Medicamentos Que Ocasionan Eventos Adversos

MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN EVENTOS ADVERSOS ADMINISTRACIÓN

MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN EVENTOS ADVERSOS

1. EL ÁCIDO VALPRÓICO

El ácido valpróico se utiliza solo o con otros medicamentos para tratar ciertos

tipos de convulsiones. El ácido valpróico también se utiliza para tratar manías

(episodios de ánimo anormalmente excitado, frenético) en las personas con

trastorno bipolar (desorden maníaco-depresivo; una enfermedad que

ocasiona episodios de depresión, episodios de manía y otros ánimos

anormales). Esto también se utiliza para prevenir migrañas, pero no alivia los

dolores de cabeza que ya han iniciado. El ácido valpróico se encuentra en

una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Funciona al aumentar

la cantidad de ciertas sustancias naturales en el cerebro.

El ácido valpróico puede ocasionar daño grave o mortal en el hígado y es

más probable que ocurra dentro de los primeros 6 meses de terapia. El

riesgo de desarrollar daño hepático es mayor en los niños menores de 2

años de edad y además toman más de un medicamento para prevenir

convulsiones, tienen algunas enfermedades hereditarias que pueden impedir

que el cuerpo transforme los alimentos en energía de forma normal o

cualquier condición que afecte la capacidad de pensar, aprender o

comprender. ; Informe a su médico si tiene cierta condición hereditaria que

afecta el cerebro, los músculos, los nervios y el hígado (Síndrome de Alpers

Huttenlocher), trastorno del ciclo de la urea (una condición hereditaria que

afecta la capacidad de metabolizar la proteína) o enfermedad hepática. Su

médico podría indicarle que no tome ácido valpróico. Si observa que sus

convulsiones son más severas o suceden con más frecuencia o experimenta

cualquiera de los síntomas siguientes, llame a su médico de inmediato:

cansancio excesivo, falta de energía, debilidad, dolor del lado derecho del

estómago, pérdida del apetito, náusea, vómitos, orina oscura, color

amarillento en la piel o la parte blanca de sus ojos o inflamación del rostro.

Informe a su médico si está embarazada o si planea quedar embarazada.

Las mujeres que están embarazadas o pueden quedar embarazadas no

deben tomar ácido valpróico para prevenir las migrañas. Las mujeres

embarazadas solo deben tomar ácido valpróico para tratar los convulsiones o

1 UNSA-FACULTAD DE ENFERMERÍA


el trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo, una enfermedad que

ocasiona episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de

ánimo anormal) si otros medicamentos no controlan sus síntomas. Si queda

embarazada, debe usar un anticonceptivo efectivo mientras toma el ácido

valpróico. Hable con su médico sobre los métodos anticonceptivos que

funcionarán para usted. Si queda embarazada mientras está tomando ácido

valpróico, llame a su médico de inmediato. El ácido valpróico puede dañar al

feto.

Ácido valpróico puede ocasionar daño grave o mortal al páncreas. Esto

puede suceder en cualquier momento durante su tratamiento. Si experimenta

alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente: dolor

continuo que empieza en el área del estómago, pero se puede extender a la

espalda náusea, vómitos o pérdida del apetito.

El ácido valpróico puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico

si cualquiera de estos síntomas es fuerte o no desaparece:

somnolencia

mareos

dolor de cabeza

diarrea

estreñimiento

cambios en el apetito

cambios en el peso

dolor de espalda

agitación

cambios de ánimo

pensamiento anormal

temblor incontrolable de una parte del cuerpo



pérdida de la coordinación

movimientos incontrolables de los ojos

visión borrosa o doble

zumbido en los oídos

pérdida del cabello

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta

cualquiera de los siguientes síntomas o cualquiera de los que se

enumeran en la sección Advertencia Importante O

Precauciones Especiales, llame a su médico inmediatamente:

sangrado o moretones inusuales

pequeños puntos púrpura o rojos en la piel

fiebre

ampollas o salpullido

moretones

urticaria

dificultad para respirar o tragar

confusión

cansancio

vómitos

disminución en la temperatura corporal

debilidad en las articulaciones

2. LA CODEÍNA

La codeína se usa para aliviar el dolor de moderado a severo. También se

usa, por lo general, en combinación con otros medicamentos para reducir la

tos. Los productos combinados que contienen codeína y prometazina no se



deben usar en niños menores de 16 años de edad. La codeína ayuda a

aliviar los síntomas, pero no trata la causa de los síntomas ni acelera la

recuperación.

