MTRA. KAREN MICHELLE OLIVARES CARMONA

Trabajo Social (finales del s. XIX). Se comenzó a comentar la importancia de atender la situación

personal desde el contexto familiar y no de manera aislada. William Du Bois (1907), pensaba que “no debemos limitar nuestros esfuerzos terapéuticos al paciente solamente, sino, además, extender nuestro servicio a esas personas que viven con él también. Muchas veces esta es la mejor manera de lograr resultados completos y duraderos”.

Modelo organicista. Dice que es de suma importancias estudiar no sólo partes y procesos aislados, sino resolver los problemas tomando en cuenta la organización y el orden que los unifican, resultantes de su interacción dinámica. El organismo debe considerarse en su conjunto, como un todo en el que existen relaciones complejas, múltiples y circulares.

Teoría General de Sistemas (LudwingVon Bertanlaffy, 1968). Ciencia general de la "totalidad", se considera una disciplina lógico-matemática puramente formal en sí misma pero que puede aplicarse a diferentes ciencias empíricas como la genética, estadísticas, biología y termodinámica.

Cibernética (Norbert Wiener, 1939). Es una teoría de los sistemas de control basada en la comunicación (transferencia de información) entre sistema y medio circundante, y dentro del sistema, y en el control (retroalimentación) del funcionamiento del sistema en consideración al medio.

Teoría Matemática de la comunicación (Claude E. Shannon y Warren Weaver, 1940). Se relacionada con las leyes matemáticas que rigen la transmisión y el procesamiento de la información y se ocupa de la medición de la información y de la representación de la misma, así como también de la capacidad de los sistemas de comunicación para transmitir y procesar información.

Teoría de los Juegos (Von Neumann y Morgenstem, 1947). Representa un enfoque diferente pero puede agregarse a las ciencias de sistemas por ocuparse del comportamiento de jugadores supuestamente “racionales” a fin de obtener ganancias máximas y pérdidas mínimas gracias a estrategias apropiadas contra el otro jugador (o la naturaleza). Tiene así que ver esencialmente con un “sistema” de “fuerzas” antagónicas con especificaciones.

Palo Alto

• Don Jackson

• Gregory Bateson

• Jay Haley

• John Weakland

• Lyman C. Wynne

• Theodore Lidz

Filadelfia

• Salvador Minuchin

• Montalvo

Milán

• Mara Selvini Palazzoli

• Prata

• Boscolo

• Cecchin

• Sorrentino

• Cirrillo

• Mateo Selvinii

Roma

• Mauricio Andolfi

• Claudio Angelo

• Menghi

• Saccu

Milwaukee

• Steve de Shazer

Instituto

Ackerman

• Peggy Papp

• Olga Silverstein

Australia

• Michael White

• David Epson

Bateson Haley

Minuchin

La terapia estructural de familia articula la teoría con un conjunto de técnicas que estudian al individuo en su contexto social. Basándose en este marco de referencia intenta modificar la organización de la familia, ya que al transformarse la estructura familiar, se modifican las posiciones de los miembros en ese grupo y por ende también se

modifican sus experiencias.

La forma en que se organiza o estructura la familia.

Lograr cambios sustantivos en una estructura jerárquica familiar donde existen triangulaciones o coaliciones no apropiada entre padres y/o hijos.

Modificar el equilibrio de la relación patogénica entre los miembros de la familia, a fin de facilitar nuevas formas de relación.

La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por consecuencias repetidas de interacción.

Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de este sistema.

Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia de un paciente, su conducta se incluye en este contexto. Los terapeutas y la familia forman en conjunto un nuevo sistema, terapéutico en este caso, que gobierna la conducta de sus miembros.

Sistema: Serie de unidades, organizadas e interdependientes, que se relacionan unas con otras.

Subsistema: Grupo de subunidades que en conjunto le dan configuración a la totalidad del sistema.

Es un sistema abierto y viviente con varios subsistemas, que comparten una historia e intentan mantener una identidad como sistema, aunque evolucionando en el tiempo. El Cambio en una del sistema es seguido por cambios compensatorios en otras partes del mismo a fin de mantener la homeostasis del conjunto.

"...estado interno relativamente constante de un sistema que se mantiene mediante autorregulación”. (Simón, 1988).

Son fuerzas que mantienen estable al sistema familiar pero con consecuencias nocivas ya que le impiden adaptarse a los cambios propios del desarrollo.

Es la persona que “aparentemente” presenta un problema que le impide su desarrollo pleno y satisfactorio y le causa sufrimiento.

