Manejo Odontológico Durante la Gestación
59
-
Upload
universidad-tecnologica-de-mexico-unitec -
Category
Education
-
view
188 -
download
0
description
El embarazo constituye una prueba para el organismo femenino, ya que debe soportar el extremo de sus funciones metabólicas, anatómicas y psicológicas.
Transcript of Manejo Odontológico Durante la Gestación
Salud bucal y Embarazo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Expositora Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Puesto Coordinadora de Investigacioacuten de la Facultad de Odontologiacutea de la UNITEC Experiencia 30 antildeos como Investigadora en Ciencias Meacutedicas y docente Universitaria Datos de contacto rmdiazromailunitecmx
Objetivos
Analizar la importancia de las
diferentes perspectivas que el
Estomatoacutelogo debe de tomar el
cuenta para proporcionar atencioacuten
odontoloacutegica de alta calidad a una
gestante
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales que se den tomar en
cuenta en la atencioacuten de pacientes
diabeacuteticas que se embarazan y en
las diabeacuteticas gestacionales
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Expositora Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Puesto Coordinadora de Investigacioacuten de la Facultad de Odontologiacutea de la UNITEC Experiencia 30 antildeos como Investigadora en Ciencias Meacutedicas y docente Universitaria Datos de contacto rmdiazromailunitecmx
Objetivos
Analizar la importancia de las
diferentes perspectivas que el
Estomatoacutelogo debe de tomar el
cuenta para proporcionar atencioacuten
odontoloacutegica de alta calidad a una
gestante
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales que se den tomar en
cuenta en la atencioacuten de pacientes
diabeacuteticas que se embarazan y en
las diabeacuteticas gestacionales
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Objetivos
Analizar la importancia de las
diferentes perspectivas que el
Estomatoacutelogo debe de tomar el
cuenta para proporcionar atencioacuten
odontoloacutegica de alta calidad a una
gestante
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales que se den tomar en
cuenta en la atencioacuten de pacientes
diabeacuteticas que se embarazan y en
las diabeacuteticas gestacionales
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales que se den tomar en
cuenta en la atencioacuten de pacientes
diabeacuteticas que se embarazan y en
las diabeacuteticas gestacionales
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales que se den tomar en
cuenta en la atencioacuten de pacientes
diabeacuteticas que se embarazan y en
las diabeacuteticas gestacionales
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
ldquoLa Salud Bucal es parte del bienestar del
organismordquo
( Resolucioacuten WHA3614)
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Meacutexico
Desde 2001
Secretariacutea de Salud
Medidas preventivas durante el
embarazo a traveacutes del programa
ldquoArranque parejo en la vidardquo
Retomado en el plan de desarrollo
2007-2012 y 2013-2018
Acciones preventivas
Prevencioacuten Primaria
Prevencioacuten Secundaria
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metaboacutelicas anatoacutemicas y
psicoloacutegicas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histoacuterico-Poliacutetico y
Social
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinioacuten sobre el tratamiento
odontoloacutegico durante el embarazo
iquestCree que el embarazo
tienen alguacuten efecto sobre los dientes
iquestSobre las rx dentales
iquestEn relacioacuten a las Extracciones dentales
42 Sufren
descalcificacioacuten
46 Dantildean al bebeacute
43 La anestesia
malformaciones
Diacuteaz R Carrillo MTerrazas F Canales C Tradiciones creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontoloacutegicos en pacientes gestantes Rev ADM 2001 LVIII (2)68-73
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Temor a los
procedimientos dx y
terapeacuteuticos
Temor a dantildear al
producto
Se asume como
ldquonormalrdquo la
presencia de
enfermedad bucal
Embarazo
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
(364) 56 No acostumbra revisar
cavidad bucal
(118) 29 Siacute la lleva a cabo
exploracioacuten bucal
60 Problemas periodontales
Infecciones bucales
Exploracioacuten cliacutenica
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21
39
17
bull Siempre Evitar la
exposicioacuten
bull Se pueden tomar
Cmandil de plomo
bull No objeciones
Radiografiacuteas dentales
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontoacutelogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010 Commuty Dent Oral
Epidemiol
Sentildealan que hay brechas considerables entre el
conocimiento y comprensioacuten del
Odontoacutelogo de los cuidados que debe tener una
embarazada
El CD necesita conocer las diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una serie de interacciones
complejas
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana
Para que un odontoacutelogo proporcione
atencioacuten de calidad debe de tomar en
cuenta muacuteltiples perspectivas La de la
embarazada y sus redes sociales meacutedico
encargado del control prenatal y las
evidencias cientiacuteficas existentes
1er Resumen
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Objetivos
Presentar las evidencias
cientiacuteficas existentes hasta el
momento que sustentan el
manejo Odontoloacutegico adecuado
de una embarazada
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Tratamiento Cliacutenico Odontoloacutegico
bull Tx De Conductos
bull Cirugiacutea Periodontal
bull Exodoncia
bull Proacutetesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Posicioacuten del Silloacuten Dental
La posicioacuten maacutes erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atencioacuten
de la paciente embarazada asiacute como citas
cortas y permitirle cambios de posicioacuten
frecuentes
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Despueacutes de la semana 28 la posicioacuten supina causa una
compresioacuten ejercida por el uacutetero sobre los grandes vasos
esto interfiere en el retorno venoso creando el
ldquoSiacutendrome hipotensivo de posicioacuten supinardquo
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Este siacutendrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado de esta manera relajando la
presioacuten sobre la vena cava permitiendo
el retorno venoso
Posicioacuten del Silloacuten Dental
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Anesteacutesicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anesteacutesicos locales de tipo odontoloacutegico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto (Diacuteaz RRM De la Luna y OE et al Rev Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 1987)
