METODOLOGIA

CIÉNTIFICA (MC)

Dr. Med. Héctor Eloy Tamez Pérez.

Facultad de Medicina, UANL.

ÍNDICE

1. Objetivo.

2. Contenido.

3. Libro de texto.

4. Evaluación.

DECISIONES CLÍNICASDECISIONES CLÍNICAS

• En una cena familiar, su suegra le

comenta que leyó en el periódico que

hay una nueva medicina que

disminuye el riesgo de diabetes en

un 60%. Aprovecha que usted es

estudiante de medicina y le pregunta

si será bueno tomarla.

• ¿Qué le contesta?

Respuesta a la suegra:Respuesta a la suegra:

• A. No sé, páseme la botella por favor.A. No sé, páseme la botella por favor.

• B. Saque cita en el consultorio.B. Saque cita en el consultorio.

• C. Mejor haga ejercicio y póngase a dieta.C. Mejor haga ejercicio y póngase a dieta.

• D. Pregúntele a un endocrinólogo.D. Pregúntele a un endocrinólogo.

• E. No lo sé, pero permítame buscar la evidencia y E. No lo sé, pero permítame buscar la evidencia y analizarla. analizarla.

Práctica de la Profesión Médica

Reto intelectual cada vezmás complicado y difícil

de conseguir.

MC

¿En qué basamos las decisiones clínicas?¿En qué basamos las decisiones clínicas?

Compañías Compañías farmacéuticasfarmacéuticas

Congresos y Congresos y cursoscursos

ColegasColegas

Textos electrónicos Textos electrónicos o impresoso impresos

Revistas médicasRevistas médicasBases de datosBases de datos

InternetInternet

ExpertosExpertosNormas y GuíasNormas y Guías

MCPráctica Médica Reflexiva

RUTINA.-

• Lo que se hace sin pensar o lo que se hace a pesar de evidencias en contra.

(Antónimo de Reflexivo).

“ Uno de los principales defectos de nuestro plan de educación es que le prestamos demasiada atención a desarrollar la memoria y muy poca a desarrollar la mente ”

William J. Mayo (1933)

MCSobrecarga de Información

La historia de la humanidad es

una búsqueda del conocimiento

para comprender la realidad y,

en base a ese conocimiento,

mejorarla en beneficio de

los individuos y de las comunidades.

InvestigaciónInvestigación

• Producción científica baja• Naturaleza de los estudios• Irrelevancia• Deficiencias metodológicas• Planificación y participación bajas• Acceso limitado• Gasto en investigación bajo• Recursos humanos limitados• Impacto reducido

Problemas y obstáculos

Rol de la Facultad de Medicina:el contínuo de la comunicación científica

La ciencia, la publicación y la docencia ¿Cuál es la relación?

La investigación es crítica para el avance de la civilización, pero … no basta la investigación.

Hace falta la comunicación.

Para efectuar la comunicación, hay que publicar las investigaciones.

Solo mediante la publicación, pueden verificar y transmitirselos nuevos conocimientos científicos.

En todo este proceso, la Universidad juega un papel eje.

El Futuro—1

La manera de producir el conocimiento ha estado

experimentando transformaciones significativas, las cuales

definen como se establecen los agendas de la investigación,

los arreglos institucionales donde se desempeñan las

actividades científicas, los criterios de validación, así como las

formas de transferir, difundir y utilizar el conocimiento.

--Alberto Pellegrini, OPS, 2004

El Futuro—2

En un nuevo proceso de producción del conocimiento

socialmente distribuido, los problemas se formulan y la

investigación se desarrolla en un contexto de solución de

problemas, el cual implica una interacción entre

especialistas, usuarios, y donantes.

