Manual Área de Nutrición_ Dietoterapéutico

SANNA Clnicas Manual rea de Nutricin

Nmero MG.AA.029.01 Fecha de aprobacin Ex: 13-08-2014 Fecha de vigencia Ex: 13-08-2014

Instructivo Clasificacin de dietas

Pginas Ex: 1 de 46 Reemplaza Ex:

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PALABRAS CLAVE: DIETA, DIETAS BSICAS, DIETAS MODIFICADAS EN CONSISTENCIA, DIETAS RESTRINGIDAS, DIETAS SUPLEMENTADAS, DIETAS ESPECIALES, DIETAS POR SONDA, ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA.

TABLA DE CONTENIDOS PGINA

I. Introduccin 4

II. Generalidades 5

A. Objetivo general 5

B. Alcance 5

C. Definiciones 5

III. Clasificacin de dietas 6

A. Dietas bsicas 6

a) Dieta lquida 6

i. Descripcin 6

ii. Consistencia 6

iii. Detallado de alimentos permitidos 6

b) Dieta de pollo 7

i. Descripcin 7

ii. Consistencia 7


c) Dieta blanda 7

i. Descripcin 7

ii. Consistencia 7

iii. Detallado de alimentos permitidos y no permitidos 8

d) Dieta blanda severa 9

i. Descripcin 9

ii. Consistencia 9


e) Dieta blanda seca 11

i. Descripcin 11

ii. Consistencia 11


f) Dieta completa 11

i. Descripcin 11

ii. Consistencia 11


B. Dietas modificadas en consistencia 12

a) Dieta licuada 12

i. Descripcin 12

ii. Consistencia 13


b) Dieta suave 13

i. Descripcin 13

ii. Consistencia 13


C. Dietas restringidas 14

a) Dieta hipoalergnica I 14

i. Descripcin 14

ii. Detallado de alimentos no permitidos 14

b) Dieta hipoalergnica II 15

i. Descripcin 15


c) Dieta hipograsa 16

i. Descripcin 16





2


d) Dieta hiposdica 17

i. Descripcin 17


e) Dieta hipoglcida 19

i. Descripcin 19


iii. Consideraciones especiales 20

f) Dieta hipopurnica 21

i. Descripcin 21


g) Dieta hipocalrica 22

i. Descripcin 22


h) Dieta restringida en residuos 23

i. Descripcin 23


i) Dieta restringida en fsforo (P) 24

i. Descripcin 24


j) Dieta restringida en potasio (K) 25 i. Descripcin 25


iii. Consideraciones especiales 26

k) Dieta restringida en vitamina K 27

i. Descripcin 27


l) Dieta restringida en cido vanilmandlico 27

i. Descripcin 27


m) Dieta restringida en yodo 28

i. Descripcin 28


n) Dieta restringida en oxalatos 29

i. Descripcin 29


D. Dietas suplementadas 30

a) Dieta rica en fibra 30

i. Descripcin 30

ii. Detallado de alimentos adicionales 30

b) Dieta rica en hierro 30

i. Descripcin 30


c) Dieta con suplemento de potasio (K) 31

i. Descripcin 31


d) Dieta hipercalrica 32

i. Descripcin 32


e) Dieta hiperproteica 33

i. Descripcin 33


E. Dietas especiales 33

a) Dieta astringente 33





3

i. Descripcin 33

ii. Detallado de alimentos a incluir 34

b) Dieta antiflatulenta 34

i. Descripcin 34


c) Dieta thevenon 35

i. Descripcin 35


d) Dieta hipergrasa 36

i. Descripcin 36


e) Dieta con baja carga bacteriana (Neutropnica) 37

i. Descripcin 37


f) Dieta renal 37

i. Descripcin 37


g) Dieta sin gluten 38

i. Descripcin 38


h) Dieta sin lcteos 39

i. Descripcin 39


i) Dieta de alimentacin complementaria I 39

i. Descripcin 39

ii. Consistencia 39


j) Dieta de alimentacin complementaria II 40

i. Descripcin 40

ii. Consistencia 40


k) Dieta de alimentacin complementaria III 41

i. Descripcin 41

ii. Consistencia 41


l) Dietas vegetarianas 41

i. Descripcin 41


F. Dietas por sondas 42

a) Dieta por sonda nasogstrica / gastrostoma 42

i. Descripcin 42

ii. Consistencia 43


IV. Referencias 44

V. Anexos 45

A. Glosario de trminos y abreviaturas dietoteraputicas 45





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I. INTRODUCCIN.

El Manual brinda un enfoque dietoteraputico a travs de la clasificacin de las diferentes terapias nutricionales brindadas a los pacientes hospitalizados segn su condicin. Para ello, el manual est subdividido en seis categoras: dietas bsicas, dietas modificadas en consistencia, dietas restringidas, dietas suplementadas, dietas especiales y dietas por sonda.

Finalmente, es indispensable que el profesional de nutricin clnica haga cumplir las indicaciones

establecidas en el presente manual para optimizar su trabajo y alcanzar los objetivos nutricionales planteados para cada paciente, contribuyendo as con su recuperacin.





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II. GENERALIDADES. El presente manual describe los tratamientos dietticos que se establecen en la clnica,

presentados de forma escrita y estructurada, acorde con las necesidades y caractersticas de cada patologa. Sin embargo, se resalta que el profesional de nutricin clnica puede ajustar los diferentes tipos de dietas de acuerdo a las necesidades del paciente.

A. OBJETIVO GENERAL.

Identificar y caracterizar las diferentes terapias nutricionales para la estandarizacin de

conceptos dietoteraputicos.

B. ALCANCE. Facilitar informacin al personal encargado de brindar la alimentacin a los pacientes.

C. DEFINICIONES.

1) DIETA Conjunto de nutrientes que se ingieren durante el consumo habitual de alimentos.

2) DIETAS BSICAS Dietas de uso comn en la nutricin hospitalaria.

3) DIETAS MODIFICADAS EN CONSISTENCIA

Dietas modificadas en consistencia, donde se incluyen alimentos en forma de purs, jugos, papillas, mazamorra, trozados, triturados y/o licuados.

4) DIETAS RESTRINGIDAS Dietas que presentan restricciones especiales de ciertos nutrientes segn la patologa presentada.

5) DIETAS SUPLEMENTADAS

Dieta con un contenido adicional de energa o de algn nutriente.

6) DIETAS ESPECIALES Aquellas dietas con caractersticas especiales que contribuyen con alguna terapia o procedimiento mdico especfico.

7) DIETAS POR SONDA

Consiste en la administracin de nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante una sonda a todas aquellas personas que no pueden, no deben o no quieren comer, y su intestino conserva una capacidad digestiva y absortiva suficiente.

8) ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Es la introduccin de alimentos a la alimentacin del lactante. Como su nombre lo dice, complementa a la lactancia materna, sin anularla. Se inicia a los 6 meses de edad.





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III. CLASIFICACIN DE DIETAS. A. DIETAS BSICAS.

a) DIETA LQUIDA.

i. Descripcin.

Es una dieta incompleta. Se indica para iniciar tolerancia oral tras una intervencin

quirrgica o un periodo de ayuno. Tambin puede indicarse para la preparacin de algn procedimiento (exploraciones radiolgicas o algn tipo de ciruga). Est constituida por alimentos lquidos, de fcil digestin y mnimo residuo: Caldos desgrasados de verduras, de carnes o arroz, gelatinas e infusiones. Segn el volumen se pueden clasificar en dieta lquida restringida, dieta lquida y dieta lquida amplia.

Cantidad de volumen total de las dietas lquidas:

- Dieta lquida restringida: 800ml - Dieta lquida: 1400ml - Dieta lquida amplia: 1700ml

ii. Consistencia.