La codeína puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si

cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

mareo

aturdimiento

dolor de cabeza

somnolencia

cambios de humor

náusea

vómitos

estreñimiento

dolor de estómago

dificultad para orinar

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de los

siguientes síntomas, deje de tomar codeína y llame a su médico

inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

somnolencia

confusión

respiración ruidosa o superficial

dificultad para respirar o tragar

ritmo cardíaco rápido, fuerte o irregular

salpullido

picazón

urticaria



cambios de visión

convulsiones

3. LA METFORMINA

La metformina se utiliza sola o con otros medicamentos, incluyendo insulina,

para tratar diabetes tipo 2 (condición en la que el cuerpo no usa la insulina

normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la

sangre). La metformina es una clase de medicamentos llamados biguanidas.

La metformina ayuda a controlar la cantidad de glucosa (azúcar) en su

sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que absorbe de sus alimentos y la

cantidad de glucosa que forma su hígado. La metformina también incrementa

la respuesta de su cuerpo a la insulina, una sustancia natural que controla la

cantidad de glucosa en la sangre. La metformina no se utiliza para tratar la

diabetes tipo 1 (condición en la que el cuerpo no produce la insulina y, por lo

tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre).

Este medicamento puede ocasionar cambios en el azúcar en sangre. Deberá

conocer cuáles son los síntomas del azúcar alta o baja en sangre y qué

hacer si tiene estos síntomas.

La metformina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si

cualquiera de estos síntomas es grave, no desaparece, desaparece y vuelve

a aparecer o no empieza después de algún tiempo de haber tomado

metformina:

diarrea

hinchazón

dolor de estómago

flatulencia

indigestión

estreñimiento



sabor metálico desagradable en la boca

acidez

dolor de cabeza

enrojecimiento de la piel

cambios en las uñas

dolor muscular

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de

estos síntomas o los que se enumeran en la sección ADVERTENCIA

IMPORTANTE, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento de

emergencia:

dolor de pecho

sarpullido

4. EL LITIO

El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo

frenético, anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar

(trastorno maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de

depresión, episodios de manía y otros estados de ánimo anormales). El litio

se encuentra en una clase de medicamentos llamados agentes

antimaníacos. Funciona al reducir la actividad anormal en el cerebro.

El litio puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si


agitación

movimientos finos con la mano que son difíciles de controlar

sed leve

pérdida de apetito

dolor de estómago



flatulencia

indigestión

aumento o pérdida de peso

boca seca

saliva excesiva en la boca

cambio en la capacidad para saborear los alimentos

labios inflamados

acné

pérdida del cabello

molestia inusual en las temperaturas frías

estreñimiento

depresión

dolor de articulaciones o músculos

palidez

uñas o cabello delgados o frágiles

picazón

sarpullido

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de

los síntomas siguientes, llame a su médico inmediatamente o busque

tratamiento médico de emergencia:

cansancio o debilidad inusuales

sed excesiva

micción frecuente

movimientos lentos y espasmódicos

movimientos que son inusuales o difíciles de controlar

desvanecimientos



convulsiones

desmayos

mareos o aturdimiento

ritmo cardíaco rápido, lento, irregular o fuerte

dificultad para respirar

opresión en el pecho

confusión

alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)

estrabismo

dedos de las manos y pies adoloridos, fríos o pálidos

dolor de cabeza

ruidos de golpe dentro de la cabeza

inflamación de los pies, tobillos o parte inferior de las piernas

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar el litio y llame

a su médico de inmediato:

somnolencia

temblor de una parte del cuerpo que no puede controlar

debilidad, rigidez, espasmo o tensión muscular

pérdida de coordinación

diarrea

vómitos

dificultad para hablar

vértigo

zumbido en los oídos

visión borrosa



5. EL TRAMADOL

El tramadol se usa para aliviar el dolor de moderado a intenso. Las tabletas

de acción prolongada y las cápsulas de tramadol solo las usan las personas

que se espera necesiten el medicamento para aliviar dolor todo el tiempo. El

tramadol pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos

opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el

sistema nervioso responden al dolor.

El tramadol puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si


mareo

debilidad

somnolencia

dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido

dolor de cabeza

nerviosismo

temblor incontrolable de una parte del cuerpo

tensión muscular

cambios en el ánimo

acidez o indigestión

náusea

vómitos

diarrea

estreñimiento

pérdida del apetito

sudoración

boca seca

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de

estos síntomas, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento

médico de emergencia:

convulsiones

fiebre

urticaria



salpullido

ampollas

dificultad para tragar o respirar

hinchazón de los ojos, cara, garganta, lengua, labios, manos, pies,

tobillos o pantorrillas

ronquera


agitación

pérdida del conocimiento

falta de coordinación

ritmo cardíaco rápido

6. LA ATOMOXETINA

La atomoxetina se usa como parte de un programa de tratamiento total para

aumentar la capacidad de prestar atención y reducir la impulsividad e

hiperactividad en los niños y adultos con TDAH. La atomoxetina pertenece a

una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación

de norepinefrina. Funciona al aumentar los niveles de norepinefrina, una

sustancia natural en el cerebro que es necesaria para controlar el

comportamiento.

La atomoxetina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si


acidez

náusea

vómitos

pérdida de apetito

pérdida de peso

estreñimiento

dolor de estómago

flatulencia



boca seca

cansancio excesivo

mareos

dolor de cabeza

cambios de estado de ánimo

menos deseo sexual o capacidad

dificultad para orinar

períodos menstruales dolorosos o irregulares

dolor muscular

sudoración

olas de calor

sueños inusuales

ardor o adormecimiento de las manos, los brazos, los pies o las piernas

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de

los siguientes síntomas o cualquiera de los que se enumeran en la sección

ADVERTENCIA IMPORTANTE o PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su

médico inmediatamente:

ritmo cardíaco fuerte o rápido

dolor de pecho

dificultad para respirar

dificultad para hablar o hablar lento

mareos o desmayos

debilidad u hormigueo de un brazo o una pierna

picazón en la piel

orina oscura

amarilleamiento de la piel o los ojos



síntomas como de gripe

dolor en la parte superior derecha del estómago

inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas

ronquera

dificultad para tragar o respirar

urticaria

sarpullido

pensamientos anormales


una erección que dura varias horas o más

convulsiones

La atomoxetina puede retrasar el crecimiento o aumento de peso de un niño.

Probablemente el médico de su hijo le monitoreará atentamente durante su

tratamiento con atomoxetina. Hable con su médico sobre los riesgos de

administrar este medicamento a su hijo.

7. AZATIOPRINA (AZT)

Es un profármaco, emparentado con la 6 mercaptopurina. Ambas se suelen

denominar conjuntamente tiopurinas, y se usan como agentes

inmunosupresores, en la actualidad preferentemente en el tratamiento de

enfermedades en las que el sistema inmune está activado de manera

equivocada, por lo que es necesario modularlo.

Efectos adversos.- Los efectos secundarios más frecuentes de la AZT son:

intolerancia gastrointestinal, alteraciones hematológicas e infecciones.

