Odontológico Integral 2015 (1)

1

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DIVISIN DE ATENCION PRIMARIA

DEPARTAMENTO MODELO

ORIENTACIONES TCNICO ADMINISTRATIVAS

PARA LA EJECUCIN DEL PROGRAMA

ODONTOLGICO INTEGRAL 2015

Enero 2015

2

CONTENIDO

OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................................... 3

COMPONENTE N 1: RESOLUCIN DE ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS EN APS ...................... 3

COMPONENTE N 2: ACERCAMIENTO DE LA ATENCIN ODONTOLGICA EN POBLACIONES DE

DIFCIL ACCESO ................................................................................................................................ 6

COMPONENTE N 3: PROMOCIN, PREVENCIN Y RECUPERACIN DE LA SALUD BUCAL. .......... 7

COMPONENTE N 4: ODONTOLOGA INTEGRAL ............................................................................. 9

ANEXO N 1: ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL ............................................... 14

ANEXO N 2: INFORMACIN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE ........... 18

ANEXO N 3: FORMATO DE AUDITORIA ........................................................................................ 20

ANEXO N 4: ORIENTACIONES PARA LA APLICACIN DE LA AUDITORIA ..................................... 23

ANEXO N 5: ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y ENCUESTAS PACIENTES

MAS SONRISAS PARA CHILE DEL PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL 2015 ........................ 25

ANEXO N 6: RECOMENDACIN FICHA CLNICA MS SONRISAS PARA CHILE ............................. 29

3

El Programa Odontolgico Integral tiene como propsito mejorar la salud bucal de la poblacin

beneficiaria en el primer nivel de atencin, a travs de atencin preventiva, recuperativa y/o de

rehabilitacin protsica de acuerdo a los grupos priorizados. Este programa est compuesto por

cuatro componentes y seis estrategias, como se muestra en Tabla N 1:

Tabla N 1: Componentes y estrategias del Programa Odontolgico Integral.

PROGRAMA ODONTOLGICO

INTEGRAL

1.- Resolucin de especialidades odontolgicas en APS

1.1.- Endodoncia en APS

1.2.- Prtesis en APS

2.- Acercamiento de la atencin odontolgica en poblaciones de difcil acceso

2.1.- Clnicas dentales mviles

3.- Promocin y prevencin odontolgica

3.1.- Apoyo odontolgico CECOSF

4.- Odontologa Integral 4.1.- Atencin odontolgica integral a mujeres Ms Sonrisas para Chile.

4.2.- Auditoras clnicas al 5% de las altas odontolgicas integrales Ms Sonrisas para Chile.

OBJETIVO GENERAL Mejorar la calidad de la atencin y la resolucin de especialidades odontolgicas en atencin

primaria de salud junto con acercar la atencin dental a comunidades de difcil acceso,

promoviendo la prevencin y promocin de la salud oral.

I) COMPONENTE N 1: RESOLUCIN DE ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS EN

APS

a) Estrategias

1.1.- Endodoncia en APS 1.2.- Prtesis en APS

b) Antecedentes

Las atenciones de Especialidad ms demandadas en odontologa son los tratamientos de

endodoncia y la rehabilitacin oral. Al ser especialidades que se pueden resolver en la APS,

y a manera de descongestionar las Listas de Espera, desde 1999 se crea la Estrategia

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Endodoncia en APS y la Estrategia Prtesis en APS, las cuales destinan recursos para

tratamientos de endodoncia y rehabilitacin oral mediante prtesis removibles,

respectivamente.

c) Criterios de Inclusin

- Beneficiario legal del sistema pblico de salud (FONASA y/o PRAIS). - 15 y ms aos. - Cumplir con los criterios de inclusin locales para tratamientos de endodoncia y

rehabilitacin con prtesis removible.

d) Definicin de Productos Esperados

1.1.- Endodoncia en APS:

Tratamiento de endodoncia en dientes anteriores y premolares que presenten patologa pulpar irreversible, necrosis pulpar, patologa periapical, etc. con indicacin de tratamiento de endodoncia. En el caso de que comunas puedan realizar endodoncias de molares, se homologan al tratamiento de dientes premolares, con las mismas condiciones anteriormente descritas.