--Gibbons

El Futuro—3

Hoy en día los investigadores pueden hacer disponibles sus

datos y artículos independientemente, en línea, donde la

información puede ser fácilmente encontrada, revisada,

anotada, criticada, impresa, y compartido libremente. Esta

realidad ha dado lugar a cambios significativos en la

trayectoria linear de la escritura, el arbitraje, y la revisión de los

trabajos científicos, ya que, ahora, todas esas funciones

pueden desempeñarse concurrentemente. --Comité de Publicaciones, Academia Nacional de Ciencias (EUA), 2004

El Futuro—4

Los métodos clásicos existentes de la investigación y la difusión

del nuevo conocimiento—aunque todavía necesarios—no

serán suficientes … La comunidad de salud pública tiene que

repensar su definición del conocimiento y la estructura que lo

genera, comparte y aplica. Los objetivos de la gestión del

conocimiento contemplan la colección de toda información

relevante y toda capital intelectual en un sistema común y la oferta

del acceso abierto a esa información, asegurando que se

sintetice con las necesidades locales.

Informe Mundial de la Salud, 2004

Nuevo sitio electrónico sobre publicación científica

http://www.paho.org/spanish/dd/pub/pubHome.asphttp://www.paho.org/spanish/dd/pub/pubHome.asp

MCINTRODUCCIÓN

• Los pacientes, los hospitales, las sociedades

médicas, están modificando las expectativas y los

estándares de calidad a que se sujeta el médico.

• Trato humano.

• Atención esmerada.

• Preocupación por el enfermo.

• Actualización en ciencias médicas.

• Atención dx. y tx. óptima.

• Juicio clínico apropiado.

• Tx. óptimos sin eventos adversos.

MCRetos de la Profesión Médica

MCRetos de la Profesión Médica

• Costo mínimo de las decisiones dx. y tx. para el

paciente, la familia y la sociedad.

• Mayor demanda asistencial.

• Mayor demanda administrativa.

• Analizar críticamente las publicaciones médicas.

• Estudios de posgrado.

“…y, mientras salen

y se enfrentan al

mundo, predigo que,

gradual e

imperceptiblemente,

olvidarán todo lo que

alguna vez

aprendieron en esta

universidad”

Hafferty FW. The hidden curriculum, ethics teaching, and the

structure of medical education. Acad Med 1994; 69:861-71

• La escuela de medicina debe enseñar los principios de medicina científica y medicina basada en evidencias, así como el pensamiento crítico y analítico en todo el currículo.

WFME Task Force on Defining International Standards in Basic Medical Education. Medical Education 2000; 34:665-75

MC que debemos enseñar?Estándar Básico

• 126 Escuelas de medicina acreditadas126 Escuelas de medicina acreditadas

• 122 Escuelas incluyen el tópico122 Escuelas incluyen el tópico

• 106 Escuelas dan horas106 Escuelas dan horas

• 20 Horas promedio, (DE 20 horas) 20 Horas promedio, (DE 20 horas)

BARZANSKY B, ETZEL SI. EDUCATIONAL PROGRAMS IN U.S. MEDICAL SCHOOLS 2002-2003. JAMA 2003; 1190-6.

MC .-Estándar Básico

http://www.wfme.org

ACTIVIDAD NO PRESENCIAL

• Identifica 2 conceptos, “hechos” o acciones que has

aprendido en forma no científica “empírica” y que por

ahora tu usas o aplicas y que si buscaras información

científica seguramente encontrarías poca o nula

evidencia a cerca de ello.

• Por ejemplo:– 1: – 2:.

CONTINÚA……..

ACTIVIDAD NO PRESENCIAL

– 3:Identificar componentes de proyectos

– 4:Clasificar estudios

– 5:Una recomendación empirica/información

– 6: Encuesta de mejora al curso.-

– Recuerden somos facilitadores de su aprendizaje.

Siempre estoy listo Siempre estoy listo para aprender, aunque para aprender, aunque no siempre me gusta no siempre me gusta

que me enseñen.que me enseñen.

Winston ChurchillWinston Churchill

“ “ El saber no es suficiente, El saber no es suficiente, debemos aplicar.debemos aplicar.

