que intervienen en la preparación de un organismo para que se encuentre en condiciones optimas para la acción “.En musicoterapia existe conjuntamente, en esta primera fase de cualquier sesión una descarga tensional simultánea al caldeamiento, por lo cual se le llama catarsis. Esta catarsis se ve altamente favorecida por la presencia del instrumento que permite la canalización de energías física y psíquica contenidas. Se han creados algunos ritmos para favorecer el caldeamiento e incluso en algunos oportunidades el terapeuta a dado consignas verbales.

- La segunda fase o etapa de percepción y observación del encuadre no verbal se circunscriben al momento en que el musicoterapeuta descubre o elabora una hipótesis del” ISO”[4] complementario del paciente.

[4] quiere decir igual, y resume la noción de la existencia de un sonido o un conjunto de sonidos o fenómenos sonoros internos que nos caracteriza y nos individualiza.

En esta etapa el musicoterapeuta percibe la identidad sonora circunstancial que trae el paciente y logra integrarla al ISO. De esta percepción elabora intuitivamente favorecido por su formación y su experiencia la mejor estrategia para abrir un canal de comunicación en ese sentido.La segunda respuesta será distinta, y lentamente se ira enriqueciendo de acuerdo al objetivo seguido en la terapia.

- La tercera fase o etapa de la sesión dialogo sonoro aquí ya esta establecido el canal de comunicación y, por lo tanto constituye el clímax de la sesión. Estamos en pleno efecto terapéutico en donde se están dando la elaboración de pautas dinámicas del psiquis del paciente y de su interrelación y, por otro lado, las sensaciones gratificantes.Es el momento en que se logra vivenciar actitudes inconcientes que aportaran una riqueza de conocimiento del paciente.

En el transcurso de un tratamiento, esta etapa de dialogo sonoro puede darse casi al comienzo de la sesión y suele ocurrir sobre todo cuando el musicoterapeuta tiene un conocimiento muy claro del ISO de su paciente.

GUIA DE MANEJO DE MUSICOTERAPIA

EN SALUD MENTAL

PARA POBLACION CON

PROCESOS DE ADICCION

OBJETIVOS

GENERALFortalecer el componente psicosocial a través de la

implementación de técnicas musicoterapeuticas con el fin de favorecer un adecuado equilibrio físico, mental y social en personas con características de personalidad dependiente en medio hospitalario.

ESPECIFICOS- Fomentar la participación en nuevas experiencias que

fortalezcan el autocontrol y la autoestima, a través de la música como herramienta de apoyo.

- Fomentar la capacidad de comunicación verbal a través del entrenamiento en la escucha fortaleciendo las relaciones

- Fomentare la expresión gestual a través del proceso creativo de movimiento y el entrenamiento en la escucha, favoreciendo el autodominio inter e intra personal.

- Promover el desarrollo de conciencia corporal a través de la expresión creativa del movimiento y el entrenamiento en la escucha para el fortalecimiento de la autoestima.

OBJETIVOS

-Promover la exploración de sentimientos y emociones a través de pequeñas creaciones musicales y el entrenamiento en la escucha favoreciendo así el reconocimiento afectivo que permita modificar los estados de ánimo.

-Favorecer el desarrollo de autocontrol a través de técnicas de relajación con juegos rítmicos, danzas de libre expresión Y audiciones receptivas que permitan disminuir la ansiedad.

-Fomentar la verbalización de conflictos a través del análisis y comentario de canciones que permita fortalecer la salud mental.

-Promover la integración y adquisición de la música como herramienta fundamental en sus intereses para favorecer la estructuración de un adecuado estilo de vida.

- Promover la exploración de habilidades mediante la inclusión de melodía en las actividades con propósito para favorecer el desarrollo de intereses ocupacionales.

PROPUESTA

Guía músico terapéutica para el manejo de la ansiedad en pacientes con características dependientes en medio hospitalario.

DEFINICION DE LA PROPUESTA

Esta guía esta diseñada para orientar el proceso de tratamiento de pacientes drogodependientes en periodo de desintoxicación, a través de una metodología músico terapéutica practica de intervención en el manejo de la ansiedad, en donde se permita al individuo a través de la interacción música – sonido, incrementar sus potenciales resaltando que en la población a tratar es importante el manejo de cuatro componentes en cuanto al síndrome de abstinencia de los cuales se tienen en cuenta para el desarrollo de esta; el componente físico, cognitivo, emocional y social, determinando diferentes síntomas que generan muchas veces desadaptación psicosocial no permitiendo un adecuado desempeño en su entorno.

La guía metodología se debe desarrollar en la primera etapa del tratamiento en la cual los usuarios se encuentran hospitalizados para el manejo de la abstinencia del consumo de sustancias, esta tiene una duración de 28 días.

Las actividades se llevarán a cabo en un salón amplio que satisfaga el numero de participantes, con buena ventilación, con piso en un solo nivel, que permita obtener oscuridad y claridad cuando se desee.

El programa esta compuesto por cuatro módulos independientes en los cuales se trabajaran 4 esferas diferentes como lo son:

• Bienestar físico• Bienestar Cognitivo• Bienestar emocional• Bienestar social

Cada módulo consta de 4 sesiones, lo cual corresponde una para cada día cubriendo el tiempo correspondiente a la primera etapa del tratamiento la cual dura 28 días.

