Modelo de Atención de Salud Familiar en el nivel Primario

Dra. Liliana Rivera MolinaCirujano Dentista

Familia

• Se entiende la familia como un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un período indefinido de tiempo. Constituye la unidad básica de la sociedad.

Familia es el conjunto de una o más personas que, unidas o no por lazos de parentesco, comparten la alimentación y el presupuesto y habitan la misma vivienda o parte de ella.(INE,

• 2002).

Modelo de Salud Familiar

• El modelo de atención de Salud Familiar en Chile surge en un contexto histórico de crisis y descontento en los consultorios, junto al surgimiento de la Medicina Familiar en Chile en los años 80, pero con mayor impulso en la última década.

Medicina Familiar

El origen del modelo de salud familiar es diferente al de la Medicina Familiar en Chile, la cual nace por una necesidad universitaria de enseñar los problemas prevalentes en atención primaria a sus alumnos de pregrado, sin contar con el recurso médico modelo a nivel de los consultorios para tal efecto.

Medicina Familiar

La Medicina Familiar es, según el Consejo Americano de Medicina Familiar, “(…)la especialidad médica que se preocupa por el cuidado de la salud total del individuo y la familia. Es una especialidad en amplitud que integra las ciencias biológicas y del comportamiento y su alcance no está limitado por edad, sexo, órgano o sistema o entidad mórbida.” En esta definición se plasma el esfuerzo de humanizar la atención y de hacerla integral.

Modelo de Salud Familiar

Objetivo General

Proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través de Centros que contando con equipos de salud capacitados, ejecutan actividades con Enfoque Familiar

Modelo de Atención con enfoque Familiar en el nivel Primario

El modelo integral con enfoque familiar y comunitario se basa en trabajar con población a cargo manteniendo un contacto cercano y permanente con su equipo de cabecera, en todo el ciclo vital, en el proceso salud-enfermedad y en todos los niveles de intervención en la red articulada de servicios. Esta visión impone exigencias a los equipos con respecto a conocer la población objetivo en toda su diversidad cultural y de género.

Modelo de Salud Familiar

• En Chile, como en otros países, la atención primaria de salud es otorgada por un equipo de salud conformado por profesionales y no profesionales, incluyendo al médico familiar. Este equipo de salud es co-responsable, junto a sus usuarios, de mejorar o al menos mantener la salud de éstos de la mejor calidad posible. La atención primaria de salud es el terreno de actuación de este equipo de salud. El modelo de atención a seguir para este equipo de salud familiar en Chile se le ha llamado primero modelo de salud con enfoque familiar, modelo de salud integral o modelo de atención de salud familiar

• El Modelo de atención de Salud Familiar es el modelo guía para este equipo de salud, modelo que es diferente de un país a otro, como lo son los sistemas de salud y las funciones que en ella desarrollan los profesionales. Este modelo tiene componentes básicos, pero la organización final es diferente según la realidad local, al igual como lo es la realidad de la atención primaria y la medicina familiar.

Modelo de Salud Familiar

Objetivos Específicos • Establecer un sistema de atención que responda a

las necesidades de la población usuaria de los establecimientos, con una adecuada relación oferta-demanda.

• Proporcionar una atención integral, continua y de calidad para lograr la satisfacción de sus usuarios.

• Otorgar a la población beneficiaria del establecimiento una atención oportuna y eficiente.

Modelo de Salud Familiar

Objetivos Específicos• Asegurar a la población beneficiaria el derecho

a recibir y demandar el conjunto de prestaciones.

• Maximizar la resolución ambulatoria de las necesidades de salud en los ámbitos de fomento, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la población beneficiaria (individuos y sus familias).

Modelo de Salud Familiar

Objetivos Específicos

• Incrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de patologías más complejas, mediante la compra de servicios a proveedores públicos y privados y la optimización del sistema de referencia y contrarreferencia.

• Desarrollar una política de recursos humanos orientada a fortalecer la implementación del nuevo Modelo de Atención Integral a través de la mejoría de la calidad técnica de los mismos.

Modelo de Salud Familiar

• Objetivos Específicos

• Promover y desarrollar programas de investigación operativa.

• Promover y desarrollar mecanismos para el uso eficiente de los recursos financieros.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Continuidad

“El mismo equipo de salud te acompaña durante toda la vida”

• Con equipos sectorizados según criterios locales. • Permite desarrollar el vínculo relacional necesario

para lograr el compromiso mutuo y la personalización de la atención.

• La continuidad de la atención aún cuando sea derivado a un centro de mayor complejidad.

• La continuidad incluye el seguimiento entre los niveles de atención.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Dar atención a toda la familia • La atención a la familia es multiprofesional pero

con equipos interdisciplinarios (sectorizados).• Así se establece la tríada: paciente-familia-

equipo de salud.• Deben considerarse durante la atención clínica

del paciente índice la participación de los otros integrantes del grupo familiar, en especial en aspectos preventivos.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Atención Integral• El foco de atención es el individuo como un

todo(somato-psíquico), considerando su entorno familiar y comunitario.

• El equipo de salud debe conocer sus familias, trabajar con sus integrantes aprovechando de utilizar el enfoque familiar en cada uno de sus contactos.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Abordar al paciente globalmente• Atención integrada.• En cada una de las actividades los miembros

del equipo de salud se incluyen el fomento, la prevención, la curación y la rehabilitación con enfoque biopsicosocial, con énfasis preventivo y promocional, poniendo el acento en algún aspecto, en determinados momentos.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Cuidado personalizado• Cada individuo es único e irrepetible.• Los miembros del equipo consideran las

dimensiones biológicas, psicológicas y sociales, el contexto personal, familiar y social, en cada contacto con algún o varios miembros de las familias a cargo, y en el análisis de sus decisiones y planificación de sus actividades

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Trabajo en equipo• El equipo de salud familiar debe integrarse en torno a

las familias a cargo, aportando cada uno de ellos su especificidad (multidisciplinas),pero con áreas comunes transprofesionales (interdisciplinas)para el mejor abordaje y relación con las familias.

