Manual de frmacos de uso comn en pediatra y laboratoriosFRMACOS DE USO COMN EN PEDIATRA Y LABORATORIOS1Acido Acetilsalcico1Acetaminofn2Albendazol3Ambroxol5Aminofilina6Amantadina7Ampicilina10Amoxicilina11Betametasona14Bicarbonato de sodio16Bromuro de ipatropio17Carbamazepina18Cefotaxima22Ceftriaxona23Cisaprida26Clonazepam27Dexametasona29Diclofenaco31Difenilhidantoina34Frmacos36ESPIRONOLACTONA:36FENOBARBITAL38FENITONA:40FENTANIL41Furosemide:44GABAPENTINA:46HIDROCORTISONA:49IBUPROFENO52LACTULOSA54LEVETIRACETAM55METOCLOPRAMIDA57METICLCELULOSA:59OMEPRAZOL:61PENICILINA62PREDNISONA65PEREDNISOLONA67RIFAMPICINA71RANITIDINA74SALBUTAMOL76SUCRALFATO:77TEOFILINA:79VALPROATO SDICO:82Valores normales de la BH segn la edad82Cifras normales de sustancias en lquidos biolgicos83Valores normales de los gases arteriales86Cifras normales en lquido cefalorraqudeo86

FRMACOS DE USO COMN EN PEDIATRA Y LABORATORIOSAcido AcetilsalcicoIndicaciones teraputicas: Antiagregante plaquetario. Es coadyuvante en la prevencin primaria o secundaria de eventos vasculares mayores, cardiacos o cerebrales, por trombosis en individuos con riesgo cardiovascular superior al basal.Dosis y va de administracin: Va de administracin: Oral.Dosis: 1 tableta cada 24 horas. Puede administrarse con o sin alimentos.Reacciones secundaria y adversa: A las dosis recomendadas se han reportado, dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmito. En forma rara se han reportado: anemia hemoltica, prurito, exantema, hemorragia gstrica, hipersensibilidad, trombocitopenia. A sobredosis: tinnitus, vrtigo, nuseas, vmito, dolor epigstrico, hipoacusia, ictericia, acfenos y dao renal y/o hepticoContraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico y otras sustancias similares. Pacientes con lcera pptica activa, hemofilia y otras discrasias sanguneas; pacientes con insuficiencia renal avanzada, cirrosis heptica, asma o bajo tratamiento con anticoagulantes. No se use en influenza ni varicela, ya que su uso se ha asociado a sndrome de Reye en nios menores de 14 aosFarmacodinamia:El mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la agregacin plaquetaria a travs de acetilacin de la membrana plaquetaria, inhibicin de la enzima ciclooxigenasa y de la sntesis de tromboxano A2.Interacciones medicamentosas: El cido acetilsaliclico potencia el efecto de los anticoagulantes orales heparina y cumarnicos. Asimismo, potencia el efecto de los hipoglucemiantes orales. El uso concomitante de alcohol, antiinflamatorios no esteroideos o corticosteroides, aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales, siendo el principal de estos la hemorragia. Los acidificantes urinarios (cloruro de amonio y la vitamina C) reducen la excrecin del cido acetilsaliclico lo que aumenta la posibilidad de toxicidad por salicilatos. Disminuye el efecto de Espironolactona y de los Uricosricos; y puede aumentar el riesgo de toxicidad por metotrexatoForma farmacutica y formulacin: Cada tableta contiene: cido acetilsaliclico 100 mg, Excipiente, c.b.p. 1 tabletaAcetaminofn Indicaciones teraputicas:Paracetamol es til para reducir la fiebre y en la analgesia temporal de algias menores, dolores y malestares asociados con fiebre y dolor, cefalea, neuralgias y dolores articulares menores, otalgias, sntomas del resfriado comn o afecciones similares, fiebre posvacunal, posamigdalectoma, odontalgias y posciruga como la posextraccin y otros procesos invasivos del rea estomatolgica que cursen con dolor y fiebre.Dosis y va de administracin:Oral.Nios mayores de 12 aos: 1 tableta cada 6 horas como mximo.Adultos: 1-2 tabletas cada 6 horas como mximo.Reacciones secundaria y adversa:Se ha asociado el paracetamol con neutropenia, pancitopenia y leucopenia. La reaccin ms severa por sobredosificacin, puede ser necrosis heptica despus de ingerir dosis nicas de 10 a 15 g con intentos suicidas. Las dosis de 25 g o ms, son potencialmente mortales.Contraindicaciones:Est contraindicado en sujetos con hipersensibilidad conocida al paracetamol, no se recomienda esta sal en sujetos con anemia, lesin heptica o lcera pptica activa. Deber emplearse con cautela en pacientes con nefro y hepatopatas avanzadas o en aquellos que ingieran medicamentos potencialmente hepatotxicos.Farmacodinamia:Este ingrediente ha demostrado clnicamente una accin antipirtica y analgsica, rpida y eficaz en lactantes, nios, adolescentes y adultos. Se metaboliza fundamentalmente a nivel de microsomas hepticos por las enzimas microsomales. Se absorbe rpida y completamente por la va digestiva, alcanzando concentraciones plasmticas pico en 30 a 60 minutos, su vida media es de 2 horas.Interacciones medicamentosas:Se ha reportado que paracetamol potencializa el efecto de los anticoagulantes. No usar junto con medicamentos depresores del sistema nervioso central y alcohol.Forma farmacutica: Cada tableta contiene: Paracetamol 500 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Paracetamol 750 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.AlbendazolIndicaciones teraputicas: Antihelmntico polivalente y antigiardiasis efectivo en el tratamiento contra: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale y Necator americanus, Hymenolepis nana y Taenia sp, Strongyloides stercoralis, Opisthorchis viverrini, Chlonorchis sinensis, Larva migrans cutnea y Giardia lamblia en nios. Gnathostomiasis (causada por Gnathostoma spinigerum y especies relacionadas).Dosis y va de administracin: Ascariasis, tricocefalosis, enterobiasis, uncinariasis: La dosis usual para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg como dosis nica (dos tabletas o 20 ml de suspensin). La dosis usual para nios de 1 a 2 aos es de 200 mg como dosis nica (una tableta o 10 ml de la suspensin). En esta indicacin, no se ha estudiado el uso de BRUZOL en nios menores de 1 ao.En teniasis intestinal, estrongiloidosis e himenolepiasis: La dosis usual para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg una vez al da (dos tabletas o 20 ml de suspensin), durante tres das consecutivos. Es recomendable la repeticin del tratamiento 15 a 20 das despus, dado el ciclo vital de los parsitos.Opistorquiasis, clonorquiasis: La dosis usual en adultos y nios mayores de dos aos es de 400 mg dos veces al da durante tres das, la cual es una dosis efectiva y segura en el tratamiento de pacientes con infestaciones parasitarias mixtas que incluyen a Opisthorchis viverrini y Chlonorchis sinensis.Larva migrans cutnea: La dosis usual en adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg al da durante 1 a 3 das.Giardiasis: Una dosis nica de Suspensin de 10 ml o 2 tabletas de 200 mg diarios (400 mg) durante 5 das es efectiva en nios con edades (de 2 a 12 aos y en adultos. Las tabletas pueden ser deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con alimentos.En Gnathostomiasis: La dosis en nios y adultos es de 400 mg al da durante 12 a 14 das.Reacciones secundaria: Al igual que con otros benzimidazoles, pueden presentarse raramente molestias gastrointestinales como dolor epigstrico y abdominal, nuseas, vmito y diarrea. Tambin se ha reportado raramente cefalea y vrtigo. Tales efectos tambin han sido observados con la enfermedad subyacente. En forma extremadamente rara se han reportado reacciones de hipersensibilidad que incluyen exantema cutneo, prurito y urticaria.

Contraindicaciones:Embarazo, sospecha del mismo, lactancia y en aquellos pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Nios menores de 2 aos.Farmacodinamia:El Albendazol ejerce su efecto antihelmntico, inhibiendo la polimerizacin de la turbulina, y por lo tanto, depleta los niveles energticos hasta que stos llegan a ser insuficientes para la sobrevivencia de los parsitos. De este modo, el albendazol inicialmente inmoviliza y despus mata a los helmintos susceptibles.Interacciones medicamentosas: Se ha reportado que el prazicuantel incrementa los niveles plasmticos del metabolito activo del albendazolForma farmacutica:Cada ml de suspensin contiene: Albendazol 20 mg Vehculo c.b.p. 1 ml.

AmbroxolIndicaciones teraputicas:Mucoltica con accin expectorante, coadyuvante en bronquitis aguda y crnica, asma bronquial, bronquiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, rinosinusitis, laringitis, otitis media, atelectasia por obstruccin mucosa, traqueotoma y en el preoperatorio y posoperatorio en ciruga principalmente geritrica y peditrica.Dosis y va de administracin: Oral. Cpsulas: Adultos y nios mayores de 12 aos: Una cpsula de (30 mg) cada 8 horas. Jarabe: Cada 10 ml contienen 30 mg de clorhidrato de ambroxol.Adultos y nios mayores de 12 aos:Durante los primeros 2-3 das: 10 ml, cada 8 horas. Posteriormente se puede reducir la dosis a 10 ml, cada 12 horas.Nios menores de 12 aos: La dosis ponderal es de 1.5 a 2 mg/kg/da dividida en dos a tres dosis.Edad (aos)Dosis

1-2*2.5 mlCada 12 horas

2-62.5 mlCada 8 horas

6-125.0 ml8-12 horas

12 en adelante10.0 mlCada 8 horas

Reacciones secundaria y adversa: En casos poco frecuentes se han reportado trastornos gastrointestinales como nuseas y dolor abdominal; reacciones alrgicas (erupcin, edema facial y aumento de la temperatura con escalofros); sequedad de boca y de vas areas; hipersalivacin; rinorrea; constipacin; y disuria.Contraindicaciones: Casos de hipersensibilidad conocida al ambroxol o a cualquiera de los componentes de la frmula. Enfermedad acidopptica activa.Farmacodinamia:Ambroxol, un derivado de la bencilamina, es un metabolito N-desmetil activo de la bromhexina. Ambroxol tiene actividad secretoltica y secretomotora en el tracto bronquial (fluidificante y expectorante). Estos efectos se han confirmado en diferentes estudios, aunque el mecanismo de accin del frmaco no se ha definido completamente. El transporte de moco se promueve mediante la disminucin de la viscosidad del moco y la activacin del epitelio ciliado. Adems, se ha reportado aumento en la sntesis y secrecin de factor surfactante despus de la administracin de ambroxol (activacin de surfactante). La concentracin plasmtica mxima se alcanza entre 0.5 y 3 horas.Interacciones medicamentosas:La administracin concomitante de ambroxol con antibiticos (amoxicilina, cefuroxima, eritromicina o doxiciclina) mejora la difusin de los antibiticos al tejido pulmonar.Forma farmacutica: Cada Capsula contiene: Clorhidrato de ambroxol 30 Mg. Excipiente, c.b.p. 1 cpsula. Jarabe: Cada 100 ml contienen: Clorhidrato de ambroxol 300 mg Vehculo, c.b.p. 100 ml.Solucin gotas peditricas: Cada ml de solucin gotas contienes Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Vehculo, c.b.p. 1.0 ml.

