Medicación de uso neonataly cuidado seguro

Mg. Esp. Ruth Castillo

Principios para la administración de la medicación

Principios para la administración de la medicación

Absorción

Distribución

Metabolismo

Eliminación

Principios para la administración

de la medicación

Absorción

Transferencia de medicamentos desde el sitio de administración hacia la circulación.

Vías más comunes: EV, IM, Enteral, Tópica, SC.

EV directo hacia el plasma, rápida y más riesgosa.

IM es directamente proporcional al flujo de sangre, superficie de acumulación de la droga y tono muscular.

Enteral condicionado por: PH, vaciamiento, reflujo, enzimas, función biliar, mala absorción, absorción.

Tópica si la piel es mas inmadura.

Subcutánea no tolera introducción de sustancias irritantes.

Farmacología neonatal

Distribución:

Unión o transferencia rápida de la medicación a la proteína plasmática y su transporte posterior por la vía circulatoria a las diferentes partes del organismos.

Factores que alteran:

Flujo sanguíneo en los órganos (ej; NEC)

Débito cardiaco (ej. Insuficiencia renal)

PH

Farmacología neonatal

Metabolismo:

Proceso de biotransformación antes de su eliminación en el Hígado

Factores que alteran:

Inmadurez del hígado

Reacción metabólica lenta.

Excreción:

Eliminación del medicamento tras ser metabolizado o no.

Eliminación:

Luego de haber pasado por procesos de metabolismo y excreción.

Principal vía la renal.

Interacción medicamentosa

Distinta medicación + mismo paciente + al mismo tiempo + estado del paciente 😖.

RN vulnerabilidad a interacciones Inactivación por incompatibilidad.

Catecolaminas Incompatibilidad

ADRENALINA fco.

ampolla 1 mg/mL

(1:1000)

Aminofilina Micafungina Ampicilina Bicarbonato sódico

Hialuronidasa

Se inactiva con SF.

DOPAMINA

Ampolla 200 mg/5 mL

Más estable con soluciones con pH < 5.

Menor efecto en soluciones alcalinas (ej. emulsión lipídica).

No hay datos con emulsión lipídica.

Aciclovir Furosemida Alteplase Indometacina Anfotericina B

Insulina

Cefepime Bicarbonato sódico

DOBUTAMINA

Ampollas de 250 mg/5

mL y 250 mg/20 mL

No hay datos con emulsión lipídica.

Aciclovir Diazepam ibuprofeno Alteplase cefepime Lisina

Aminofilina Digoxina Indometacina Bumetanida Fenitoína

Micafungina Bicarbonato sódico Furosemida

Piperacilina-tazobactam

Interacción medicamentosas

• Inactivación por incompatibilidad...

Medicación Incompatibilidad

ATROPINA Ampolla 1 mg/mL Fenitoína Trimetroprim-sulfametoxazol

INDOMETACINA - IM75 No soluble en soluciones con pH < 6. Dx7.5% Dx10%

Cimetidina Dobutamina Dopamina Gentamicina

Gluconato cálcico Tobramicina

FUROSEMIDA -Ampolla 20 mg/2mL

y 250 mg/25 mL

Proteger de la luz.

No refrigerar.

Azitromicina Esmolol Midazolam

Caspofungina Fluconazol M Milrinona

Ciprofloxacino Gentamicina Netilmicina

Dobutamina Hidralazina Nicardipina

Dopamina Isoproterenol Vecuronio

Eritromicina Metoclopramida

HIDROCLOROTIAZIDA -

Comprimidos de 25 y 50 mg

Eliminación renal

No usar si daño hepático o renal significativos.

¿Cuánto administrar?

Vía:

IM= < 1000g 0,25 ml

>1000g 0,5 ml

SC= no más de 0,1 ml

EV= periférica de 9 a 12 mg/kg/min.

central > 12mg/kg/min

no más de 19/mg/kg/min

Enteral= previo a alimentar

¿Que administrar?

Arteria umbilical Muestras de Lab EAB

TAI

No administrar:

Adrenalina-drogas vasoactivas.

Lípidos

Gluc, de Ca- K

Indometacina, etc..

Hemoderivados…?

Causan: espasmo – irritación - coágulos y necrosis en tejido arterial.

En urgencia con Indicación Médica.

Control Rx

Vena umbilical

HP-NTP-ATB-

Medicación

Glucosa > 12,5%

Drogas vasoactivas.

Sangre-derivados.

Muestras de sangre.

Principios de la administración de medicamentos

5 correctos

1- Paciente correcto

2- Medicación correcta

3- Dosis correcta

4- Horario correcto

5- Vía correcta.

10 correctos1-Medicación correcta

2- Paciente correcto

3- Dosis

4- Vía

5- Horario/velocidad

6-Fecha de caducidad

7- Registrar

8- Que administre quien lo prepara

9- Que no esté ingiriendo otros medicamentos.

10- Alertar posibles reacciones adversas

Dilución de medicamentos

Cálculo de dosificación Regla de tres

Convertir miligramos a mililitros

Fórmula:

Dosis prescripta x dilución = ml

Dosis en existencia

Ej.

50 mg x 2ml.

1000 mg = X

X = 0.1 ml.

1000mg2 ml50 mg X

Dilución de medicamentos

Convertir mililitros a miligramos Regla de tres

Fórmula:

Dosis prescripta X dosis en existencia= mg

dilución

Ej.

0,16 ml x 1000 mg= 80 mg

2 ml

2ml 1000 mg 0,16 ml X

CONVERSIÓN

Convertir gramos a miligramos

Multiplicar los gramos x 1000

1 gramo = a 1000 mg.

10 gramos = a 10,000 mg.

Convertir miligramos a gramos

Dividir los miligramos entre 1000

1000 mg. = 1 gramo.

10,000 mg. = 10 gramos

Farmacología neonatal

Otros factores que interfieren en la administración de medicación

Peso:

Fluctuaciones en el peso por eliminación del líquido necesidad de ajustar las dosis.

1er semana peso de nacimiento.

2da semana peso actual.

Gravedad de la enfermedad y órganos comprometidos.

Medicación función respiratoria

• Cafeína Vs teofilinaMayor cobertura < efectos colaterales

Medicación anticonvulsivante • Fenobarbital bolos o ataque asistir con uso de O2Vida media: 40-100 hs. Supresión de la crisis. E. Adverso: somnolencia, irritabilidad, temblores, alteración del sueño.

Sedoanalgesia

• Morfina (ventilar al paciente)

• Fentanilo (remifentanilo- rocuronio)

• Midazolan…. Noooo…¡¡¡¡¡Paro respiratorio en infusión rápida o en dosis excesivas.

• Propofolen adultosintensa y súbita bradicardia, resistente a los tratamientos y progresando a la asistolia

Prevención de errores:

-Check list

- Lista de medicación más usada con sus interacciones.

- 5 -10 Correctos .

- 3 controles: leer la etiqueta al retirar

antes de abrir

al descartar

Legales Quien prepara… deberá administrar…¡¡¡

Farmacología neonatal Prevención de errores

Bombas Proteger(Neonatales-Batería-vida media…) (fotosensibilidad)

Rotular

Medicación neonatal

Que hacer…

Investigar….

Registrar…

Guías de medicación...

Medicación neonatal

Qué hacer…?

Guías de medicación

Visibles

Actualizadas

Adaptadas al servicio

Muchas gracias por su tiempo…¡¡¡

Mg. Esp. Ruth Castillo.