MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN EVENTOS ADVERSOS ADMINISTRACIÓN
MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN EVENTOS ADVERSOS
1. EL ÁCIDO VALPRÓICO
El ácido valpróico se utiliza solo o con otros medicamentos para tratar ciertos
tipos de convulsiones. El ácido valpróico también se utiliza para tratar manías
(episodios de ánimo anormalmente excitado, frenético) en las personas con
trastorno bipolar (desorden maníaco-depresivo; una enfermedad que
ocasiona episodios de depresión, episodios de manía y otros ánimos
anormales). Esto también se utiliza para prevenir migrañas, pero no alivia los
dolores de cabeza que ya han iniciado. El ácido valpróico se encuentra en
una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Funciona al aumentar
la cantidad de ciertas sustancias naturales en el cerebro.
El ácido valpróico puede ocasionar daño grave o mortal en el hígado y es
más probable que ocurra dentro de los primeros 6 meses de terapia. El
riesgo de desarrollar daño hepático es mayor en los niños menores de 2
años de edad y además toman más de un medicamento para prevenir
convulsiones, tienen algunas enfermedades hereditarias que pueden impedir
que el cuerpo transforme los alimentos en energía de forma normal o
cualquier condición que afecte la capacidad de pensar, aprender o
comprender. ; Informe a su médico si tiene cierta condición hereditaria que
afecta el cerebro, los músculos, los nervios y el hígado (Síndrome de Alpers
Huttenlocher), trastorno del ciclo de la urea (una condición hereditaria que
afecta la capacidad de metabolizar la proteína) o enfermedad hepática. Su
médico podría indicarle que no tome ácido valpróico. Si observa que sus
convulsiones son más severas o suceden con más frecuencia o experimenta
cualquiera de los síntomas siguientes, llame a su médico de inmediato:
cansancio excesivo, falta de energía, debilidad, dolor del lado derecho del
estómago, pérdida del apetito, náusea, vómitos, orina oscura, color
amarillento en la piel o la parte blanca de sus ojos o inflamación del rostro.
Informe a su médico si está embarazada o si planea quedar embarazada.
Las mujeres que están embarazadas o pueden quedar embarazadas no
deben tomar ácido valpróico para prevenir las migrañas. Las mujeres
embarazadas solo deben tomar ácido valpróico para tratar los convulsiones o
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el trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo, una enfermedad que
ocasiona episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de
ánimo anormal) si otros medicamentos no controlan sus síntomas. Si queda
embarazada, debe usar un anticonceptivo efectivo mientras toma el ácido
valpróico. Hable con su médico sobre los métodos anticonceptivos que
funcionarán para usted. Si queda embarazada mientras está tomando ácido
valpróico, llame a su médico de inmediato. El ácido valpróico puede dañar al
feto.
Ácido valpróico puede ocasionar daño grave o mortal al páncreas. Esto
puede suceder en cualquier momento durante su tratamiento. Si experimenta
alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente: dolor
continuo que empieza en el área del estómago, pero se puede extender a la
espalda náusea, vómitos o pérdida del apetito.
El ácido valpróico puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico
si cualquiera de estos síntomas es fuerte o no desaparece:
somnolencia
mareos
dolor de cabeza
diarrea
estreñimiento
cambios en el apetito
cambios en el peso
dolor de espalda
agitación
cambios de ánimo
pensamiento anormal
temblor incontrolable de una parte del cuerpo
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pérdida de la coordinación
movimientos incontrolables de los ojos
visión borrosa o doble
zumbido en los oídos
pérdida del cabello
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta
cualquiera de los siguientes síntomas o cualquiera de los que se
enumeran en la sección Advertencia Importante O
Precauciones Especiales, llame a su médico inmediatamente:
sangrado o moretones inusuales
pequeños puntos púrpura o rojos en la piel
fiebre
ampollas o salpullido
moretones
urticaria
dificultad para respirar o tragar
confusión
cansancio
vómitos
disminución en la temperatura corporal
debilidad en las articulaciones
2. LA CODEÍNA
La codeína se usa para aliviar el dolor de moderado a severo. También se
usa, por lo general, en combinación con otros medicamentos para reducir la
tos. Los productos combinados que contienen codeína y prometazina no se
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deben usar en niños menores de 16 años de edad. La codeína ayuda a
aliviar los síntomas, pero no trata la causa de los síntomas ni acelera la
recuperación.