AminofilinaIndicaciones teraputicas:Est indicada en la terapia para disminuir el broncospasmoen: Asma bronquial. Relajante del msculo liso bronquial. Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Se utiliza tambin en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva y como diurtico, as como en el bloqueo auriculoventricular.Dosis y va de administracin: La administracin de Aminofilina es por va parenteral.Nios y adultos: Administracin intravenosa lenta o por venoclisis.Impregnacin: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa, durante 20-30 minutos.Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusin intravenosa.Reacciones secundaria y adversa:Sistema gastrointestinal: Nuseas, vmito, dolor epigstrico, diarrea y hematemesis.Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivas y coma.Sistema cardiovascular: Falta de circulacin, taquicardia, hipotensin, arritmias ventriculares.Sistema respiratorio: Taquipnea.Sistema renal: Albuminuria, micro hematuria y diuresis.Otros: Hiperglucemia, salpullidoContraindicaciones:Hipersensibilidad a Aminofilina. Tambin est contraindicada en la administracin concomitante con derivados de las xantinas. En nios menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.Interacciones medicamentosas:La administracin de Aminofilina junto con cimetidina, eritromicina y alopurinol pueden producir elevadas concentraciones de teofilina en suero.El uso simultneo de Aminofilina y cloruro de sodio puede originar hipernatremia.Forma farmacutica: Cada ampolleta contiene: Aminofilina 250 mg Excipiente, c.b.p. 10 mlAmantadinaIndicaciones teraputicas: Est indicado en el tratamiento de la gripe por virus influenza del grupo A, incluyendo subtipos H3N2, H2N2 y H1N1 ya que posee accin antiviral especfica, analgsica, antipirtica, descongestiva y antihistamnicaDosis y va de administracin:Solucin gotas peditricas: Nios de 2 a 3 aos: 2 gotas por kg de peso cada 8 horas.Jarabe: Nios de 3 a 5 aos: 1 cucharadita (5 ml) cada 8 horas.Nios de 6 a 12 aos: 1 cucharada (10 ml) cada 8 horas.Cpsulas: Adultos y mayores de 12 aos: 1 cpsula cada 8 horas.Para obtener una mayor eficacia teraputica se recomienda iniciar el tratamiento dentro de las primeras 48 horas de iniciada la sintomatologa.Reacciones secundaria y adversa: Puede provocar nuseas, vmito, dolor epigstrico, ictericia, leucopenia, anemia o dao heptico. De tipo nervioso consistente en insomnio, cefalea, mareos, desorientacin, confusin mental y alucinaciones. Somnolencia, sedacin, astenia, visin borrosa y ataxia, anorexia, sequedad de boca, ardor epigstrico, constipacin o diarrea, sntomas cardiovasculares como taquicardia, palpitaciones, elevacin o descenso de la presin arterial; hiperpnea, disnea o bien depresin respiratoria. Sntomas genitourinarios de disuria, polaquiuria y aun retencin urinaria. Pueden existir manifestaciones cutneas de probable origen alrgico consistentes en prurito, erupcin morbiliforme y algunas veces edema.Contraindicaciones:No deber administrarse a personas de edad avanzada o personas que tienen antecedentes de trastornos psquicos o convulsiones, pacientes con trastornos hepticos, renales, con hipertiroidismo e hipertensos sin control, epilepsia, glaucoma, miastenia grave, hipertrofia prosttica, pacientes en tratamiento con inhibidores de la MAO o con arteriosclerosis cerebral.

Farmacodinamia: La amantadina administrada por va oral, ejerce una accin teraputica en los casos de gripe producida por el virus influenza A o virus asitico, con resultados benficos caracterizados por una rpida mejora de la fiebre y dems sntomas gripales. Se ha demostrado que la amantadina bloquea la rplica o duplicacin del virus impidiendo as la destruccin celular causada por ste. La amantadina se absorbe bien del tracto gastrointestinal. Las concentraciones pico en plasma son de 0.3 a 0.6 g/ml, despus de la administracin de una dosis de 200 mg. La mayor parte del frmaco absorbido es excretado sin cambios por la orina; su vida media de eliminacin es de aproximadamente 16 horas; este valor aumenta en personas de edad avanzada y en pacientes con baja funcin renal. La amantadina alcanza concentraciones en la saliva un tanto similares a los plasmticos y penetra fcilmente en el lquido cefalorraqudeo.Interacciones medicamentosas:No debe administrarse concomitantemente con inhibidores de la monoaminooxidasa debido a que prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos pudiendo presentarse hipotensin grave. No administrar agentes depresores del sistema nervioso central, debido a que se puede potenciar el efecto sedante de los antihistamnicos.La metoclopramida al provocar la estimulacin del vaciamiento gstrico, puede aumentar la absorcin intestinal del paracetamol. La propantelina disminuye la absorcin del paracetamol. La ingestin de alcohol y antiepilpticos puede aumentar la hepatotoxicidad del paracetamol.Asociada la amantadina con levadopa puede causar reacciones psicticas. En pacientes con falla renal bajo tratamiento con estimuscarinos pueden presentarse alucinaciones y confusin mental.Forma farmacutica: Cada cpsulacontiene:Cada 100 ml deJARABE contienen:Cada 100 ml deSOLUCIN PEDITRICAcontienen:

Clorhidrato de amantadina50 mg0.500 g2.500 g

Maleato de clorfenamina3 mg0.020 g0.100 g

Paracetamol300 mg3.000 g15.000 g

Vehculo, c.b.p.100 ml100 ml

Excipiente, c.b.p.1 cpsulaCada ml = 25 gotas

Ampicilina Indicaciones teraputicas:Est indicada en el tratamiento de varias infecciones agudas, crnicas o recidivantes producidas por organismos sensibles a ampicilina. Infecciones del tracto genitourinario, como gonorrea y otras infecciones de vas urinarias altas y bajas. Infecciones del tracto respiratorio como otitis media aguda, sinusitis, faringoamigdalitis, bronquitis y neumonas. Infecciones del tracto gastrointestinal como fiebre tifoidea y paratifoidea causadas por Salmonella y Shigella. Infecciones por Bordetella pertussis, Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones de las vas biliares. Infecciones ginecoobsttricas.Adems de ser til en el tratamiento de infecciones como septicemia, endocarditis y meningitis.Dosis y va de administracin: Va oral tabletas: Nios: Hasta los 14 aos de edad, la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso, dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das. Va parenteral: La mezcla del polvo con su diluyente debe usarse dentro de los primeros 60 minutos despus de su reconstitucin; asimismo, la solucin inyectable debe ser inspeccionada visualmente para determinar la posible presencia de partculas o de cambio en la coloracin, entre otros. Nios: 25 a 50 mg/kg, cada 6 a 8 horas, por va intramuscular o intravenosa.Reacciones secundaria y adversaPuede ocasionar reacciones de hipersensibilidad que pueden ser de leves a severas. Pueden aparecer en orden de frecuencia decreciente las siguientes manifestaciones: erupcin maculopapular o rash cutneo, eritema y en algunas ocasiones trastornos gastrointestinales, alteraciones hematolgicas, urticaria, fiebre medicamentosa, nefritis intersticial aguda y otras alergias con broncospasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens-Johnson. Contraindicaciones:Ampicilina se contraindica en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina o cefalosporina, ya que puede presentarse sensibilidad cruzada entre ellas.Farmacodinamia:Ampicilina es efectiva contra grmenes grampositivos y gramnegativos. In vitro es activa contra Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Salmonella typhi, Proteus mirabilis no productor de penicilinasas, Shigella, Escherichia coli, algunas cepas de Klebsiella, Streptococcus faecalis y Listeria monocytogenes.Interacciones medicamentosas:La administracin oral con los alimentos reduce la absorcin y biodisponibilidad de ampicilina. Su administracin se ha asociado a la disminucin temporal de los niveles plasmticos de estrgenos durante el tratamiento con anticonceptivos orales (anovulatorios). Los aminoglucsidos y derivados inyectables de las tetraciclinas no son compatibles qumicamente con la solucin de ampicila en la administracin simultnea en una misma solucin para venoclisis; por tanto, deben administrarse por separado.Forma farmacutica:Cada tableta contiene: Ampicilina trihidratada equivalente a 500 mg y 1 g de ampicilina Excipiente, c.b.p. 1 tableta.Cada frasco mpula con polvo contiene: Ampicilina sdica equivalente a 250, 500 mg y 1 g de ampicilinaLa ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable 2 y 5 mlAmoxicilinaIndicaciones teraputicas: Amoxicilina es un antibitico de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas frecuentes como: Infecciones del tracto respiratorio superior, rinosinusitis bacteriana aguda, Otitis media aguda, Faringitis, Faringoamigdalitis, Bronquitis aguda y crnica, Neumona y bronconeumona. Infecciones del tracto gastrointestinal (gastroenteritis bacteriana, fiebre tifoidea). Cistitis, Uretritis, Bacteriuria durante el embarazo. Infecciones uretrales y anogenitales agudas no complicadas debidas a Neisseria gonorrhoeae, Infecciones de la piel y tejidos blandos; estructuras dentales y adyacentes en la cavidad oral. Erradicacin de Helicobacter pylori en enfermedad cido pptica (duodenal y gstrica). Peritonitis, Sepsis intraabdominales .Septicemia. Tambin est indicado como preventivo de endocarditis infecciosa posterior a procesos invasivos de diagnstico o de tratamiento quirrgicos en vas respiratorias, digestivas y en extraccin dental. Los procedimientos quirrgicos o de diagnstico sugeridos que requieren profilaxis son: extraccin dental, amigdalotoma, adenoidectoma, broncoscopia rgida incluyendo lavado o biopsia, escleroterapia de varices esofgicas y dilatacin del esfago.Dosis y va de administracin: Suspensin se administra por va oral con el estmago lleno o vaco y puede ser administrada con frmulas lcteas, leche, jugos de frutas, vegetales u otras bebidas (240 ml). La dosis actual para adultos o nios de > 40 kg de peso corporal es de 250-500 mg/kg cada 8 horas de acuerdo a la gravedad de la infeccin.Nios de < 40 kg de peso corporal de 20-40 mg/kg dividido en 3 dosis (cada 8 horas). Para infecciones graves, la dosificacin puede aumentar hasta 90 mg/kg/da. Para dosificaciones dadas por kg.

