12. La psicoterapia breve, intensiva y de urgencia (P.B.I.U.) de los estados psicóticos agudos

CONSIDERACIONES TEORICAS

Los psicóticos agudos pueden tratarse a menudo con éxito en la psicoterapia breve intensiva sobre una base ambulante, si la naturaleza del trastorno y el escenario social del paciente lo permiten.

Por lo tanto, existen 10 factores específicos en el manejo terapéutico de los estados psicóticos agudos.

1. ESTABLEZCA CONTACTO Los psicóticos agudamente perturbados se presentan con más

frecuencia en un estado de pánico; pero así mismo el psicótico esta consciente de que algo esta mal en el.

Se siente en un mundo extraño. Ha perdido la continuidad y lucha por recapturarla.

Por ejemplo, la ideación paranoide es una manera adaptada/inadaptada por la que el paciente trata de que lo que le aflige tenga sentido.

Muchos psicóticos agudos manifiestan tener "experiencias ajá", es decir, un gran sentimiento de revelación, el cual es otro intento defensivo de que lo que les sucede tenga significado.

Le corresponde al terapeuta tratar de establecer contacto con el pensamiento del paciente psicótico para lanzarle una ancla de salvación que lo mantenga a flote, es decir, hacerlo sentir seguro y comprendido.

Es útil si el terapeuta puede interpretar aunque sea un poco y haga saber al paciente que está con él, que no lo considera fuera de lugar.

2. MANTENGA LA CONTINUIDAD Es una parte muy importante, ya que el paciente sufre una

experiencia de discontinuidad. Es importante asegurarle que sus delirios y alucinaciones pueden tener sentido y que su mal se relaciona con algunos eventos de su vida presentes o pasados.

Es muy importante obtener del paciente (o de algún familiar o amigo) información sobre lo que ocurrió justo antes que se manifestara la experiencia psicótica.

Si el terapeuta puede entender con exactitud lo que precipitó la quiebra psicótica, podrá ayudar al paciente a tratar con sus conflictos y ansiedades.

3. INSPIRE CONFIANZA MEDIANTE LA COMPRENSIÓN E INTERPRETACIÓN

La interpretación y la evidencia de comprensión del paciente establecen contacto y proporcionan la continuidad que necesita con ansiedad. Le asegura el saber que el terapeuta no se asusta de su sintomatología y que lo guiará a través de su "soledad" psicótica.

4. ESTRUCTURE LA VIDA DEL PACIENTE

A menudo una sobrecarga emocional ha desorganizado la vida del paciente. Algunos, como los que padecen una psicosis por un trastorno depresivo atípico, pueden ser en realidad psicóticos principalmente porque estuvieron sobrecargados y no fueron capaces de estructurar su vida por sí mismos.

Por lo que es importante ayudar al paciente a crear una situación de vida soportable, en términos de tareas que deban llevarse a cabo y en sus condiciones de vida.

5. ESTE DISPONIBLE El terapeuta debe estar disponible para el paciente psicótico,

ya que éste se encuentra en estado de pánico, a menudo es incapaz de enfrentar los problemas cotidianos y se siente agobiado. El paciente obtiene una gran seguridad y fuerza al saber que el terapeuta está disponible para el si lo necesita.

6. INVOLUCRE PERSONAS SIGNIFICATIVAS

Involucrar personas significativas tendrá la ventaja de dar al paciente una red de apoyo. Desde luego, quizá se tenga que ayudarlas a cambiar para permitirles proveer un escenario diferente y mejor para las interacciones de la vida del paciente.

7. “ENTABLILLADO”

Para mitigar la tensión de un paciente, quizá tenga que sugerirse una disminución en su carga de trabajo, y eliminar o reducir cualquier situación en su vida que este haciendo demandas excesivas físicas o emocionales.

8. EL TERAPEUTA COMO YO AUXILIAR

Siempre que el paciente sea incapaz de resolver las cosas por si mismo, el terapeuta debe actuar como un yo auxiliar en términos de prueba dela realidad, juicio y aun con detalles concretos de la vida del paciente.

So este no es capas de arreglar una situación apropiada de vida y trabajo por si mismo, el terapeuta debe funcionar como su yo auxiliar siempre que sea necesario y ayudarlo a hacer estos arreglos.

9. FÁRMACOS

Pueden usarse como una parte de las condiciones que permiten la psicoterapia breve intensiva con psicóticos agudos, o para permitir al paciente vivir dentro de la comunidad en lugar de ser hospitalizado en tanto que este bajo cuidado ambulante.

10. HOSPITALIZACIÓN BREVE

La psicoterapia ambulante enérgica de psicóticos, puede requerir episodios breves de hospitalización.