La codeína puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
mareo
aturdimiento
dolor de cabeza
somnolencia
cambios de humor
náusea
vómitos
estreñimiento
dolor de estómago
dificultad para orinar
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de los
siguientes síntomas, deje de tomar codeína y llame a su médico
inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:
somnolencia
confusión
respiración ruidosa o superficial
dificultad para respirar o tragar
ritmo cardíaco rápido, fuerte o irregular
salpullido
picazón
urticaria
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cambios de visión
convulsiones
3. LA METFORMINA
La metformina se utiliza sola o con otros medicamentos, incluyendo insulina,
para tratar diabetes tipo 2 (condición en la que el cuerpo no usa la insulina
normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la
sangre). La metformina es una clase de medicamentos llamados biguanidas.
La metformina ayuda a controlar la cantidad de glucosa (azúcar) en su
sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que absorbe de sus alimentos y la
cantidad de glucosa que forma su hígado. La metformina también incrementa
la respuesta de su cuerpo a la insulina, una sustancia natural que controla la
cantidad de glucosa en la sangre. La metformina no se utiliza para tratar la
diabetes tipo 1 (condición en la que el cuerpo no produce la insulina y, por lo
tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre).
Este medicamento puede ocasionar cambios en el azúcar en sangre. Deberá
conocer cuáles son los síntomas del azúcar alta o baja en sangre y qué
hacer si tiene estos síntomas.
La metformina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave, no desaparece, desaparece y vuelve
a aparecer o no empieza después de algún tiempo de haber tomado
metformina:
diarrea
hinchazón
dolor de estómago
flatulencia
indigestión
estreñimiento
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sabor metálico desagradable en la boca
acidez
dolor de cabeza
enrojecimiento de la piel
cambios en las uñas
dolor muscular
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de
estos síntomas o los que se enumeran en la sección ADVERTENCIA
IMPORTANTE, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento de
emergencia:
dolor de pecho
sarpullido
4. EL LITIO
El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo
frenético, anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar
(trastorno maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de
depresión, episodios de manía y otros estados de ánimo anormales). El litio
se encuentra en una clase de medicamentos llamados agentes
antimaníacos. Funciona al reducir la actividad anormal en el cerebro.
El litio puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
agitación
movimientos finos con la mano que son difíciles de controlar
sed leve
pérdida de apetito
dolor de estómago
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flatulencia
indigestión
aumento o pérdida de peso
boca seca
saliva excesiva en la boca
cambio en la capacidad para saborear los alimentos
labios inflamados
acné
pérdida del cabello
molestia inusual en las temperaturas frías
estreñimiento
depresión
dolor de articulaciones o músculos
palidez
uñas o cabello delgados o frágiles
picazón
sarpullido
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de
los síntomas siguientes, llame a su médico inmediatamente o busque
tratamiento médico de emergencia:
cansancio o debilidad inusuales
sed excesiva
micción frecuente
movimientos lentos y espasmódicos
movimientos que son inusuales o difíciles de controlar
desvanecimientos
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convulsiones
desmayos
mareos o aturdimiento
ritmo cardíaco rápido, lento, irregular o fuerte
dificultad para respirar
opresión en el pecho
confusión
alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
estrabismo
dedos de las manos y pies adoloridos, fríos o pálidos
dolor de cabeza
ruidos de golpe dentro de la cabeza
inflamación de los pies, tobillos o parte inferior de las piernas
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar el litio y llame
a su médico de inmediato:
somnolencia
temblor de una parte del cuerpo que no puede controlar
debilidad, rigidez, espasmo o tensión muscular
pérdida de coordinación
diarrea
vómitos
dificultad para hablar
vértigo
zumbido en los oídos
visión borrosa
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5. EL TRAMADOL
El tramadol se usa para aliviar el dolor de moderado a intenso. Las tabletas
de acción prolongada y las cápsulas de tramadol solo las usan las personas
que se espera necesiten el medicamento para aliviar dolor todo el tiempo. El
tramadol pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos
opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el
sistema nervioso responden al dolor.