Lquida.

iii. Detallado de alimentos permitidos.

Dieta Alimentos Permitidos

Lquida Restringida

Opcin 1 Opcin 2 Caldos sin grasa: Pechuga pollo, verduras Caldos sin grasa: Pechuga pollo, verduras

Infusiones Infusiones

Agua de: Pia, durazno, pera, membrillo Agua de: Pia, durazno, pera, membrillo

Azcar: Blanca o rubia Gelatina: Colores claros

Mazamorra de: Ans, maicena, canela

Azcar: Blanca o rubia

Lquida

Caldos sin grasa: Pechuga de pollo, verduras

Gelatina

Infusiones

Agua de: Pia, durazno, pera, membrillo


Lquida Amplia

Caldos sin grasa: Pechuga pollo, verduras

Fideos Cabello de ngel Gelatina

Infusiones


Jugo de: Papaya colado

Mazamorra de: Membrillo, pera, pia, durazno sin residuo (agua de fruta con chuo)






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b) DIETA DE POLLO. i. Descripcin.

Est indicada generalmente para pacientes que an no toleran la dieta blanda por complicaciones digestivas. Es una dieta restringida en fibra y grasa.

ii. Consistencia.

Normal


Grupo Alimentario Dieta de pollo Opcin 1

Alimentos Permitidos Dieta de pollo Opcin 2

Alimentos Permitidos

Lcteos - -

Carnes Pollo sin piel Pollo parte pecho, sin piel

Huevos - -

Cereales

Pan molde blanco sin corteza Pan molde blanco sin corteza

Fideos Cabello de ngel Fideos Cabello de ngel Galleta de soda Maicena

Tubrculos y races Papa amarilla Papa amarilla

Chuo

Frutas

Papaya (*)Membrillo

(*)Pia

(*)Pera

(*)Durazno

Verduras Zanahoria -

Legumbres - -

Bebidas Infusiones Infusiones


Azcares y dulces

Azcar: Blanca o rubia Azcar: Blanca o rubia

Edulcorante Edulcorante

Gelatina Gelatina

Aceites - -

Condimentos - -

Otros - -

(*) Permitidas solo en mazamorras sin residuo (agua de fruta con chuo). c) DIETA BLANDA.

i. Descripcin.

Aporta alimentos ntegros, de consistencia normal, sin condimentos y bajo contenido

en grasa y fibra. Su objetivo principal es facilitar la digestin. Est indicada como punto de transicin entre la dieta lquida amplia y la dieta completa. Todos los alimentos permitidos deben estar cocidos, a excepcin de algunas frutas.

ii. Consistencia.

Normal.





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iii. Detallado de alimentos permitidos y no permitidos.

Grupo Alimentario

Alimentos Permitidos Alimentos No Permitidos

Lcteos

Leche: Descremada, sin lactosa Leche: Entera

Yogurt: Descremado Yogurt: Entero

Queso: Fresco descremado Queso: Secos grasos

(*)Mantequilla Manteca

Carnes

Pavita (sin piel) Pescados azules (anchoas, salmn, etc)

Pollo (sin piel) Res

Pescado blanco (sin piel) Cerdo

Pato

Cordero

Cuy

Mariscos

Vsceras

Embutidos

Crnicos enlatados-conservas

Huevos Clara Yema

Cereales

Avena Integrales

Pan

Quinua

Fideo

Maicena

Arroz

Hojuelas de maz

Tubrculos y races

Papa: Amarilla, blanca, rosada, etc Yuca en cena

Camote

Yuca

Chuo

Frutas

Frutas cocidas y crudas: Todas, excepto las permitidas Durazno (**)Granadilla Papaya Pia Pera Membrillo Meln (***)Manzana (****)Mandarina Pltano de isla, seda Frutas enlatadas-conservas

Verduras

Verduras cocidas: Todas, excepto las permitidas

Acelga

Alcachofa

(*****)Apio

(******)Berenjena Beterraga

Champin

Esprrago (puntas)

Espinaca

Frejolito chino

(*****)Poro

(******)Tomate





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Zanahoria

Vainita Zapallo

(******)Zucchini

Legumbres - Todas

Bebidas

Infusiones: Ans, manzanilla, hierba luisa, Caf

frutadas, t Alcohol

Aguas de frutas-semillas-cereales: Pia, Bebidas gasificadas

durazno, membrillo, linaza, cebada Refrescos de frutas

Jugos: De frutas permitidas Jugos: De frutas no permitidos

Azcares y dulces

Azcar: Blanca o rubia Miel

Chancaca Manjarblanco

Edulcorante Postres industrializados

Mermelada Productos de pastelera

Gelatina

(*******)Aceites Oliva - Vegetal

Condimentos

Salados: Sal fina y gruesa, sillao cidos: Vinagre, jugo de limn

Aliceos: (********)Ajo y cebolla Aliceos: Puerro, cebolla china

Aromticos: Canela, clavo, vainilla, ans, Picantes: Pimienta negra-blanca, pimentn

organo, laurel, tomillo, romero, eneldo, en polvo, aj molido, curry, mostaza en polvo

hinojo, estragn (********)kion

Aromticos: Nuez moscada, perejil

albahaca, menta, comino, salvia, azafrn

Saborizantes artificiales: Glutamato

monosdico, cubitos de res, gallina, etc,

sazonadores

Otros

- Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Aceitunas

(*) Mantequilla: Solo en desayuno como complemento del pan. (**) Granadilla: Solo en jugo, colado. (***) Manzana: Solo cocida, sin cscara. (****) Mandarina: Solo como ingrediente de alguna salsa. (*****) Apio-poro: Solo para sabor de la preparacin, luego retirar. (******) Berenjena-tomate-zucchini: Sin cscaras, semillas. (*******) Aceites en poca cantidad, para preparacin principal y/o arroz. (********) Ajo, cebolla, kion: Enteros, en alguna preparacin, para sabor ligero, luego retirar.

d) DIETA BLANDA SEVERA.

i. Descripcin.

Este tipo de dieta se puede considerar como el segundo paso de tolerancia digestiva,

ya que contiene alimentos semislidos, con escaso residuo y bajo contenido de grasas; lo que facilita el proceso de digestin. No contiene todos los grupos alimentarios.

ii. Consistencia.

Pur (tubrculos) / Licuado (crnico)/ Mazamorras.





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Grupo Alimentario


Lcteos - Todos

Carnes

Pavita (sin piel) Pescados Pollo (sin piel) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Clara Yema

Cereales

- Avena Pan blanco (tostado o sin tostar) Quinua Fideo (para sopa y fondo) Maicena

Arroz

Hojuelas de maz Granos y semillas integrales

Tubrculos y races

Papa: Amarilla, blanca, rosada, etc Yuca en cena Camote Yuca

Chuo

Frutas

Frutas cocidas: (*)Membrillo (*)Pera (*)Durazno

Todas, excepto las permitidas

(*)Pia

Verduras - Todas

Legumbres - Todas

Bebidas

Infusiones: Ans, manzanilla, hierba luisa, Caf frutadas, t Alcohol Aguas de frutas-semillas-cereales: Pia, Bebidas gasificadas durazno, membrillo, linaza, cebada Jugos de frutas Refrescos de frutas

Azcares y dulces

Azcar: Blanca o rubia Miel Edulcorante Manjarblanco Gelatina Mermelada Chancaca Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites - Todos

Condimentos

Salados: Sal fina y gruesa, sillao cidos: Vinagre, jugo de limn Aliceos: (**)Ajo y cebolla Aliceos: Puerro, cebolla china Aromticos: Canela, clavo, vainilla, ans, Picantes: Pimienta negra-blanca, pimentn organo, laurel, tomillo, romero, eneldo, en polvo, aj molido, curry, mostaza en polvo, hinojo, estragn curry, (**)kion Aromticos: Nuez moscada, perejil albahaca, menta, comino, salvia, azafrn Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico, cubitos, sazonadores.