Enfermedad/severidadDosificacin en nios1

Infecciones de odos, nariz y gargantaLeve a moderadoSevero20 mg/kg de peso corporal/cada 8 h40 mg/kg de peso corporal/cada 8 h

Infecciones del tracto respiratorio bajo Para todos: 40 mg/kg de peso corporal/cada 8 h

Infecciones del tracto genitourinarioLeve a moderadoSevero20 mg/kg de peso corporal/cada 8 h40 mg/kg de peso corporal/cada 8 h

Infecciones de la piel y tejidos blandosLeve a moderadoSevero20 mg/kg de peso corporal/cada 8 h40 mg/kg de peso corporal/cada 8 h

Gonorrea aguda no complicada(anogenital o uretral)50 mg/kg de peso corporal/cada 8 h ms 25 mg/kg de peso corporal de probenecid simultneamente como una sola dosis en nios prepberes. Probenecid no se recomienda en nios menores de 2 aos

Endocarditis infecciosa (profilaxis)50 mg/kg 1 h antes del procedimiento, hasta un mximo de 2 g

lcera pptica (Helicobacter pylori)La seguridad y eficacia no han sido establecidas para pacientes peditricos y adolescentes

Chlamydia. Tratamiento en mujeres embarazadasNo aplicable

Enfermedad de LymeNA2

Reacciones secundaria y adversa:Las reacciones adversas ms comunes estn relacionadas al tracto digestivo. Nuseas, vmito, anorexia, diarrea, dolor epigstrico, gastritis y dolor abdominal son las reacciones adversas ms comunes reportadas en el tracto gastrointestinal. Tambin se han observado lengua negra, glositis y estomatitis. Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden variar desde rash eritematoso morbiliforme leve hasta reacciones anafilcticas serias (vase adelante). Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular con eritema (no mediada inmunolgicamente), necrlisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis, urticaria y reacciones de la enfermedad del suero. Contraindicaciones: Amoxicilina es una penicilina y no debe administrarse a pacientes hipersensibles a las penicilinas. Se ha de prestar atencin a la posible sensibilidad cruzada con otros antibiticos -lactmicos, por ejemplo, cefalosporinas.Farmacodinamia:Es un frmaco bactericida que acta en la ltima etapa de la sntesis de la pared bacteriana durante la fase de replicacin activa, alcanzando y unindose a las protenas fijadoras de penicilina (PBPs-Penicillin Binding Proteins) localizadas en la membrana interna de la pared celular, impidiendo la formacin de la pared celular y as creando una pared celular inestable, que se edematiza y estalla por la presin osmtica llevando a la clula a la muerte.Interacciones medicamentosas:La administracin concomitante de amilorida y amoxicilina reduce la biodisponibilidad del antibitico en 27% y la Cmx. en 25%. No se observaron variaciones en la depuracin renal de la amoxicilina. Aunque se desconoce la significancia clnica de esta interaccin, se recomienda no administrar ambos frmacos simultneamente dejando transcurrir unas dos horas como mnimo entre uno y otro frmaco. El probenecid inhibe la excrecin tubular de muchos frmacos incluyendo la amoxicilina y aumentando los niveles plasmticos del antibitico.Forma farmacutica:Suspensin: Cada 5 ml de suspensin contienen: Amoxicilina trihidratada equivalente a 250 y 500 mg de amoxicilina Vehculo, c.b.p. 5 ml.BetametasonaIndicaciones teraputicas:Est indicado para el tratamiento de diversas enfermedades endocrinas, reumticas, del colgeno, dermatolgicas, alrgicas, oftlmicas, gastrointestinales, respiratorias, hematolgicas y de otros tipos, que responden al tratamiento corticosteroide. El tratamiento con hormona corticosteroide es un coadyuvante y no reemplaza la teraputica convencional. Est preparacin est indicada cuando se necesita o desea un efecto corticosteroide rpido e intenso.

Dosis y va de administracin:La betametasona, puede usarse para administracin I.V., I.M., intraarticular o en tejidos blandos con base en la enfermedad especfica, su severidad y la respuesta del paciente.La dosis I.M. peditrica inicial usual vara de 0.02 a 0.125 mg por kg de peso corporal por da. En las dosis para lactantes y nios deben observarse las mismas consideraciones que en el caso de adultos, con las mismas proporciones indicadas por la edad o el peso corporal. Aunque betametasona puede administrarse por varias rutas, en situaciones de urgencia se recomienda recurrir a la va I.V. Betametasona tambin puede administrarse por goteo I.V. conjuntamente con solucin salina isotnica o solucin de dextrosa en la cantidad deseada de solucin. En estos casos, se debe agregar betametasona a la solucin al momento de la administracin.Reacciones secundaria y adversas:Los efectos adversos de betametasona, son los mismos que se han reportado para otros corticosteroides, y se relacionan con la dosis y la duracin del tratamiento. Normalmente estos efectos pueden revertirse o reducirse al mnimo disminuyendo la dosis, lo que generalmente es preferible a la suspensin del tratamiento. Trastornos de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, prdida de potasio, alcalosis hipocalimica; retencin de lquidos; insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes sensibles; hipertensin arterial.Osteomusculares: Debilidad muscular, miopata corticosteroidea, hipotrofia muscular, progresin de los sntomas en la miastenia gravis, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresin, necrosis asptica de las cabezas femorales y humerales, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura de tendones, inestabilidad de las articulaciones (por administracin intraarticular repetida).Gastrointestinales: lcera pptica con posibilidad de perforacin subsecuente y hemorragia, pancreatitis, distensin abdominal, lceras esofgicas.Dermatolgicas: Trastorno de la cicatrizacin de heridas; atrofia cutnea; piel frgil y fina; petequias y equimosis; eritema facial; diaforesis; alteracin en la reaccin de las pruebas cutneas; dermatitis alrgica; urticaria, edema angioneurtico.Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneal con edema de papila (seudotumor cerebral), generalmente, despus del tratamiento, vrtigo, cefalea.Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales; desarrollo de sndrome de Cushing; disminucin del crecimiento intrauterino fetal o durante la niez; falta de respuesta suprarrenal e hipofisaria secundaria, particularmente en periodos de estrs, como en los casos de traumatismos, ciruga o enfermedad; reduccin de la tolerancia a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus, aumento de las necesidades de insulina o de hipoglucemiantes orales en pacientes diabticos.Oftlmicas: Catarata subcapsular posterior; aumento de la presin intraocular, galucoma; exoftalmo.Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido a catabolismo proteico.Psiquitricas: Euforia, cambios del estado de nimo; depresin mayor con manifestaciones francamente psicticas; cambios en la personalidad e insomnio.Contraindicaciones:Est contraindicado en pacientes con micosis sistmicas, en los que presentan reacciones de hipersensibilidad al fosfato sdico de betametasona, al acetato de betametasona, a otros corticosteroides o a cualquier componente de este producto.Farmacodinamia:En particular, el efecto antiinflamatorio de la betametasona es 30 veces superior al de la hidrocortisona y no tiene efectos mineralocorticoides. Su metabolismo y excrecin es similar al de la hidrocortisona; aproximadamente 90%. Se une en forma reversible a protenas plasmticas, principalmente a globulinas y albmina, se metaboliza en el hgado, en donde la induccin de enzimas hepticas puede aumentar la depuracin metablica de todos los glucocorticoides. Alrededor de 1% de la dosis se excreta diariamente en orina, la depuracin renal se incrementa cuando los niveles plasmticos son elevados.Interacciones medicamentosas:El uso concomitante de fenobarbital, fenitona, rifampicina y efedrina, puede aumentar el metabolismo de los corticosteroides y reducir sus efectos teraputicos.El uso concurrente de corticosteroides con diurticos que eliminan el potasio, puede acentuar la hipocaliemia. Si se administran junto con glucsidos cardiacos puede aumentar la posibilidad de arritmias y toxicidad por digital asociada con hipocaliemia.El cido acetilsaliclico debe usarse con precaucin cuando se utiliza junto con corticosteroides en casos de hipoprotrombinemia. Cuando se administran corticosteroides en pacientes diabticos, puede ser necesario ajustar la dosis del hipoglucemiante. El tratamiento concomitante de glucocorticoides puede inhibir la respuesta a la somatropina.Forma farmacuticaSolucin inyectable. Cada ampolleta contiene: Fosfato sdico de betametasona equivalente a 4.0 mg de betametasona. Vehculo, c.b.p. 1.0 ml.Bicarbonato de sodioIndicaciones teraputicas:Reflujo gstrico, acidez, flatulencia asociada con el reflujo gstrico, acidez debida al embarazo y toda clase de malestares epigstricos y retroesternales en donde la causa subyacente es el reflujo gstrico.

Dosis y va de administracin:Oral.Adultos y nios mayores de 12 aos: Uno o dos sobres de 10 ml despus de los alimentos y antes de acostarse.Reacciones secundaria y adversas:Muy raramente (< 1/10,000) pacientes sensibles a los ingredientes pueden desarrollar manifestaciones alrgicas como urticaria o broncoespasmo, reacciones anafilcticas o anafilactoidesContraindicaciones:Este medicamento est contraindicado en pacientes que se sabe o se sospecha que presentan hipersensibilidad a los principios activos o cualquiera de los excipientes.Farmacodinamia:Reacciona rpidamente con el cido gstrico para formar una masa de gel de cido algnico, teniendo un pH casi neutro, la cual flota en el contenido estomacal impidiendo efectivamente el reflujo gastroesofgico. En casos severos la masa puede ser reflujada por s misma dentro del esfago, en lugar del contenido estomacal y ejercer un efecto demulcente.Interacciones medicamentosas:No se conocen Forma farmacutica:Cada ml de suspensin contiene:Alginato de sodio 50.0 mgBicarbonato de sodio 26.7 mgCarbonato de calcio 16.0 mgExcipiente, c.b.p. 100 ml

Bromuro de ipatropio Indicaciones teraputicas:Broncoespasmo asociado a EPOC. Y nios > 6 aos. Tratamiento de la obstruccin reversible de vas areas asociado con -adrenrgicosDosis y va de administracin:Va inhalatoria: ajustar dosis individualmente:Sol. Para inhalacin: administracin en nios > 6 aos: 40 mcg 4 veces/da. Mx. 240 mcg/da.Polvo para inhalacin: administracin en nios > 6 aos: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/da, mx. 320 mcg/da; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mn. 2 h hasta siguiente dosis.Sol. Para inhalacin por nebulizador: administracin en nios > 12 aos: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 2 mg/da bajo supervisin. Nios 6-12 aos: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 1 mg/da bajo supervisin. Nios 0-5 aos (slo tto. ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilizacin, mx. 1 mg/da y frecuencia no superior a 6 h.Reacciones secundaria y adversa:Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinalContraindicaciones:Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofrmaco en ataque agudo que requiera respuesta rpida.Farmacodinamia:Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente.Interacciones medicamentosas:Efecto broncodilatador aumentado por: -adrenrgicos y derivados de xantinas. Aumenta accin de: anticolinrgicos.

