METABOLISMO DEL HIERRO

METABOLISMO DEL HIERROCOMPARTIMENTOS DEL HIERROAlmacenamiento, se encuentra en el RES y normoblastos: 27 %. Formas: Ferritina y hemosiderina Transporte, se transporta unido a Transferina plasmtica: 2 Fe x 1 transferina. Representa 0.08 % Mioglobina, se encuentra en msculo esqueltico y cardaco: 3.5 % Hemoglobina, es el mayor compartimiento: 67 % Otros hierro tisular: 0.2 % rbol Pool lbil: 2.2 %

Metabolismo del hierroComponente Celular esencial:Cofactor enzimatico Cadena respiratoria mitocondrial Ciclo de krebs Sintesis de dna Transporte de O2(Hb y mioglobina

Acumulacion intracelularMuy toxica Cataliza formacion de radicales oxhidrilos altamente txicos.

Metabolismo del hierro El hombre ingiere entre 10 y 20 mg/ da de hierro, del cual se absorbe solo el 10 % Normalmente, un varn debe absorber diariamente 1 mg. De hierro elemental para satisfacer sus necesidades y las mujeres en edad frtil 1.4 mg.

REPRESENTACIN ESQUEMTICA DE SINTESIS EL HEMMembrana Normoblasto

Regulacin por retroalimentacin

Sntesis

Membrana Mitocondrial

HEM + GLOB

HBSUCCINIL coA

HEM GLICINA HS

Tf. Fe+++ Fe ?

Fe++

PP

ALA-S.PLP ALA PBP

PLP

B6

Tf

Fe

Fe+++. Tf

VIAS PRINCIPALES DEL METABOLISMO DEL HIERROMEDULA OSEA 26 Eritropoyesis Ineficaz ABSORCIN INTESTINAL 7 5 1 2 1 2 PLASMA 2 ERITROCITOS 24

23 DEPSITO 2 FAGOCITOS

23

(FERRITINA Y HEMOSIDERINA)

Destruccin Catabolismo de hemoglobina

SANGRADO Y OTRAS EXCRECIONES

REGULADOR DE LA HOMEOSTASIS DEL HIERRO Se han implicado diversas protenas y genes en la regulacin de la homeostasis del hierro y la HEPCIDINA parece ser el principal responsable del control de su absorcin intestinal y su utilizacin por los macrfagos. La hepcidina en sangre inhibe la absorcin intestinal del hierro y su liberacin por los macrfagos, lo que ha permitido definir la sobrecarga del hierro por su dficit y la anemia inflamatoria por su exceso.

Hepcidina :efectos Disminuye la salida de hierro de la clula, poe lo que es considerado un regulador negativo de : La absorcion de hierro en el intestino delgado El transporte placentario liberacion de hierro por los macrofagos

DEPOSITOEl exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina en el RES. Cada molcula contiene normalmente 2500 tomos de hierro almacenados como cristales hidrxido fosfato frrico, su funcin es garantizar el depsito intracelular de hierro para su posterior utilizacin.

EXCRECIONLa capacidad de excrecin del hierro es muy limitada. Las prdidas diarias fluctan entre 1.0 1.5 mg. Se pierden por las heces, descamacin de la mucosa intestinal , bilis, vas urinarias y descamacin por la piel Las mujeres en edad frtil estn expuestas a una prdida adicional por las menstruaciones.

LABORATORIALESAnemia hipocrnica, normocticas o microctica. Lminas: hipocroma, anisocitosis, poikilocitosis,

microcitosis. Fierro srico < 50 ug %. T.B.C.I. > 350 ugr %. Saturacin de transferina < 15%. Ferritina srica < 10 ngr./ml. FEP aumenta cinco veces lo normal (N: 30-80 ugr/dl G.R). RWD : > 15 % Mdula sea: En general no es necesaria para el dx., salvo cuando hay que diferenciar de A. Enfermedades Crnicas.