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapeacuteutico es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicoloacutegico a la paciente
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Empleo de medicamentos
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren disminuyendo la
produccioacuten de la prostaglandina
mediador de la inflamacioacuten imprescindible
para iniciar el trabajo de parto lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestacioacuten y un cierre prematuro del
conducto arterioso que produce
hipertensioacuten pulmonar en el feto
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
El empleo prolongado del aacutecido
acetilsaliciacutelico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gaacutestrica
asiacute como un aumento en el reflujo
gaacutestrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
En la lactanciahelliphellip
Del 1 al 2 de los medicamentos
empleados por la madre pasan al
nintildeo a traveacutes de la leche materna
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema deben extenderse
hasta esta etapa
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Farmacologiacutea y Terapeacuteutica para Odontoacutelogos Guiacutea Praacutectica
Dra Teresa Espinosa Meleacutendez
Editorial Interamericana 2010
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores potenciales de riesgo
Anestesia Odontoloacutegica
Medicamentos
Radiografiacuteas dentales
Estreacutes
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Embarazo de alto riesgo
Caracteriacutesticas Bioloacutegicas
Patologiacutea Previa
Antecedentes Perinatales
Evolucioacuten del Embarazo
Factores Psicosociales
Asfixia
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Infeccioacuten materna
Sin accioacuten sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infeccioacuten placentaria
Sin Infeccioacuten fetal
Infeccioacuten fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorcioacuten
Aborto
u oacutebito
Malformaciones
congeacutenitas
Prematuridad Retraso del
crecimiento intrauterino
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Infeccioacuten materna
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Cambio de paradigmas
Infeccioacuten bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sisteacutemicos
Cohen W The periodontal- medical risk relationship Compendium Fall 1998 19 11-23
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival
sin aumento de la acumulacioacuten PDB
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos
Estroacutegenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguiacuteneos y en el epitelio
masticatorio
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
pgt005
Diacuteaz RRM Hernaacutendez A J Diacuteaz PF Morales GJ Determinacioacuten de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes Revista de
Perinatologiacutea y Reproduccioacuten humana 2009 23 (1) 5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Diabetes y Embarazo
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patoacutegeno Periodontal
Endotoxinas Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secrecioacuten TNF-a+IL-1szlig
Destruccioacuten Tejido
Conjuntivo
Resorcioacuten Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la madre y del producto
Por la presencia y accioacuten de mediadores quiacutemicos producidos por los procesos inflamatorios croacutenicos
Como los de cualquier otra fuente orgaacutenica a distancia
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
University of Alabama School of Public Health Birmingam AL
New York University College of Medicine
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
Loacutepez 2002
Todos
Razones de Momios
428 (262- 699)
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Bacterias
Endotoxinas
Inflamacioacuten croacutenica de baja
intensidad
Alteraciones al Metabolismo
Componente inflamatorio
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Abordaje Terapeacuteutico
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Meacutedico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontoloacutegico
de la embarazada
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2ordm Resumen
NTP constituyen la principal demanda
de atencioacuten odontoloacutegica en las
gestantes
La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestantepor la presencia y accioacuten de
mediadores quiacutemicos producidos por
los procesos inflamatorios croacutenicos
El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Casi todos los faacutermacos que entran en
la circulacioacuten materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto
Auacuten despueacutes del primer trimestre la
exposicioacuten a algunos agentes
farmacoloacutegicos puede provocar
alteraciones fisioloacutegicas y retardos en el
crecimiento (etanol)
2ordm Resumen
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Salud bucal y Embarazo
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Conclusiones
La atencioacuten estomatoloacutegica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la accioacuten de un
criterio multidisciplinario
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Conclusiones
La prioridad en la
atencioacuten odontoloacutegica de
la gestante seraacute la
eliminacioacuten de cualquier
foco de infeccioacuten
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamacioacuten croacutenica
de baja intensidad
constituyeacutendose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
El odontoacutelogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
graacutevido
Conclusiones
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
Conclusiones
Se presentan cambios en el organismo
La consulta odontoloacutegica es parte fundamental del control
prenatal
La eliminacioacuten de infecciones bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse a programas educativos de salud bucal en el embarazo
Las consideraciones farmacoloacutegicas radioloacutegicas y
cliacutenicas para proteger a la madre y al feto deben de ser
conocidas por el estomatologo
El Odontoacutelogo necesita familiarizarse con aquellas patologiacuteas que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la frecuencia de mujeres que
siendo diabeacuteticas se embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la diabetes por lo cual es un
aspecto prioritario el tratamiento estomatoloacutegico
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
ldquoLa mujer embarazada no debe ser una paciente diferentehellip Pero si una paciente especialrdquo
Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontoacutelogo
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
UNITECMX UNITEC Universidad Tecnoloacutegica de Meacutexico UNITEC Meacutexico
Preguntas y Respuestas Ponente Dra Rosa Mariacutea Diacuteaz Romero