El terapeuta será el encargado de dar las pautas para la realización de la actividad, de llevar el control sobre el desarrollo del ejercicio y despejar las dudas que esta genere.

El cootearapeuta, es la persona que acompaña el proceso y desarrollo de la actividad, coordinando y controlando el cumplimento del ejercicio.

GUIA METODOLÓGICA

La aplicación de las sesiones de los modulo se deben intercalar por semana combinando temáticas que favorezcan la atención y motivación del paciente en la participación del taller.

Las diferentes sesiones de los cuatro módulos deben ser desarrolladas en un espacio cerrado, con el fin de evitar distractores y que los pacientes se dispersen sin lograr el objetivo de cada sesión.

El grupo no debe ser integrado por más de seis personas, esto se debe al hecho de que trabajar en un contexto no verbal, el grupo requiere un esfuerzo muy grande y a medida que aumenta el número de participantes aumentan los requerimientos energéticos; se propone la posibilidad de dividir el grupo, realizando las sesiones en horarios diferentes en un mismo día.

Seria conveniente que existiera un cooterapeuta, cuya función será la de un observador activo, es decir estará integrado en el grupo y participara de las consignas del terapeuta pero será como un yo auxiliar activando o desactivando a los pacientes que lo requieran en función de la integración final del grupo.

MODULO 1

BIENESTARFISICO

OBJETIVO

Fomentar el autodominio del cuerpo a través de la combinación de música y movimiento para favorecer el control de impulsos y ansiedad.

METODOLOGÍA

- Se iniciara con un breve saludo de bienvenida y motivación hacia la participación de la actividad.

- Posteriormente se ubicara el grupo en un espacio que proporcione las condiciones físicas para el desarrollo del tema .

- Se hará la presentación del tema del modulo correspondiente y el objetivo que se debe cumplir.

- Se desarrollaran los contenidos de acuerdo al orden establecido.

- Constantemente se motivara al grupo a que participe a través de la adecuada interacción.

- Los jóvenes serán inducidos en los conceptos y definiciones sobre las diferentes formas de comunicación que se pueden realizar por medio de la expresión verbal y no verbal.

- Se deberá utilizar un lenguaje claro, en términos que puedan ser comprendidos por ellos acompañado del tono de voz adecuado.

- Para finalizar se realizara la retroalimentación con el grupo a fin de concretizar los elementos tratados en el Modulo y el reconocimiento de aquellas debilidades que deben ser superadas a partir de la practica constante por parte de ellos mismos.

OBSERVACIONES:

- Los términos usados en la descripción de los contenidos son solo una guía para el terapeuta, estos deberán ser adaptados de acuerdo a las expectativas de los jóvenes.

- La música debe ser contextualizada en la cultura juvenil.

- El material debe ser brevemente estudiado y seleccionado para dar mayor desarrollo a los contenidos

SESION Nº 1

NOMBRE: Salpicón de prendas. OBJETIVOS:- Disminuir síntomas físicos de tensión muscular. META:-Lograr desarrollar actividades de movimiento que

ofrezcan distensión corporal. NECESIDAD:- Bienestar Físico.- Habilidades de interacción. TECNICA: Actividad expresiva Baile.

MODALIDAD: Bailar al ritmo de la música.

DESARROLLO DEL TEMA

Inducir para que el paciente se incorpore en la actividad se

le pide que respire profundamente tres veces y se disponga a participar. El terapeuta dará las instrucciones a los participantes la cual consistirá en:

Organizar un círculo con los participantes, a los cuales se les pedirá que se quiten diferentes prendas y elementos de vestir como medias, camisa, zapatos, reloj, gafas, gorra y que los coloquen en el centro del círculo formando una montaña. Después se les pedirá que se retiren del centro del círculo, Se les colocará música y que bailen al ritmo de la música que se coloque la cual será variada, al parar la música deberán salir a buscar una de sus prendas (indicada por el terapeuta), luego nuevamente se colocará la música, se parará y ellos deberán esperar la siguiente instrucción y así sucesivamente con las demás prendas el último que se coloque la ultima prenda tiene penitencia.

A medida que los jóvenes vayan sintiendo la música se

realiza apoyo terapéutico animándolos y recordándoles los beneficios que tiene el movimiento para su cuerpo. El hecho de ser su dueño y tener que cuidarlo para utilizarlo en acciones que le traigan experiencias gratificante y duraderas.

La tensión y los males consiguientes en el organismo se

pueden combatir con movimientos rítmicos, que llevan a la persona a encontrar nuevamente su equilibrio, a través de la música como medio activante de acciones positivas.

RETROALIMENTACIÓN:Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que

se puntualicen los aspectos principales de la sesión.

MATERIALES:- Casette música de tamboras y tropical. - Grabadora.

SESION Nº 2

NOMBRE: ORQUESTA DE EJERCICIOS

OBJETIVOS:

Disminuir síntomas físicos de temblor en miembros superiores e inferiores

META:-Identificar el movimiento rítmico como método para

eliminar tensión y descansar el cuerpo.

