Modelo de Informe psicológico
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Hugo Gabriel González Tregnaghi [email protected] 19 de junio de 2015 INFORME PSICOLOGICO DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDO: Carolina N. T. Hagas Lafina FECHA DE NACIMIENTO: 12/07/1977 EDAD: 36 años ESCOLARIDAD: Universitaria ACTIVIDAD ACTUAL: Comerciante Madre soltera de 3 varones, gemelos de 14 años y el menor de 13, vive con su padre, su hermana melliza y uno de sus dos hermanos menores. MOTIVO DE CONSULTA: Carolina se siente insegura de sus propias capacidades, tiene dificultad para formar una pareja estable. Y siente además miedo de despegarse del vínculo paterno y según su discurso se siente desvalorizada y con baja autoestima FECHAS DE EVALUACION PSICOLOGICA: 22/05/2015; 29/05/2015; 05/06/2015; 10/06/2015 y 15/06/2015 METODOLOGIA UTILIZADA Entrevistas Administración de Batería de Tests Psicológicos. Test Gestáltico Visomotor de Bender Técnicas de dibujo proyectivo HTP. Test de la persona bajo la lluvia. Test Apercepción Temática TAT CONDUCTA GENERAL
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Modelo de un informe psicológico dentro de el ámbito clínico, con fines didácticos
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Hugo Gabriel Gonzlez [email protected]
19 de junio de 2015 INFORME PSICOLOGICO DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDO: Carolina N. T. Hagas Lafina FECHA DE NACIMIENTO: 12/07/1977 EDAD: 36 aos ESCOLARIDAD: Universitaria ACTIVIDAD ACTUAL: ComercianteMadre soltera de 3 varones, gemelos de 14 aos y el menor de 13, vive con su padre, su hermana melliza y uno de sus dos hermanos menores.MOTIVO DE CONSULTA: Carolina se siente insegura de sus propias capacidades, tiene dificultad para formar una pareja estable. Y siente adems miedo de despegarse del vnculo paterno y segn su discurso se siente desvalorizada y con baja autoestimaFECHAS DE EVALUACION PSICOLOGICA: 22/05/2015; 29/05/2015; 05/06/2015; 10/06/2015 y 15/06/2015METODOLOGIA UTILIZADA Entrevistas Administracin de Batera de Tests Psicolgicos. Test Gestltico Visomotor de Bender Tcnicas de dibujo proyectivo HTP. Test de la persona bajo la lluvia. Test Apercepcin Temtica TAT CONDUCTA GENERALCarolina se presenta a la entrevista de manera calmada y colaboradora, demostrando entusiasmo y buena predisposicin, locuaz e interesada en las tareas que realizara, en un momento del inicio de la entrevista expresa que le gustara saber los resultados de las pruebas lo antes posible mostrando cierta ansiedad que aparenta positiva como la inquietud por algo que le va a ayudar a conseguir buenos resultados.DISCURSO MANIFIESTODurante las entrevistas habla de su padre al cual lo pone en una figura dominante al que debe consultar todas sus decisiones y busca siempre la manera de agradar, as tambin se hace explicito el distanciamiento con su madre de la que habla muy poco pero cuando recuerda su infancia es como si todos los recuerdos que tiene de ella son negativos.Expresa que una persona como ella, madre soltera y con tres hijos se le hace muy difcil conseguir una pareja estable que est dispuesta a aceptarla segn sus palabras tal y como es y hacerse cargo de sus hijos.Manifiesta que el haber quedado embarazada y luego tener que criar a sus hijos le impidi continuar con su carrera y segn su propia frase, tuvo que relegar su vida RESULTADOS OBTENIDOS Se inicia la administracin de la batera de test con el Test Gestltico Visomotor Bender segn la produccin de Carolina se puede interpretar que se muestra como una persona introvertida con tendencia a la expansin, con ansiedad y tensin en su mundo interior, ensimismamiento y ensoacin, su produccin al momento de la evaluacin se puede entender cmo; falta de control y de inhibicin, adems de sentimientos de inseguridad y agresividad reprimida. Como segundo instrumento Carolina trabaj con la Tcnica H-T-P donde es posible interpretar nuevamente rasgos de