Salud Familiar

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Salud familiar Ericka Filadelfia Lara Ramírez Residente Tercer año

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Presentación de revisión bibliográfica para examen de certificación de medicina familiar 2015

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Salud familiar

Ericka Filadelfia Lara Ramírez

Residente Tercer año

Concepto

• Salud desde un punto de vista dinámico señala el equilibrio armónico y adecuado de las funciones del individuo, que le permite un desarrollo óptimo de sus potencialidades.

• Desde un criterio clínico, se destaca la ausencia de enfermedad.

• Criterio Práctico indica que las familias enfermas son aquellas que fracasan progresivamente en cumplir sus funciones esenciales.Membrillo Luna Apolinar: Familia, Introducción al estudio de sus elementos. México, ETM, 2008:

109-111.

Concepto

• La “Salud Familiar” incluye aspectos básicos como:

• Funciones Familiares

• Ciclo evolutivo de la familia

• Dinámica familiar

¿ Normal o anormal ?

¿Funcional o disfuncional?

Otras definiciones

• “La salud del conjunto de los miembros en términos de funcionamiento efectivo de la familia”. OMS 1976.

• La salud de la familia como un capo de prioridad progrmática integrado por la salud de la adolescencia y la niñez, el envejecimiento saludable, y la disminuciónde la mortalidad materna. OPS ( Organización Panamericana de la Salud).

• “El ajuste o equilibrio entre elementos internos y externos del grupo familiar, la capacidad de la familia para adaptarse o superar las crisis” incorporándose el elemento de la capacidad familiar para superar la crisis y de adaptación ante los cambios”. Horwitz Campos, 1985.Membrillo Luna Apolinar, Cruz Núñez Katia Gabriela , Instrumentos de la funcionalidad familiar, México , 2013, 232-234.

Otras definiciones

• “La salud del conjunto de los miembros en términos de funcionamiento efectivo de la misma, en la dinámica interna, en el cumplimiento de funciones para el desarrollo de los integrantes, y en la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio grupo, propiciando el crecimiento y desarrollo individual según las exigencias de cada etapa de la vida”. Ortiz T. 1996.

Componentes de la salud familiar

SALUD FAMILIAR

Funcionamiento de la familia

Condiciones materiales de la familia

Salud de los integrantes de la familia

Abordaje de la familia por un Médico Familiar

• La salud de sus miembros

• Funcionamiento familiar

Flores Martínez Albina, ed. al. Medicina Familiar 2da. edición. Diagnóstico estructural y funcional de la familia, México , Corinter , 2013, 211-230.

Abordaje de la familia desde la perspectiva del Médico Familiar

Integrar elementos de la estructura familiar interpretados en el ciclo vital, el cumplimiento o no de las funciones familiares, en su tipología correlacionadas a su entorno social, cultural, político y económico.

Componentes de la estructura familiar

• Psicodinamismos de Minuchin

• 1. Genérico , reglas universales que gobiernan la organización familiar. 2.Sistema de coacción, idiosincrásico, expectativas mutuas – implícitas o explicitas) .

• Subsistemas

• Limites

• Jerarquías

• Alianzas ( Triangulación , desviación y coalición estable)

• Centralidad o territorio

Componentes de la estructura familiar

• Tipología según complicaciones en el desarrollo ( Interrumpida, contraída , reconstruida) , según conformación ( Nuclear, extensa, semiextensa, compuesta, extensa modificada ).

Huerta González José Luis , Medicina Familiar, La familia en el proceso salud- enfermedad, México , Alfil, 2005. 9-55.

Tipología familiar ( Consenso 2005 )

Conceptos básicos para el estudio de la familia II. Archivos de Medicina Familiar, México, 2005.

Conceptos básicos para el estudio de la familia II. Archivos de Medicina Familiar, México, 2005.

Tipología familiar ( Consenso 2005 )

Tipología familiar ( Consenso 2005 )

Conceptos básicos para el estudio de la familia II. Archivos de Medicina Familiar, México, 2005.

Componentes de la dinámica familiar

• Etapas de desarrollo de la familia ( Conformación e integración)

• Ciclo vital de la familia, según el colegio mexicano

• ( I. etapa constitutiva, II. Etapa procreativa, III. Etapa de dispersión, IV. Etapa Final)

• Tipología Familiar ( Moderna, tradicional, arcaica, rural, urbana suburbana, integrada, semi- integrada , desintegrada).

Dinámica Familiar

• Funciones de la familia :

I. Conservación física,

II. distribución de recursos,

III. División del trabajo,

IV Socialización de los miembros de la familia

V. reproducción, incorporación y liberación de los miembros de la familia,

VI. Conservación del orden,

VII . Ubicación de los miembros en el núcleo social mayor,

VIII Mantenimiento de la motivación y la moral) otros incluyen

ADD: socialización, Cuidado , Afecto, reproducción, Status.

Dinámica Familiar / Familiograma

Relación Médico – Paciente y Médico - Familia

• Técnica de entrevista grupal

• Transferencia – Contrastranferencia

• Recordar los planos: científicos, médico e instrumental, otro expresivo o emocional.

Crisis familiar

• Una crisis es transitoria en función de que posibilite o no el paso de una etapa a la otra del ciclo vital y no se refiere en ningún sentido al tiempo de duración de la crisis.

• Las crisis no transitorias o paranormativas, que generalmente tienen un mayor costo para la salud. (se clasifican en crisis por incremento, desmembramiento, atendiendo a la estabilidad de la membresía y de desorganización y desmoralización, por el efecto que causan en la dinámica familia)

Idarmis González Benítez, LAS CRISIS FAMILIARES, Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

Crisis no transitorias

• 1. Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos vitales familiares, que constituyen separación de algún miembro yque provocan crisis por esta pérdida familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte).

• 2. Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis por incremento a causa de la incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares).

• 3. Eventos de desmoralización: son los que ocasionan crisis de este tipo por constituir hechos que rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).

• 4. Eventos de desorganización: son aquellos hechos que obstaculizan la dinámica familiar, y que por su naturaleza y repercusión facilitan las crisis familiares por desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas, graves y retraso mental).

Crisis familiar

• Las crisis familiares no siempre tienen consecuencias negativas, ni son referidas siempre a circunstancias traumáticas, sino que están relacionadas también con acontecimientos normales del desarrollo familiar.

• El enfoque evolutivo de las crisis familiares ha permitido cambios en su conceptualización.

• El evento familiar, por sí solo, no genera crisis, depende siempre del significado que le otorga la familia.

• Las acciones de prevención estarían orientadas fundamentalmente a fomentar la capacidad adaptativa de la familia.

Intervención ante la crisis

• 1. Tipo de evento ocurrido, experiencias previas, intensidad de los factores estresantes.

• 2. La forma en que afectó a la familia, grado de desorganización y la conducta familiar reactiva ante el evento.

• 3. La historia de otras crisis familiares, los mecanismos de resolución de las crisis usuales, y los métodos de que dispone la familia para enfrentar las crisis.

• 4. Habilidad para adaptarse a la nueva situación, grado de flexibilidad del sistema familiar.

• 5. Nivel de apoyo disponible y de recursos familiares en general. 6. Nivel de aceptación de la ayuda.