NECESIDAD:Bienestar físicoCoordinación de movimientos

TECNICA:Actividad de expresión corporal

MODALIDAD:Escucha de músicaMovimiento según el ritmo

DEARROLLO DEL TEMA:

El terapeuta pedirá a los participantes que se dispongan a escuchar la música suave mientras que deben ir realizando ejercicios de estiramiento, estos ejercicios deben ser improvisados o dejarlos fluir naturalmente.

Seguidamente cambiara el ritmo de la música por uno mas activo y estimulante, donde los participantes deberán moverse al ritmo de una manera espontánea llevando el compás de la música.

Posteriormente se colocará una tonalidad mas suave que induzca a un movimiento mas lento, los participantes se acostaran, permitiendo serenar el cuerpo y se sienta renovado.

RETROALIMENTACION:Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que


La música guía el cuerpo en el ejercicio aumentando la vitalidad y haciendo mas agradable el tiempo mostrando formas saludables de vivir la vida.

MATERIALES:- Casette música suave, popular, de tamboras, tropical

y verde

NOMBRE:. La música y el baile.

OBJETIVOS:

Favorecer el movimiento desde la motivación musical, permitiendo expresión corporal.

META:

lograr la expresión corporal a través de la exploración creativa musical.

TECNICA: Expresión corporal.

MODALIDAD: Actividad expresivo creativa.

SESION N° 3

DESARROLLO DEL TEMA

El terapeuta pondrá diferentes melodías o canciones al alcance de los participantes; el grupo debe dividirse en dos para así escoger la canción que mas le agrade.

Posteriormente se dirá a los participantes que deben crear una coreografía para la canción escogida, la cual debe ser alegre y que incite al movimiento

Ya formados los grupos deberán presentar la canción a sus compañeros.

RETROALIMENTACION:Al terminar de tocar la canción cada uno deberá

explicar y retroalimentar él por que se escogió la canción y que se sintió al hacerla actividad.

MATERIALES: Música popularMúsica tropicalMúsica tamboras

SESION N° 4

NOMBRE: bailando y creando al ritmo de la música

OBJETIVO:

Generar movimientos rítmicos a través de la música.

META:

Logar mantener ritmo y movimiento de acuerdo a la música.

TECNICA: Expresión corporal

MODALIDAD: Escucha e interpretación del ritmo

DESARROLLO DEL TEMA

Todos los participantes se ubicaran en un lugar cómodo para ellos, se les proporciona papel periódico y colbón; el terapeuta dará las reglas a seguir en la sesión cada uno de ellos al escuchara los diferentes ritmos musicales de los cuales escogerá uno, para el cual elaborará el vestuario adecuado y posteriormente se representara con el ritmo musical.

RETROALIMENTACIÓNAl finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.La música guía el cuerpo en el ejercicio aumentando la vitalidad y haciendo mas agradable el tiempo mostrando formas saludables de vivir la vida.

MATERIALES:

Papel periódico

Colbón

música tropical, vallenato, llanera, tamboras

SESION N° 5

NOMBRE: BIODANZA

OBJETIVO:Disminuir tensión física a través de la relajación y

expresión corporal

META: Lograr que el paciente canalice la agitación motora a

través de la danza y relajación.

TECNICA: Audición receptivaBiodanza

MODALIDAD: Escuchar melodía y voces expresión corporal

DESARROLLO DEL TEMA

Disponer al grupo para participar, motivarlos para que se expresen de manera espontánea sin distraerse con los demás.

De esta manera se les coloca el CD con música ya seleccionada para la sesión. Se les pide que escuchen atentamente y traten de hacer lo que allí se les indica.

RETROALIMENTACIÓNAl finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.La música guía el cuerpo en el ejercicio aumentando la vitalidad y haciendo mas agradable el tiempo mostrando formas saludables de vivir la vida.

MATERIALES:CD de biodanza

MODULO 2

BIENESTAR COGNITIVO

METODOLOGIA - Se iniciara con un breve saludo de bienvenida y

motivación hacia la participación de la actividad.





OBJETIVO

Fortalecer habilidades de procesamiento y elaboración mediante el uso de actividades musicales que permitan hacer conciencia individual y orienten a la organización de las ideas para facilitar la adecuada resolución del conflicto




OBSERVACIONES:

- Los términos usados en la descripción de los contenidos son solo una guía para el terapeuta, estos deberán ser adaptados de acuerdo a las expectativas de los jóvenes.

- La música debe ser contextualizada en la cultura juvenil.

- El material debe ser brevemente estudiado y seleccionado para dar mayor desarrollo a los contenidos.

NOMBRE: EL BAILE DEL PLATO DE PAPEL

OBJETIVO:

propiciar un espacio de reflexión a través de la audición receptiva permitiendo asumir el cambio.

META:Lograr que el paciente interiorice el verdadero objetivo del tratamiento.

NECESIDAD:-Bienestar cognitivo-Habilidad de comunicación escrita

TECNICA: Actividad expresiva.

MODALIDAD: escucha imitación y expresión de ideas.

SESIÒN Nº 1

DESARROLLO DEL TEMA

Inducir para que el paciente se incorpore en la actividad se le pide que respire profundamente tres veces y se disponga a participar. El terapeuta dará las instrucciones a los participantes:

Inicialmente se le entregara a los participantes una hoja de papel y se les pedirá que anoten el nombre de las personas cercanas y queridas para el, y que significa el tratamiento que en este momento esta recibiendo.Posteriormente se les indicara que volteen la hoja y dejen momentáneamente lo que han escrito.