CarbamazepinaIndicaciones teraputicas:Este medicamento est indicado para el tratamiento de la epilepsia, neuralgias del trigmino y glosofarngea idioptica. En la epilepsia en relacin a crisis complejas o simples (con o sin prdida de la conciencia) con o sin generalizacin secundaria; crisis generalizadas tnico clnicas y formas mixtas de convulsiones.Tambin est indicada para: Mana aguda y tratamiento de mantenimiento de trastornos efectivos bipolares, para prevenir y atenuar recurrencias.Sndrome de abstinencia alcohlica.Neuralgia idioptica del trigmino y la neuralgia del trigmino debido a esclerosis mltiple (tpica o atpica). Neuralgia glosofarngea idioptica.Neuropata diabtica dolorosa.Diabetes inspida central, poliuria y polidipsia de origen neurohormonalDosis y va de administracin:Oral.De 200 a 1,200 mg diarios, iniciando con dosis bajas y aumentando paulatinamente la dosificacin segn sea requerida por el paciente.Epilepsia: La Carbamazepina debe prescribirse, siempre que sea posible, en rgimen monoterpico. El tratamiento se iniciar con una dosis diaria baja, que se aumentar lentamente hasta conseguir un efecto ptimo. Puede ser que la determinacin de los niveles plasmticos ayude a establecer la dosificacin ptima. Cuando se administra la carbamazepina a un tratamiento antiepilptico en curso, esto deber llevarse a cabo paulatinamente mientras se mantiene o se adapta, en caso necesario, la posologa del o de los otros antiepilpticos.Neuralgia del trigmino: Se incrementa lentamente la posologa inicial de 200-400 mg al da, hasta que se insature la analgesia (normalmente con 200 mg tres o cuatro veces al da) posteriormente, reduccin gradual de la dosis hasta un nivel de mantenimiento que sea an suficiente.

Reacciones secundaria y adversasLas reacciones adversas relacionadas con la dosis generalmente ceden en pocos das, ya sea de manera espontnea o despus de una disminucin transitoria de la dosis. La ocurrencia de reacciones adversas relacionadas con el SNC puede ser manifestacin de una sobredosis relativa o una fluctuacin significativa de los niveles plasmticos. En dicho caso es aconsejable monitorear los niveles plasmticos.Sistema nervioso central: Se ha observado en SNC a nivel neurolgico muy comnmente: mareo, ataxia, somnolencia, fatiga; comnmente: cefalea, diplopa, visin borrosa; poco comn: temblores, asterixis, distona, tics, nistagmus y rara vez se ha observado discinesia orofacial, alteraciones oculomotoras, trastornos del lenguaje, alteraciones coreoatetsicas, neuritis perifrica, parestesias, debilidad muscular y sntomas particos.Piel: Se presentan muy comnmente reacciones dermatolgicas, urticarias, que puede ser severa; poco comnmente se observa dermatitis exfoliativa y eritrodermia; raramente se ha observado un sndrome similar al lupus eritematoso sistmico y prurito. Muy raramente se ha presentado agranulocitosis, anemia aplsica, aplasia pura de eritrocitos, anemia megaloblstica, porfiria intermitente aguda, reticulositosis y posiblemente anemia hemoltica.Hgado: Elevacin de g-GT (debido a induccin de enzimas hepticas), generalmente no es clnicamente relevante; fosfatasa alcalina aumentada; transaminasas elevadas; hepatitis por ictericia colestsica, parenquimatosa (hepatocelular) o mixto; hepatitis granulomatosa.Tracto gastrointestinal: Es muy comn que se presenten nuseas y vmito; comnmente hay sequedad de boca, poco comn se presenta diarrea o estreimiento, rara vez dolor abdominal y muy raramente se ha presentado glositis, estomatitis y pancreatitis.Contraindicaciones:Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina o a frmacos estructuralmente relacionados a antidepresivos tricclicos o a cualquier otro componente de la frmula.Pacientes con bloqueo auriculoventricular, con antecedentes de depresin de mdula sea o antecedentes de porfiria intermitente aguda no debern ser tratados con carbamazepina, debido a que es estructuralmente similar a los antidepresivos tricclicos. El uso de la carbamazepina no se recomienda en combinacin con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Los IMAOs debern ser descontinuados por un mnimo de 2 semanas o por ms tiempo, si la situacin clnica lo permite, antes de la administracin de carbamazepina. La carbamazepina tambin est contraindicada en pacientes con glaucoma agudo, miastenia grave y estado de shock, agranulocitopenia y trombocitopenia

Farmacodinamia:Su mecanismo de accin no est del todo establecido, pero se sabe que reduce la respuesta polisinptica en el SNC, estabilizando las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales repetitivas, bloquea los canales de sodio, as como los potenciales postetnicos.Es concebible que la prevencin y descargas repetitivas de potenciales de accin dependientes de sodio en neuronas despolarizadas va uso y bloqueo de los canales de sodio voltaje dependiente pueda ser el principal mecanismo de accin. Mientras que la reduccin de glutamato y la estabilizacin de las membranas neuronales pueden ser los responsables de los efectos antiepilpticos, el efecto depresor de la produccin de dopamina y de la noradrenalina pueden ser responsables de las propiedades antimaniacas de la carbamazepina. Por su mecanismo de accin, la carbamazepina es el anticonvulsivante que menos sedacin produce y esto permite que el paciente pueda emplear en forma adecuada sus facultades mentales. En los desrdenes psiquitricos, la carbamazepina no posee el perfil neuroqumico de los clsicos antipsicticos. Los estudios en este campo sugieren que la carbamazepina disminuye el desdoblamiento de la dopamina y noradrenalina sin bloquear directamente los receptores de la dopamina.Interacciones medicamentosas:Debido a la induccin del sistema enzimtico heptico monooxidasa, la carbamazepina puede hacer descender el nivel plasmtico o disminuir o incluso suprimir la actividad de ciertos medicamentos que son metabolizados por este sistema. Es posible que la dosificacin de ciertos frmacos tengan que ajustarse a las necesidades clnicas como el clobazam, clonazepam, etosuximida, primidona, cido valproico, alprazolam, corticosteroides como la prednisolona, dexametasona, ciclosporina, digoxina, doxiciclina, felodipina, haloperidol, imipramina, metadona, anticonceptivos orales (se tendrn en cuenta los mtodos anticonceptivos alternativos), teofilina, anticoagulantes orales (warfarina, fenprocumona, dicumarol). Se ha visto que la carbamazepina aumenta o reduce los niveles plasmticos de la fenitona y que eleva en raros casos los niveles plasmticos de la mefenitona.Forma farmacutica Cada tableta contiene: Carbamazepina 200 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

CefotaximaIndicaciones teraputicas:Est indicado en el tratamiento de todas aquellas infecciones graves, por grmenes grampositivos o gramnegativos, que sean sensibles al antibitico, como infecciones de las vas respiratorias, genitourinarias, abdominales, ginecolgicas, osteoarticulares, neonatales, de piel y tejidos blandos, as como septicemia, endocarditis, meningitis y otras infecciones del sistema nervioso central.Dosis y va de administracin:Es un antibitico inyectable, por va intravenosa. Pacientes con funcin renal normal:Nios lactantes y recin nacidos: En promedio 50-100 mg/kg/da por va I.V. repartidos en 2 a 4 aplicaciones. En nios y recin nacidos mayores de 4 semanas la dosis podr ser aumentada hasta 200 mg/kg/da, segn la gravedad de la infeccin.Los nios con peso corporal superior a 50 kg recibirn la posologa recomendada para adultos.Prematuros: 50 a 100 mg/kg/da en dos inyecciones I.V.Las infecciones menngeas provocadas por grmenes comprendidos en las indicaciones se pueden ser tratadas con dosis mayores (85 mg/kg o sea aproximadamente 6 g/da en adultos de peso medio y 100 mg/kg o ms en nios).Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina es menor o igual a 10 ml/min, se usar media dosis.Si la depuracin de creatinina es menor o igual a 5 ml/min se administrar 1 g cada 12 horas.Va intravenosa:.Puede administrarse en perfusin continua o descontina durante 20 a 60 minutos, para lo cual se diluye el contenido del frasco-mpula de 1 g en 250 ml de solucin de cloruro de sodio al 0.9%, de glucosa al 5% o en solucin de Ringer.Reacciones secundarias y adversasHipersensibilidad; manifestaciones digestivas (colitis seudomembranosa), heptica y hematolgicas; reaccin inflamatoria en el punto de inyeccin I.V.Contraindicaciones:Hipersensibilidad a los antibiticos del grupo de las cefalosporinas y -lactmicos.Farmacodinamia:Es un antibitico bactericida semisinttico de la familia de los -lactmicos y del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin, para administracin parenteral. Posee un radical metoximnico en posicin SYN, que le confiere una extraordinaria resistencia a las -lactamasasInteracciones medicamentosasLa cefotaxima no debe mezclarse jams con otro antibitico en la misma jeringa ni en el mismo lquido de perfusin. La administracin de productos favorecedores de estasis fecal queda terminantemente prohibida en los tratamientos de cefotaxima, sobre todo en sujetos encamados.Forma farmacutica: Solucin inyectable: Cada frasco mpula contiene: Cefotaxima sdica equivalente a 1 g de cefotaxima baseCada ampolleta con disolvente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 4 ml.

