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9/29/2014
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Métodos y valores de referenciaen el diagnóstico de la obesidad
Julio César CAICEDO-ERASO
Doctor en Ciencias BiomédicasProfesor Asistente, Facultad de Ingenierías
Universidad de Caldas
Octubre 3, 2014
CAICEDO-ERASO Julio César - 2014 - Métodos y valores de referencia en el diagnóstico de la obesidad
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ob + edere
Obesidad
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Globesidad*
Prevalencia de sobrepeso y obesidad
En el mundo En Colombia
2008 2015 2010
30.0 % 42.9 %. 51.1 %
WHO, 2008ENSIN, 2010
*IOTF,2009
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Composición corporalModelos
Wang, 1992
MLG: Masa Libre de Grasa ; MG: Masa Grasa ; ACT: Agua Corporal Total
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Composición corporalVariabilidad
Deurenberg & Deurenberg, 2003
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Composición corporalError estándar de estimación
Masa GrasaAceptableAceptable Bueno Excelente< 3.5 kg< 3.5 kg < 2.50 kg < 2.0 kg
Siri,1961Baumgartner, 1996
Deuremberg et al,2002Kyle et al,2004
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Composición corporalEstandarización de protocolos
Sujetos Laboratorio
Gonzalez-Correa & Caicedo-Eraso, 2012 7
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Composición corporal Estandarización de protocolos
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Composición corporal Estandarización de protocolos
Lohman et al, 1988
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Métodos #CExactitud
yPrecisión
Complejidady
CostoRiesgo
Personal entrenado
IMC 1 ۞ $$ � �
Circunferencias 1 ۞۞ $ � ��
Pliegues cutáneos 1,2 ۞۞۞ $$$ � ���
Bioimpedancia 2,3 ۞۞۞۞ $$$ � �
Hidrodensitometría 2 ۞۞۞۞ $$$$ ��� ����
Dilución isótopos 2 ۞۞۞۞۞ $$$$$$ ��� �����
DEXA, TAC, RMN 3 ۞۞۞۞۞۞ $$$$$$$$ ���� ������
Ellis,2001Gallagher et al,2010
Composición corporalMétodos
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Lohman et al, 1988
MétodosÍndice de masa corporal
Quetelet,1800
Puntos de corte
Clasificación Principal AdicionalBajo peso < 18.5 < 18.5Normal 18.5 - 24.9 18.5 – 22.9Pre-obesidad 25.0 – 29.9 23.0 – 27.4Obesidad I 30.0 – 34.9 27.5 – 32.4Obesidad II 35.0 – 39.9 32.5 – 37.4Obesidad III ≥ 40.0 ≥ 37.5
Lohman et al, 1988
WHO 1995, 2000, 2004Zimmet & Alberti, 2006
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MétodosCircunferencia cintura
GeneroPuntos de corte circunferencia cintura (cm)
Promedio 1 Aumentado 1 Substancialmente aumentado 1
Mujer < 80 ≥ 80 ≥ 88Hombre < 90 ≥ 90 ≥ 102
Zimmet & Alberti, 2006WHO 2000, 2008
AHA, 2009
Lohman et al, 1988
1 Riesgo de complicación metabólica
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GeneroPuntos de corte ICC
Promedio 1 Aumentado 1 Substancialmente aumentado 1
Mujer < 0.80 ≥ 0.80 ≥ 0.85Hombre < 0.90 ≥ 0.90 ≥ 1.00
Obesidad glúteo femoral
Obesidad abdominal
MétodosÍndice Cintura/Cadera
Moreno et al, 2000WHO 2000, 2008
1 Riesgo de complicación metabólica
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http://es.wikipedia.org
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MétodosCircunferencias
Circunferencia Braquial
Circunferencia Muslo
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MétodosPliegues adiposo-cutáneos
Bicipital Tricipital Subescapular
Lohman et al, 1988
Suprailiaco Abdominal
Muslo medio Pectoral
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MétodosPliegue tricipital aislado
Lohman et al, 1988
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MétodosCircunferencias & Pliegues
Área Grasa Braquial
Frisancho, 1981Heymsfield et al, 1982
Área Brazo Área Muscular Brazo
mm2
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Kte (mm2)
Mujer 650
Hombre 1000
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MétodosGrasa corporal por pliegues
∑(4 pliegues) = Bicipital + Tricipital + Suprailiaco + Subescapular
Siri, 1956
Durming & Womersley,1974
18
Jackson & Pollock, 1978, 1980
∑(3 pliegues):Mujer: Muslo + Tricipital + SuprailiacoHombre: Muslo + Pectoral + Abdominal
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MétodosGrasa corporal por pliegues
Siri, 1956Durming & Womersley,1974
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MétodosCircunferencias & Pliegues