ansiedad, tensin, introversin, poco control del yo, con necesidad de seguridad y defensas regresivas, utilizadas como mecanismo de defensa, orientando hacia ella misma su agresividad, a travs de su discurso interno donde no se valora, hasta la propia agresin que significa el no cuidar su apariencia fsica y su salud, esto mantiene una coherencia con lo ya expuesto en la prueba anterior. Carolina presenta necesidad de afecto, expuesta en las pruebas y confirmada por su discurso. Se refleja la existencia de una preocupacin sexual y tambin aislamiento y aparece nuevamente la agresividad reprimida. La oralidad est remarcada relacionada con la comida esto es coherente por el sobrepeso que tiene, a ms de su necesidad de control y su sentimiento de inadecuacin, explicado por un autoconcepto bajo, falta de seguridad en s misma, sentimientos de impotencia y una posicin insegura en cuanto a todo su ambiente, siendo esto consistente con su conducta observada durante la entrevista, su discurso y los resultados obtenidos en las pruebas. La tercera herramienta en esta evaluacin fue el Test de la Persona Bajo la Lluvia donde Carolina muestra angustia y muestra su ambiente con presiones, restricciones y obstculos, exhibe una falta de decisin, que se relaciona con lo que antes haba expresado sobre su necesidad de consultar todas sus decisiones y recibir la aprobacin de su padre. Cmo ltimo instrumento de evaluacin Carolina trabaj es el TAT en su produccin muestra su identificacin con la figura femenina se replican rasgos ya vistos en los anteriores instrumentos como los sentimientos de inseguridad y necesidad de control, la angustia y el sentimiento de presin de su ambiente, tensin. La figura paterna tiene mucha fuerza en Carolina, que tambin muestra algn conflicto con su madre. Revela su deseo de estudiar y vuelven a aparecer las fantasas compensatorias sobre su persona y su vida que las expresa diciendo que podra encontrar a su prncipe azul esperndola en la universidad y tambin ideacin sobre el pasado cuando dice que su vida hubiera sido muy distinta de no haber quedado embarazada.CONCLUSIONES Durante las evaluaciones se mostr orientada en tiempo y espacio. Su capacidad simblica es muy buena, con un discurso coherente, integrando su produccin grfica y verbal. Presenta una atencin y concentracin acorde, comprensin adecuada y el predominio del pensamiento concreto.Presenta un adecuado manejo de la frustracin, capacidad de adaptacin es funcional a las presiones del entorno, se refugia en vnculos conocidos.Segn es posible interpretar Carolina se siente presionada por su ambiente lo cual le genera angustia y ansiedad que se refleja en tendencias obsesivas relacionadas con la comida. Situaciones no resueltas en el pasado relacionadas con su vnculo con su madre y un padre autoritario y muy presente en sus decisiones. Carolina mantiene latente tendencias agresivas reprimidas.PRONSTICOFavorable, desde la perspectiva que es Carolina la que busca ayuda y comprende que debe trabajar sobre sus debilidades, tiene buena capacidad de insight para comprender que est en manos de ella su avance personal. De buscar un acercamiento y mejorar su relacin con su madre, podra liberar mucha de esa carga anmica que le impide progresar en sus relaciones de pareja.RECOMENDACIONESPara Carolina sera recomendable iniciar una terapia de lnea cognitivo-conductual para tratar su problema de alimentacin, acompaada de la prctica de un deporte y ejercicios que le ayuden a liberar la tensin y la agresividad que demuestra subyacente a su personalidad. Es recomendada la visita a un nutricionista con el fin de evaluar y diagnosticar su situacin nutricional para realizar una intervencin diettica-nutricional de considerarlo pertinente. Reforzar su autoconfianza y su autoimagen le ayudar a sentirse ms segura de s misma y le permitir tomar el control de su vida y sus acciones.
Hugo Gabriel Gonzlez TregnaghiPsiclogo ClnicoReg. N: B3B3D3L4C454