CeftriaxonaIndicaciones teraputicas:La Ceftriaxona est indicada en el tratamiento de las infecciones moderadas a graves, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles como: Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasas), S. epidermidis, S. pneumoniae, Streptococcus de los grupos A y B, S. viridans, S. bovis.Aerobios gramnegativos: Aeromonas spp, Alcaligenes spp, Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp, Enterobacter spp, E. coli, H. parainfluenzae, Klebsiella spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa (algunas cepas son resistentes), Salmonella spp (incluyendo typhi), Serratia spp, Shigella spp, Vibrio spp, Yersinia spp (incluyendo Y. enterocolitica).Anaerobios: Bacteroides spp, Clostridium spp, Fusobacterium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.La Ceftriaxona se indica en: Infecciones de las vas respiratorias. Infecciones de las vas urinarias (incluyendo gonoccicas no complicadas, como terapia alternativa cuando la penicilina est contraindicada). Infecciones intraabdominales (incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar). Meningitis, septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones seas y de las articulaciones. Frmaco de eleccin para la enfermedad de Lyme, que involucra al sistema nervioso central.Dosis y va de administracin:La dosis se establece segn la gravedad de la infeccin, estado del paciente y sensibilidad del germen a la Ceftriaxona . Funcin renal normal: Adultos y nios de 12 aos: De 1 a 2 g al da en una sola aplicacin. La dosis total no debe sobrepasar los 4 g. Para el tratamiento de la gonococia no complicada se aplica una sola dosis de 250 mg I.M.Recin nacidos, lactantes y nios pequeos: Segn la gravedad de la infeccin, de 50 a 75 mg/kg/da, en una sola inyeccin al da o en dosis divididas cada 12 horas sin pasar de 2 g.Prematuros: En el tratamiento de meningitis: 10 mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas sin sobrepasar de 4 g.En la profilaxis quirrgica: 1 g aplicado de a 2 horas antes de la intervencin.Se recomienda no sobrepasar la dosis de 50 mg/kg/da.Funciones renal y heptica alteradas: En los pacientes con insuficiencia renal grave e insuficiencia heptica se recomienda realizar un monitoreo peridico y en caso de observarse acumulacin, la dosis deber reducirse. En cualquier caso no deber sobrepasar los 2 g por da.Reacciones secundarias y adversas:Hipersensibilidad: Exantema, prurito, urticaria, edema, eritema multiforme.Gastrointestinales: Heces blandas, diarrea, nuseas, vmitos.Hematolgicas: Eosinofilia, trombocitosis y leucopenia. Con menor incidencia se han reportado anemia, neutropenia, linfopenia, trombocitopenia y alargamiento del tiempo de protrombina.Renales: Elevaciones del nitrgeno ureico y con menor frecuencia elevaciones de creatinina y oliguria.Contraindicaciones:Se contraindica en personas con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.Farmacodinamia:La ceftriaxona es un antibitico cefalospornico semisinttico de amplio espectro, de actividad bactericida debida a la inhibicin de la sntesis de la pared celular. Es resistente a un gran nmero de betalactamasas. Las dosis usuales producen concentraciones teraputicas en diversos lquidos y tejidos del organismo. Las concentraciones sricas mximas son alcanzadas rpidamente. La biodisponibilidad con la administracin intramuscular es del 100%, igual que la va intravenosa.Interacciones medicamentosas:La ceftriaxona no debe ser mezclada fsicamente con otros medicamentos, ya que puede presentarse incompatibilidad, especialmente con soluciones que contengan calcio, vancomicina, fluconazol y aminoglucsidos. La ceftriaxona administrada en forma simultnea con aminoglucsidos puede producir nefrotoxicidad.Forma farmacutica:Solucin inyectable para va intravenosa (I.V.) Cada frasco mpula con POLVO contiene:Ceftriaxona disdica equivalente a 1 g de ceftriaxonaCada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 10 ml.

CisapridaIndicaciones teraputicas:Esofagitis por reflujo, regurgitacin crnica del lactante cuando las medidas generales y dietticas han fallado. Gastroparesias (diabtica, posquirrgica, esclerodrmica e idioptica). Dispepsia no ulcerosa, constipacin crnica debida a trastornos de la motilidad, seudoobstruccin intestinal asociada con alteracin de la motilidad.Dosis y va de administracin:Oral.Dependiendo de la severidad del cuadro a tratar, se sugieren de 5 a 10 mg, 3 o 4 veces al da, 15 minutos antes de los alimentos y, en su caso, antes de acostarse. En el tratamiento de la constipacin se recomienda valorar su eficacia despus de cuando menos 2 o 3 meses de haberlo iniciado y mantenerlo de acuerdo con la respuesta clnica por el tiempo que el mdico lo juzgue conveniente.En nios con problemas de reflujo gastroesofgico, administrar suspensin a razn de 0.2 mg/kg por dosis 3 o 4 veces al da.Reacciones secundaria y adversaEn algunos casos se han reportado clicos abdominales, diarrea, cefalea, mareos y borborigmos, prolongacin del intervalo QT y la aparicin de arritmias cardiacas.Contraindicaciones:Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, en caso de intervalo Q-T largo adquirido, prematuros menores de 36 semanas, embarazo y lactancia.Farmacodinamia:Es un agente procintico que incrementa o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya que acta a nivel del plexo mientrico, aumentando la liberacin de acetilcolina. Despus de su administracin oral, es rpidamente absorbido alcanzando niveles plasmticos mximos entre 1 y 2 horas despus, iniciando su actividad entre 30 a 60 minutosIncrementa la motilidad antral y duodenal, y disminuye hasta en tres veces el volumen necesario para la estimulacin antral. Tanto el trnsito del intestino delgado como el colnico se ven incrementados con la administracin de una dosis nica. Las concentraciones plasmticas del polipptido pancretico y de la colecistocinina se incrementan despus de la administracin de una dosis nica, pero no en dosis repetidas de cisaprida. Las concentraciones de gastrina, insulina, glucosa y prolactina no son alteradas por el frmaco.Interacciones medicamentosas:Cisaprida acelera la absorcin de los siguientes frmacos: anticoagulantes, alcohol, benzodiazepinas, cimetidina y ranitidina, por lo que se recomienda precaucin cuando se usen concomitantemente. La administracin conjunta con antimicticos azlicos, antibiticos macrlidos, inhibidores de proteasas y nefazodona pueden aumentar los niveles sricos de cisaprida por lo que aumenta el riesgo de prolongacin del intervalo QT y la presencia de arritmias cardiacas.Forma farmacutica:Cada comprimido contiene: Cisaprida monohidratada equivalente a 5 y 10 mg de cisaprida. Excipiente, cbp 1 comprimido.Cada 100 ml de suspensin contienen: Cisaprida monohidratada equivalente a 100.000 mg de cisaprida. Vehculo, cbp 100 ml.

ClonazepamIndicaciones teraputicasAnticonvulsionante: est indicado en ausencias tpicas pequeo mal, ausencias atpicas sndrome de Lennox-Gastautu, convulsiones mioclnicas y convulsiones atnicas sndrome de cada, en espasmos infantiles (sndrome de West), en los desrdenes de pnico y en los sndromes fbicos. Tambin est indicado como terapia de adicin en el tratamiento de las convulsiones tnico-clnicas (gran mal), convulsiones parciales simples y complejas, en convulsiones tnico-clnicas generalizadas y en el tratamiento obsesivo-compulsivo.Dosis y va de administracin: La dosis deber ajustarse individualmente de acuerdo con la respuesta clnica de cada paciente, su tolerancia fsica y su edad. Como regla general se administra como una terapia de frmaco nico, en dosis bajas, para casos nuevos y no resistentes a la terapia. Una dosis oral nica comienza a tener efecto dentro de los primeros 30-60 minutos y se mantiene efectiva durante 6-8 horas en nios y 8-12 horas en adultos. Para evitar reacciones adversas al principio de la terapia es esencial comenzar el tratamiento a dosis bajas y aumentar la dosis diaria progresivamente hasta que se alcance la dosis de mantenimiento adecuada para cada paciente individual.La dosis inicial para lactantes y nios hasta los 10 aos de edad (o hasta 30 kg de peso) es de 0.01-0.03 mg/kg diarios, administrados en 2-3 dosis divididas. La dosis deber ir aumentando en no ms de 0.25-0.5 mg cada tercer da hasta que se alcance una dosis diaria de mantenimiento de aproximadamente 0.1 mg/kg de peso corporal, o bien hasta que las convulsiones se controlen o los efectos secundarios impidan un aumento mayor.La dosis diaria para nios entre 10 y 16 aos: La dosis inicial es de 1-1.5 mg/da administrados en 2-3 dosis divididas. La dosis puede aumentarse en 0.25-0.5 mg hasta que se alcance la dosis individual de mantenimiento (generalmente 3-6 mg/da)Reacciones secundarias y adversas:Cansancio, sueo, lasitud, hipotona muscular, debilidad muscular, mareo, obnubilacin, reacciones retardadas. Estos efectos son usualmente transitorios y desaparecen generalmente de manera espontnea durante el curso del tratamiento o con una reduccin de la dosis. Pueden ser parcialmente prevenidos aumentando la dosis lentamente al principio del tratamientoContraindicaciones:No deber utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida al clonazepam o a cualquiera de los componentes de la frmula, o en aquellos casos con insuficiencia respiratoria grave.

Farmacodinamia:El clonazepam exhibe propiedades farmacolgicas que son comunes a las benzodiazepinas y que incluyen efectos anticonvulsionantes, sedativos, miorrelajantes y ansiolticos. Como con otras benzodiazepinas, se cree que sus efectos se deben fundamentalmente a la inhibicin pos-sinptica mediada por GABA, aunque algunos estudios en animales ponen de manifiesto adems un efecto sobre la serotonina.Interacciones medicamentosas:Puede administrarse de manera concomitante con uno o ms agentes antiepilpticos. Pero agregar un frmaco extra al rgimen del paciente deber involucrar una cuidadosa evaluacin de la respuesta al tratamiento, ya que los efectos no deseados, como sedacin y apata tienen mayores probabilidades de ocurrir. En tales casos deber ajustarse la dosis de cada frmaco para lograr el efecto ptimo deseado. La administracin concurrente de inductores de enzimas hepticas como los barbituratos, hidantonas o carbamazepinas, pueden acelerar la biotransformacin del clonazepam sin afectar su unin a las protenas. En contraste el clonazepam por s mismo no parece inducir a las enzimas responsables de su propio metabolismo. En el tratamiento concurrente con fenitona, ocasionalmente se ha observado una elevacin en la concentracin srica de ambas sustancias. La combinacin de clonazepam con cido valproico puede causar ocasionalmente pequeo mal, estatus epilptico. El uso concurrente de y otros medicamentos de accin central, como otros agentes anticonvulsivantes (antiepilpticos), anestsicos, hipnticos, frmacos psicoactivos y algunos analgsicos, as como relajantes musculares, puede resultar en una potenciacin mutua de los efectos farmacolgicos.Forma farmacutica:Cada tableta contiene: Clonazepam 0.5 y 2.0 mg. Excipiente, c.b.p. 1 tableta