1.2.- Prtesis en APS:

Rehabilitacin oral mediante la confeccin de prtesis removibles en pacientes desdentados totales o parciales.

e) Definiciones Operativas

1.1.- Endodoncia en APS: Se debe seleccionar al paciente que cumpla con los criterios de referencia locales para la especialidad de Endodoncia.

Se debe informar al paciente el motivo de necesidad de tratamiento endodntico y sobre el procedimiento a ejecutar. Se deben realizar al menos las siguientes Radiografas:

o Radiografa Previa o Radiografa de Control de Longitud o Radiografa Final

1.2.- Prtesis en APS: Se realiza tratamiento de rehabilitacin oral mediante la confeccin de prtesis removible, ya sea metlica o acrlica, en pacientes que cumplan con los criterios de

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referencia locales. El paciente seleccionado debe tener previamente el alta de APS, que incluya instruccin de higiene oral, ausencia de enfermedad periodontal activa con su terapia de mantencin correspondiente y ausencia de caries.

f) Priorizacin

1.1.- Endodoncia en APS:

Beneficiarios de la estrategia Atencin Odontolgica Integral a Estudiantes de Cuarto Ao de Educacin Media

Lista de espera local. 1.2.- Prtesis en APS:

Hombres mayores de 20 aos, derivados de la estrategia Consultas de

morbilidad odontolgica en extensin horaria a poblacin mayor de 20 aos.

Lista de espera local.

g) Registro

Los pacientes beneficiados de esta estrategia deben ser obtenidos de los ingresos del

Repositorio Nacional de Lista de Espera (RNLE), priorizando por aquellos pacientes con

mayor data de Solicitud de Interconsulta (SIC).

A su vez, el Servicio de Salud deber establecer la coordinacin, supervisin y monitoreo

permanente del proceso de registro de la demanda para Consulta Nueva de Especialidad

(CNE) generada en APS, as como la resuelta por esta estrategia del Programa de

Odontolgico Integral, con el fin de poder mantener actualizadas las Listas de Espera No

GES por CNE publicadas en el RNLE.

Toda publicacin realizada para los egreso de la LE deber cautelar la existencia de los

respaldos de informacin exigidos por Norma N118.

La evaluacin del programa se realiza con la informacin disponible en la fecha de corte en

el Departamento de Estadstica e Informacin de Salud (DEIS). Esta informacin proviene

del Registro Estadstico Mensual (REM), y debe estar actualizada puesto que no se

considerarn modificaciones posteriores a la fecha de evaluacin.

La informacin que se evala, y de donde es extrada, se resumen en la siguiente tabla:

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Tabla N 2: Indicador y medio de verificacin componente N1.

Nombre indicador Numerador Denominador Medio verificacin

Endodoncia de piezas anteriores

premolares y molares APS

N total endodoncias piezas

anteriores y premolares

realizadas en APS

N total de endodoncias

comprometidas en APS x 100

REM A09 (2015). Seccin G. Celdas D123+ O123

------------------------------- Planilla de distribucin de metas

programas odontolgicos

Prtesis en APS N total prtesis removibles

realizadas en APS

N total de prtesis

removibles comprometidas

en APS x 100

REM A09 (2015). Seccin G. Celdas D125 + O125


programas odontolgicos

II) COMPONENTE N 2: ACERCAMIENTO DE LA ATENCIN ODONTOLGICA EN

POBLACIONES DE DIFCIL ACCESO

a) Estrategia

2.1.- Clnicas dentales mviles

b) Antecedentes

En el ao 2007 se implement la Estrategia Clnicas Dentales Mviles, destinada a entregar prestaciones odontolgicas de manera oportuna, expedita y eficaz en poblaciones ubicadas en lugares de difcil acceso.


- Beneficiario legal del sistema pblico de salud (FONASA y/o PRAIS).


Resolucin de actividades odontolgicas recuperativas realizadas en clnica dental mvil,

sean stas en consultas de morbilidad o en consultas de tratamiento odontolgico,

destinadas a mejorar la calidad y cobertura de atencin odontolgica en localidades de

difcil acceso.