La conciencia de que el problema es “suyo” no solo lo fomenta el entorno, sino también el afectado.

La terapia familiar considera al paciente identificado como “síntoma” de una familia disfuncional.

Al interior de una familia con interacción disfuncional, uno o varios miembros desarrollar uno o más síntomas, los cuales se originan o mantienen debido la interacción disfuncional del sistema familiar. El conjunto de síntomas presentados propician el mantenimiento de la homeostasis (equilibrio) familiar.

Se le llama así a la persona, por lo general un hijo (a) sobre el que recae la problemática familiar o parental en aras de mantener la homeostasis del sistema.

Roles: Demarca la posición entre los miembros de la familia, son los patrones de conducta, por los que una familia asigna funciones necesarias, es la única manera de organizar la estructura de la familia.

Jerarquía: Define la función del poder y la diferenciación de roles de padres e hijos y fronteras entre generaciones. Para la funcionalidad familiar, es importante tener, bien clara y definida la jerarquía en cada contexto familiar.

Imponen las reglas tácitas sobre el grado de permeabilidad entre los diferentes subsistemas que

componen la familia. Su función es asegurar la diferenciación y el buen funcionamiento familiar. La

frontera puede ser:

Clara: Fortalecen las jerarquías, se desarrolla el sentido de pertenencia al grupo familiar, existe intercambio de información con otros sistemas, el sistema familiar propiciará una autonomía saludable entre sus miembros y el propio crecimiento del sistema.

Rígida: La familia a menudo padece de dejadez y poca comunicación, son difíciles de alterar en un momento dado, es característica de las familias desligadas.

Difusa: Son difíciles de determinar, porque no definen reglas de interacción, propician que padres e hijos trasgredan los respectivos subsistemas y se propicie un ambiente de sobreprotección y de falta de separación psicológica y emocional, es característica de las familias aglutinadas.

Se representa:

Alianza. Es el interés compartido por dos miembros de la familia, hace referencia a uniones relacionales positivas entre ciertos miembros del sistema familiar.

Coalición. Se refieren a la unión de dos o más miembros en contra de un tercero, en acuerdos mutuos se benefician frente a un tercero.

Franca y amistosa

• Se presume que es normal, el ejemplo de un vínculo conyugal se representa así:

Enmarañada

• Existe un vínculo intergeneracional sobre involucrado, por ejemplo:

Débil

• El vínculo carece de fuerza, se representa:

Conflictuada

• Existen problemas en la relación, se expresa así:

De varios miembros

• Varios miembros de la familia se unen contra otro grupo de miembros de la misma, ejemplo:

Esposo Esposa Mamá

Hijo

Papá

Hija

Hermano Hermana

Mamá Papá

Hija Hijo

Hijo

Es un déficit en las negociaciones acertadas de las presiones que se dan en el sistema familiar, suele aparecer cuando la familia se ha

atascado en la fase homeostática. Es la clave para conceptualizar el inicio de una disfunción familiar

Patología de jerarquías

• Se da cuando la distribución de poder no es correcta.

Patología de fronteras

• Se da cuando la conducta de límites o fronteras en los participantes de un subsistema se vuelven inadecuadas, por el incremento de rigidez de sus pautas de transacción y de sus fronteras e impiden el intercambio entre los subsistemas.

Patología de alianzas o coaliciones

• Sobresalen dos tipos de alianzas disfuncionales:

• 1. “Chivo expiatorio”: Los padres no aceptan conflictos entre ellos pero se unen en contra de un hijo o subunidad de hijos.

• 2. Coaliciones : transgeneracionales: Es la estrecha alianza de un progenitor con un hijo en contra de otro progenitor.

Patología de triángulos

• Tipo de arreglo familiar donde, por lo regular, dos miembros de la familia se unen contra un tercero.

• Las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formas específicas de triangulación.

Observación Estudio de casos Recuerdo anecdótico Grabaciones de video

El terapeuta se asocia al sistema familiar utilizando su persona para transformarlo. La herramienta de la terapia consiste en modificar el presente, no en explorar e interpretar el pasado.

Representación gráfica de una familia generacional que registra información sobre los miembros de esa familia y sus relaciones. Su estructura en forma de árbol proporcionada un panorama general de las complejas relaciones familiares y es una rica fuente de hipótesis sobre cómo un problema clínico puede estar relacionado con el contexto familiar y su evolución a través del tiempo.