DexametasonaIndicaciones teraputicas:Corticoesteroide con accin antiinflamatoria, inmunosupresora y antialrgica.Endocrinologa: Algunos casos de insuficiencia adrenal. Tiroiditis.Reumatologa: Artritis reumatoide, gotosa, postraumtica, osteoartritis, sinovitis, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus sistmico.Dermatologa: Pnfigo, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, psoriasis, dermatitis por contacto.Alergologa: Asma bronquial, urticaria, alergias a medicamentos y alimentos, reacciones de hipersensibilidad, rinitis alrgica.Oftalmologa: Conjuntivitis alrgicas, neuritis pticas, iridociclitis.Gastroenterologa: Colitis ulcerativa, enteritis regional.Neumologa: Broncoaspiracin, sndrome de Loeffler, sarcoidosis.Hematologa: Anemias y trombocitopenia autoinmunes, leucemias y linfomas. Sndrome de coagulacin intravascular.Uso intraarticular: Sinovitis, osteoartritis, artritis reumatoide, gota, bursitis, epicondilitis.Uso intralesional: Lesiones queloides, inflamatorias, infiltrados hipertrficos por liquen plano, lupus discoide, alopecia areataDosis y va de administracin:Solucin inyectable puede administrarse por va I.V., I.M., intraarticular, intralesional, intradrmica. Inyeccin I.M. o I.V., la dosificacin inicial usual. Solucin inyectable puede variar de 0.5 a 20 mg al da. Generalmente la dosis diaria total no necesita ser mayor de 80 mg en infusin continua o fraccionada cada 4, 6 u 8 horas.Reacciones secundaria y adversa:Trastornos musculoesquelticos, gastrointestinales, cutneos, neurolgicos, endocrinolgicos, oftlmicos, metablicos, cardiovasculares. Retencin de sodio, retencin de lquidos, hipertensin arterial, debilidad muscular, gastritis y lcera pptica, distensin abdominal, dermatitis alrgica, urticaria, convulsiones, irregularidades menstruales.Contraindicaciones: Micosis sistmicas e hipersensibilidad a los componentes de la frmula.Farmacodinamia:La dexametasona es un glucocorticoide 25 veces ms potente que la hidrocortisona; tiene menor efecto sobre la retencin de sodio que sta y sus derivados.La dexametasona, al igual que los dems glucocorticoides, acta a nivel celular ligndose a los receptores esteroides citoplsmicos intracelulares y ejerce su efecto antiinflamatorio a nivel de todos los tejidos, previniendo la respuesta tisular y la reaccin en cascada del proceso inflamatorio por bloqueo en la produccin de prostaglandinas y leucotrienos. Su concentracin en los tejidos estabiliza las enzimas lisosomales y acta manteniendo la integridad capilar y evitando la migracin de complejos inmunes a travs de las membranas del basamento. Su efecto sobre los distintos componentes celulares del proceso inflamatorio se ejerce alterando la funcin de los monocitos, macrfagos y linfocitos-T. Durante la reaccin antgeno anticuerpo previene la reaccin del macrfago y del mastocito a los factores de migracin y de la granulacin de este ltimo; asimismo inhibe la fagocitosis y digestin del antgeno.Inhibe la produccin de interleucina 1 y 2, y el mediador de proliferacin de linfocitos-T que normalmente se produce en la exposicin de mitgenos. Estos efectos se consideran la base de su efecto antiinflamatorio y bloqueador de la respuesta inmune.Interacciones medicamentosas:Con productos que contienen fenobarbital, efedrina, rifampicina, se puede acelerar la eliminacin metablica de los corticosteroides, se debe tener cuidado al administrar simultneamente corticosteroides y diurticos debido a que puede presentarse hipopotasemia.Forma farmacutica:Cada ampolleta de solucin inyectable contiene: Fosfato sdico de dexametasona equivalente a 8 mg de fosfato de dexametasona. Vehculo, c.b.p. 2 ml.

DiclofenacoIndicaciones teraputicas:El diclofenaco es el primero de una serie de derivados del cido fenilactico que se desarrollaron como agentes antiinflamatorios con propiedades analgsicas y antipirticas.Est indicado en el tratamiento agudo y crnico de: artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artrosis, espondiloartrosis y otros padecimientos inflamatorios y/o degenerativos del sistema msculo-esqueltico. Sndromes dolorosos de la columna vertebral: traumatismo en latigazo de la columna cervical, dolor de columna baja, sndrome de disco. Padecimientos traumticos del sistema osteomioarticular: esguinces, contusiones, luxaciones, fracturas, ataque agudo de gota, padecimientos inflamatorios o dolorosos posoperatorios y dismenorrea primaria.Dosis y va de administracin: Va de administracin: Oral.Dosis en adultos y nios mayores de 12 aos: Las dosis diarias son de 100 mg (una gragea al da), tanto en tratamiento de corta duracin, as como tratamiento prolongado. Solucin inyectable:Adultos y nios mayores de 12 aos: Las ampolletas de se aplicarn durante dos das nada ms, en caso necesario, se proseguir con grageas.Aplicacin intramuscular: Para evitar un dao al nervio o tejido en el sitio de la aplicacin, se deben seguir cuidadosamente las siguientes instrucciones para la aplicacin de la inyeccin intramuscular.La dosificacin es generalmente de una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Excepcionalmente, en los casos graves pueden administrarse dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas (cambiando de lado). En los ataques de migraa, la experiencia clnica se limita al empleo inicial de una ampolla de 75 mg administrada lo antes posible.Reacciones secundarias: Tracto gastrointestinal: Ocasionales: dolor epigstrico, nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. En casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, estenosis intestinales por formacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos, como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn; estreimiento, pancreatitis.Sistema nervioso central: En ocasiones: cefaleas, mareo o vrtigo. Raras veces: somnolencia. En casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica.Alteraciones de los sentidos: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de odo, tinnitus, alteraciones del gusto.Piel: En ocasiones: eritema o erupciones. Raras veces: urticaria. En casos aislados: erupciones vesiculares, eccemas, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica.Riones: Raras veces: edema. En casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria y proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico, necrosis papilar.Hgado: En ocasiones: incremento de las aminotransferasas sricas. Raras veces: hepatitis con o sin ictericia. En casos aislados: hepatitis fulminante.Hipersensibilidad: Raras veces: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas anafilcticas o anafilactoides inclusive hipotensin. En casos aislados: vasculitis, neumonitis.Contraindicaciones:Est contraindicado en pacientes hipersensibles al diclofenaco sdico. Tampoco debe administrarse a pacientes en los que el diclofenaco, el cido acetilsaliclico y otros analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos hayan inducido asma, urticaria u otros tipos de reaccin alrgica, porque se han reportado reacciones anafilcticas graves en estas condiciones. Enfermedad cido pptica, pacientes con antecedentes de sangrado del tubo digestivo, embarazo, lactancia y nios menores de 12 aos. Insuficiencia cardiaca, renal o heptica. Hipertensin arterial severa.Farmacodinamia:Su ingestin con alimentos disminuye la velocidad de la absorcin, pero no altera su grado de eficacia. Hay un sustancial efecto de primer paso, de modo que slo alrededor de 50% del diclofenaco sdico est disponible en forma sistmica. La droga se une en forma extensa a las protenas plasmticas (99%) y su vida media plasmtica es de 1 a 2 horas.El diclofenaco se acumula en el lquido sinovial despus de la administracin oral, lo cual puede explicar la duracin del efecto teraputico, que es mucho mayor que la vida media plasmtica.Interacciones medicamentosas:No se recomienda su administracin concomitante con el cido acetilsaliclico, ya que este mismo desplaza al diclofenaco sdico de su unin proteica, causando una disminucin de las concentraciones hemticas, niveles ptimos y reas debajo de la curva. Aunque el diclofenaco ha demostrado que no interacta con los anticoagulantes warfarnicos, su empleo debe supervisarse, ya que otros analgsicos-antiinflamatorios no esteroideos s lo hacen. Debido a que las prostaglandinas juegan un papel importante en la hemostasis y los analgsicos-antiinflamatorios no esteroideos alteran la agregacin plaquetaria, debe tenerse cuidado cuando el diclofenaco se administre con warfarina. El uso de AINEs; puede aumentar la toxicidad de la digoxina, del metotrexato y de la ciclosporina.Forma farmacutica:Cada gragea de liberacin prolongada contiene: Diclofenaco sdico 100 mg. Excipiente, c.b.p. 1 gragea.Cada ampolleta de solucin inyectable contiene: Diclofenaco sdico 75 mg. Vehculo, c.b.p. 3 ml.DifenilhidantoinaIndicaciones teraputicas:Anticonvulsivante. Epilepsia gran mal, epilepsia focal, motora o sensorial, epilepsia psicomotora o del lbulo temporal.Dosis y va de administracin:Oral.1 tableta tres veces al da por va oral despus de las comidas.Reacciones secundaria y adversa:Puede presentarse hiperplasia gingival con la terapia a largo plazo, reacciones alrgicas cutneas, nistagmo, diplopa, ataxia, vrtigo, disartria, confusin mental, mareos, insomnio, nerviosismo, calambres y cefalea; as como nuseas, gastralgia, anorexia, vmito y estreimiento; tambin se han reportado erupciones, dermatitis eritematosa e hirsutismo. Los efectos adversos serios como los cutneos, en la mdula sea y el hgado.Contraindicaciones:Hipersensibilidad al frmaco y en pacientes con padecimientos coronarios graves, insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso y linfoma.Farmacodinamia:Es un anticonvulsivante eficaz no barbitrico que no desarrolla hbito ni tolerancia al tratamiento prolongado y mejora el comportamiento de los pacientes. Disminuye la frecuencia y gravedad de los ataques en los pacientes con epilepsia gran mal y psicomotora. La fenitona presenta un efecto estabilizador en todas las membranas neuronales, incluso la de los nervios perifricos y probablemente en todas las membranas excitables. Se ha observado que la fenitona disminuye el flujo en reposo de los iones sodio y de las corrientes de sodio que fluyen durante los potenciales de accin o la despolarizacin qumicamente inducida. Tambin disminuye la activacin de la corriente hacia el exterior de potasio durante un potencial de accin, lo que prolonga el periodo refractario.Interacciones medicamentosas:El metabolismo de la fenitona puede verse alterado por el empleo simultneo de barbitricos, que pueden aumentar su velocidad de metabolizacin. Los anticoagulantes cumarnicos, disulfiram, fenilbutazona, isoniazida y sulfafenazol pueden aumentar las concentraciones sricas de la droga por inducir un bajo metabolismo. Los antidepresivos tricclicos pueden precipitar ataques epilpticos.