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Otros

- Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Aceitunas

(*) Membrillo-pera-durazno-pia: Solo en mazamorras sin residuo (agua de fruta con chuo). (**) Ajo, cebolla, kion: Enteros, en alguna preparacin, para sabor ligero, luego retirar. Nota: La estructura del desayuno debe incluir infusin, mazamorra, gelatina y clara de huevo cocida (sin licuar).

e) BLANDA SECA.

i. Descripcin.

Esta dieta se indica principalmente a pacientes con hipermesis gravdica,

caracterizada por vmitos excesivos y persistentes, con la finalidad de aliviar las nuseas a travs de la restriccin de lquidos y administracin de alimentos secos.

ii. Consistencia.

Normal.


Se incluyen todos los alimentos de una dieta blanda. Se excluyen bebidas y

preparaciones y alimentos acuosos.

f) DIETA COMPLETA. i. Descripcin.

Este tipo de dietas est indicado para pacientes que no tienen complicaciones

metablicas. No hay restriccin de alimentos en consistencia y preparacin, sin embargo es importante considerar que ser indicada para pacientes postrados con escasa o nula movilizacin por lo que la dieta no debera contener excesiva cantidad de grasa y condimentos.

ii. Consistencia.

Normal.


Grupo Alimentario


Lcteos

Leche: Descremada, sin lactosa, (*)entera - Yogurt: Descremado, entero - Queso: Fresco, edam, dambo Quesos: Todos, excepto los permitidos Mantequilla Manteca

Carnes

Pavita (sin piel) Pescados azules (anchoas, salmn, etc) Pollo (sin piel) Res en cena (plato fondo) Pescado blanco Cerdo en cena (plato fondo) Res Pato Cerdo Cordero Embutidos: Jamn de pavita/cerdo Cuy





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Mariscos Vsceras Embutidos: Todos, excepto los permitidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Entero -

Cereales Todos -

Tubrculos y races

Todos Yuca en cena

Frutas Todas - (**)Verduras Todas - Legumbres Todas Todas en cena

Bebidas

Infusiones: Todas Alcohol Aguas de frutas-semillas-cereales: Bebidas gasificadas Todas Refrescos de frutas: Todos Jugos de frutas: Todos

Azcares y dulces

Azcar: blanca o rubia Miel Chancaca Edulcorante Manjarblanco Mermelada Gelatina Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites - Todos

(***) Condimentos

Salados: Sal fina y gruesa, sillao Saborizantes artificiales: Glutamato cidos: Vinagre, jugo de limn monosdico, cubitos de res, gallina, etc, Aliceos: Ajo, cebolla, puerro, cebolla sazonadores china Picantes: Pimienta negra-blanca,pimentn en polvo, aj molido, curry, mostaza en polvo, kion Aromticos: Canela, clavo, vainilla, ans, organo, laurel, tomillo, romero, eneldo, hinojo, estragn, nuez moscada, perejil, albahaca, menta, comino, salvia, azafrn

Otros

Aceitunas Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza)

(*) Leche entera permitida para postres elaborados. (**) Verduras, en cena considerar todas las permitidas en dieta blanda. (***) Emplear condimentos naturales, no en exceso.

B. DIETAS MODIFICADAS EN CONSISTENCIA. a) DIETA LICUADA.

i. Descripcin.

Consiste en brindar los alimentos pasados por la licuadora con consistencia lquida sin

grumos, con el fin de facilitar la masticacin y deglucin de los mismos. Se incluyen todos los grupos de alimentos, de acuerdo al tipo de dieta solicitado, para proporcionar una dieta balanceada.





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ii. Consistencia. Lquida

iii. Detallado de alimentos no permitidos. Se excluyen todos los alimentos no permitidos de acuerdo al tipo de dieta solicitado.

b) DIETA SUAVE. i. Descripcin.

Est formada por alimentos en estado lquido y semislido (jugos, purs, papillas, mazamorras, pan suave, cremas, crnico deshilachado o picado) para facilitar la digestin, masticacin y/o deglucin. Se incluyen todos los grupos de alimentos, de acuerdo al tipo de dieta solicitado, para proporcionar una dieta balanceada.

ii. Consistencia.

Purs o cremas (frutas, verduras, menestras, tubrculos)/ deshilachado o triturado (crnicos)/ jugos/ mazamorras/ compotas.

iii. Detallado de alimentos no permitidos.

Grupo Alimentario Alimentos No Permitidos

Lcteos -

Carnes

Pollo en presa/filete

Pavo en presa/filete

(*)Pescado en filete

Res

Cerdo

Pato

Cordero

Cuy

Mariscos

Vsceras duras

Embutidos duros

Crnicos enlatados

Huevos -

Cereales

Hojuelas de maz

Pan tostado

Arroz

Trigo

Tubrculos y races -

Frutas -

Verduras -

Legumbres -

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites -

Condimentos -

Otros -

(*) En el caso del pescado, podra incluirse en corte filete si la consistencia del mismo es suave.





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C. DIETAS RESTRINGIDAS. a) DIETA HIPOALERGNICA I.

i. Descripcin.

La dieta hipoalergnica I restringe los alrgenos. Generalmente, se indican en

pacientes con crisis asmtica o con descarte de celulitis para evitar su exacerbacin.

ii. Detallado de alimentos no permitidos.


(*)Lcteos Yogurt

Carnes

Pescado Cerdo Res Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos (**)Clara

Cereales Avena Cebada Centeno

Tubrculos y races -

Frutas

Frutas crudas: Todas, excepto las (***)permitidas Frutas cocidas: Todas, excepto las(***)permitidas Frutos secos: Todos Frutas secas: Todas Frutas enlatadas-conservas

Verduras

Verduras crudas: Todas, excepto las (****)permitidas Verduras cocidas: Todas, excepto las (****)permitidas Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas

Aguas de frutas-semillas-cereales: De frutas no permitidas Jugos: De frutas no permitidas Refrescos de frutas Bebidas saborizadas

Alcohol Caf

Azcares y dulces

Miel Manjarblanco Edulcorante Mermelada Algarrobina Gelatina

Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos Salados: Sillao cidos: Vinagre, jugo de limn Aliceos: Ajo, cebolla, puerro, cebolla china





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Picantes: Pimienta negra-blanca, pimentn en polvo, aj molido, curry, mostaza en polvo, kion Aromticos: Canela, clavo, vainilla, ans, nuez moscada, perejil, albahaca, menta, comino salvia, azafrn

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Ajonjol y derivados Cacao

(*) Lcteos: Leche descremada y/o mantequilla solo en la estructura del desayuno. (**) Clara de huevo solo a solicitud. (***) Frutas crudas y cocidas permitidas: Tuna, granadilla, papaya, pera, membrillo,

manzana, pltano, meln. (****) Verduras crudas y cocidas permitidas: Caigua, pepinillo, vainita, frejolito chino,

zucchini, beterraga, esprrago, alcachofa, espinaca, zanahoria, zapallo.

b) DIETA HIPOALERGNICA II.

i. Descripcin.

Se restringe la ingesta de alimentos que producen reacciones alrgicas. Mayormente,

se indican en paciente con rash cutneo y/o urticaria para evitar su exacerbacin.



