1. http://www.msps.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/CompletoVol35n4.pdf

2.

Etapa especialamb freqent sdefrmacs.

3. Canvis fisiolgics i farmacocintics quepoden alterar la eficcia i seguretat. 4. Els frmacs, en travessar la barreraplacentria poden interferir en eldesenvolupament embrionari 5. 6. Riscospotencials :classificacidelrisc.

Incidncia de malformacions congnites : 2-5%dels embarassos. Principal causa: gentica. Els frmacs son responsables del 5% de malformacions.

7. Frmac teratgen: es el que administrat durant el perode embrionari o fetal, pot produir una alteraci funcional o morfolgica a l'embri, fetus o al nen nascut. 8. Frmac+dosi/temps+fetus sensible+perode 9. Perode de gestaciiconseqncies teratogniques

Implantaci (primeres 2 setmanes):perode del tot o res.

10. Organognesis(2a a 10asetmanes ):perodedemajor risc. 11. Desenvolupament (posterior a la 10a. setmana). 12. 13. Recomanacions generals (I)

Reavaluar els frmacs consumits anteriors a l'embars.

14. Considerar a una dona en edat frtil com embarassada potencial en el moment de prescriure un frmac. 15. Prescriure noms els frmacs absolutament necessaris 16. Restringir de forma rigorosa la prescripci de frmacs durant el primer trimestre de gestaci. 17. Utilitzar frmacs amb experincia constatada sobre la seva seguretat. O l'alternativa farmacolgica de menys risc potencial. 18. Recomanacions generals (II)

Evitar la utilitzaci de nous frmacs amb menys experincia sobre la seva seguretat

19. Utilitzar la menor dosis efica i durant la menor durada possible 20. Evitar, sempre que sigui possible, la polimedicaci 21. Informar sobre els perills de la automedicaci en aquestes etapes 22. Vigilar l'aparici de possibles complicacions quan es prescrigui un frmac. 23. Trastorns freqents durant l'embars

Digestius: Nusees i vmits, pirosi o disppsia, restrenyiment.

24. Infeccions, febre i/o dolor. 25. Trastorns estat d'nim 26. HTA, diabetis, asma, patologia allrgica 27. Administraci de vacunes 28. Nusees i/o vmits

Tractament no farmacolgic: ajust diettic i reps postprandial.

29. Primera opci farmacolgica: doxilamina + piridoxina (Cariban ) 30. Altres alternatives: metoclopramida, dimenhidrat (Biodramina )i meclozina (Chiclida ) 31. Pirosii/odisppsia

Mesureshiginicodiettiques.

32. Primera alternativa: anticids, tot i que el tractament no ha de ser continuu i s'ha d'evitar els primers mesos. 33. Alternativa: anti-H2 (d'elecci en front als inhibidors de la bomba H+. 34. Restrenyiment

Freqent als ltims mesos. Empitjora amb els suplements de ferro.

35. Mesures hinico diettiques. 36. Primera elecci: laxants formadors de bolo: plntago o metilcelulosa. 37. No es recomana: oli de ric, nemes salins nemes parfnics (amb sabons) o estimulants de la motilitat intestinal. 38. Febrei/o dolor

Primera elecci: PARACETAMOL (evitar tractaments llargs i/o dosis altes).

39. AAS: desaconsellat. 40. AINES + metamizol: informaci limitada: us restringit. 41. Opiacis: es poden fer servir els dos primers trimestres, contraindicats al 3r trimestre. 42. Triptanes: informaci limitada: us restringit. 43. Patologiainfecciosa

Respiratria: tractament simptomtic.

44. ITU: amoxi/clav mnim 7 dies. Tamb s'ha de tractar la bacteriuria asimptomtica. 45. Penicillines i cefalosporines: grups amb ms experincia d's. 46. Macrlids: no fer servir eritro en forma estolat. 47. Desaconsellats: aminoglucsids, tetraciclines i fluorquinolones. 48. Trastorns de l'estat d'nim

Benzodiacepines: s restringit. S'aconsella el diazepam per ser el de major experincia.

49. Antidepressius: ISRS, s restringit especialment durant el 1r trim. I a les setmanes prvies al part. 50. Desaconsellats els triccliques i els IMAO. 51. Hipertensi arterial.

Frmac d'elecci : metildopa (Aldomet 250, 500 ) , alternativa: hidralazina (Hydrapres 25, 50).

52. Desaconsellat l'us de dirtics. 53. Contraindicats: calcioantagonistes, IECA i ARA-II, especialment en el 2n i 3r trim. 54. Diabetismellitus

Tractament diettic.

55. Tractament d'elecci: insulina. 56. Norecomanat : sulfonilurees ( contraindicata laseva fitxa ), metformina, glitazones, o meglitinides. 57. Asma bronquial

Asma: inhaladors igual que fora de l'embars.

58. Antihistamnics: s'han d'evitar en el primer trimestre. Posteriorment valorar cada cas. 59. Administraci de vacunes

Vacunes inactivades: Es desaconsella la vacunaci en el primer trimestre.

60. Vacunes atenuades (triple vrica): contraindicades durant l'embars (evitar embars en els 3 mesos posteriors a l'administraci) 61. Antigripal: si el perode epidemiolgic coincideix amb els 2 ltims trim. o el perode puerperal. 62. Td: igual a fora de l'embars 63. Immunoglobulines: s segur.