Forma farmacutica:Cada tableta contiene: Fenitona sdica 100 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

EtambutolIndicaciones teraputicasEst indicado en el tratamiento de tuberculosis pulmonar. Debe ser usado en conjuncin con otros frmacos antituberculosos; la eleccin de ste debe estar basada en la experiencia clnica, consideraciones de la seguridad comparativa y estudios de susceptibilidad in vitro apropiados. El Etambutol se debe combinar por lo menos con uno de los medicamentos de segunda lnea que no hayan sido administrados previamente al paciente, y con aquellos a los cuales se les haya determinado la susceptibilidad bacteriana mediante los apropiados estudios in vitro. Dosis y va de administracin:Oral.El Etambutol no debe ser administrado solo, en un tratamiento inicial o retratamiento. Debe ser utilizado en una sola dosis administrada cada 24 horas. La terapia en general debe continuar hasta que la conversin bacteriolgica sea permanente y se alcance una mejora clnica mxima. La absorcin no se altera significativamente por la administracin con alimentos. Una dosis de 15-25 mg de Etambutol por kilogramo de peso corporal, hasta un mximo de 2,500 mg, es administrada como una dosis nica cada 24 horas.Despus de 60 das de la administracin de Etambutol, la dosis disminuye a 15 mg por kilogramo y se administra una dosis nica cada 24 horas.Uso en pacientes con insuficiencia renal: Los pacientes con disminucin de la funcin renal necesitan dosis reducidas, determinadas por los niveles sricos de clorhidrato de Etambutol, ya que la principal va de excrecin es renal.Uso en nios: No est recomendado su uso en pacientes peditricos menores de 13 aos de edad, ya que las condiciones de seguridad no han sido establecidasReacciones secundaria y adversa:Trastornos del sistema linftico y sanguneo: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia Trastornos del sistema inmune: Reacciones anafilcticas Trastornos gastrointestinales: Nauseas, vomito

Trastornos en piel y tejido subcutneo: Rash , prurito, sndrome de Stevens-JohnsonContraindicaciones:Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a ste. Est contraindicado en pacientes que son incapaces de apreciar y reportar reacciones adversas visuales o cambios en la visin.Interacciones medicamentosas:Los anticidos que contienen hidrxido de aluminio disminuyen la absorcin de EtambutolForma farmacutica:Cada tableta contiene: Clorhidrato de Etambutol 400 mg Excipiente, c.b.p. 1 tabletaFrmacosESPIRONOLACTONA:INDICACIONES TERAPEUTICASAscitis en pacientes con trastornos del hgado (por ejemplo, cirrosis). Edema y congestin de los pulmones debido a insuficiencia cardiaca. Edema en pacientes con sndrome nefrtico.En casos como los mencionados, que se acompaen de alteraciones en el balance electroltico provocado por hiperaldosteronismo, y en los que se haya probado que la monoterapia diurtica es insuficiente.DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:Nios: Diurtico, hipertensin (uso no autorizado): nios 1 a 17 aos: Inicial: 1 mg/kg/da divididos cada 12-24 horas (dosis mxima: 3.3 mg/kg/da, hasta 100 mg/da)Diagnstico de aldosteronismo primario: 125 a 375 mg/m2/da divididos en 1 a 2 dosisREACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSASOcasiona aumento en la excrecin del agua y de ciertos electrlitos (por ejemplo, sodio, calcio, magnesio y cloro). Los dos activos ejercen influencias opuestas en la excrecin de potasio. La concentracin de potasio srico puede disminuir especialmente al comienzo del tratamiento (debido al inicio anticipado de la accin de la furosemida), aunque conforme continua el tratamiento, la concentracin de potasio puede aumentar (debido al inicio posterior de la accin de la espironolactona), en especial en pacientes con disminucin de la funcin renal.Muy comunes: Trastornos electrolticos sintomticos. Deshidratacin e hipovolemia, especialmente en pacientes ancianos. Aumento de creatinina y triglicridos. Comn: Hiponatremia, hipocloremia, hipocaliemia. Aumento en los niveles sricos de colesterol, cido rico y crisis de gota, incremento en el volumen de orina. Poco comn: Disminucin de la tolerancia a la glucosa. La diabetes mellitus latente puede llegar a manifestarse. Desconocido: Hipocalcemia, hipomagnesemia, aumento en los niveles sricos de urea y alcalosis metablica.

CONTRAIDICACIONES:No debe ser empleado en pacientes con:Hipersensibilidad a espironolactona, a la furosemida o a las sulfonamidas (antibiticos sulfonamdicos o sulfonilureas) o a cualquiera de los excipientes contenidos en la formulacin. Los pacientes alrgicos a las sulfonamidas pueden presentar sensibilidad cruzada a furosemida. En caso de hipovolemia o deshidratacin, con o sin hipotensin. En pacientes con insuficiencia renal severa o anuria que no respondan a la furosemida. (Trastornos de la funcin renal (creatinina en suero de 1.8 a 2 mg/100 ml, ndice de depuracin de creatinina menor a 30 ml/min). En pacientes con hiponatremia grave. En pacientes con insuficiencia heptica acompaada de trastornos en la conciencia-encefalopata (por ejemplo, coma heptico o precoma). En mujeres que se encuentran en periodo de lactancia. Durante el embarazo. En pacientes con hipercaliemia grave. Sin embargo, si la hipercaliemia se desarrolla durante el tratamiento, normalmente se puede corregir sin interrumpir la administracin del mismo

FARMACODINAMIALa espironolactona inhibe competitivamente la unin de aldosterona con su receptor citoplasmtico en los tbulos distales y en el sistema colector renal. En consecuencia, la aldosterona, junto con su receptor, no es capaz de penetrar el ncleo celular evitndose as la sntesis proteica inducida por aldosterona que abre los canales del sodio en la membrana celular luminar.Como resultado, se observa una disminucin en la reabsorcin de sodio y en la excrecin de potasio.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:La absorcin de espironolactona aumenta marcadamente si LASILACTONse ingiere junto con los alimentos. Tanto la espironolactona como la carbenoxolona pueden disminuir su accin recprocamente.Los antiinflamatorios no esteroides como la indometacina y el cido acetilsaliclico disminuyen el efecto de la espironolactona. La espironolactona puede incrementar los niveles sricos de digoxina.

FORMA FARMACETICA :Cpsulas: 15, 20, 30 y 40 mgPolvo para solucin oral: 1mg/mL

FENOBARBITALINDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de las convulsiones tnico clnicas generalizadas (tipo: gran mal), el estado epilptico y las convulsiones parciales; sedante/hipntico.DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Nios: Sedacin: Oral: 2 mg/kg cada 8 hrs.Hipntica: IM, IV: 3-5 mg/kg al acostarse.Sedante preoperatoria: Oral: IM, IV: 1-3mg/kg, 1-1.5 hrs antes del procedimiento.Dosis anticonvulsiva de mantenimiento: Oral, IV.Lactantes: 5-8 mg/kg/da en 1 a 2 dosis divididasNios: 1-5 aos: 6-8 mg/kg/da en 1-2 dosis divididas5-12 aos: 4-6 mg/kg/da en 1-2 dosis divididasMayores de 12 aos 1-3 mg/kg/da en dosis divididas o 50 a 100 mg c/8 hrs. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Cardiovasculares: Bradicardias, hipotensin, sncope.Sistema Nervioso Central: Mareo, letargo, excitacin, o depresin del SNC, alteraciones del juicio, efecto de resaca, confusin, somnolencia, agitacin, hipercinesia, ataxia, nerviosismo, cefalea, insomnio, pesadez.Hematolgicas: agranulocitosis, trombocitopenia, anemia megaloblstica.Respiratorias: Laringoespasmo, depresin respiratoria, apnea, hipo ventilacin.

CONTRAIDICACIONES:Hipersensibilidad a los barbitricos o cualquier componente de la fabricacin,; alteracin heptica notoria; disnea u obstruccin de vas respiratorias; no se recomienda su uso en pacientes con antecedentes de adiccin a sedantes/hipnticos.FARMACODINAMIA:Su mecanismo de accin no es selectivo; limita la propagacin de la descarga epilptica y aumenta el umbral epileptgeno.Su accin antiepilptica ms importante es el aumento de la actividad del receptor GABAA, prolongando la apertura del receptor del Cl y, por tanto, la hiperpolarizacin. Tambin disminuye la conductancia de los canales de Na+, K+ y Ca.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:La fenitona, el valproato y el felbamato disminuyen el metabolismo del fenobarbital e incrementan sus concentraciones plasmticas.La rifampicina es un poderoso inductor enzimtico y puede disminuir las concentraciones plasmticas de fenobarbital. El fenobarbital es un potente inductor enzimtico y aumenta el metabolismo de estrgenos, esteroides, anticoagulantes orales, aminofilina y valproato.El fenobarbital tiene efectos combinados con la fenitona de induccin e inhibicin, por lo que su efecto no es predecible.En algunos pacientes ocurre una interaccin farmacodinmica con valproato, ya que manifiestan somnolencia y mareo graves sin una alteracin importante de los niveles plasmticos de ambos frmacos.Puede causar disminucin de la vitamina D y el calcio.

FORMA FARMCEUTICA: Elixir: 20mg/5mL (5,7.5, 15, 480 mL)Solucin inyectable: 65 mg/Ml (1 mL) 130 mg/Ml (1 mL)

FENITONA:

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Epilepsia tonicoclnica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal.Alteraciones psiquitricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia.Las ampolletas estn indicadas enstatus epilepticus.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:Lactantes y nios: dosis de carga: 15-20 mg/kg en una sla dosis, o fraccionadas; diosis de mantenimiento inicial: 5 mg/kg/da en 2 fracciones; dosis usuales. 6 meses a 3 aos: 8-10 mg/kg /da4-6 aos: 7.5 a 9 mg/kg/da7-9 aos: 7 a 8 mg/kg/da10-16 aos: 6-7 mg/kg/da, algunos pacientes pueden requerir una dosis cada 8 horas.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Ictericia, ataxia. Su administracin puede ocasionar erupciones cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales moderadas. El uso crnico de laFENITONApuede ocasionar deplecin del cido flico y anemia megaloblstica, osteomalacia e hipocalcemia, neuropata perifrica, hiperplasia gingival e hirsutismo.

CONTRAIDICACIONES:Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a laFENITONA, pacientes hipersensibles a los compuestos de accin efedrnica, pacientes con padecimientos coronarios severos y lactancia

FARMACODINAMIA:Lafenitonaes un medicamento antiepilptico, el cual puede ser utilizado en el tratamiento de la epilepsia. el sitio primario de accin es la corteza motora, en donde se inhibe la dispersin de la actividad epilptica. Posiblemente al promover la salida de sodio de las neuronas, lafenitonatiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad causada por estimulacin excesiva, o por cambios ambientales capaces de reducir el gradiente de membrana del sodio. esto incluye reduccin de la potenciacin postetnica, evita que los focos corticales de convulsiones se dispersen a reas corticales adyacentes. Lafenitonareduce la actividad mxima de los centros del tallo cerebral, responsables de la fase tnica de las convulsiones tonicoclnicas.La concentraciones teraputicas, lafenitonano tiene efecto sobre el nodo sinusal normal, las concentraciones txicas causan una moderada disminucin de la frecuencia cardiaca.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:Puede haber un aumento de la concentracin plasmtica de laFENITONAdurante la administracin simultnea de cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, cimetidina, sulfonamidas y fenilbutazona.El sulfisoxasol, la fenilbutazona, los salicilatos y el valproato pueden competir por los sitios de fijacin a las protenas plasmticas. La carbamazepina ocasiona una disminucin de la concentracin defenitona. Lafenitona acelera la depuracin de la teofilina.El fenobarbital puede aumentar la biotransformacin de lafenitonapor induccin del sistema enzimtico microsomal heptico, pero tambin puede disminuir su activacin, aparentemente por inhibicin competitiva. Adems, el fenobarbital puede reducir la absorcin oral delaFENITONA. A la inversa, la concentracin del fenobarbital aumenta a veces con lafenitona. El etanol tiene efectos similares opuestos a la inactivacin de lafenitona. Lafenitonaestimula el metabolismo de los siguientes medicamentos: doxiciclina, glucocorticoides, metadona, quinidina, teofilina y estrgenos.

FORMA FARMACETICA :Cpsulas de liberacin prolongada, cmo sal sdica: 100 mg.Cpsulas de liberacin rpida cmo Sal sdica: 100 mgSolucin inyectable, cmo sal sdica: 50 mg/ml (2 y 5 ml)Suspensin oral: 100 mg/ 4 ml (4 mL) y 125 mg/5 ml (240 mL)Tabletas masticables: 50 Mg.