Monitorización de azatioprina

Debe realizarse una analítica basal que incluya hemograma completo

(leucocitos, hemoglobina y plaquetas), creatinina y pruebas de función

hepática. Posteriormente se realizará un hemograma cada 1-2 semanas

mientras se ajusta la dosis y, una vez alcanzada una dosis estable, se realizará



un hemograma cada 1-3 meses (ACR Committee, 1996). Se recomienda la

realización de pruebas de función hepática cada 6-8 semanas. La dosis debe

reducirse en pacientes con insuficiencia renal. Deben extremarse las

precauciones si se usa de forma concomitante con alopurinol. [5, D]

Efectos adversos de Azatioprina

La toxicidad de AZT y 6-MP se relacionan predominantemente con la actividad

de TPMT. Hasta un 11% de la población presenta una actividad baja de esta

enzima (Lennard, 1989). El análisis del gen de TPMT ó de actividad enzimática

antes de indicar este tratamiento, puede ayudar a predecir que pacientes tienen

mayor riesgo de presentar efectos secundarios con la AZT (Black, 1998; Marra,

2002; Seidman, 2002). Sin embargo, todavía no existe consenso acerca de

cómo deben utilizarse estos análisis y hay una gran variabilidad en la práctica

clínica a este respecto (Cuffari, 2004; Lichtenstein, 2004). Además, es

importante tener en cuenta que los pacientes con actividad TPMT normal

puede presentar importantes efectos adversos.

La administración de Alopurinol (inhibidor de la xantino-oxidasa) junto con AZT

también aumenta el riesgo de efectos adversos y debe evitarse, en la medida

de lo posible. En caso de ser imprescindible su empleo, debe reducirse la dosis

en un 50-75%.

Los efectos adversos más frecuentes, a las dosis utilizadas en las

enfermedades reumáticas son la intolerancia gastrointestinal, mielosupresión e

infecciones (Huskisson, 1984).

Intolerancia gastrointestinal

Los síntomas gastrointestinales aparecen en un 20% de los pacientes tratados

con AZT. Los más frecuentes son anorexia, náuseas y vómitos. Menos

frecuente es el desarrollo de diarrea (<1%) o la elevación de los enzimas

hepáticos (5%). Aunque estos efectos adversos pueden obligar a suspender el

fármaco (10%), suelen mejorar o resolverse al reducir la dosis (Huskisson,

1984).

Mielosupresión

Las alteraciones hematológicas son dosis-dependientes, siendo las más

frecuentes la leucopenia (25% de los pacientes) y la trombocitopenia (5%),

aunque también se han descrito casos de aplasia medular. Las alteraciones



hematológicas leves pueden resolverse al reducir la dosis (Huskisson, 1984). El

déficit de xantinoxidasa produce un aumento de los efectos adversos en

general y de los hematológicos en particular (Black, 1998). Debe evitarse la

utilización de alopurinol. En caso de ser imprescindible su empleo, se reducirá

la dosis de AZT en un 50 a 75%, controlando con mayor frecuencia el recuento

leucocitario. En pacientes con niveles bajos de TPMT existe mayor riesgo de

mielosupresión y de anemia macrocítica (Woodson, 1982).

Infecciones

Las infecciones aparecen en un 10% aproximadamente de los pacientes

tratados con AZT. Las de origen bacteriano suelen desarrollarse en pacientes

neutropénicos. Las de etiología viral, especialmente herpes zoster, ocurren

hasta en un 6% (Singh, 1989). Pueden producirse reactivaciones de hepatitis

crónicas víricas (Mok, 2000).

Otros efectos adversos de la azatioprina

Se ha descrito la aparición durante las primeras semanas de tratamiento, de un

cuadro similar a una reacción de hipersensibilidad con fiebre, malestar general,

artromialgias, lesiones cutáneas, leucocitosis, elevación de enzimas hepáticos

e incluso hipotensión y shock (Blanco, 1996).

En pacientes con AR tratados con AZT parece estar aumentado el riesgo de

desarrollar neoplasias (RR: 2,2-8,7), fundamentalmente carcinomas cutáneos y

neoplasias hematológicas (Silman, 1988; Asten, 1999).