Lcteos Todos

Carnes

Pescado Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Clara Yema

Cereales

Avena Arroz Hojuelas de maz Cebada Centeno Maz Trigo

Tubrculos y races -

Frutas

Frutas crudas: Todas, excepto las (*)permitidas Frutas cocidas: Todas Frutos secos: Todos Frutas secas: Todas Frutas enlatadas-conservas





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Verduras

Verduras crudas: Todas, excepto las (**)permitidas Verduras cocidas: Todas, excepto las (**)permitidas Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas

Infusiones: Ans, manzanilla Aguas de frutas-semillas-cereales: De frutas no permitidas Jugos: De frutas no permitidas Refrescos de frutas Bebidas saborizadas Alcohol Caf

Azcares y dulces

Miel Manjarblanco Edulcorante Mermelada Algarrobina Gelatina Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos

Salados: Sillao cidos: Vinagre, jugo de limn Aliceos: Ajo, cebolla, puerro, cebolla china Picantes: Pimienta negra-blanca, pimentn en polvo, aj molido, curry, mostaza en polvo, kion Aromticos: Canela, clavo, vainilla, ans, nuez moscada, perejil, albahaca, menta, comino salvia, azafrn

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Ajonjol y derivados Cacao

(*) Frutas crudas permitidas: Tuna, granadilla. (**) Verduras crudas y cocidas permitidas: Caigua, pepinillo, vainita, frejolito chino.

c) DIETA HIPOGRASA. i. Descripcin.

Est indicada en patologas como dislipidemias, enfermedades hepticas y biliares, y

en malabsorcin intestinal. Es una dieta normocalrica, con un aporte de lpidos de entre un 20-22% sobre el valor calrico total. En la dieta predominan los cidos grasos mono y poliinsaturados sobre los saturados y presenta un aporte de colesterol menor de 300 mg/da.

Las preparaciones culinarias aconsejadas son vapor, hervido, horno, plancha, parrilla,

estofado, sin adicin de grasa al realizarlos, ya que est restringido el uso de aceite. Se recomienda el uso de hierbas aromticas y especias para realzar el sabor de los alimentos.





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(*) Puede incluirse lcteos descremados a solicitud.

d) DIETA HIPOSDICA. i. Descripcin.

La dieta hiposdica se indica principalmente en enfermedades cardiovasculares;

afecciones renales, hepticas, ascitis, edemas, corticoterapia prolongada, postoperatorio de ciruga cardaca.

El objetivo de la dieta controlada en sodio es disminuir el balance de sodio hasta equilibrarlo, mediante una reduccin de la ingesta.


(*)Lcteos Todos

Carnes

Pollo parte pierna/ encuentro Pavo parte pierna/ encuentro Pescados azules (anchoas, salmn, sardina, etc) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras

Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Yema

Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas Palta Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras -

Legumbres -

Bebidas Alcohol Bebidas gasificadas

Azcares y dulces Manjarblanco Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites Todos

Condimentos Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico, cubitos, sazonadores

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Aceitunas Alcaparras





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Las dietas hiposdicas se pueden dividir de acuerdo a su contenido en sodio en:

Hiposdica I: Sodio: De 1000 mg a 2000 mg Cloruro de sodio: De 2.5 gr a 5.0 gr

Hiposdica II: Sodio: Menor a 1000 mg Cloruro de sodio: Menor a 2.5 gr

ii. Detallado de alimentos no permitidos. Hiposdica I


(*)Lcteos Quesos: con sal Mantequilla con sal

Carnes Pescados de agua salada Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos -

(**)Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas Frutas enlatadas-conservas

Verduras

Acelga Espinaca Beterraga Apio Verduras enlatadas-conservas

Legumbres -


Azcares y dulces Gelatina Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos (***)Salados: Sal fina y gruesa, sillao Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico, cubitos, sazonadores

Otros


(*) Lcteos solo en un tiempo de comida. (**) Cereales en el caso del desayuno, solo incluir porcin de pan/ hojuelas de maz. (***) Condimentos salados solo se pueden incluir (bajo aporte) en el plato de fondo y/o

entrada.

Nota: El arroz debe prepararse sin sal.





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Hiposdica II


Lcteos Todos

Carnes Pescados de agua salada


Huevos -

Cereales Pan

Hojuelas de maz

Tubrculos y races -


Verduras

Acelga Espinaca Beterraga Apio Verduras enlatadas-conservas

Legumbres -


Azcares y dulces Gelatina

Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos

Salados: Sal fina y gruesa, sillao

Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico

cubitos, sazonadores

Otros

Cremas y sopas instantneas

Salsas industrializadas para ensaladas

Salsas industrializadas para acompaar

(ketchup, mayonesa, mostaza)

Aceitunas Alcaparras

Nota: La estructura del desayuno debe incluir infusin, jugo, avena sin leche, mazamorra de fruta o fruta picada y una clara de huevo.

e) DIETA HIPOGLCIDA.

i. Descripcin.

La dieta hipoglcida est indicada con el fin de evitar hiperglicemias, en especial en

pacientes con diabetes mellitus y pacientes con insulino resistencia. Aporta alimentos con mnimas cantidades de carbohidratos simples, debe ser exenta de sacarosa (azcar simple), se opta por carbohidratos complejos y que aporten gran cantidad de fibra. Debe individualizarse dependiendo de la condicin clnica, tolerancia del paciente, el estado nutricional y tipo de patologa.





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Lcteos Yogurt: Con azcar agregado

Carnes -

Huevos -

(*)Cereales

Panes sin fibra Arroz en la cena Fideos en la cena Avena en la cena Hojuelas de maz sin fibra

(*)Tubrculos y races

-

Frutas

Uva Pltano Chirimoya Guanbana Mango Sanda Frutas secas: Pasas, guindones, mejillones, etc Frutas enlatadas-conservas

Verduras Zanahoria Betarraga

(*)Legumbres -

Bebidas Bebidas azucaradas Alcohol

Azcares y dulces

Azcar: Blanca o rubia Chancaca Miel Manjarblanco Mermelada y jaleas con azcar Gelatina con azcar Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -


Otros -

(*) Enviar un cereal o tubrculo-raz o legumbre en cada tiempo de comida.

iii. Consideraciones especiales. La ingesta de alimentos ricos en fibras retarda el vaciamiento gstrico y la absorcin

intestinal de los carbohidratos, lo que contribuye a la disminucin postprandial de glucosa. Por ello, debe considerarse en el desayuno, almuerzo y cena alimentos ricos en fibra.

En el caso del almuerzo y cena se debe adicionar una porcin de verduras. En el caso de las sopas, no deben contener fideos y las cremas de verduras no deben incluir papa.

Los edulcorantes se pueden utilizar como sustitutos del azcar para endulzar bebidas

y postres.





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f) DIETA HIPOPURNICA. i. Descripcin.

Este tipo de dieta no debe incluir fuentes alimentarias con alta carga de purinas como

las vsceras animales, algunos pescados, extractos de carnes, etc. Adems, debe restringirse el consumo de alcohol y evitar perodos de ayuno prolongado.

Est indicada para pacientes con crisis gotosa o con hiperuricemias. Pretende conseguir un aporte en purinas prcticamente nulo.



Lcteos Quesos: Maduros

Carnes

Pescados azules (anchoas, salmn, sardina, etc) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas Caldos preparados con crnico mencionados

Huevos -

Cereales Integrales

Tubrculos y races -


Verduras

Acelga Esprrago Espinaca Coliflor Champin Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas Alcohol

Azcares y dulces -

Aceites -

(*)Condimentos

Aliceos: Ajo

Picantes: Pimienta negra-blanca, mostaza

Aromticos: Comino

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza)

(*) Condimentos detallados, se pueden usar con moderacin.





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g) DIETA HIPOCALRICA. i. Descripcin.

Este tipo de dieta tiene como finalidad aportar menor energa al paciente, conservando

un aporte adecuado de los dems nutrientes, con la finalidad de conseguir una prdida de peso a expensas, sobretodo, del tejido adiposo.