Ecuaciones Ramírez / Torun
Ramirez-Zea et al, 2006
Genero Ecuación
Mujer %MG = 0.332(PTr) + 0.154(PSe) + 0.119(PAb ) + 0.356(CCd)– 15.471
Hombre%MG = 0.623(Peso ) + 0.214(Est ) + 0.379(PTr) + 0.202(PAb )
+ 0.940(CAb ) + 0.316(CMu) – 80.261
Est: EstaturaPliegues: PTr: Tricipital ; PSe: Subescacular ; PAb: abdominalCircunferencias: CCd: Cadera ; Cab: Abdomen ; CMu: Muslo
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f (E, P, Z, R, Xc, s2/R)
MétodosBioimpedancia eléctrica
Ohm, 1827
Nyboer, 1943Thomasset, 1962
Chumlea & Sun, 2005
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MétodosBioimpedancia eléctrica
Caicedo-Eraso et al, 2012
Nyboer, 1943Thomasset, 1962
Kyle et al, 2004Chumlea & Sun, 2005
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MétodosHidrodensitometría
Peso subacuático (Ps) [kg] Volumen pulmonar residual (Vr) [L]
Principio de Arquimedes, Behnke et al1942, Keys & Brozek1953, Buskirk 1961, Wilmore, 196923
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MétodosHidrodensitometría
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Brozek et al, 1963
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3000 rpm, 10’
MétodosDilución de isotopos
Agua corporal total por dilución de isotopos de deut erio
Von Hevesy & Hofer,1934; Pace & Rathbun, 1945; Lifson et al, 1955
~7 ml SangrePRE-dosis
Dosis D20
≈ 3mlPRE
plasma
≈ 3mlPOSTplasma
~7 ml SangrePOST-dosis
PRED2O
POSTD2O
Espectrometría IR - FT
Liofilizador
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Materiales y métodosDilución de isótopos de deuterio
Keys & Brozek, 1953Schoeller et al,2005
Siri, 1961
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MétodosPletismografía por desplazamiento de aire
Ley de Boyle; Dubois & Dubois, 1916 ; Ruppel, 199427
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MétodosAbsorciometría dual de rayos X (DEXA)
Lohman & Chen, 200428
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MétodosDEXADEXADEXADEXA
Selinger, 1977
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% MG
Genero Edad PromedioPre-
obesidadObesidad
Obesidad mórbida
Mujer20-40 ≥20 >28 >35>35 >4041-60 ≥25 >32 >38 >42
Hombre20-40 ≥8 >13 >22 >2841-60 ≥10 >18 >25>25 >30
Puntos de cortePorcentaje de grasa corporal
Lohman et al, 1997Gallagher et al, 2000
Heyward & Wagner 2004
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Yajnik & Yudkin, 2004
Consideraciones FinalesParadoja Y-Y
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Referencias1. Ellis KJ, 2001 J Nutr May 131 (5) pp 1589-15952. Chien MY, Huang TY and Wu YT 2008 J Am Geriatr Soc. Sep 56 (9) pp 1710-17153. Houtkooper LB, Lohman TG, Going SB and Howell WH 1996 Am J Clin Nutr. Sep 64 (3 Suppl) pp 436-4484. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, Gómez JM, Heitmann BL, Kent-Smith L, Melchior
JC, Pirlich M, Scharfetter H, Schols AM and Pichard C and Composition of the ESPEN Working Group 2004 Clin Nutr. (5) pp 1226-1243
5. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, Manuel Gómez J, Lilienthal Heitmann B, Kent-Smith L, Melchior JC, Pirlich M, Scharfetter H, M W J Schols A, Pichard C and ESPEN 2004 Clin Nutr. 23 (6) pp 1430-1453
6. Deurenberg P and Deurenberg-Yap M 2003 Forum Nutr. 56 pp 299-3017. Caicedo-Eraso JC, Gonzalez-Correa CA and Gonzalez-Correa CH 2013 BIA equations validation… ICEBI
Proceedings. J. Phys.: Conf. Ser. (In press)8. Gonzalez-Correa CH and Caicedo-Eraso JC 2012 J. Phys.: Conf. Ser. 407 0120189. Cornish BH, Thomas BJ and Ward LC 1998 Appl Radiat Isot. May-Jun 49 (5-6) pp 475-47610. Mitchell CO, Rose J, Familoni B, Winters S and Ling F 1993. Basic Life Sci. 60 pp 189-19111. Evans WD, McClagish H and Trudgett C 1998 Appl Radiat Isot. May-Jun 49(5-6):485-712. Lohman TG, Roche AF and Martorell R 1988 Anthropometric standardization reference manual13. Xitron Technologies 2007 Hydra ECF/ICF (Model 4200) Operating Manual14. Liang MT, Su HF and Lee NY 2000 Med Sci Sports Exerc. Jan 32 (1) pp 221-22715. Flesch JD and Dine CJ 2012 Chest. Aug 142 (2):506-51016. Akers R and Buskirk ER 1969 J Appl Physiol. 1969 May; 26(5):649-5217. Siri WE 1956 Adv Biol Med Phys. 4:239-8018. Bland JM and Altman DG 1986 Lancet. Feb 8, 1 (8476) pp 307-31019. Baumgartner RN 1996. Human Body Composition. Chap 5 (Human Kinetics Ed)20. Moon JR, Stout JR, Smith-Ryan AE, Kendall KL, Fukuda DH, Cramer JT and Moon SE 2013 Eur J Clin Nutr.