El querer no es suficiente, El querer no es suficiente, debemos hacer.”debemos hacer.”

Jonathan W von Goethe. 1833Jonathan W von Goethe. 1833

Propiedades generales de la cienciaPropiedades generales de la ciencia

• Busca explicaciones satisfactorias de Busca explicaciones satisfactorias de la realidadla realidad

• Utiliza leyes o principios generalesUtiliza leyes o principios generales

• Las leyes pueden ser probadasLas leyes pueden ser probadas

• Existe consenso en la comunidad Existe consenso en la comunidad científica sobre la validez de las leyes o científica sobre la validez de las leyes o principiosprincipios

CuriosidadCuriosidad

ObservaciónObservación

HipótesisHipótesis

PrediccionesPredicciones

ExperimentosExperimentos

ConsistenciaConsistencia¿Qué falló?¿Qué falló?

PublicarPublicar

ConocimientoConocimiento

SiNo

¿Aceptación¿AceptaciónComunidadComunidadCientífica?Científica?

NoNo

SiSi

El Método CientíficoEl Método Científico

Características del método científicoCaracterísticas del método científico

•Libre de prejuiciosLibre de prejuicios

•Hipótesis repetible Hipótesis repetible y y comprobablecomprobable

•Teorías no dogmáticasTeorías no dogmáticas

Método Método

CientíficoCientífico

InvestigaciónInvestigación

CientíficaCientífica=

Investigación CientíficaInvestigación Científica

Proceso Proceso sistemático y creativo sistemático y creativo para para avanzaravanzar la frontera del la frontera del

conconoocimientocimiento

Requisitos para la InvestigaciónRequisitos para la InvestigaciónCientíficaCientífica

CuriosidadCuriosidad

Conocimientos (Científicos)Conocimientos (Científicos)

Recursos MaterialesRecursos Materiales

Comprobación independiente (publicar)Comprobación independiente (publicar)

Honestidad IntelectualHonestidad Intelectual

Trabajo en equipoTrabajo en equipo

SuerteSuerte

EsfuerzoEsfuerzo

Elección del tema

ObjetivosDelimitación

del tema

Pla

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Gen

eral

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Esp

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Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica

Problema planteamiento

Marco Teórico

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Hip

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Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica

Metodología Informe

Pro

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Rec

olec

ción

de

dato

s Tabulación

Codificación

Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica

MC Investigación.- Tipo.MC Investigación.- Tipo.

¿Básica o Aplicada?¿Básica o Aplicada?

¿Social o Natural?¿Social o Natural?

¿Exacta?¿Exacta?

¿Oculta?¿Oculta?

Buena y Mala

Científica Charlatanería

Inicien buscando definicionesInicien buscando definiciones

•TeoríaTeoría

•HipótesisHipótesis

•LeyLey

•AxiomaAxioma

•ExperimentoExperimento

•MediciónMedición

•MuestraMuestra

MC

• Profesores• Dr. med. Héctor Eloy Tamez Pérez • Dr. Antonio Cisneros Dávila • Dr. José Juan Segura Luna• Dr. Omar Kawas Valle• Dra. Irma Rivera Morales• Dr. med. Juan Manuel Ramírez Aranda• Dr. Rodrigo Elizondo Omaña• Profesor David Ahedo Pedraza

MC

30%

70%

Participación

Examen Final

• Libro de texto.• Argimon Pallas, J. Métodos de investigación clínica

y epidemiológica. Editorial Elsevier. 2004• Libros de consulta. • Hulley Stephen B., Diseño de Investigaciones clínicas.

Lippincott Williams & Wilkins. 2007.• Hernández Sampieri, R. Metodología de la

investigación. Editorial Interamericana McGraw-Hill. 2002

• Sitios de interés en Internet.• Pita Fernández, Salvador. Metodología de la

Investigación• http://www.fisterra.com/mbe/investiga/index.asp

MCSITIOS DE BÚSQUEDA