Lcteos

Leche: Entera Yogurt: Entero, con azcar aadido Queso: Grasos y secos

Crema de leche Mantequilla Manteca

Carnes

Pollo parte pierna/ encuentro Pavo parte pierna/ encuentro Pescados azules (anchoas, salmn, sardina, etc) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos


Huevos Yema

(*)Cereales

Panes sin fibra Arroz en la cena Fideos en la cena Avena en la cena Hojuelas de maz sin fibra

(*)Tubrculos y races

-

Frutas

Uva Pltano Chirimoya Guanbana Mango Frutas secas: Pasas, guindones, mejillones, etc Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Frutas enlatadas-conservas

Verduras -

(*)Legumbres -

Bebidas Bebidas azucaradas Alcohol

Azcares y dulces Azcar: Blanca o rubia Chancaca

Miel Manjarblanco Mermelada y jaleas con azcar Gelatina con azcar Postres industrializados Productos de pastelera





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(**)Aceites -

Condimentos Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico cubitos, sazonadores

Otros


(*) Enviar un cereal o tubrculo-raz o legumbre en cada tiempo de comida. (**) Usar aceites con moderacin, mximo 1 cucharada al da.

h) DIETA RESTRINGIDA EN RESIDUOS. i. Descripcin.

Las dietas restringidas en residuo son aquellas que contienen un bajo contenido de

fibra y otros elementos que puedan incrementar el volumen y el peso del bolo fecal aumentando as el trnsito intestinal.



(*)Lcteos Todos

Carnes

Pescados azules (anchoas, salmn, sardina, etc) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Yema

Cereales Integrales

Tubrculos y races -

Frutas

(**)Todas Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc. Frutas secas: pasas, guindones, mejillones, etc. Frutas enlatadas-conservas

Verduras Todas Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas

Caf Alcohol Bebidas gasificadas Refrescos de frutas Jugos de frutas

Azcares y dulces

Manjarblanco Postres industrializados Productos de pastelera (***)Mermelada de sabores no permitidos

Aceites Todos





24


Otros


(*) Puede incluirse leche sin lactosa a solicitud. (**) Puede incluir membrillo-pera-durazno-pia para mazamorras sin residuo (agua de fruta con chuo). (***) Puede incluirse solo mermelada de durazno en la estructura del desayuno.

i) DIETA RESTRINGIDA EN FSFORO (P).

i. Descripcin.

Generalmente se restringe el fsforo en pacientes con funcin renal deteriorada, ya

que el rin es incapaz de eliminarlo y por tanto es retenido en el plasma. Lamentablemente, en muchos casos, las restricciones alimentarias por s solas no son suficientes para controlar los niveles de fsforo en sangre por lo que los mdicos indican quelantes de fsforo como medida farmacolgica.



Lcteos Todos

Carnes

Pescados Res Cerdo Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Yema

Cereales Integrales

Tubrculos y races -

Frutas Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras -

Legumbres Todas

Bebidas -

Azcares y dulces Manjarblanco Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos -

Otros -





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j) DIETA RESTRINGIDA EN POTASIO (K). i. Descripcin.

Las dietas controladas en potasio son aquellas que contienen una cantidad de potasio

inferior a la normal con el fin de corregir la hiperpotasemia (definida como una elevacin del potasio plasmtico





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Apio (***)Berenjena Berro Beterraga Brcoli (***)Cebolla Champin Col Coliflor (***)Esprrago Espinaca Haba Hinojo (***)Lechuga (***)Nabo (***)Pepinillo (***)Puerro (***)Rabanito (***)Tomate Vainita Zanahoria Zapallo Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas -

Azcares y dulces Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos

Aliceos: Ajo Picantes: Pimienta negra-blanca. Saborizantes artificiales: Cubitos, sazonadores Aromticos: Comino, perejil

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza)

Caf molido Cacao Levadura

(*)Incluirlo solo una vez al da. (**)Incluirlo solo una vez al da, siempre y cuando se realice la tcnica culinaria de

dializado de alimentos. (***)Considerarlos en alguna preparacin siempre y cuando se realice la tcnica culinaria de dializado de alimentos.

iii. Consideraciones especiales.

Para que la alimentacin en este tipo de casos sea variada, se puede incluir alimentos

con moderado contenido en potasio, siguiendo la tcnica culinaria del dializado de alimentos que se detalla a continuacin:

Remojar las frutas, verduras y/o tubrculos por 12 horas antes de consumir. (Cambiar el agua de remojo cada 4 horas)

Cocinar con abundante agua (cinco veces el peso del producto que se desea cocinar), a media coccin.





27

Desechar el agua de coccin, verter nuevamente la misma cantidad de agua y acabar la coccin.

No aprovechar el agua de coccin para hacer sopas.

No tomar caldo vegetal.

k) DIETA RESTRINGIDA EN VITAMINA K. i. Descripcin.

Esta dieta est indicada en pacientes que toman ciertos medicamentos como los

anticoagulantes orales en casos de trombosis o embolia. La vitamina K tiene como funcin intervenir en la coagulacin sangunea, por ello es necesario su restriccin con la finalidad de no interferir en su tratamiento.



Lcteos -

Carnes -

Huevos -

Cereales Salvado de trigo Avena

Tubrculos y races -

Frutas Kiwi Palta

Verduras

Hojas verdes: Acelga, espinaca, (**)lechuga, etc Cebolla china Col Perejil Brcoli Coliflor Esprrago Pak-choi

Legumbres Arveja verde

Bebidas Alcohol

Azcares y dulces -

Aceites Soya, canola, (*)oliva

Otros -

(*) Puede aadirse aceite de oliva en ensaladas, mximo una cucharadita al da. (**) En caso de la lechuga puede incluirse, de manera intercalada, solo Lechuga americana (iceberg).

l) DIETA RESTRINGIDA EN CIDO VANILMANDLICO. i. Descripcin.

Esta dieta debe prescindir de aquellos alimentos ricos en catecolaminas, cidos

fenlicos y vainillina, ya que estos alimentos pueden dar lugar a falsos positivos en ciertas pruebas diagnsticas.





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Lcteos -

Carnes -

Huevos -

Cereales Cereales integrales

Tubrculos y races -

Frutas Pltano Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras -

Legumbres -

Bebidas Caf T

Azcares y dulces -

Aceites Oliva, soya

Condimentos Todos

Otros Vainilla Productos procesados que contengan vainilla Cacao

m) DIETA RESTRINGIDA EN YODO.

i. Descripcin.

La dieta consiste en restringir el consumo de este mineral a 50-60 ug/da.

Generalmente se indica este tipo de dietas para algunas pruebas diagnstico de enfermedades tiroideas en las que se utiliza el yodo como istopo marcador. La disminucin del consumo de yodo favorece la captacin de yodo radioactivo por las clulas tiroideas, de ese modo pueden diagnosticarse algunas enfermedades tiroideas, por ejemplo el cncer.



Lcteos Todos

Carnes Pescado Crnicos enlatados-conservas

Huevos Todos

Cereales Pan blanco

Tubrculos y races -

Frutas Pltano Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc Frutas enlatadas-conservas

Verduras

Acelga Frijolito chino Col Champin Espinaca Zanahoria Brcoli Verduras enlatadas-conservas

Legumbres -

Bebidas -





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Azcares y dulces Postres industrializados Postres elaborados

Aceites De hgado de bacalao Margarinas

Condimentos Sal: yodada, de mar

Otros

Cremas y sopas instantneas Salsas industrializadas para ensaladas Salsas industrializadas para acompaar (ketchup, mayonesa, mostaza) Algas Cacao

n) DIETA RESTRINGIDA EN OXALATOS.

i. Descripcin. El aporte de oxalatos debe ser inferior a 50mg/da, con la finalidad de disminuir la excrecin urinaria de oxalatos y evitar la cristalizacin y precipitacin de oxalato de calcio, previniendo as la formacin de clculos. Por ello, se indicada mayormente, en pacientes con clculos renales.