El tramadol puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
mareo
debilidad
somnolencia
dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido
dolor de cabeza
nerviosismo
temblor incontrolable de una parte del cuerpo
tensión muscular
cambios en el ánimo
acidez o indigestión
náusea
vómitos
diarrea
estreñimiento
pérdida del apetito
sudoración
boca seca
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de
estos síntomas, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento
médico de emergencia:
convulsiones
fiebre
urticaria
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salpullido
ampollas
dificultad para tragar o respirar
hinchazón de los ojos, cara, garganta, lengua, labios, manos, pies,
tobillos o pantorrillas
ronquera
alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
agitación
pérdida del conocimiento
falta de coordinación
ritmo cardíaco rápido
6. LA ATOMOXETINA
La atomoxetina se usa como parte de un programa de tratamiento total para
aumentar la capacidad de prestar atención y reducir la impulsividad e
hiperactividad en los niños y adultos con TDAH. La atomoxetina pertenece a
una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación
de norepinefrina. Funciona al aumentar los niveles de norepinefrina, una
sustancia natural en el cerebro que es necesaria para controlar el
comportamiento.
La atomoxetina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
acidez
náusea
vómitos
pérdida de apetito
pérdida de peso
estreñimiento
dolor de estómago
flatulencia
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boca seca
cansancio excesivo
mareos
dolor de cabeza
cambios de estado de ánimo
menos deseo sexual o capacidad
dificultad para orinar
períodos menstruales dolorosos o irregulares
dolor muscular
sudoración
olas de calor
sueños inusuales
ardor o adormecimiento de las manos, los brazos, los pies o las piernas
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de
los siguientes síntomas o cualquiera de los que se enumeran en la sección
ADVERTENCIA IMPORTANTE o PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su
médico inmediatamente:
ritmo cardíaco fuerte o rápido
dolor de pecho
dificultad para respirar
dificultad para hablar o hablar lento
mareos o desmayos
debilidad u hormigueo de un brazo o una pierna
picazón en la piel
orina oscura
amarilleamiento de la piel o los ojos
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síntomas como de gripe
dolor en la parte superior derecha del estómago
inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas
ronquera
dificultad para tragar o respirar
urticaria
sarpullido
pensamientos anormales
alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
una erección que dura varias horas o más
convulsiones
La atomoxetina puede retrasar el crecimiento o aumento de peso de un niño.
Probablemente el médico de su hijo le monitoreará atentamente durante su
tratamiento con atomoxetina. Hable con su médico sobre los riesgos de
administrar este medicamento a su hijo.
7. AZATIOPRINA (AZT)
Es un profármaco, emparentado con la 6 mercaptopurina. Ambas se suelen
denominar conjuntamente tiopurinas, y se usan como agentes
inmunosupresores, en la actualidad preferentemente en el tratamiento de
enfermedades en las que el sistema inmune está activado de manera
equivocada, por lo que es necesario modularlo.
Efectos adversos.- Los efectos secundarios más frecuentes de la AZT son:
intolerancia gastrointestinal, alteraciones hematológicas e infecciones.