Los Servicios de Salud que cuenten con Clnica Dental Mvil, en conjunto con los

municipios de su jurisdiccin y/o con los establecimientos dependientes de Servicio,

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definirn las localidades a beneficiar, as como las prestaciones que brindarn, para dar

una mayor cobertura a la poblacin ms vulnerable y aislada. Las Clnicas Dentales

Mviles, deben mantener un contacto ms directo, fluido y permanente con las

comunidades beneficiadas y as facilitar un mayor impacto sanitario, a nivel individual,

familiar y comunitario.

f) Registro Estadstico








Clnicas Mviles Dentales

N total de actividades

recuperativas realizadas en clnica

dental mvil ao actual

N total de horas silln

disponibles en clnica dental

mvil ao actual x 2

REM A09 (2015). Seccin B. Suma de celdas D26 a D35

------------------------------- REM A09 (2015). Seccin K. celda

C216

III) COMPONENTE N 3: PROMOCIN, PREVENCIN Y RECUPERACIN DE LA SALUD

BUCAL.

a) Estrategia

3.1.- Apoyo odontolgico CECOSF con silln dental, esto es acercar la atencin odontolgica con nfasis en la actividad odontolgica recuperativa sobre la poblacin urbana que posee dificultades de acceso a la atencin dental. 3.2.- Apoyo odontolgico CECOSF sin silln dental, esto es acercar la atencin odontolgica con nfasis en la promocin y prevencin de salud a la poblacin urbana que posee dificultades de acceso a la atencin dental.

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b) Antecedentes

Durante el ao 2006, entran en funciones los Centros Comunitarios de Salud Familiar

(CECOSF), centros que otorgan a las personas, familias y comunidad, la posibilidad cierta

de ver sus necesidades de salud abordadas de manera integral. Con la finalidad de mejorar

la canasta de prestaciones actualmente ofrecida en ellos, se consider la incorporacin de

actividades odontolgicas, a travs de la Estrategia Apoyo Odontolgico CECOSF, a cargo

de un equipo formado por odontlogo y auxiliar dental.


- Beneficiario legal del sistema pblico de salud (FONASA y/o PRAIS). - Poblacin 20 aos Inscrita o Adscrita en CECOSF.


Altas odontolgicas totales en poblacin 20 aos realizadas en CECOSF con sillones

dentales,

Aplicaciones de flor barniz en poblacin 20 aos realizadas en CECOSF sin sillones

dentales.


El propsito de esta Estrategia es garantizar una atencin oportuna, eficiente y de calidad,

segn los recursos disponibles en el nivel comunitario, con nfasis en la promocin y

prevencin de las patologas ms prevalentes, as como en aquellos establecimientos con

silln dental otorgar resolutividad a la atencin mediante actividades recuperativas,

insertando as al equipo odontolgico como actor fundamental en las actividades

comunitarias de fomento y proteccin de la salud bucal en el contexto de la salud familiar.

Es as como se definen un conjunto de actividades promocionales, preventivas y

restauradoras de la salud bucal, a realizar por el equipo odontolgico de los CECOSF, de

modo de anticiparse al dao, fomentar estilos de vida saludables, educar y orientar a la

poblacin para que tomen decisiones informadas respecto de su salud y la de su familia,

as como tambin referir al Centro de Salud de origen en aquellos casos que lo ameriten.

Al auxiliar paramdico de odontologa le corresponde realizar las actividades

promocionales, a nivel grupal e individual, con su correspondiente registro e informe, para

lo cual deber coordinarse con las diversas organizaciones y entidades presentes en la

comunidad beneficiaria, tales como jardines infantiles, escuelas, juntas de vecinos, centros

de madres, clubes de adultos mayores, etc. En la esfera clnica, apoyar al odontlogo en

las actividades de tipo preventivo y restaurador. Finalmente, servir de nexo con la

comunidad para detectar sus necesidades, manteniendo un contacto fluido, directo y

permanente con la comunidad a la cual el equipo odontolgico sirve.

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f) Registro Estadstico








Apoyo odontolgico

CECOSF sin silln dental

N total de aplicaciones de

flor barniz realizadas en CECOSF

a menores de 20 aos ao actual

Poblacin menor de 20

aos asignada en CECOSF en ao actual x

100

REM A09 (2015). Seccin B. Celdas D23

------------------------------- Poblacin menor de 20 aos

asignada en CECOSF en ao actual

Apoyo odontolgico CECOSF con silln

dental

N total altas odontolgicas

totales en CECOSF a menores de 20 aos

ao actual

Poblacin menor de 20

aos asignada en CECOSF en ao actual x

100

REM A09 (2015). Seccin C. Suma de Celdas E44 a L44

------------------------------- Poblacin menor de 20 aos

asignada en CECOSF en ao actual

IV) COMPONENTE N 4: ODONTOLOGA INTEGRAL

a) Estrategias

4.1.- Atencin odontolgica integral a mujeres Ms Sonrisas para Chile

4.2.- Auditoras clnicas al 5% de las altas odontolgicas integrales Ms Sonrisas para Chile