Seguidamente se les pasara dos platos de icopor y se les pide que todos corran atrás su silla para alejarse de la mesa se les colocara un baile folclórico de melodía sencilla animado, se les pide que imiten al terapeuta, se resalta la importancia de la seriedad de la sesión.

El terapeuta junta los platos de icopor como si estuviera

tocando los platillos pasando a golpear algunas partes del cuerpo como rodillas, pecho, cabeza, hombros.

Cuando se logre la participación y relajación de los participantes se colocara una música de tono suave que induzca a la reflexión de los aspectos que habían escrito sobre sus sentimientos frente al tratamiento y se comprometa con la búsqueda de soluciones para superar las dificultades que este presentando actualmente y que pongan en riesgo su permanencia y compromiso dentro del tratamiento.



MATERIALES:música de tamboras y tropical.

SESIÒN Nº 2

NOMBRE: MIRADA AL FUTURO

OBJETIVO: Promover la planeación de un proyecto de vida

Orientado a la construcción de los propios ideales y el conocimiento de sí mismo.

META:Lograr que el paciente genere un análisis y proyección

de su vida.

NECESIDAD:Bienestar cognitivoIniciativa de proyección

TECNICA: Actividad proyectiva

MODALIDAD: Escucha de canción e imaginación

DESARROLLO DEL TEMA

El terapeuta colocara una música suave de fondo mientras los participantes se sientan o se acuestan, se les pedirá que cierren sus ojos y que se concentren en las sensaciones que pasan por su cuerpo en ese momento (15 segundos). Pongamos ahora atención a nuestra respiración, como nuestros pulmones se ensanchan al tomar aire y como se dilatan a votarlo, piensen en como el aire entra por sus pulmones frío y sale caliente. Ahora pregúntese cada uno en este momento que pensamientos pasan por su cabeza, las preocupaciones, las imaginaciones las ideas que ocupan ahora sus mentes y guárdenlas con mucho cuidado en una caja vacía.(30 segundos), Ponga la caja lejos de usted, ahora su cabeza queda completamente libre y dispuesta para realizar un viaje hacia su futuro.

Empecemos a pensar en como se ve cada uno de ustedes dentro de 10 años, hagan pasar ante sus ojos esas imágenes por sus mentes, dejen volar su imaginación en el tiempo y pregúntense ¿como les gustaría versen? ¿con qué ropa? ¿con qué personas? ¿en que ciudad? ¿con que trabajo? etc.... (2 minutos).

Posteriormente se les cambiara la música por otra igualmente suave, se les pedirá al grupo que abran los ojos y les dará una hoja de papel y un lápiz para que dibujen todas las imágenes que representaron en su imaginación sobre su futuro y las personas que quieran ver en él.

Se les dará 10 minutos para que dibujen luego, los disponemos a formar un círculo para empezar a rotar los dibujos según las agujas del reloj y cada uno de los compañeros al respaldo de cada hoja deberá colocar una palabra o una frase que exprese lo que observó, al terminar el dibujo llegará a manos nuevamente del dueño y cada uno leerá lo que sus compañeros escribieron sobre su dibujo y el dirá si lo que sus compañeros observaron se encuentra acorde o no al dibujo.

RETROALIMENTACION:Al finalizar se realizara una retroalimentación en la

que se puntualicen los aspectos principales del taller, la proyección al futuro es un punto clave en el desarrollo de una persona.

MATERIALES:Música suaveHojasPapellápiz

SESION N° 3

NOMBRE: fortaleciendo la mente a través de la música

OBJETIVO:

Fortalecer las habilidades cognitivas de atención y concentración

META: Lograr que el usuario identifique diferentes elementos por su sonido.

TECNICA: Audiciones Receptivas

MODALIDAD: Escuchar sonidos, identificarlos y escribirlos.

GUIA PARA EL EJECICIO INDIVIDUAL

Los participantes se ubicaran en un sitio cómodo, optando una posición adecuada de descanso. Después de ubicados el terapeuta entregara una hoja blanca a cada uno de ellos, iniciara dirigiendo la respiración de los participantes buscando la relajación; explicara a los mismos que cada uno debe poner atención a los sonidos que escuchara a continuación los cuales debe plasmar en una hoja identificando todo lo que escuche por lo cual deben concentrarse para que el objetivo se cumpla.

RETROALIMENTACION:

Al terminar los sonidos del cassette el terapeuta culminara con la actividad y hará la retroalimentación correspondiente e identificación de los sonidos individualmente.

MATERIALES:

Música verde y otros sonidos

SESION N° 4

NOMBRE: La percepción de los objetos y la música

OBJETIVO:

Fortalecer las habilidades cognitivas a través de la música promoviendo el reconocimiento de objetos con los órganos de los sentidos tacto, audición.

META:

Lograr la correcta percepción y memorización de los objetos relacionándolos con los sonidos musicales.

TECNICA: Escuchar receptiva

MODALIDAD: Escucha e identificación de sonidos.