La AZT puede causar depresión temporal de la espermatogénesis.

8. LA CICLOSPORINA

La ciclosporina es un medicamento que pertenece al grupo de los

inmunosupresores, ya que reduce la acción del sistema inmunitario.

El sistema inmunitario es un mecanismo de defensa del organismo frente a

sustancias extrañas como microorganismos que causan infecciones u

órganos transplantados.

La ciclosporina disminuye las defensas del organismo frente a las

infecciones y reduce el rechazo de órganos transplantados.

En algunas personas el sistema inmunitario no es capaz de distinguir entre

el tejido propio y el extraño, pudiendo destruir células propias y causando



enfermedades autoinmunes. En estos casos la ciclosporina disminuye la

destrucción del propio organismo.

¿Para qué se utiliza?

Prevención y tratamiento del rechazo en pacientes trasplantes de riñón,

corazón, pulmón, hígado y médula ósea.

Enfermedades autoinmunes:

Uveítis endógena (inflamación de la zona coloreada del ojo).

Psoriasis.

Síndrome nefrótico (síndrome caracterizado por acumulación de líquidos,

escasa secreción de orina, presencia masiva de proteínas en la orina y

alteraciones de proteínas y grasas en la sangre).

Artritis reumatoide severa.

Dermatitis severa de causa desconocida.

Efectos secundarios:

Los efectos adversos más frecuentes de ciclosporina se producen con dosis

altas y son transitorios. La ciclosporina puede producir daños en el riñón,

hipertensión arterial, excesivo crecimiento de pelo, fatiga, inflamación de las

encías, náuseas, alteraciones en el hígado y sensación de quemazón en

manos y pies. Raramente puede producir debilidad muscular, infecciones,

anemia, aumento de peso, retención de líquidos, alteraciones en la

menstruación y aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en la

sangre.

La ciclosporina también puede producir otros efectos adversos. Consulte a

su médico si advierte algo anormal.

9. EL METOTREXATO

El metotrexato es un medicamento que se ha empleado como citostático

para tratar determinados tipos de cáncer y que a dosis pequeñas es muy

eficaz para el control de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la

dermatomiositis y otras enfermedades reumáticas.

El metotrexato en general es bien tolerado y los efectos adversos graves son

raros a las dosis empleadas en las enfermedades reumáticas, siempre que

se reciban adecuadamente y con los controles de laboratorio necesarios.



Pero algunas personas pueden experimentar molestias digestivas (pesadez

de estómago, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, diarrea o úlceras de la

boca). Cuando se presente alguno de estos síntomas, consulte a su médico,

pues con frecuencia pueden corregirse modificando la forma de

administración o la dosis o con ayuda de tratamientos complementarios.

Más rara vez pueden presentarse otros efectos adversos que deben

consultarse siempre y a la mayor brevedad a su médico. Se han descrito

dolores de cabeza, sensación de inestabilidad, lesiones de la piel, coloración

amarillenta de la piel, orinas oscuras o pérdida de peso inexplicable. También

se ha observado en algún paciente ocasional mayor sensibilidad al sol o

caída leve del cabello, aunque se insiste en que son efectos adversos

infrecuentes.

La toxicidad grave del metotrexato sobre la médula ósea es poco común,

pero debe descartarse en casos de fiebre o infección, pues la causa de esta

puede ser una disminución de los leucocitos, que son las células encargadas

de la defensa contra las infecciones. En la misma línea, también debe

consultarse al médico en caso de aparición de hematomas, sangrado

anormal de cualquier localización o cansancio intenso, pues habría que

descartar toxicidad sobre las plaquetas o sobre los glóbulos rojos.

Otra posible complicación del tratamiento con metotrexato es la toxicidad

pulmonar.

Es infrecuente y puede presentarse tanto en el inicio del tratamiento, como

tras administración prolongada. Debe descartarse inmediatamente cuando se

presente fiebre asociada a tos seca y sensación de falta de aire progresiva.


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