b) Antecedentes

El ao 1995 se inicia el Programa Nacional de Atencin Odontolgica Integral para Mujeres Jefas de Hogar, como lnea complementaria del Programa Nacional de Habilitacin Laboral para Mujeres de Escasos Recursos, estrategia integral de apoyo coordinada por el Servicio Nacional de la Mujer (SERNAM), que busca promover la superacin de uno de los principales problemas de salud que dificultan la insercin y permanencia de estas mujeres en el mercado del trabajo. A partir del ao 2000 se incorpor a los varones, transformndose en la Estrategia Atencin Odontolgica Integral para Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER), y que posteriormente contempla tambin la atencin de funcionarios de JUNJI/INTEGRA, beneficiarios del Programa Chile Solidario y en ltima instancia la resolucin de lista de espera local priorizando a beneficiarios FONASA A y B.

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A partir del ao 2014, considerando esta experiencia y el xito obtenido por la iniciativa Sonrisa de Mujer, se crea la estrategia Ms Sonrisas para Chile destinada a mujeres de escasos recursos, sobre los 15 aos. c) Criterios de Inclusin

4.1.- Atencin odontolgica integral a mujeres Ms Sonrisas para Chile

- Ser Beneficiaria legal del sistema pblico de salud (FONASA tramos A, B, C y D y/o PRAIS).

- 15 y ms aos. Se priorizar en la poblacin de mujeres: - Toda beneficiaria de SERNAM debidamente certificadas por SERNAM y derivadas por

esta Institucin mediante listados rutificados hasta el 31 de julio de 2015. - Aquellas beneficiarias de PRODEMU (no son parte de los cupos asignados a mujeres

SERNAM), se coordinarn directamente con PRODEMU por listado rutificado hasta el 31 de julio de 2015.

- Personal de Educacin Parvularia, que incluye a Personal de Aseo, Manipuladoras de

Alimentos, Asistentes de la Educacin y Educadoras, de Establecimiento JUNJI, Fundacin Integra y MINEDUC, derivadas por estas instituciones mediante listados rutificados hasta el 31 de julio de 2015.

- Beneficiarias de la estrategia Programa de Recuperacin de Barrios Quiero Mi Barrio del Ministerio de Vivienda y Urbanismo (MINVU), derivadas por esta Institucin mediante listados rutificados hasta el 31 de julio de 2015.

- Mujeres de la lista de espera local (demanda local), de todos los tramos de FONASA: A, B, C y D PRAIS.

4.2.- Auditoras clnicas al 5% de las altas odontolgicas integrales Ms Sonrisas para Chile

- Usuarias dadas de alta en la estrategia Ms Sonrisas para Chile - Segn criterios de seleccin indicados en las Orientaciones para la aplicacin de

auditoras y encuestas del componente Ms Sonrisas para Chile del Programa Odontolgico Integral 2015 (Anexo 5)

Cabe destacar que la atencin de mujeres priorizadas por las diversas instituciones (SERNAM, Fundacin Prodemu, JUNJI, Fundacin Integra, MINEDUC y MINVU) deber realizarse en el centro de salud ms cercano a sus respectivos fuentes laborales, independiente del centro donde est inscrita, con el fin de facilitar el acceso a la atencin odontolgica. d) Definicin de Productos Esperados

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4.1.- Atencin odontolgica Integral a mujeres Ms Sonrisas para Chile:

Altas odontolgicas integrales para mujeres Ms Sonrisas para Chile de grupos priorizados y especialmente vulnerables, que corresponden a pacientes que han finalizado su tratamiento, cumpliendo las etapas de examen, diagnstico, refuerzo educativo, prevencin especfica y rehabilitacin incluyendo recuperacin de dientes remanentes y la instalacin de prtesis removible si corresponde, y contempla las siguientes prestaciones: examen de salud bucal, destartraje y pulido coronario, obturaciones de amalgama, obturaciones estticas (composite), radiografas periapicales, exodoncias, y prtesis removible (acrlica o metlica), todo lo anterior, segn indicacin del cirujano dentista tratante. Adems contempla la entrega de un cepillo de dientes suave y una pasta dental para Adulto. Se recomienda la realizacin de endodoncia en dientes anterosuperiores (segn criterio clnico) en aquellos establecimientos donde sea factible implementarlas.