Monitorización de azatioprina
Debe realizarse una analítica basal que incluya hemograma completo
(leucocitos, hemoglobina y plaquetas), creatinina y pruebas de función
hepática. Posteriormente se realizará un hemograma cada 1-2 semanas
mientras se ajusta la dosis y, una vez alcanzada una dosis estable, se realizará
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un hemograma cada 1-3 meses (ACR Committee, 1996). Se recomienda la
realización de pruebas de función hepática cada 6-8 semanas. La dosis debe
reducirse en pacientes con insuficiencia renal. Deben extremarse las
precauciones si se usa de forma concomitante con alopurinol. [5, D]
Efectos adversos de Azatioprina
La toxicidad de AZT y 6-MP se relacionan predominantemente con la actividad
de TPMT. Hasta un 11% de la población presenta una actividad baja de esta
enzima (Lennard, 1989). El análisis del gen de TPMT ó de actividad enzimática
antes de indicar este tratamiento, puede ayudar a predecir que pacientes tienen
mayor riesgo de presentar efectos secundarios con la AZT (Black, 1998; Marra,
2002; Seidman, 2002). Sin embargo, todavía no existe consenso acerca de
cómo deben utilizarse estos análisis y hay una gran variabilidad en la práctica
clínica a este respecto (Cuffari, 2004; Lichtenstein, 2004). Además, es
importante tener en cuenta que los pacientes con actividad TPMT normal
puede presentar importantes efectos adversos.
La administración de Alopurinol (inhibidor de la xantino-oxidasa) junto con AZT
también aumenta el riesgo de efectos adversos y debe evitarse, en la medida
de lo posible. En caso de ser imprescindible su empleo, debe reducirse la dosis
en un 50-75%.
Los efectos adversos más frecuentes, a las dosis utilizadas en las
enfermedades reumáticas son la intolerancia gastrointestinal, mielosupresión e
infecciones (Huskisson, 1984).
Intolerancia gastrointestinal
Los síntomas gastrointestinales aparecen en un 20% de los pacientes tratados
con AZT. Los más frecuentes son anorexia, náuseas y vómitos. Menos
frecuente es el desarrollo de diarrea (<1%) o la elevación de los enzimas
hepáticos (5%). Aunque estos efectos adversos pueden obligar a suspender el
fármaco (10%), suelen mejorar o resolverse al reducir la dosis (Huskisson,
1984).
Mielosupresión
Las alteraciones hematológicas son dosis-dependientes, siendo las más
frecuentes la leucopenia (25% de los pacientes) y la trombocitopenia (5%),
aunque también se han descrito casos de aplasia medular. Las alteraciones
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hematológicas leves pueden resolverse al reducir la dosis (Huskisson, 1984). El
déficit de xantinoxidasa produce un aumento de los efectos adversos en
general y de los hematológicos en particular (Black, 1998). Debe evitarse la
utilización de alopurinol. En caso de ser imprescindible su empleo, se reducirá
la dosis de AZT en un 50 a 75%, controlando con mayor frecuencia el recuento
leucocitario. En pacientes con niveles bajos de TPMT existe mayor riesgo de
mielosupresión y de anemia macrocítica (Woodson, 1982).
Infecciones
Las infecciones aparecen en un 10% aproximadamente de los pacientes
tratados con AZT. Las de origen bacteriano suelen desarrollarse en pacientes
neutropénicos. Las de etiología viral, especialmente herpes zoster, ocurren
hasta en un 6% (Singh, 1989). Pueden producirse reactivaciones de hepatitis
crónicas víricas (Mok, 2000).
Otros efectos adversos de la azatioprina
Se ha descrito la aparición durante las primeras semanas de tratamiento, de un
cuadro similar a una reacción de hipersensibilidad con fiebre, malestar general,
artromialgias, lesiones cutáneas, leucocitosis, elevación de enzimas hepáticos
e incluso hipotensión y shock (Blanco, 1996).
En pacientes con AR tratados con AZT parece estar aumentado el riesgo de
desarrollar neoplasias (RR: 2,2-8,7), fundamentalmente carcinomas cutáneos y
neoplasias hematológicas (Silman, 1988; Asten, 1999).
