Mercado de MedicamentosPolíticas para asegurar el acceso, incrementar

la eficiencia y controlar el gasto

DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA DE LA SALUDSERGIO POBLETE VARGAS

10 DE OCTUBRE

Departamento de Economía de la Salud

Estructura

• Contexto

• Características del mercado farmacéutico.

• Motivaciones del Estado para intervenir

• Principales funciones del Estado

• Políticas de acceso

• Políticas de contención del gasto

Departamento de Economía de la Salud

Contexto

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Fuente: Business Monitor International

Departamento de Economía de la Salud

Contexto

• Gasto de bolsillo en medicamentos es

regresivo

• Concentración de farmacias

• Integración vertical y frecuente interacción

entre competidores.

• Precios de medicamentos más bajos que en AL

pero con gran dispersión.

• Laboratorios en transición para cumplir con

estándares internacionales.

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Departamento de Economía de la Salud

Características del mercado farmacéutico

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Mercados Perfectos

• Consumidor elige y paga por

productos que consume

• Información perfecta

• No existen barreras de entrada

• Productos homogéneos

Mercado Medicamentos

• Consumidor no elige y si existe

aseguramiento no paga totalmente por

productos que consume.

• Asimetrías de Información.

• Existen barreras de entrada (patentes)

• Heterogeneidad de productos

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Motivaciones del Estado para intervenir

ACCESO COSTOSCALIDAD

• Seguridad

• Eficacia

• Efectividad

• Costo-Efectividad

EFICIENCIA

EQUIDAD

Fuente: Maynard and Bloor , 2003

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Funciones esenciales del Estado

El mayor desafío actual de la regulación es promover un acceso equitativo a los

medicamentos.

REGULAR INFORMAR PROVEER

Fuente: Catalina de la Puente – Federico Tobar. Políticas y estrategias de adquisición de medicamentos esenciales: un análisis sistematizado de modelos y experiencias claves en América Latina. EUROSOCIAL – ISALUD. 2007

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INFORMARConsiste en sostener sistemas de información, incluyendo información sobre precios.

- Información para los prescriptores alternativa a la provista por la industria, -Publicitar los efectos colaterales de los tratamientos, -Promoción de tratamientos no farmacéutico (ej. fomentar el ejercicio físico).-Informar las prácticas más adecuadas y tecnologías más costo-efectivas.

AUMENTO DE LA TRANSPARENCIA

Fuente: Catalina de la Puente – Federico Tobar. Políticas y estrategias de adquisición de medicamentos esenciales: un análisis sistematizado de modelos y experiencias claves en América Latina. EUROSOCIAL – ISALUD. 2007

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Dimensiones relacionadas con el acceso a medicamentos

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Políticas para asegurar el Acceso

– Sistemas de oferta confiables• Considerar medicamentos en planes de desarrollo del sector salud

• Sistemas público-privados eficientes en la distribución y dispensa de medicamentos

• Calidad de medicamentos a través del adecuado control

– Uso y selección racional de medicamentos• Desarrollar guías clínicas basadas en la mejor evidencia en relación a eficacia, seguridad, calidad y costo efectividad

• Desarrollar una lista de medicamentos prioritarios/esenciales

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Departamento de Economía de la Salud

Relación médicos-industria

Doctors and Drugs Companies

David Blumenthal, The New England Journal of Medicine, October 2004

•Gasto en markenting de Novartis fue el 36% de sus ingresos en 2001 .

•Principal mecanismo de influencia de compañías es la educación médica continua.

•Médicos señalan que este tipo de acciones no influencia su comportamiento.

•Estudios demuestran que este tipo de actividades implica cambios en patrones de prescripción de medicamentos (Wazana, 2000)

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Políticas para fomentar el acceso

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PRECIOS

Información sobre precios

Control de precios (X)

Fomentar sustitución de genéricos

Fomentar competencia

Negociar precios

Políticas de aranceles e impuestos

Fomentar eficiencia en la distribución y

dispensación

FINANCIA-MIENTO

Medicamentos prioritarios –

Financiamiento selectivo

Reducción del gasto de bolsillo

Programas de medicamentos de alto

costo

Departamento de Economía de la Salud

Policies to promote use of generics medicines in low and middle income countries: A review of published literature, 2000-2010Kaplan et al. Health Policy, 106 (2012)

•Escasa evidencia en países en desarrollo

•Las barreras para fomentar el uso de genéricos es la percepción negativa de actores relevantes (baja calidad) y los incentivos financieros adversos

•Falta de transparencia en la distribución y oferta de medicamentos.

•Lección: Alinear incentivos entre médicos, dispensadores, y pacientes es fundamental

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Cost Containment Measures for Pharmaceutical Expenditure in the EU Countries: A Comparative AnalysisThe Open Health Services and Policy Journal 2009,Paula Tele and Wim Groot

• Genéricos al menos 20% más baratos que medicamento de marca en UE.

• Implementación exitosa de política de genéricos explicada por facilitar entrada al mercado en combinación con políticas que influencien la demanda.

• En el caso de Suecia, genéricos explican la disminución del gasto en medicamentos (Anderson et al. 2007)

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Contención de costos

• Políticas dirigidas a la oferta más efectivas

• Regulación de precios no garantizan control del gasto sino

se acompañan de control sobre el volumen.

• Racionalizar el consumo debiera ser una política

prioritaria

• Concluyen que dada la imperfección del mercado, no es

esperable el éxito de políticas que busquen contener el

gasto.

• Recomiendan modificar atención de políticas desde el

costo hacia la perspectiva del costo-beneficio.

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Gracias.