ENFERMEDADES QUE OCASIONAN

DOLOR EN LA ESPALDA

ESPONDILOATROPATIAS

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO• Rigidez de cervical en las mañanas• Dolor lumbar• Compromiso sacro iliaco• Participación de extremidades inferiores:

– Entesitis – Tarsalgia

• Limitacion de la expansion toracica.• Radiografía de columna vertebral: sacroilitis

– Sindesmofitos– Osteofitos

• Asociacion con el antigeno de histocompatibilidad HLA-B27

ENFERMEDADES QUE PRODUCEN SINDESMOFITOS---PUENTES INTEÓSEOS

Espondilitis anquilosanteArtritis reactivaSíndrome de ReiterArtritis psoriasicaArtritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinalArtritis crónica juvenil asociada a HLA_B27Entidades de inclusión cuestionada: enf. Whipple

Sind. De SAPHO

Enfermedades que producen osteofitos

Artrosis vertebral o espondiloartrosis

Espondiloartropatías

Sindesmofito:Osificacion de las fibras mas externas del anillo fibroso que tiende a formar un puente entre dos vertebras contiguas.

Osteofito:Proliferacion osea a nivel de los margenes vertebrales o de la faceta articular.

•Agujero de conjuncion pequeño a nivel de la columna cervical

osteofito

ARTRITIS REUMATOIDEA

OSTEOPOROSIS

Rectificación decolumna cervical,fusión interapofisariay sindesmofitos.

EA

sacroileitis unilateral y sindesmofitos. EASindesmofitos. EA

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS PRIMARIA

Postmenopáusica Senil Idiopática

OSTEOPOROSIS SECUNDARIAOSTEOPOROSIS IDIOPATICAOSTEOPOROSIS LOCALIZADA

DENSITOMETRIA ÓSEA

T-SCORENORMAL > -1OSTEOPENIA > -1 a 2.4OSTEOPOROSIS > -2.5OSTEOPOROSIS > -2.5 + una fractura

Dual-energy X-ray Absorptiometry

T-12

Crestas ilíacas

A espinosas alineadas

ROI: L1 – L4.

DENSITOMETRIA ÓSEA

DENSITOMETRIA ÓSEA

Resultado de un estudio según criterio OMS. Verde, Normal; amarillo, Osteopenia; Rojo, Osteoporosis.

ENFERMEDAD DISCAL LUMBAR

DEGENERATIVA

FACTORES PREDISPONENTES

Artritis reumatoideArtrosisOsteoporosisEspondiloartropatias de la columnaEnfermedades infecciosas (tuberculosis) Hiperuricemia con gotaDiabetes Mellitus

CAUSAS QUE EXACERBAN LA ENFERMEDAD DISCAL

ObesidadTrabajos forzados (agricultor)FisicoculturismoTraumatismos

HERNIA DISCAL

ARTROSIS

Dolor referido por el paciente

MIELOMA MULTIPLE

CRITERIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE

a) Dolores óseosb) Síndrome anémicoc) Pérdida de pesod) Infeccióne) Diátesis hemorrágicaf) Hepatomegaliag) Esplenomegaliah) Plasmocitomas extramedularesi) Componente M en suero y/o en orinaj) Proteína de Bence Jones

METASTASIS OSEA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor en los huesosFracturas

Compresión de la médula espinal Hipercalcemia

CANCER % DE PACIENTES QUE EVOLUCIONARAN A METÁSTASIS ÓSEAS

MARCADOR TUMORAL

MAMA 50-85 CA 27.29

PULMON 30-50 CEACA 125

PROSTATA 50-70 Fosfatasa acida yPSA

RENAL 30-50

TIROIDES 40 Tirocalcitonina Tiroglobulina

COLON 15-25 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario)CA-19.9

PANCREAS 8-9 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario)CA-19.9

OVARIOS 5 CA 125

ESTUDIOS POR IMÁGENES PARA DIAGNOSTICO DE METASTASIS OSEA

Radiografías Gammagrafía ósea Tomografía por emisión de positrones

Figura 1 (b)Masa retroperitoneal que se extiende al seno renal y espacio perirrenal posterior derecho, englobando las estructuras vasculares hiliares. Adenopatías retroperitoneales paraaórticas izquierdas e interaórtico-cava.

LINFOMA NO HODGKIN RETROPERITONEAL CON COMPROMISO RENAL