• El equipo necesariamente debe estar capacitado en los principios y estrategias para poder dar cumplimiento a los objetivos que propone el Modelo de Salud Familiar.

• Requiere de una instancia de participación formal (Reunión de Sector)

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Trabajo con la comunidad• El equipo de salud familiar debe desarrollar

estrategias adecuadas a la realidad local para facilitar el empoderamiento de los cuidados de las salud por parte de su población a cargo.

• Evitar la institucionalización del paciente y su familia que conducen el círculo vicioso de la crónica crisis del sistema de salud.

• Se recomienda empezar esta tarea con la comunidad ya organizada y autónoma.

COMPONENTES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR EN CHILE

Trabajo Intersectorial• Dado que la salud de las familias a cargo es un

proceso multidimencional, se requiere del trabajo colaborativo con otras instituciones educacionales, laborales, religiosas, tribunales, etc.

• •Los cuidados de la salud es una responsabilidad que nos compete a cada uno y a la sociedad como un todo.

• •Se recomienda la conformación o fortalecimiento de los Consejos de Desarrollo Local.

Otros componentes del modelo

• Excelencia clínica, investigación y vocación docente.

• Los miembros del equipo de salud hacen uso de la mejor evidencia y del criterio de expertos para la gestión de estrategias y para su accionar clínico, teniendo una alta capacidad resolutiva lograda a través de una permanente formación continua y experiencia en investigación y docencia.

Otros componentes del modelo

• Atención costo-efectiva.• Como los recursos, tanto públicos como

privados, son siempre limitados, el equipo de salud familiar tiene la responsabilidad de gestionarlos adecuadamente e intentar proporcionar con ellos el máximo beneficio a los individuos y familias a cargo.

Efectos positivos esperados en la implementación del Modelo de Salud

Familiar :

• •Mejora la calidad técnica y humana en los cuidados de la salud• •Mejora la resolutividad• •Ofrece continuidad e integralidad en los cuidados• •Elabora guías clínicas y protocolos• •Diseña programas integrales de atención de salud• •Desarrolla actividades clínicas preventivas y efectivas• •Mejora la gestión y optimiza el uso de los recursos• •Aplica el enfoque de riesgo biopsicosocial• •Evalúa la efectividad de los programas de salud y la calidad de las

acciones• •Contribuye a la integración de la red asistencial• •Desarrolla la investigación en el nivel de atención• •Desarrolla la docencia en el nivel de atención

Las condiciones mínimas para la implementación del modelo implican:

• La voluntad política de las autoridades demostrada a través de un compromiso formal al cambio de modelo sustentada a largo plazo.

• La adaptación del modelo a la realidad local.• Recursos apropiados al quehacer del establecimiento

según nivel de complejidad, que permita contar con una adecuada capacidad resolutiva y un real trabajo de promoción y prevención en salud.

• Cambios en el marco legal de los recursos humanos, que permita incentivos a la especialización y eficiencia.

• En Chile el cambio de Consultorio a Centro de Salud impulsado en 1993 antecedió al cambio a un Centro de Salud Familiar.

Incluía 4 aspectos básicos:

1. La descentralización2. La atención integral3. La programación local y 4. La participación social o gestión participativa

• En 1998 el Ministerio de Salud impulsa la creación de los Centros de Salud Familiar (Cesfam), que actualmente cubren un 15% de la población beneficiaria de la atención primaria municipalizada.

• El Cesfam es el espacio físico en que se establece una relación de continuidad entre un equipo de salud y sus familias a cargo, cuyo objetivo común es cuidar de la salud de las personas y familias que tiene a su cargo y contribuir al mejoramiento de su nivel de salud. El individuo, miembros de la familia o la familia completa son atendidos en salud y enfermedad en una relación personalizada, con alta capacidad resolutiva, con enfoque familiar, biopsicosocial y preventivo, acciones que el equipo realiza también fuera del Cesfam. El equipo de salud planifica y evalúa las acciones orientado a resultados. Se integra a través del Cesfam a otras organizaciones intersectoriales y comunitarias.

Modelos de Atención

• Modelo socioeconómico : incorpora el concepto de inequidad.

• Modelo biomédico: basado en hallazgos clínicos

Modelo Biomédico Modelo Biopsicosocial• Se basa en una concepción

patologista• Es reduccionista• Es curativo• Es objetivo• Separa mente-cuerpo• Hace diagnósticos biológicos• Establece barreras disciplinarias• Los tratamientos externos al

paciente

• La salud y la enfermedad son un continuo

• Es continuo• El diagnostico es

contextualizado• La relación humana es

relevante• La atención es integral• Estimula la participación• Estimula el trabajo en equipo• Se preocupa del individuo y su

entono familiar y social

Modelo Biopsicosocial

• La salud y la enfermedad son un continuo• Es continuo• El diagnostico es contextualizado• La relación humana es relevante• La atención es integral• Estimula la participación• Estimula el trabajo en equipo• Se preocupa del individuo y su entono familiar

y social

Modelo de atención con enfoque Familiar

El modelo de atención con enfoque familiar, agrega al modelo biopsicosocial una búsqueda intencionada de la relación entre el problema del individuo y su familia

Un sistema de atención basado en enfoque familiar es aquel que

considera al

individuo y su familia como un sistema

Volcán Descabezado Grande, vista desde el parque nacional Altos de Lircay, región del Maule