Lcteos -

Carnes -

Huevos -

Cereales Salvado de trigo Smola

Tubrculos y races -

(*)Frutas Fresas Frutos secos: Todos

(*)Verduras

Espinaca Hoja de alcachofa Puerro Perejil Beterraga

Legumbres -

Bebidas Infusiones: T Caf Bebidas gasificadas

Azcares y dulces Postres industrializados

Aceites -

Condimentos Picantes: Pimienta negra-blanca

Otros Cremas y sopas instantneas Cacao

(*) Evitar incluir excesivamente frutas y verduras con alto contenido en vitamina C.





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D. DIETAS SUPLEMENTADAS.

a) DIETA RICA EN FIBRA. i. Descripcin.

Esta dieta debe contener entre 30 y 40 gramos de fibra al da, la cual debe aportarse a

travs de alimentos que contengan tanto fibra soluble como insoluble.

Su objetivo principal es reducir el tiempo de trnsito intestinal y con ello prevenir o tratar el estreimiento. Tambin puede mejorar la sintomatologa producida por la diverticulosis o la fibrosis qustica de pncreas. Adems mejora la glicemia postprandial de los diabticos y disminuye las concentraciones de colesterol.

ii. Detallado de alimentos adicionales.

Grupo Alimentario Alimentos Adicionales

Lcteos -

Carnes -

Huevos -

Cereales Integrales Salvado de trigo

Tubrculos y races Papa tipo cctel con cscara

Frutas Con cscara Frutas secas: Pasas, guindones, mejillones, etc

Verduras Crudas Cocidas (al vapor)

Legumbres Todas

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites -

Condimentos -

Otros -

b) DIETA RICA EN HIERRO.

i. Descripcin.

Este tipo de dieta se indica, generalmente, a pacientes con deficiencias de hierro.

Para garantizar una absorcin adecuada de este mineral, es recomendable brindar al paciente alimentos que contengan predominantemente hierro hem (aportado por alimentos de origen animal).

Adems, la dieta debe incluir alimentos activadores de la absorcin de hierro (Incluir una buena fuente de vitamina C en las comidas, como las frutas ctricas por ejemplo). Asimismo, se debe excluir de las comidas principales los alimentos inhibidores de la absorcin de hierro como el caf, t o lcteos y de las comidas principales y controlar el consumo de alimentos muy ricos en fibra.





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Hierro Hem Hierro No Hem

(*)Lcteos - -

Carnes

Res - Cerdo Pollo Pavo Hgado de res Hgado de pollo

Huevos Yema -

Cereales - Integrales

Tubrculos y races - -

Frutas - Almendras

(**)Verduras

- Espinaca Acelga

Alcachofa Brcoli

Puerro

(**)Legumbres - Todas

(*)Bebidas - -

Azcares y dulces - -

Aceites - -

Otros - -

(*) Incluir lcteos-caf-t solo en la estructura del desayuno (**) En verduras y legumbres incluir vitamina C para aumentar la absorcin de hierro.

c) DIETA CON SUPLEMENTO DE POTASIO (K). i. Descripcin.

Ciertas enfermedades renales, la diarrea, el uso de diurticos y laxantes, entre otros,

pueden alterar los niveles de potasio. Para esos casos es necesario un suplemento de potasio en la dieta, a travs de alimentos ricos en potasio como las frutas, verduras, frutos secos, legumbres, papa y ciertos alimentos proteicos como las carnes.



Lcteos Leche Yogurt

Carnes Pollo Pavo Pescados

Huevos -

Cereales Integrales Avena

Tubrculos y races Papa Camote

(*)Frutas

Cereza Fresa Kiwi Meln





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Naranja Palta Pltano Frutas enlatadas-conserva Frutas secas: Pasas, guindones, mejillones, etc Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras

Acelga Alcachofa Apio Berro Beterraga Brcoli Champin Col Coliflor Espinaca Habas Hinojo Vainita Zanahoria Zapallo Verduras enlatadas-conservas

Legumbres Todas

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites -

Condimentos -

Otros -

(*) En el caso de las frutas y verduras de preferencia incluirlas crudas.

d) DIETA HIPERCALRICA. i. Descripcin.

La dieta alta en energa es aquella, que su aporte de caloras es superior respecto a

los requerimientos normales de un individuo sano, con la finalidad de prevenir o corregir la prdida de peso en pacientes que tienen incrementadas sus necesidades. El aporte energtico adicional ser determinado por el rea de Nutricin Clnica teniendo en cuenta la enfermedad y situacin del paciente.



Lcteos Todos

Carnes

Pollo Pavo Pescado Res Cerdo

Huevos Todos

Cereales Todos

Tubrculos y races Todos

Frutas Todas

Verduras Todas

Legumbres Todas





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Bebidas -

Azcares y dulces

Azcar: Blanca o rubia Chancaca Miel Manjarblanco Mermelada y jaleas con azcar Postres industrializados Productos de pastelera

Aceites Todos

Condimentos -

Otros -

e) DIETA HIPERPROTEICA.

i. Descripcin.

Una dieta alta en protenas es aquella que supera los 1.2gr/kg/da, con el propsito de

adaptarse a las nuevas necesidades del paciente. Del total de protenas requeridas por el paciente, mnimo un 80% sern protenas de alto valor biolgico o de origen animal. El aporte proteico total que requiera el paciente ser establecido por el rea de Nutricin Clnica. ii. Detallado de alimentos adicionales.


Lcteos Todos

Carnes

Pollo Pavo Pescado Res Cerdo

Huevos Todos

Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas -

Verduras -

Legumbres -

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites -

Otros -

E. DIETAS ESPECIALES. a) DIETA ASTRINGENTE.

i. Descripcin.

El objetivo de la dieta astringente es incluir alimentos que ayuden a reducir al mximo

la estimulacin de las secreciones gastrointestinales y disminuir la velocidad del trnsito, con la finalidad de reducir el nmero y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar su consistencia.

Las formas de coccin de los alimentos que componen la dieta astringente deben ser

hervidos, al vapor, sancochados, a la plancha o al horno.





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ii. Detallado de alimentos a incluir.

Grupo Alimentario Alimentos a incluir

Lcteos (*)Leche: Sin lactosa

Carnes Pollo Pavo Pescado blanco

Huevos Clara

Cereales Arroz (**)Fideos Pan tostado

Tubrculos y races Papa Camote (***)Yuca

Frutas

(****)Manzana (****)Pera (****)Pltano (****)Membrillo

Verduras (*****)Zanahoria

Legumbres -

Bebidas Infusiones: T

Azcares y dulces -

Aceites -

Condimentos -

Otros (*)Panetela

(*) Solo a solicitud. (**) Fideos solo en sopas. (***) Yuca solo en el almuerzo. (****) Cocidos, sin cscara en mazamorras o compotas. (*****) Cocida, en la sopa.

b) DIETA ANTIFLATULENTA.

i. Descripcin.

Est indicada en pacientes que presentan flatulencias, tanto de origen gstrico o intestinal.

La cantidad de gases que se introducen o se forman a diario en el intestino es variable, y puede deberse al aire que se traga al comer y al beber, a la descomposicin de ciertos alimentos o tambin ser consecuencia de las bacterias intestinales.

La acumulacin de gases es comn en pacientes post-operados, en enfermedades digestivas moderadas o graves, etc.