FENTANIL

INDICACIONES TERAPEUTICAS:Uso como suplemento narctico analgsico en anestesia general o local.Para administracin con un neurolptico como droperidol como medicacin anestsica, para la induccin de anestesia y coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general o local.Para uso como agente anestsico con oxgeno en pacientes de alto riesgo en ciruga mayor.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Procedimientos menores (Analgesia): Nios de 1 a 12 aos:0.5 a 2 mcg/kg/dosis administrado 3 minutos antes del procedimiento; puede repetirse cada 1-2 horas.

Nios > 12 aos: 0.5 a 2 mcg/kg/dosis (Mximo 50 mcg por dosis) administrado 3 minutos antes del procedimiento ; pueden repetirse en 5 minutos si es necesario; si se requieren ms de dos dosis repetir con un mximo de 25 mcg/dosis hasta por 5 veces.

Ciruga:Nios >2 aos: auxiliar en la analgesia (induccin y mantenimiento): IV lenta: 50 a 100 mcg /dosis a 60 min antes de la ciruga.Manejo del dolor: Nios iv: 0.5 a 2 mcg/kg/dosis administrada cada 1 a 2 horas segn sea necesario; infusin continua 0.5 a 2 mcg/kg/hr segn sea necesario; ajustar para efectos deseados.Anlgesia controlada por el paciente (Uso no autorizado) IV: Nios 5 a 12 aos; dosis eficaz: 25-35 mg/kg/da en 3 dosis divididasREACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSASLas reacciones adversas ms frecuentes de la gabapentina en adultos fueron mareos, somnolencia y edema perifrico. Las reacciones adversas ms frecuentes de tramadol fueron nusea y mareo.Otros efectos adversos raros son: dolor torcico, malestar, dolor de cuello, edema facial, reaccin alrgica.

CONTRAIDICACIONES:est contraindicado en pacientes con antecedentes de epilepsia no controlada, insuficiencia renal y/o heptica. En pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de los ingredientes de su formulacin.NIDESEF est contraindicado en el caso de intoxicacin aguda con alcohol o con otros analgsicos opioides, hipnticos, psicotrpicos o administracin de IMAO o con ingesta de stos los ltimos 14 das. Despus de un tratamiento crnico, su retiro debe ser gradual.

FARMACODINAMIALa gabapentina se une muy poco a las protenas del plasma (3%) siendo su volumen aparente de distribucin despus de una dosis de 150 mg intravenosos de 58 6 litros. La gabapentina no se metaboliza apreciablemente y se elimina por excrecin renal.La vida media de eliminacin es de 5 a 7 horas y no es afectada cuando se administran dosis mltiples. Tanto el aclaramiento plasmtico como el renal son proporcionales al aclaramiento de creatinina.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:La administracin concomitante de naproxen (250 mg) y gabapentina aumenta ligeramente la absorcin de la gabapentina (12-15%).La administracin de morfina en una formulacin de liberacin sostenida ha mostrado aumentar el AUC de la gabapentina en 44%, sin que los parmetros farmacocinticos de la gabapentina fueran afectados.La cimetidina (300 mg 4 veces al da) afecta el aclaramiento renal de la gabapentina reducindolo en 14%. No parece ser que esta interaccin tenga relevancia clnica.La gabapentina aumenta ligeramente (13%) las concentraciones mximas de la noretindrona cuando sta se administra con el etinilestradiol como anticonceptivo. No se cree que esta modificacin tenga importancia clnica.Los anticidos reducen la biodisponibilidad de la gabapentina en 20%. Esta disminucin de la biodisponibilidad es de 5% cuando la gabapentina se administra dos horas despus del anticido. Por lo tanto, se recomienda que la gabapentina se administre al menos 2 horas despus del anticido. La gabapentina interfiere con el test de Ames Multistix para la determinacin de protenas en la orina. Se recomienda utilizar para esta prueba del mtodo de la precipitacin con cido sulfosaliclico. Dado que el tramadol es metabolizado por la isoenzima CYP2D6, todos los agentes que inhiban este sistema enzimtico reducirn el metabolismo del tramadol disminuyendo los niveles del metabolito M1 y en consecuencia la eficacia analgsica. Adems, los niveles del tramadol permanecern elevados durante ms tiempo siendo probable la aparicin de efectos indeseables debidos al mismo.Algunos frmacos que inhiben la CYP2D6 son la amiodarona, cimetidina, clorimpramina, desipramina, flufenazina, haroperidol, mibefradil, propafenona, quinidina, ritonavir y tioridazina. As, por ejemplo, el ritonavir aumenta el AUC del tramadol en 1.5 a 3 veces en comparacin con la monoterapia. De igual forma, los antidepresivos tricclicos y otros frmacos (ciclobenzaprina o fenotiazinas) inhiben el metabolismo del tramadol. El tramadol no se debe utilizar en los pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la mono amino oxidasa (MAO). Entre stos se incluyen la furazolidona, linezolid y la procarbazina. Las recomendaciones internacionales contraindican el uso simultneo de tramadol y MAO e incluso recomiendan discontinuar los MAO al menos dos semanas antes de iniciar un tratamiento con tramadol. La combinacin de los frmacos inhibidores de la recaptacin de la serotonina y el tramadol ha estado asociada al sndrome serotoninrgico y a un mayor riesgo de convulsiones. Se han descritos varios casos del sndrome serotoninrgico cuando se administraron al mismo tiempo sertralina o paroxetina y tramadol. Estos efectos se deben a que los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina impiden la formacin del metabolito M1 al inhibir el sistema enzimtico CYP2D6. Adems de reducir la eficacia analgsica, las concentraciones plasmticas del tramadol nativo (que es ms serotoninrgico que su metabolito) aumentan considerablemente.Mientras que la depresin respiratoria es poco frecuente en el caso del tramadol, su incidencia aumenta considerablemente cuando este frmaco se utiliza concomitantemente con anestsicos generales y del alcohol. Se ha comunicado un aumento de la toxicidad de la digoxina cuanto este frmaco y el tramadol se utilizaron simultneamente.Las hierbas medicinales que reducen la recaptacin de la serotonina como la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden aadir sus efectos a los efectos serotoninrgicos del tramadol pudiendo generar un sndrome serotoninrgico.

FORMA FARMACETICA

Cpsula: 100, 300 y 400 mgSolucin: 250mg/5Ml (480 ml) Sabor ans con fresa Tableta oral: 600 y 800 mg.

HIDROCORTISONA:

INDICACIONES TERAPEUTICAS:Trastornos endocrinos:Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser usados en conjuncin con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementacin con mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia asociada a cncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.Trastornos reumticos:Como terapia adjunta de administracin a corto plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no especfica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumtica; epicondilitis.Enfermedades del colgeno:Durante la exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica aguda; dermatopolimiositis.Dermatopatas:Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa.Estados alrgicos:Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes resistentes a un adecuado rgimen convencional de tratamiento: rinitis alrgica perenne o estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atpica; enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.Adicionalmente la forma parenteral se indica en:Reacciones urticarianas por transfusin, edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de eleccin).Oftalmopatas:Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos, que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales marginales alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior; coroiditis y uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma simptica.Procesos respiratorios:Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.Alteraciones hematolgicas:Prpura trombocitopnica idioptica del adulto (la administracin intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en adultos; anemia hemoltica autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplsica congnita (eritroide).Enfermedades neoplsicas:Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda de la niez.Estados edematosos:Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso.Padecimientos gastrointestinales:Para sacar al paciente del periodo crtico de la enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn).Sistema nervioso:Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple.Otras indicaciones:Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, cuando se usa concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada; triquinosis con compromiso neurolgico o miocrdico.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIONDebe basarse en la gravedad de la enfermedad y al respuesta del apciente.Hiperplasia suprarrenal congnita:Nios: Oral, Inicial 10 -20 mg/m2/da en 3 dosis divididas; se ha usado una variedad de esquemas de dosificacin. Pueden requerirse complementos de mineralocorticoides y sodio, con base en la regulacin de los electrolitoss, y la actividad de la renina plasmtica.Insuficiencia Renal Aguda: (IM, IV)Lactantes y nios pequeos: Succinato, bolo de 1 a mg/kg/dosis, despes despes 25 150 mg/da en dosis divididas cada 6 u 8 horasNios de mayor edad: bolo de 1 a 2 mg/kg y despes 150-250 mg/da en dosis dividaas cada 6 u 8 horas.Antiinflamatorio o inmunosupresor.Lactantes y nios: Oral: 2.5 a 10 mg/kg/da o de 75 a 300 mg/m2/da cada 6 u 8 horas.Crisis asmticas.IV, 1-2 mg/kg/dosis cada 6 horas durante 24 horas y despes mantenimiento con 0.5 a 1 mg/kg cada 6 horas.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

CONTRAIDICACIONESEst contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.

FARMACODINAMIALos glucocorticoides son esteroides adrenocorticales de produccin endgena y sinttica, los cuales se absorben fcilmente en el tracto gastrointestinal.HIDROCORTISONA es la principal hormona secretada por la corteza adrenal. HIDROCORTISONA es un polvo blanco, cristalino e inodoro muy poco soluble en agua.El succinato sdico deHIDROCORTISONAes un slido higroscpico, blanco, inodoro y amorfo. Es muy soluble en agua y en alcohol, muy poco soluble en acetona e insoluble en cloroformo.Como todos los esteroides adrenocorticales, HIDROCORTISONA modifica la respuesta inmune a diversos estmulos.El succinato sdico deHIDROCORTISONAtiene las mismas acciones metablicas y antiinflamatorias que HIDROCORTISONA.Cuando se administran por va parenteral y en dosis equimolares, los dos compuestos son equivalentes en su actividad biolgica. Despus de una dosis endovenosa de succinato sdico deHIDROCORTISONA, los efectos demostrables se hacen evidentes en una hora y persisten por un periodo variable.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:Algunas marcas de corticosteroides contienen bisulfito de sodio que puede ocasionar reacciones de tipo alrgico con sntomas de anafilaxia o incluso de asma en individuos susceptibles.Como los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micticas sistmicas, no deben usarse en esos casos, a menos que sean necesarios para el control de las reacciones medicamentosas debidas a anfotericina B.En pacientes con terapia corticosteroidea, sujetos a un estrs inusual, se debe incrementar la dosis de dichos agentes de accin rpida durante y despus de la situacin de estrs.La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por medicamentos, puede ser minimizada por una reduccin gradual de la dosis; esta insuficiencia puede persistir por varios meses despus del tratamiento y, durante este periodo, cualquier situacin de estrs debe recibir la suplementacin esteroidea necesaria; si el paciente an recibe esteroides, la dosis debe ser aumentada.Ya que la se