GUIA PARA EL DESARROLLO INDIVIDUAL

El terapeuta ubicara a los participantes en circulo, sentados en el piso sobre colchonetas, tapara sus ojos con una cinta negra. Pondrá música dependiendo del objeto a explorar Ej.: algodón-- música suave; estropajo -- música fuerte.

El participante a través de la exploración de los objetos debe discriminar que es y por que el tipo de música.

Se realiza la exploración de 5 objetos culminando la sesión.

RETROALIMENTACION:

el terapeuta realizara la retroalimentación, preguntando a los participantes que objetos palparon, que sensaciones tuvieron al palpar y al escuchar la música y como se sintieron.

MATERIALES:

Algodón - música suave

Estropajo - música tropical

plastilina - música infantil

Piedra pomex - música rock

Hojas artificiales - Música verde

SESION N° 5

NOMBRE: EL DADO MUSICAL

OBJETIVO: Fortalecer los dispositivos básicos de aprendizaje a

través de la evocación e interpretación musical

META: Lograr que el usuario se identifique con los diferentes ritmos y evoque una canción conocida para interpretarla.

TECNICA: Improvisaciones musicales

MODALIDAD: Interpretar canción

DESARROLLO DEL TEMA

El terapeuta indica a los participantes que deben lanzar un dado el cual tiene en sus caras el nombre de un genero musical el cual debe ser interpretado por los jóvenes. Estos géneros son: salsa vallenato, merengue, reguetton ranchera y cumbia. Los jóvenes pueden utilizar los elementos del sitio para crear y reproducir la presentación.

RETROALIMENTACION:

Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.

La música guía el cuerpo en el ejercicio aumentando la vitalidad y haciendo mas agradable el tiempo mostrando

formas saludables de vivir la vida.

MATERIALES

El dado

MODULO 3

BIENESTAR EMOCIONAL

OBJETIVO

Fortalecer la autoestima a través de actividades expresivo proyectivas que favorezca la sensibilización y canalización del conflicto interno.

METODOLOGIA - Se iniciara con un breve saludo de bienvenida y









OBSERVACIONES Los términos usados en la descripción de los contenidos

son solo una guía para el terapeuta, estos deberán ser adaptados de acuerdo a las expectativas de los jóvenes.

La música debe ser contextualizada en el ambiente

juvenil. El material debe ser brevemente estudiado y

seleccionado para dar mayor desarrollo a los contenidos.

SESIÓN N° 1

NOMBRE: UN CANTO NATURAL.

OBJETIVO: Disminuir ansiedad y promover autocontrol

intrapersonal.

META: Lograr la relajación individual.

NECESIDAD: Bienestar Emocional.

TECNICA: Audiciones receptivas.

MODALIDAD: escuchar melodía.

DESARROLLO DEL TEMA Cada participante tomara la posición con la que se

sienta más cómodo. Se dispondrá a escuchar la melodía que se ha

preparado para el encuentro y las palabras del terapeuta

Después socializara con sus compañeros cual fue su experiencia ante los diferentes sonidos.En el transcurso de la melodía el terapeuta debe realizar apoyo terapéutico verbal.


se puntualicen los aspectos principales de la sesión. El discursó del terapeuta que incluya palabras de relajación, distensión y selección de color.

MATERIALES:Música verde

SESIÓN N° 2

NOMBRE: UNA MIRADA HACIA EL INTERIOR

OBJETIVO: Mejorar el conocimiento de sí mismoPromover la expresión de sentimientos

META:Lograr que el participante identifique y exprese sus

cualidades

NECESIDAD: Bienestar Emocional

TECNICA: Actividad expresivo proyectiva

MODALIDAD: Audiciones receptivas e imaginación

DESARROLLO DEL TEMA

El terapeuta colocara música verde, y les dirá a los participantes que cierren los ojos y que se imaginen una tela blanca oscurecida.... lentamente la tela se ilumina, se hace más clara.... enseguida observe en ella un animal, ese es el animal que los identifica a uno de ustedes. (después de 30 segundos) procure reconocer bien el animal...y observe muy bien ¿Que aspecto tiene?...¿Que actitud?...¿En que ambiente se encuentra?... acaricielo...dele algo de comer... ¿cómo reacciona?...etc... (Después de 30 segundos) despídase del animal y consérvelo en la memoria y vuelva lentamente su atención al grupo..... (otros 30 segundos). Por último cada joven acorde al animal que imaginó lo analizará y pensará si ese animal tiene características similares a su personalidad o no, y lo expondrá a sus compañeros de grupo. RETROALIMENTACIÓN:Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.

La forma de ver la propia realidad tanto la de los demás dependerá de la guía interior, que sirva de punto de referencia a nuestras conductas.

Nos conocemos mal porque eludimos en lo posible mirar a nuestro interior y enfrentarnos a nuestra propia realidad. Es más cómodo echar mano a mecanismos de defensa, a la disculpa y al autoengaño.

MATERIALES:

- Casette música suave.

NOMBRE: EL VALOR DE ESTAR DISPUESTO A CAMBIAR

OBJETIVO: identificar los aspectos positivos y negativos de si mismo.

META: logar creencia en su eficacia para lograr el cambio.

NECESIDAD: Bienestar Emocional

TECNICA: Audiciones receptivas.