Jan; 67 Suppl 1:S40-621. Haas V, Schütz T, Engeli S, Schröder C, Westerterp K and Boschmann M 2012 Eur J Clin Nutr. Sep; 66(9):994-
722. Rush EC, Bristow S, Plank LD and Rowan J 2013 Eur J Clin Nutr. Feb; 67(2):214-7 23. Bosy-Westphal A, Schautz B, Later W, Kehayias JJ, Gallagher D and Müller MJ 2013 Eur J Clin Nutr. Jan 67
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Jackson & Pollock, 1978, 1980
Mujeresdb = 1,0994921 – 0,0009929(∑3 pliegues) + 0,0000023 [(∑3 pliegues)2] –0,0001392(Edad)(∑3 pliegues = muslo + tricipital + suprailiaco)
Hombresdb = 1,1093800 – 0,0008267(∑3 pliegues) + 0,0000016 [(∑3 pliegues)2] –0,0002574(Edad)(∑3 pliegues = muslo + pectoral + abdominal)
Durming & Womersley,1974
MétodosGrasa corporal por pliegues
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Puntos de cortePorcentaje de grasa corporal
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American Council on Exercise (ACE). What are the guidelines for percentage of body fat loss?. Ask the Expert Blog. December 2009
Description Women MenEssential fat 10–13% 2–5%Athletes 14–20% 6–13%Fitness 21–24% 14–17%Average 25–31% 18–24%Obese 32%+ 25%+
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Puntos de cortePorcentaje de grasa corporal
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Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb SA, Murgatroyd PR, Sakamoto Y. Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelinesbased on body mass index. Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):694-701.Mujer
Edad (años) Bajo Normal Sobrepeso Obesidad20-40 < 21% 21-33% 33-39% > 39%41-60 < 23% 23-35% 35-40% > 40%61-79 < 24% 24-36% 36-42% > 42%
HombreEdad (años) Bajo Normal Sobrepeso Obesidad
20-40 < 8% 8-19% 19-25% > 25%41-60 < 11% 11-22% 22-27% > 27%61-79 < 13% 13-25% 25-30% > 30%
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Puntos de cortePorcentaje de grasa corporal
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Heo M, Faith MS, Pietrobelli A, Heymsfield SB.Percentage of body fat cutoffs by sex, age, and race-ethnicity in the US adult population from NHANES 1999-2004.Am J Clin Nutr. 2012 Mar;95(3):594-602. doi: 10.3945/ajcn.111.025171. Epub 2012 Feb 1.
18.5 kg/m 2 25.0 kg/m 2 30.0 kg/m 2 35.0 kg/m 2 40.0 kg/m 2
Hombre18–29 añosNHW 14.5 24.9 29.8 33.3 35.9NHB 12.2 22.6 27.5 31.0 33.6MEX 14.8 25.6 30.7 34.4 37.130–49 yNHW 15.6 25.4 30.0 33.3 35.8NHB 13.4 23.2 27.9 31.2 33.7MEX 16.1 25.6 30.1 33.4 35.850–84 yNHW 19.0 28.0 32.3 35.3 37.6NHB 16.3 25.6 30.0 33.2 35.6MEX 18.3 27.5 31.9 35.0 37.3Mujer18–29 yNHW 26.9 37.0 41.8 45.2 47.7NHB 24.6 35.0 39.9 43.4 46.1MEX 28.5 37.8 42.3 45.4 47.830–49 yNHW 27.5 37.4 42.2 45.6 48.1NHB 25.8 35.8 40.6 44.0 46.6MEX 29.8 38.2 42.1 45.0 47.150–84 yNHW 31.0 39.9 44.1 47.1 49.4NHB 28.0 37.7 42.3 45.6 48.1MEX 32.3 40.2 44.0 46.7 48.7MEX: Mexican American; NHB, non-Hispanic black; NHW, non-Hispanic white
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