Lcteos

(*)Leche: Entera, descremada Yogurt: Entero, descremado Quesos Crema de leche

Carnes Pescados azules (anchoas, salmn, sardina, etc) Res Cerdo





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Pato Cordero Cuy Mariscos Vsceras Embutidos Crnicos enlatados-conservas

Huevos Todos

Cereales

Productos integrales Avena Fideos Maz

Tubrculos y races Papa Yuca

Frutas

Con cscara Manzana Pltano Meln Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras

Apio Brcoli Cebolla Coliflor Col Nabo Zanahoria

Legumbres Todas

Bebidas Gaseosas

(**)Azcares y dulces Productos de pastelera

(**)Aceites -

Condimentos -

Otros -

(*) En la estructura del desayuno incluir leche sin lactosa. (**) Evitar incluirlos en exceso.

c) DIETA THEVENON.

i. Descripcin.

Esta dieta se utiliza con la finalidad de reducir los falsos positivos y los falsos

negativos en la deteccin de sangre oculta en heces por los mtodos basados en la oxidacin de grupos fenlicos. Es una dieta exenta de pigmentos, durante los 3 das previos a la prueba. Excluye, principalmente, alimentos que contengan ciertas cantidades de sangre o grupos hemo, as como los alimentos ricos en hierro y en vitamina C.



Lcteos -

Carnes

Pescados azules (anchoas, salmn, sardinas, etc) Res Cerdo Pato Cordero Cuy Vsceras





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Huevos -

Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas

Limn Lima Mandarina Naranja Toronja Manzana Pltano Frutas enlatadas-conserva

Verduras

Hoja verde: Espinaca, acelga, lechuga, etc. Nabo Brcoli Rabanito Pimiento Beterraga Tomate Verduras enlatadas-conservas

Legumbres -

Bebidas Alcohol

Azcares y dulces Mermeladas Gelatinas

Aceites Todos

Condimentos Picantes: Pimentn

Otros -

d) DIETA HIPERGRASA.

i. Descripcin.

Este tipo de dieta con alto aporte de lpidos se indica generalmente para la prueba de

spect cardiaco, un procedimiento de medicina nuclear que estudia el sistema cardiovascular. Con estos estudios puede evaluarse el funcionamiento cardaco, la perfusin miocrdica, la viabilidad y el metabolismo cardiaco.



(*)Lcteos Todos

(**)Carnes

Pollo con piel Res Cerdo Crnicos enlatados-conservas

(**)Huevos Todos

Embutidos Todos

(**)Tubrculos y races

Todos

Frutas Palta Frutos secos: Almendras, nueces, castaas, etc

Verduras -

Legumbres -

Bebidas -





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Azcares y dulces Manjarblanco Productos de pastelera

(***)Aceites Todos

Otros Cacao

(*) Incluir lcteos enteros. (**) Carnes, huevos, tubrculos: incluirlos en preparaciones con alto contenido deaceite. (***) En preparaciones, alios.

e) DIETA CON BAJA CARGA BACTERIANA (NEUTROPNICA). i. Descripcin.

Este tipo de dieta es empleada como medida coadyuvante en la prevencin de la infeccin del paciente trasplantado, inmunodeprimido, etc.

Se compone de alimentos cocidos o pasteurizados con mnima manipulacin en su

elaboracin. Excluye todos los alimentos crudos.

Tomar en cuenta lo siguiente:

Evitar alimentos que puedan contener bacterias gram negativas (y algunas levaduras).

Practicar tcnicas seguras de manipulacin y preparacin de los alimentos para evitar su contaminacin.

Evitar aquellos alimentos intrnsecamente contaminados con microorganismos.



Lcteos

Leche sin pasteurizar Yogurt Queso fresco Queso azul

Carnes Crudas Mariscos Embutidos

Huevos Crudos/ escalfados

Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas Crudas

Verduras Crudas

Legumbres -

Bebidas Agua no hervida

Azcares y dulces -

Aceites -

Condimentos -

Otros -

f) DIETA RENAL I.

i. Descripcin.

El objetivo principal de esta dieta es frenar o retrasar la evolucin de la insuficiencia

renal aguda o crnica del paciente, as como las complicaciones propias de la enfermedad. Se considera la restriccin de algunos minerales como sodio, potasio y





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fsforo que generalmente se encuentran en concentraciones plasmticas elevadas. Este tipo de dietas debe brindar al paciente un aporte adecuado de macronutrientes para evitar la malnutricin proteico-energtica, tales aportes sern establecidos por el rea de Nutricin Clnica.


Se debe considerar los alimentos restringidos en las dietas: Hiposdica I, hipopurnica,

restringida en fsforo y restringida en potasio.

g) DIETA SIN GLUTEN. i. Descripcin.

Se deben de excluir los alimentos que contengan gluten, especficamente la gliadina.

Por tanto, la restriccin diettica debe incluir harinas de trigo, cebada, centeno y avena y todos los alimentos que no estn aprobados por la Federacin contra la Enfermedad Celiaca, para productos comerciales.



Lcteos Yogurt Queso crema (para untar)

Carnes Carnes empanizadas Embutidos


Huevos -

Cereales

Productos integrales Pan Avena Cebada Centeno Trigo Derivados: Almidones, smolas, germen de trigo,

hidrolizados vegetales proteicos, malta, etc.

Tubrculos y races -


Verduras Verduras enlatadas-conservas

Legumbres -

Bebidas Alcohol

Azcares y dulces

Mermeladas

Manjarblanco

Gelatinas

Productos de pastelera

Aceites Margarinas

Condimentos Salados: Sillao Saborizantes artificiales: Glutamato monosdico, cubitos, sazonadores

Otros Productos envasados que no especifique que es

libre de gluten





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h) DIETA SIN LCTEOS. i. Descripcin.

Este tipo de dieta debe de excluir alimentos provenientes de la leche de vaca. Es

prescrita en pacientes con intolerancia aguda a la lactosa o cuadros diarreicos y complicaciones gastrointestinales.



(*)Lcteos Todos

Carnes -

Huevos -

Cereales -

Tubrculos y races -

Frutas -

Verduras -

Legumbres -

Bebidas -

Azcares y dulces

Manjarblanco

Postres industrializados con leche

Productos de pastelera

Aceites -

Condimentos -

Otros -

(*) Puede incluirse leche sin lactosa a solicitud

i) DIETA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA I. i. Descripcin.

A partir de los 6 meses de edad los nios o nias requieren un aporte extra de

nutrientes porque la leche materna ya no satisface sus necesidades, por ese motivo se inicia la alimentacin complementaria.

La alimentacin complementaria I est indicada a los 6 meses de edad.

ii. Consistencia. Aplastado/ papillas/ purs/ jugo.


Grupo Alimentario Alimentos Permitidos

Lcteos Leche materna

Carnes Pollo Hgado de pollo

Huevos -

Cereales Arroz Fideo cabello de ngel

Tubrculos y races Papa amarilla Camote

Frutas Papaya Granadilla





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Pltano: seda, isla

Verduras Zapallo Zanahoria Espinaca

Legumbres -

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites Vegetal

(*)Condimentos -

Otros -

(*) Se puede incluir una pizca de sal en el agua donde se hierven los alimentos.

j) DIETA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA II.

i. Descripcin. La alimentacin complementaria II est indicada de 7 a 8 meses de edad.

ii. Consistencia.

Triturado/ purs/ mazamorras/ compotas/ jugos.




Carnes Pollo Hgado de pollo

Huevos -

Cereales Arroz Fideo cabello de ngel Maicena

Tubrculos y races Papa amarilla Camote Chuo

Frutas

Papaya Granadilla Pltano: seda, isla Durazno Pera

Verduras Zapallo Zanahoria Espinaca

Legumbres -

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites Vegetal

(*)Condimentos -

Otros -






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k) DIETA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA III. i. Descripcin.

La alimentacin complementaria III est indicada de 9 a 11 meses de edad. ii. Consistencia.

Picado en trozos pequeos/ purs/ mazamorras/ compotas/ jugos.