MODALIDAD: escuchar melodía y expresión de ideas.

SESIÓN N° 3

DESARROLLO DEL TEMA

Inducir para que el paciente se incorpore en la actividad se le pide que respire profundamente tres veces y se disponga a participar.

El terapeuta dará las instrucciones a los participantes la cual consistirá en:

darles hoja y lápiz e indicarles que deben hacer un paralelo entre las cosas que consideran malas y buenas. Escribiéndolas en dos columnas, después de haber terminado se llevara a cabo la explicación de porque es importante tener claridad acerca de estos dos conceptos.

RETROALIMENTACIÓN:

Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.

MATERIALES

-Papel

-Lápiz

-Música verde

SESION N° 4

NOMBRE: SOÑAR DESPIERTO

OBJETIVOS:

- Mejorar expresión de sentimientos

- Disminuir ansiedad

META:

Lograr expresión de sentimientos y reconocimiento de si mismo.

Necesidad: Bienestar emocional

TECNICA: Actividad de expresión de sentimientos

MODALIDAD: Escucha de melodía

DEARROLLO DEL TEMA

En una habitación preferiblemente oscurecida, póngase cómodo reclinado en un sillón o en el piso en colchoneta, cierre los ojos y escuche la melodía, deje que la mente vague por donde quiera, e incluso sueñe despierto, acabada la melodía exprese como sintió su cuerpo al comenzar la música, y que noto en su cuerpo a medida que avanzaba la música, si entro alguna imagen en su mente, sintió alguna emoción, recordó algún momento especial de su vida o simplemente se distrajo.

Posteriormente el terapeuta enciende la luz y coloca nuevamente la música, esta vez escúchela sentado, erguido en el sofá o silla y mire un punto fijo en la pared mientras suena la música mantenga los ojos enfocados en ese punto.

Cuando la música acabe los participantes deben expresar su experiencia como en la primera vez y diferencia sus dos experiencias, ¿Qué encontró mas interesante?

El terapeuta coloca la música por tercera vez y los participantes la escuchan de pie, cunado empiece a sonar imagine que es el solista o el director de la orquesta, diríjala o tóquela con un instrumento imaginario, cierre los ojos si lo desea, procure mover el cuerpo y los brazos intuitivamente.

Cuando acabe la música exprese nuevamente sus emociones, que sintió y si le agrado o no, por ultimo cierre los ojos y perciba su cuerpo, note si lo siente diferente a como estaba cuando inicio el ejercicio si cambio la respiración, el ritmo cardiaco, si esta alegre o triste, relajado y atento.

RETROALIMENTACION:

Con esta actividad se busca que el participante exprese sentimientos ocultos de intranquilidad, y bajar su ansiedad.

MATERIALES:

-Música de orquesta

SESION N° 5

NOMBRE: Creando un sentimiento

OBJETIVOS: Expresar sentimientos ocultosFortalecer el yo

META:Lograr que el paciente realice catarsis

NECESIDAD: bienestar emocional

TECNICA: improvisación de canción

MODALIDAD: bailar al ritmo de la canción que canta

DESARROLLO DEL TEMA

Inicialmente se le ofrecen al los participantes diferentes opciones de música popular de la cual debe escoger una. Mientras camina por la habitación recuerde situaciones pasadas, recuerde la tonalidad y ritmo de la música que escogió, empiece a improvisar sus sentimientos cantando al ritmo de la música al mismo tiempo que baila.

Seguidamente empiece a aplaudir llevando un ritmo de cuatro tiempos, cantando mientras lo hace, logre llevar el compás de sus manos con lo que canta, saque sus sentimientos y luego cántelos, si no se le ocurre que decir invente palabras pero deje que su lengua y corazón expresen lo que sea que estén sintiendo.

RETROALIMENTECION:

al culminar la actividad se comparte como se sintieron y si lograron expresar verdaderamente lo que estaban sintiendo en ese momento.

MATERIALES:

Música tropical, popular,

Salón amplio

MODULO 4

BIENESTAR SOCIAL

METODOLOGIA- Se iniciara con un breve saludo de bienvenida y


- Posteriormente se ubicara el grupo en un espacio que proporcione las condiciones físicas para el desarrollo del tema.




OBJETIVO

Fomentar la expresión verbal asertiva a través de actividades de tipo musical mejorando la interacción diadica y crupal.




OBSERVACIONESLos términos usados en la descripción de los contenidos

son solo una guía para el terapeuta, estos deberán ser adaptados de acuerdo a las expectativas de los jóvenes.

La música debe ser contextualizada en el ambiente

juvenil. El material debe ser brevemente estudiado y

seleccionado para dar mayor desarrollo a los contenidos.

SESION Nº 1

NOMBRE: Los bailes afines.

OBJETIVO:Fortalecer componente social a través de actividades musicales que favorezcan la interacción dual.

META:- Lograr integración entre los participantes.-Conocer los intereses y expectativas frente al tratamiento.