4.2.- Auditoras clnicas al 5% de las altas odontolgicas Ms Sonrisas para Chile:

Realizacin de auditoras clnicas de las altas odontolgicas Ms Sonrisas para Chile, corresponde al anlisis independiente, retrospectivo y sistemtico de los resultados de la actividad de los profesionales odontlogos, ejecutado por profesionales odontlogos calificados y de reconocida idoneidad, con el objeto de evaluar la calidad de las atenciones otorgadas, de modo de verificar la ejecucin de normas de operacin, asegurar mnimos de calidad y satisfaccin de las expectativas de usuarios y de las instituciones. Para este efecto remitirse a las Orientaciones para la aplicacin de auditoras y encuestas del componente Ms Sonrisas para Chile del Programa Odontolgico Integral 2015


Para lograr la focalizacin de esta estrategia en las mujeres ms vulnerables, se solicitar a cada comuna y/o establecimiento de salud que permitan el ingreso de mujeres derivadas de instituciones priorizadas, segn los siguientes porcentajes del total de cupos asignados:

Institucin Distribucin Cupos Ms Sonrisas (%)

SERNAM 20

JUNJI/Integra 12

MINVU 5

PRODEMU 3

Gestin Local 60

Gestin de ingreso de beneficiarias de instituciones priorizadas:

1. Se establecer una mesa regional del Ms Sonrisas para Chile, convocada por el referente odontolgico de cada SEREMI, donde asistirn los referentes odontolgicos de

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cada Servicio de Salud y representantes de SERNAM, Fundacin Prodemu, JUNJI, Fundacin Integra, MINEDUC y MINVU, con el fin de gestionar el acceso a esta estrategia.

2. Todas las mujeres derivadas de dichas instituciones recibirn y firmarn en sus respectivas instituciones un documento denominado Informacin y Compromiso Programa Ms Sonrisas para Chile (Anexo N2), el cual informar sobre esta estrategia, la cartera de prestaciones e invita a realizar un compromiso de la paciente con el equipo odontolgico que la atender.

3. Del total de cupos convenidos entre el Servicio de Salud con las comunas y/o

establecimientos dependientes de su rea de jurisdiccin, las instituciones anteriormente sealadas debern acceder al 40% del total de cupos, por lo tanto se recomienda iniciar lo ms tempranamente el ingreso de las mujeres beneficiarias por gestin o demanda local.

4. Una vez firmado el documento de Informacin y Compromiso Programa Ms Sonrisas para Chile (Anexo N2), las instituciones realizarn un listado de sus beneficiarias, indicando nombre, fecha de nacimiento, telfono 1 (fijo o celular), telfono 2 de recado, correo electrnico y previsin (FONASA-PRAIS), el cual deber ser mensualmente enviado al referente que designe la mesa regional. La ltima recepcin de los listados de mujeres beneficiarias corresponder al 31 de julio de 2015.

f) Auditoras y Encuestas OHIP

Para el ao 2015, es necesario realizar la encuesta OHIP previa al ingreso al 100% de las pacientes y slo aplicar la segunda encuesta (final), posterior al tratamiento, a las pacientes que sern auditadas.

En cada encuesta se debe consignar la edad del paciente y debe estar identificado con un numero correlativo (no RUT). La encuesta OHIP inicial deber estar corcheteada a la final, para de esta manera determinar el cambio en la percepcin de calidad de vida relacionada con salud oral de las beneficiarias de esta estrategia. Los Servicios de Salud debern remitir a la Divisin de Atencin Primaria, Subsecretara de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud un nico informe consolidado que rena toda la informacin de las auditorias ejecutadas en el marco de la estrategia citada, en las comunas de su mbito territorial y en los establecimientos de su dependencia cuando corresponda.

g) Registro estadstico

Si las mujeres con cupo por demanda local (gestin local) estuviesen ingresadas en el

Repositorio Nacional de Lista de Espera (RNLE), debern ser egresadas con el fin de poder

mantener actualizadas las Listas de Espera No GES por Consulta Nueva de Especialidad

(CNE) publicadas en el RNLE.