Son preguntas tríadicas en las cuales uno de los miembros es invitado a describir la relación entre otros dos miembros (muchas veces presentes en la sala de terapia). O bien se pregunta

cómo un miembro de la familia reacciona ante el problema y cuales son las reacciones de otros miembros ante esa situación. Se clasifican de la siguiente manera:

Finalidad

• Definición del problema,

• Secuencia de interacción

• Comparación/clasificación

• Intervención

Tiempos

• Pasado

• Presente

• Futuro hipotético

Tipo de investigación

• Diferencia

• Desacuerdo

• Explicación/significado

• El terapeuta debe acomodarse de forma empática entre los miembros de la familia para desde aquí confrontar y retar los hábitos del sistema. Al desarmar las defensas familiares cada miembro debe sentir que el terapeuta lo acepta y entiende.

Acomodo y unión

• Se deberá buscar la proximidad o alejamiento entre los subsistemas familiares dependiendo de si sus fronteras son muy abiertas o muy inflexibles.

Realineamiento de fronteras

• Consiste en un otorgar al síntoma del paciente identificado un nuevo significado, el propósito es, aparte de remover el síntoma, abrir nuevos canales que permitirán una nueva estructura de subsistemas en la familia.

Reinterpretar el síntoma

• Para crear el desbalance, deshacer una estructura familiar sintomática y fomentar nuevas relaciones de poder entre los miembros del sistema, el terapeuta en ciertos momentos se afiliará o ignorará a algunos miembros de la familia e incluso a coaliciones completas.

Crear Desbalances

• Para romper la resistencia del sistema a salir de su homeostasis, el terapeuta indicar a la familia la realización de tareas que aparentan contradecir la meta de la terapia. Ejemplo: prescribirle al paciente y a la familia realizar la conducta o síntoma que se quiere evitar.

Intervenciones paradójicas

• Consiste en redirigir las energías al cambio en lugar de a la crítica al darle una connotación ingenua o inocua a una conducta considera como mala. Ejemplo: Reenmarcar de forma positiva el silencio de la esposa ante los reclamos del marido al señalar que ella lo ha hecho para no herirlo.

Reenmar- camiento

•Diversidad de técnicas conductuales han sito utilizadas para redirigir los esfuerzos de la familia y aminorar los síntomas. Sin embargo los terapeutas sistémicos consideran que solo son un medio para modificar la homeostasis y consideran que por sí solas no son suficientes para un cambio duradero.

Técnicas conductuales

Salvador Minuchin. Creador de la terapia familiar estratégica, donde muestra su propio método de seguir la huella de los grupos familiares, indicando factores importantes como la pertinencia a coaliciones, la naturaleza de los limites y como están estructurados los subsistemas.

Munrray Bowen. Trató el concepto de familia como sistema. La familia es un sistema en la medida en que el cambio de una parte del sistema va seguido de un cambio compensatorio de otras partes de ese sistema. Estudió familias completas de pacientes que sufren de esquizofrenia, analizando la familia como factor etiológico.

Jay Haley. Participó en el nacimiento y la evolución de la terapia familiar. Dice que "la terapia estratégica no es un enfoque o teoría en particular, sino un nombre para el tipo de terapia donde el terapeuta asume la responsabilidad de influir directamente en las personas". Su Terapia estratégica se centra en los esfuerzos de corto plazo, dirigidas a resolver un problema específico.

Virginia Satir. Tomó los conceptos de sistema y comunicación de la Escuela de Palo Alto, integrando conceptos gestálticos (Pearls) y técnicas de grupos de encuentro. Desarrolló la técnica de la "escultura de familia", donde los miembros transforman sus emociones y percepciones de la familia en un cuadro viviente donde todos expresan en posiciones estáticas o movimientos corporales una metáfora de la visión familiar.

Carl Whitaker. Trabajó durante largo tiempo con personas que presentaban conductas esquizofrénicas, incorporando en su terapia el empleo de los estados emocionales y hasta los procesos irracionales del mismo terapeuta para atacar la rigidez defensiva de los miembros familiares. Ocupa una posición importante como el Terapista de los terapeutas de familia.

Mara Selvini Palazzoli. En su terapia, los principios de hipotetización, circularidad y neutralidad han asumido una posición central en la conducción de la sesión. El trabajo se realiza con todo el sistema, con subsistemas o de forma individual. La técnica esencial está constituida por realizar preguntas en vez de dar respuestas. Los rituales y las prescripciones ritualizadas, utilizadas por otras escuelas sistémicas, son técnicas creadas por los terapeutas de Milán, escuela a la que ella pertenece.

“Yo soy yo y mi circunstancia, y si no las salvo a ella

no me salvo yo”

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