Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

LEOPOLD BELLAK

Paoleni Medina

1. PANORAMA GENERAL

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

• Se basa en las teorías psicoanalíticas, del aprendizaje y de sistemas. Y cuenta con las proposiciones psicológicas del yo y las defensas.

• Se enfoca en los rasgos cruciales del trastorno que se presenta.

BELLAK: Método de psicoterapia breve intensiva orientada psicoanalíticamente fue una respuesta pragmática a los recursos limitados ofrecidos a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.

•Establecimiento de causalidad -continuidad- entre el presente y el pasado.

•Concibe a los síntomas como intentos de resolver el problema, conformados de ansiedad, conflicto y déficit.

•Se selecciona el problema por el tratamiento y no por el paciente.

•La conducta es aprendida, por lo que la PBIU se enfoca en lo que ha sido aprendido en forma deficiente y que necesita ser desaprendido y reaprendido de la manera más eficaz.

•Los beneficios pueden extenderse más allá del enfoque inmediato de la terapia.

2. LOS 10 PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PBIU

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

1) Se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo, de la misma forma que una historieta con una novela

2) Es esencial una conceptualización aproximada: se piensa, se planea, se conceptualiza.

3) En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan objetivos y problemas: algunos pacientes psicóticos, no cura la neurosis pero puede cambiar el rasgo más perturbador o síntomas disruptivos. Imposible para pacientes muy pasivos, con poca capacidad de “insight”.

4) Se basa en una historia exhaustiva, guiada por conceptos formulados de manera clara y usando un estilo de comunicación adecuado.

5) Personas con conocimiento en psicodinamia relativamente limitados pueden ser entrenados.

6) Guía esquemática: el concepto de medicina de urgencia como paradigma.

7) La psicoterapia de urgencia no se limita, necesariamente, a la eliminación del síntoma.

8) Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

9) Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU.

10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

3. PERFIL BÁSICO DE LA PBIU

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

• 5 ó 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana. • Sesión de seguimiento un mes después.• Anamnesis completa.• Apreciación psicodinámica y estructural• Consideración de los aspectos sociales y médicos.• Plan para áreas de intervención.• Plan para métodos de intervención.• Plan para la secuencia de las áreas y métodos de

intervención.• Decisión sobre una terapia diádica o combinada con

sesiones conjuntas o familiares.• Consideraciones de condiciones favorecedoras como

drogas u hospitalización breve.

4. LA SESIÓN INICIAL

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

• Es la más importante y la que comprende el trabajo más duro para ambos.

• Observar porte, expresión general y estilo antes de comenzar la relación (sala de espera, antes de aparecer la máscara social).

• No sólo interesarse por el síntoma principal sino por otros posibles.

• Evolución del síntoma principal.• Síntomas secundarios.•Antecedentes personales y familiares.•Formulación dinámica y estructural.• Evaluación de la función del yo (EFY): 12 funciones , considerar las intactas para apoyar las afectadas.

Los tres factores en la relación terapéutica:• Transferencia• Alianza terapéutica• Contrato terapéutico

Revisión y Planeación:• Decidir el mejor plan de tratamiento

5. SEGUNDA A SEXTA SESIÓN

Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

Segunda sesión:• Se explora más. Se reexaminan las bases para escoger las áreas y métodos de intervención.

• Conocer en detalle cómo pasó la semana.

• Se obtienen datos históricos adicionales.

• Se pide al paciente que refiera lo que sucede dentro de él, incrementando su disposición psicológica , insight y consciencia.

Tercera sesión:• Trabajar con los aprendido.• Comienzan las referencias a la separación inminente.• Se aclara que es muy probable que se sienta peor la próxima vez por el miedo a la separación y el abandono y se trabaja.

Cuarta sesión:• Mayor entendimiento sobre los problemas del pct.• Interrelación entre sesiones.

Quinta y última sesión regular:

• Cómo pasó la semana anterior.

• Repaso de todo el período de tratamiento y

cualquier material adicional.

• Se pretende terminar en una reacción positiva.

• Cambio de estilo: tornándose más humano, tratar de indicar que lo considera un igual.

• Doble mensaje: “Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita, pero trate de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar solo en vez de ser dependiente”.

Sexta sesión:

• Revisar la calidad de los logros terapéuticos y hacer los cambios pertinentes.

• Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia positiva y el doble mensaje anterior.