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el Departamento de Estadstica e Informacin de Salud (DEIS) para las estrategias Ms

Sonrisas para Chile y Auditoras a altas integrales Ms Sonrisas para Chile. Esta

informacin proviene del Registro Estadstico Mensual (REM), y debe estar actualizada

puesto que no se considerarn modificaciones posteriores a la fecha de evaluacin.

La evaluacin cualitativa de las auditorias clnicas se realizar a travs de los informes

remitidos por cada Servicio de Salud, que debern estar disponibles para la fecha de la

evaluacin.

La informacin que se evala, y de donde es extrada se resume en la siguiente Tabla:


Atencin odontolgica

integral en mujeres Ms Sonrisas para

Chile

N total de altas odontolgicas integrales en mujeres Ms

Sonrisas para Chile

N total de altas integrales Ms Sonrisas

para Chile comprometidas

x 100



Programas Odontolgicos de Reforzamiento en APS

Auditora Clnicas al 5% de las altas odontolgicas

integrales Ms Sonrisas para Chile

N total de

auditoras a altas integrales Ms

Sonrisas para Chile realizadas

N total de auditoras a

altas integrales Ms Sonrisas

para Chile comprometidas

x 100



Programas Odontolgicos de Reforzamiento en APS

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ANEXO N 1: ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL

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ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL*

EDAD DE PACIENTE: ________________________ FECHA REALIZACIN: ________________________

1) Limitacin funcional

a) Has tenido dificultades mordiendo algn alimento por problemas con tus dientes, boca o prtesis?................ b) Has tenido problemas pronunciando alguna palabra por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.......... c) Has notado un diente que no se ve bien?........................................................................................................... d) Has sentido que tu apariencia ha sido afectada por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.................... e) Has sentido que tu aliento se ha deteriorado por problemas con tus dientes, boca o prtesis?........................ f) Has sentido que tu sensacin de sabor ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prtesis?....... g) Has retenido alimento en tus dientes o prtesis?............................................................................................... h) Has sentido que tu digestin ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.......................... i) Has sentido que tus prtesis no ajustan apropiadamente?...................................................................................

2) Dolor fsico

a) Has tenido molestias dolorosas en tu boca?.................................................................................................. b) Has tenido dolor en los maxilares?.............................................................................................................. c) Has tenido dolor de cabeza por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.................................................... d) Has tenido dientes sensibles, por ejemplo debido a calor o alimentos o lquidos fros?.................................... e) Has tenido dolor de dientes?................................................................................................................................. f) Has tenido dolor de encas?................................................................................................................................... g) Has encontrado inconfortable comer algn alimento por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.............

h) Has tenido reas dolorosas en tu boca?................................................................................................................

N Correlativo

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i) Has tenido prtesis inconfortables?....................................................................................................................... 3) Disconfort psicolgico

a) Has estado preocupado por problemas dentales?................................................................................................ b) Has sido consciente de ti mismo por tus dientes, boca o prtesis?.............................................................. c) Los problemas dentales te han hecho miserable?......................................................................................... d) Has sentido disconfort sobre la apariencia de tus dientes, boca o prtesis?................................................... e) Te has sentido tenso/a por problemas con tus dientes, boca o prtesis?...........................................................

4) Incapacidad fsica

a) Ha sido poco clara la forma en que t hablas por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.......................... b) La gente ha malentendido algunas de tus palabras por problemas con tus dientes, boca o prtesis?................ c) Has sentido que hay menos sabor en tus alimentos por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.............. d) Has sido incapaz para cepillar tus dientes apropiadamente por problemas con tus dientes, boca o prtesis?................................................................................................................................................................... e) Has tenido que evitar comer algunos alimentos por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.................... f) Tu dieta ha sido insatisfactoria por problemas con tus dientes, boca o prtesis?................................................. g) Has sido incapaz de comer con tus prtesis por problemas con ellas? .. h) Has evitado sonrer por problemas con tus dientes, boca o prtesis? i) Has tenido que interrumpir comidas por problemas con tus dientes, boca o prtesis? .