Carnes Pollo Pavo

Huevos -

Cereales Arroz Fideo cabello de ngel Maicena

Tubrculos y races

Papa amarilla Camote Yuca Chuo

Frutas

Papaya Granadilla Pltano: seda, isla Durazno Pera Meln Manzana Membrillo

Verduras

Zapallo Zanahoria Espinaca Poro Zucchini Alcachofa

Legumbres Lentejas Arveja partida

Bebidas -

Azcares y dulces -

Aceites Vegetal

(*)Condimentos -

Otros -


l) DIETAS VEGETARIANAS. i. Descripcin.

Actualmente existen diversas dietas vegetarianas. Por ejemplo, la dieta icitiovolactovegetariana y la ovolactovegetariana. La primera, considera la leche y sus derivados, el huevo y el pescado y la segunda, solo la leche y sus derivados y el huevo. Tambin existen la dieta lactovegetariana, que incluye leche y sus derivados, pero no huevos, y la ovovegetariana, que incluye huevos, pero no leche ni sus derivados.





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Otro tipo de dieta es la vegetariana estricta, que no incluye ningn tipo de alimento de

origen de animal y derivados; asimismo excluye alimentos que contengan pequeas cantidades de subproductos de origen animal, como la casena u otros aditivos.


Grupo Alimentario

Alimentos No Permitidos

Ictiovolacto vegetariana

Ovolacto vegetariana

Lacto vegetariana

Ovo vegetariana

Vegetariana Estricta

Lcteos - - - Todos Todos

Carnes

Res Res Res Res Res Cerdo Cerdo Cerdo Cerdo Cerdo Aves Aves Aves Aves Aves Derivados Pescados Pescados Pescado Pescados Derivados Derivados Derivados Derivados

Huevos - - Todos - Todos

Cereales - - - - -

Tubrculos y races

- - - - -

Frutas - - - - -

Verduras - - - - -

Legumbres - - - - -

Bebidas - - - - -

Azcares y dulces

Gelatinas Gelatinas Gelatinas, postres que contengan huevo

Gelatinas, postres que contengan lcteos

Gelatinas, postres que contengan huevo o leche

Aceites - - - - -

Condimentos - - - - -

Otros - - - - -

F. DIETAS POR SONDA.

a) DIETA POR SONDA NASOGSTRICA / GASTROSTOMA. i. Descripcin.

La Nutricin Enteral (NE) est indicada "en todas aquellas personas que no pueden, no

deben o no quieren comer, y su intestino conserva una capacidad digestiva y absortiva suficiente". Por ejemplo:

No pueden: pacientes neurolgicos con dificultades de deglucin o alteracin de la

conciencia, as como enfermos de ciruga maxilofacial, otorrino, tumores del tramo digestivo superior, radioterapia de la boca y cuello, etc.

No deben: pacientes con clnica pseudobstructiva intestinal, carcinomas avanzados del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, fstulas digestivas, procesos pancreatobiliares agudos, estados crticos hipermetablicos (sepsis, grandes quemados, politraumatizados), estados comatosos, ciruga digestiva, etc.

No quieren: pacientes dementes con alteraciones de la conducta, anorexia nerviosa, depresiones profundas, etc.





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Las dietas enterales pueden administrarse por va oral (NE oral), a travs de sonda (NE forzada) o por ambas vas (NE mixta). Incluso, la NE puede combinarse con dietas de cocina preparadas en forma y consistencia adecuadas.

Est contraindicada en casos de diarrea severa, vmitos persistentes, hemorragia

digestiva aguda, leo completo, desproteinizacin severa, shock y negativa expresa y consciente del paciente.

En pacientes terminales puede contraindicarse, o en su defecto, limitarse a un mnimo aporte incluso para hidratacin, siempre que la dieta no suponga mayores problemas para el paciente.

ii. Consistencia.

Liquida.



Lcteos Leche: Descremada, sin lactosa

Carnes Pavita (sin piel) Pollo (sin piel)

Huevos Clara

Cereales Avena Fideo Arroz

Tubrculos y races Papa: Amarilla, blanca, rosada, etc Camote

Frutas

Durazno Papaya Pia Granadilla Pera Membrillo Meln

Verduras

Espinaca Poro Zanahoria Zapallo Zucchini

Legumbres -

Bebidas Aguas de frutas: De frutas permitidas Jugos: De frutas permitidas

Azcares y dulces Azcar: Blanca o rubia Miel Gelatina

Aceites Oliva Vegetal

Condimentos Salados: Sal fina y gruesa

Otros -





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IV. REFERENCIAS.

Salas, Jordi et al. Nutricin y diettica clnica. Editorial Masson. Ao 2006. Barcelona- Espaa.

Mahan, Kathleen y Escott-Stump, Silvia. Nutricin y dietoterapia de Krause. Editorial Mc. Graw Hill. Dcima edicin. Mxico, D.F.

Longo, Elsa y Navarro, Elizabeth. Tcnica dietoterpica. Editorial El Ateneo. Ao 1994. Buenos Aires-Argentina.

Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN. Nutricin, diagnstico y tratamiento. Editorial LWW. Ao: 2008. Edicin espaola de la obra original en lengua inglesa Nutritin and diagnosis-related care 6th edition. Espaa.

Ana Berta Prez de Gallo. Leticia Marvn Laborde. Manual de dietas normales y teraputicas. Ediciones cientficas La prensa Mdica Mexicana, SA. 4ta edicin. Ao 2000. Mxico DF.





45

V. ANEXOS. A. GLOSARIO DE TRMINOS Y ABREVIATURAS DIETOTERAPUTICAS.

Clasificacin de dietas

Trminos Abreviaturas o

smbolo

Dietas bsicas

Dieta lquida L

Dieta lquida restringida Opcin 1 LR 1 Dieta lquida restringida Opcin 2 LR 2 Dieta lquida amplia LA

Dieta de pollo Opcin 1 DP 1 Dieta de pollo Opcin 2 DP 2 Dieta blanda B

Dieta blanda severa BS

Dieta blanda seca BSC

Dieta completa C

Dietas modificadas en consistencia

Dieta licuada LIC

Dieta suave SV

Dietas restringidas

Dieta hipoalergnica I halerg I

Dieta hipoalergnica II halerg II

Dieta hipograsa hgr

Dieta hiposdica I hNa I

Dieta hiposdica II hNa II

Dieta hipoglcida hgl

Dieta hipopurnica hpur

Dieta hipocalrica hcal

Dieta restringida en residuos r/r (s/r)

Dieta restringida en fsforo (P) r/P

Dieta restringida en potasio (K) r/K

Dieta restringida en vitamina K r/VK

Dieta restringida en cido vanilmandlico r/VMA

Dieta restringida en yodo r/YO

Dieta restringida en oxalatos r/OX

Dietas suplementadas

Dieta rica en fibra C/r

Dieta rica en hierro C/Fe

Dieta con suplemento de potasio (K) C/K

Dieta hipercalrica HCAL

Dieta hiperproteca HP

Dietas especiales

Dieta astringente ast

Dieta antiflatulenta AFL

Dieta Thevenon thev

Dieta renal R

Dieta sin lcteos s/l

Dieta sin gluten s/glu

Dieta de alimentacin complementaria I AC I (Abl I)

Dieta de alimentacin complementaria II AC II (Abl II)

Dieta de alimentacin complementaria III AC III (Abl III)

Dieta ictiovolactovegetariana IOLV

Dieta ovolactovegetariana OLV





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Dieta lactovegetariana LV

Dieta ovovegetariana OV

Dieta vegetariana estricta VE

Dieta hipergrasa HGR

Dieta con baja carga bacteriana (Neutropnica) BC

Dietas por sonda Dieta por sonda nasogstrica SNG

Dieta por gastrostoma GST

Elaborado por: Nutricin Documento ser revisado en 3 aos o segn se requiera.

Manual Área de Nutrición_ Dietoterapéutico

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