TECNICA:

Actividades expresivas con baile

MODALIDAD:

Escribir respuesta

Bailar para encontrar afines

Inicialmente el terapeuta pondrá el tema de la música a consideración de los participantes, los cuales se deben identificar por género musical, conformándose diferentes grupos. A continuación cada grupo expone en plenaria sobre qué afinidad se conformó, es decir por que les agrada ese tipo de música?, por que el ritmo?, que les recuerda?, como se sienten?, cual es la idea del grupo y el nombre de sus integrantes. Los compañeros que están solos exponen igualmente su respuesta. Cada grupo en la exposición de su genero musical debe cantar o componer una canción que los identifique.

RETROALIMENTALCION:al culminar la actividad se comparte como se sintieron y si lograron expresar verdaderamente lo que estaban sintiendo en ese momento.

MATERIALES:Una hoja de papel para cada participante LápicesMúsica popular (vallenato, salsa, merengue regueton, cumbias)

SESIÓN N° 2

NOMBRE: ACTIVANDO LA EXPRESIÓN

OBJETIVO: Promover la expresión verbal y gestual favoreciendo la

interacción social.

META: Lograr la integración del grupo y la expresión corporal.

NECESIDAD:- Funcionamiento social- Habilidades de comunicación

TECNICA: actividad expresivo - creativa

MODALIDAD: Bailar al ritmo de la música

DESARROLLO DEL TEMA:

-Cada participante seleccionara un ritmo que lo identifique y con el cual se sienta cómodo para representar.

- Con este ritmo deberá improvisar una coreografía.

Después la presentara a sus compañeros y socializará el aspecto por el cual la selecciono.



MATERIALESMusica Mapale, música africana, Rock, Pop, Cumbia

SESIÓN N°3

NOMBRE: COMPARTIENDO CON EL GRUPO

OBJETIVO: fortalecer las relaciones sociales favoreciendo así

su comunicación e interacción con el medio.

META: lograr aceptación entre los miembros del grupo

NECESIDAD: Interacción grupal

TECNICA: Actividad expresiva

MODALIDAD: Escucha de canción y caminar al ritmo de la música

DESARROLLO DEL TEMA:

El terapeuta pedirá que todos caminen por la habitación sin hablar, teniendo en cuenta el ritmo de la música al llevar su marcha. Mientras caminan, se les pedirá que tomen conciencia de cómo se sienten mientras se acercan o se alejan de otras personas. Con quien se sienten más cómodos o de quien preferiría estar más lejos.

Ahora deberán elegir un lugar en el cuarto en donde les gustaría estar, en el cual deberán sentarse, conforme los demás se colocan. Los participantes podrán cambiarse de lugar tratando de sentirse mas cómodos. Una vez que todos hayan encontrado el lugar mas adecuado, el grupo observara quien se encuentra en el centro y quien al rededor, que agrupaciones se ven y quienes están solos.

Voluntariamente comunicaran lo que sintieron cuando caminaban por la habitación y como se sienten en el lugar que han elegido y que es lo que hace mas confortable.

RETROALIMENTACIÓN:

Lo importante de esta dinámica es que el terapeuta reconozca las distancias entre los participantes pero que ellas no lleguen a ser tan lejanas que interfieran con los objetivos de la actividad la cual trata de unir y guiar al individuo a la interacción y reconocimiento sano de la agrupación por afinidad resaltando siempre el terapeuta guía las aptitudes y valores positivos de todos los participantes evitando la discriminación recalcando que todos deben ser personas abiertas al cambio y al conocimiento de seres nuevos permitiendo un adecuado desempeño social.

MATERIALES:Salón amplio sin obstáculosMúsica de diferentes ritmos (tambora, verde, popular y

otros).

NOMBRE: "SÍGUE… CANTANDO"

OBJETIVO: Fortalecer las relaciones sociales a través de la expresión verbal para contrarrestar aislamiento y fomentar interacción grupal.

META:Logra integración grupal

NECESIDAD: Bienestar social Comunicación

TECNICA: Improvisaciones musicales- sonoras

MODALIDA: Identificar e interpretar canciones

SESION N° 4

Se escriben las canciones en forma de versos (de 2 a 3) Se recortan los versos de las 5 canciones conocidas por los participantes. Los versos recortados se meten en la caja y cada participante toma uno de los versos recortados. Se sienta y lo lee. El terapeuta da las indicaciones, de que hay 5 canciones fragmentadas, les da el título de cada una de ellas; posteriormente los participantes se paran cantando con su "papelito" para encontrarse con los otros versos que dan continuidad a una misma canción. Los participantes deben elegir entre negociar un verso de su canción que tenga otro de sus compañero o en volver a buscar un papelito en la caja, este momento debe ser indicado por el terapeuta para que exista orden en desarrollo de la actividad; Y así se pasean por el salón cantando, y negociando versos hasta completar la canción. Al tener completa todas las canciones en el orden en que hallan terminado deben interpretar la canción. Describiendo por que se quedo con esa o por que la negocio.

DESARROLLO DEL TEMA

RETROALIMENTACION:

Las canciones deben de ser conocidas por los participantes para facilitar la integración. Las canciones deben tener mensaje social que identifique la población, estas pueden ser:

MATERIALES Una cajita de cartón5 canciones con temas de amistad, y su cancionero fragmentado.

SESION Nº 5

NOMBRE: Bingo musical

OBJETIVO: Favorecer un espacio para el desarrollo de relaciones sociales adecuadas a través del juego para fortalecer el autocontrol y la tolerancia a la frustración.