5) Incapacidad psicolgica

a) Tu sueo ha sido interrumpido por problemas con tus dientes, boca o prtesis?............................................... b) Has estado molesto por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.............................................................. c) Has encontrado difcil relajarte por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.............................................. d) Te has sentido deprimido por problemas con tus dientes, boca o prtesis?...................................................... e) Se ha afectado tu concentracin por problemas con tus dientes, boca o prtesis?........................................... f) Has estado un poco avergonzado por problemas con tus dientes, boca o prtesis?...........................................

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6) Incapacidad social

a) Has evitado salir por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.......................................................... b) Has sido menos tolerante con tu pareja o familia por problemas con tus dientes, boca o prtesis?......... c) Has tenido problemas relacionndote con otra gente por problemas con tus dientes, boca o prtesis?...... d) Has estado un poco irritable con otra gente por problemas con tus dientes, boca o prtesis?...................... e) Has tenido dificultades haciendo tu trabajo habitual por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.......

7) En desventaja

a) Has sentido que tu salud general ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prtesis?................ b) Has sufrido cualquier prdida financiera por problemas con tus dientes, boca o prtesis?............................... c) Has sido incapaz de disfrutar mucho la compaa de otra gente por problemas con tus dientes, boca o prtesis?........................................................................................................................................................... d) Has sentido que la vida en general fue menos satisfactoria por problemas con tus dientes, boca o prtesis?..................................................................................................................................................................... e) Has sido totalmente incapaz de funcionar por problemas con tus dientes, boca o prtesis?..................... f) Has sido incapaz de trabajar a tu capacidad total por problemas con tus dientes, boca o prtesis?.............

Versin espaola del Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-Sp) .Rodrigo Lopez * and Vibeke Baelum Rodrigo Lpez * y Vibeke Baelum

* Corresponding author: Rodrigo Lopez [email protected] * Autor para la correspondencia: Rodrigo Lpez [email protected]

.Author Affiliations Afiliaciones de los autores Department of Community Oral Health and Pediatric Dentistry, Royal Dental College,

Faculty of Health Sciences, University of Aarhus, Aarhus, Denmark Departamento de Salud de la Comunidad Oral y Odontologa

Peditrica, Royal Dental College, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Aarhus, Aarhus, Dinamarca.

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ANEXO N 2: INFORMACIN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE

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INFORMACIN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE

En conformidad con lo dispuesto en la ley 20.584 que regula los derechos y deberes que tienen las personas

en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud, queremos informarle que el ao 2014, se dio

inicio en nuestro pas al programa Ms Sonrisas para Chile, el cual otorga la atencin odontolgica integral

a mujeres de nuestro pas, a travs de diagnstico, educacin en salud bucal, y tratamiento rehabilitador.

Las acciones odontolgicas que considera el programa son:

Examen de salud bucal

Enseanza de tcnica de cepillado

Obturaciones (tapaduras)

Tratamiento gingival y periodontal (limpiezas)

Endodoncia (tratamiento de conductos)

Extraccin de dientes, si es necesario

Prtesis removible, si es necesario

El programa no incluye implantes dentales, coronas o puentes fijos, blanqueamientos ni ortodoncia

(frenillos).

El programa se realiza en los centros de salud de su comuna y para acceder a l debe ser beneficiaria de

FONASA o PRAIS, tener 15 o ms aos de edad. Si pertenece a alguna Institucin, Fundacin (SERNAM,

JUNJI, INTEGRA) o MINEDUC, esta se encargar de priorizar y seleccionar los cupos de las mujeres que

accedern a este beneficio.

Es importante sealar que, de ser seleccionada, ser contactada telefnicamente y para esto es necesario nos indique al menos dos nmeros telefnicos de contacto y si estos cambian debe ser informado a la brevedad.

Le solicitamos adems su compromiso con la asistencia a las citaciones, si no puede asistir a alguna de estas por favor informe oportunamente a fin de poder otorgarle esta cita a otra paciente que lo necesite.

Durante su atencin, el odontlogo (dentista) la mantendr informada del plan de tratamiento a seguir. El

dao acumulado por caries, la enfermedad de las encas y la falta de acceso a la atencin dental podran

significar que algunos dientes debern ser removidos para un mejor tratamiento rehabilitador, en este caso

el dentista le informar oportunamente.

A travs del presente documento, yo __________________________________________________________

(nombre completo) con RUT:_______________, declaro haber recibido informacin referente al programa

Ms Sonrisas para Chile y manifiesto mi voluntad de acceder a ste y asistir a todas las citaciones para

realizar el tratamiento odontolgico.