La AZT puede causar depresión temporal de la espermatogénesis.
8. LA CICLOSPORINA
La ciclosporina es un medicamento que pertenece al grupo de los
inmunosupresores, ya que reduce la acción del sistema inmunitario.
El sistema inmunitario es un mecanismo de defensa del organismo frente a
sustancias extrañas como microorganismos que causan infecciones u
órganos transplantados.
La ciclosporina disminuye las defensas del organismo frente a las
infecciones y reduce el rechazo de órganos transplantados.
En algunas personas el sistema inmunitario no es capaz de distinguir entre
el tejido propio y el extraño, pudiendo destruir células propias y causando
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enfermedades autoinmunes. En estos casos la ciclosporina disminuye la
destrucción del propio organismo.
¿Para qué se utiliza?
Prevención y tratamiento del rechazo en pacientes trasplantes de riñón,
corazón, pulmón, hígado y médula ósea.
Enfermedades autoinmunes:
Uveítis endógena (inflamación de la zona coloreada del ojo).
Psoriasis.
Síndrome nefrótico (síndrome caracterizado por acumulación de líquidos,
escasa secreción de orina, presencia masiva de proteínas en la orina y
alteraciones de proteínas y grasas en la sangre).
Artritis reumatoide severa.
Dermatitis severa de causa desconocida.
Efectos secundarios:
Los efectos adversos más frecuentes de ciclosporina se producen con dosis
altas y son transitorios. La ciclosporina puede producir daños en el riñón,
hipertensión arterial, excesivo crecimiento de pelo, fatiga, inflamación de las
encías, náuseas, alteraciones en el hígado y sensación de quemazón en
manos y pies. Raramente puede producir debilidad muscular, infecciones,
anemia, aumento de peso, retención de líquidos, alteraciones en la
menstruación y aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en la
sangre.
La ciclosporina también puede producir otros efectos adversos. Consulte a
su médico si advierte algo anormal.
9. EL METOTREXATO
El metotrexato es un medicamento que se ha empleado como citostático
para tratar determinados tipos de cáncer y que a dosis pequeñas es muy
eficaz para el control de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la
dermatomiositis y otras enfermedades reumáticas.
El metotrexato en general es bien tolerado y los efectos adversos graves son
raros a las dosis empleadas en las enfermedades reumáticas, siempre que
se reciban adecuadamente y con los controles de laboratorio necesarios.
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Pero algunas personas pueden experimentar molestias digestivas (pesadez
de estómago, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, diarrea o úlceras de la
boca). Cuando se presente alguno de estos síntomas, consulte a su médico,
pues con frecuencia pueden corregirse modificando la forma de
administración o la dosis o con ayuda de tratamientos complementarios.
Más rara vez pueden presentarse otros efectos adversos que deben
consultarse siempre y a la mayor brevedad a su médico. Se han descrito
dolores de cabeza, sensación de inestabilidad, lesiones de la piel, coloración
amarillenta de la piel, orinas oscuras o pérdida de peso inexplicable. También
se ha observado en algún paciente ocasional mayor sensibilidad al sol o
caída leve del cabello, aunque se insiste en que son efectos adversos
infrecuentes.
La toxicidad grave del metotrexato sobre la médula ósea es poco común,
pero debe descartarse en casos de fiebre o infección, pues la causa de esta
puede ser una disminución de los leucocitos, que son las células encargadas
de la defensa contra las infecciones. En la misma línea, también debe
consultarse al médico en caso de aparición de hematomas, sangrado
anormal de cualquier localización o cansancio intenso, pues habría que
descartar toxicidad sobre las plaquetas o sobre los glóbulos rojos.
Otra posible complicación del tratamiento con metotrexato es la toxicidad
pulmonar.
Es infrecuente y puede presentarse tanto en el inicio del tratamiento, como
tras administración prolongada. Debe descartarse inmediatamente cuando se
presente fiebre asociada a tos seca y sensación de falta de aire progresiva.
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