META: Lograr que los participantes se integren y compitan aceptando ganar o perderLograr que establezcan nuevas relaciones con sus compañeros TÉCNICA:Audiciones receptivasImprovisaciones musicales

MODALIDAD:Identificar la canción. Interpretar la canción.

DESARROLLO DEL TEMA

Se recortan pequeños cuadrados de cartulina (aproximadamente de 8x8 cm). En cada cuadrado se escribe el titulo de una canción. La Temática de los ritmos musicales debe ir de acuerdo las relaciones sociales y las buenas amistades. El terapeuta tendrá papelitos con todos las canciones que ha escrito en las tarjetas y los guardará en una cajita o similar.

A cada participante se le repartirán entre tres y cuatro tarjetas. A continuación el terapeuta irá sacando los papelitos con los ritmos al azar y con ayuda de la grabadora se irán interpretando para que los escuchen. El paciente que tenga la tarjeta con el ritmo que se ha interpretado debe gritar bingo y enseñar la canción a los demás, tomara la tarjeta y la pondrá boca abajo. A Quién primero le salgan todos los ritmos de sus tarjetas es el ganador.

RETROALIMETACION:Al finalizar se realizara una retroalimentación en la que se puntualicen los aspectos principales de la sesión.

MATERIALES:Caja de cartón pequeñaMúsica de amistad

Nombre y Apellidos : __________________________

Edad:___________ Sexo: M____ F _____País de origen:_______________________________Región de origen: ____________________________Preferencias musicales y particulares de los padres:Vivencias sonoras durante el embarazo: _______________________________________________________Vivencias sonoras durante y primeros días de vida:___ ____________________________________________Movimientos corporales y canciones de cuna de lamadre:______________________________________Ambiente sonoro durante la infancia:__________________________________________________________

Reacciones de los padres a los sonidos y a los ruidos:

Sonidos típicos de la casa: Portazos

Gritos Llantos

Ruidos al masticarTics con sonidosMurmullos

Otros

ANEXO 1UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

FORMATO DE VALORACION DE HISTORIA MUSICAL

Sonidos durante la noche

Sonidos corporales

HISTORIA MUSICAL PROPIAMENTE DICHA DEL HOGAR Educación musical de los padres

Educacion musical del paciente

Describa como fueron sus primeros contactos con un instrumento

Estado actual del contacto sonoro musical

Asociaciones con los sonidos

Gustos y rechazos musicales sonoros Gustos y rechazos de ruidos

Deseos y rechazos de instrumentos

1. Tipo de sustancia que consume: _______________________________2. Cantidad y frecuencia del consumo: ____________________________3. En los últimos 3 meses ha presentado alguno de los siguientes signos y

síntomas: 4. Componente físico: a. ___ Cefalea b. ___ Temblor en miembros superioresc. ___Temblor en miembros inferiores d. ___ Sudoracióne. ___ Palpitaciónf. ___ Agitación motorag. ___ Resequedad en la bocah. ___ Alteraciones del sueño5. Componente cognitivo:i. ___ Dristractibilidadj. ___ dificultad para recordar eventos pasadosk. ___dificultad para recordar los eventos recientes6. Componente emocional: l. ___ Intranquilidadm. ___ Impaciencian. ___ Depresión7. Componente social:• ___ Agresividad • ___ Irritabilidad • ___ Conducta retadora• ___ facilitass. ___ Mitómanos ___ Incumplimiento de reglas sociales8. Estoy dispuesto a cambiar mi estilo de vida para mejorar mis

relaciones conmigo mismo y con los demás: SI________ NO_______9. Estaría dispuesto a participar en una sesión de musicoterapia de forma

activa que le ayude en su tratamiento: SI ______ NO _______

ESTUDIANTES DE TERAPIA OCUPACIONAL Vll SEMESTRE 2005

AUTOREPORTE DE SINTOMAS

HOSPITALIZACION

EVALUACIÓN

CRITERIOS DE INGRESO

TOMA DE DESICIONE

S

ATENDIDO POR OTRO TERAPEUTA

APLICACIÓN DE INSTRUMENTO

HISTORIA MUSICAL

FICHA DE HISTORIA

MUSICOTERAPEUTICA

EVALUACIÓN VINCULAR MUSICAL

REMISIÒN

PROFESIONAL DE AREA

ATIENDE SOLICITUD

PROFESIONAL ENCARGADO DEL

PREOGRAMA

DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO

DESARROLLO DE SESIONES

TOMA DE DESICIONE

S

COMPONENTE FISICO

COMPONENTE COGNITIVO

COMPONENTEAFECTIVO

COMPONENTE SOCIAL

ALTA

BIBLIOGRAFÍA

FERREIRA, Oscar Javier. Los Colores de la música. ED. Planeta Colombiana S.A. Bogota- Colombia. 1990.

BENENZON, O. Rolando. Manual de Musicoterapia.

ED. Paidós Ibérica S.A. Barcelona-España. 1981. WWW. TERAPIA-OCUPACIONAL/ARTICULOS.COM WWW.MUSICOTERAPIAONLINE.COM WWW.SOLOHIJOS.COM

Modulo Adicciones Final

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