________________________

Firma persona que autoriza

Fecha autorizacin: / /

TELEFONO 1

TELEFONO 2

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ANEXO N 3: FORMATO DE AUDITORIA

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FORMATO DE AUDITORIA

NOMBRE ESTABLECIMIENTO

FECHA

RUT PACIENTE

/ /

NOMBRE PROFESIONAL TRATANTE ALTA PRIMARIA NOMBRE PROFESIONAL TRATANTE REHABILITACION PROTESIS

NOMBRE DE ODONTOLOGO AUDITOR

CESFAM PROCEDENCIA PACIENTE COMUNA PACIENTE

EDAD PACIENTE PACIENTE DERIVADO POR INSTITUCION SI NO

MAS SONRISAS PARA CHILE

SERNAM JUNJI INTEGRA MINEDUC MINVU PRODEMU GESTION LOCAL

AUDITORIA DE FICHA CLINICA

REGISTRA

OBSERVACION SI NO

Motivo de la Consulta

Deteccin de lesiones de caries

Diagnstico de gingival/periodontal

Diagnstico desdentamiento

Diagnstico odontolgico general

Registra Plan de tratamiento

Realiza Educacin

Registra entrega de Kit

Portador de prtesis previo al ingreso

Total Sup. Total Inf. Parcial Sup. Parcial Inf.

N de obturaciones realizadas en

este Programa Nmero:

N de exodoncias realizadas en este Programa

Nmero:

N de sesiones Alta odontolgica Primaria

Nmero: N de sesiones tratamiento protsico Nmero:

N de inasistencias del paciente Nmero: N de controles post tratamiento protsico Nmero:

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AUDITORIA DIRECTA EN PACIENTE TIPO DE PROTESIS CONFECCIONADA

COPD (Posterior a Alta

Integral)

TOTAL C O P Total Sup. Parcial Sup. Total Inf. Parcial Inf.

Clasificacin de Kennedy

CLASE I II III IV DESDENTADO

TOTAL

Maxilar Superior

Maxilar inferior

NOTA 1 2 3 4 5 6 7

Evaluacin de Higiene oral

Calidad de la restauracin

Calidad del tratamiento protsico Calidad del Alta odontolgica

integral

PREGUNTA 1 SI NO PREGUNTA 2 SI NO

Le explicaron cual era el estado de su salud bucal?

Le explicaron en que consisti su tratamiento?


Usted fuma?

Le ensearon a cepillarse los dientes y/o mucosas (desdentados totales)?


Le explicaron la higiene y el cuidado de sus prtesis? Usas sus prtesis?

23

ANEXO N 4: ORIENTACIONES PARA LA APLICACIN DE LA AUDITORIA

24

ORIENTACIONES PARA LA APLICACIN DE LA AUDITORIA

AUDITORIA DE FICHA CLINICA

El profesional auditor deber extraer la siguiente informacin: 1. Identificar el nombre del establecimiento, RUT del paciente que ingres a tratamiento

odontolgico y la fecha de realizacin de la auditora.

2. Identificar el nombre del profesional tratante, tanto del alta primaria como del alta por

rehabilitacin con prtesis removible, segn corresponda.

3. Indicar el CESFAM y la comuna a la cual pertenece, adems de la edad del paciente

4. Marcar con una sola X la procedencia de cada paciente segn Institucin (SERNAM, JUNJI,

INTEGRA, MINVU, MINEDUC, PRODEMU). Si no lo obtiene en la ficha deber indagar con el

paciente.

5. En la auditora indirecta, el odontlogo externo debe consignar si existe registro en ficha

clnica de: deteccin de lesiones de caries (registrado va odontograma u otros),

diagnstico gingival/periodontal (registrado va ndice de higiene y/o evaluacin

periodontal bsica), diagnstico del desdentamiento y de diagnstico odontolgico

general del paciente.

6. Extraer de la ficha clnica, registro de uso previo de prtesis (Total Sup., Total Inf., Parcial

Sup., Parcial Inf.).

7. Indicar el N de obturaciones y exodoncias realizadas durante la ejecucin de este

Programa a travs de los datos registrados en la ficha.

8. Extraer de la ficha clnica el nmero total de sesiones utilizadas para el alta odontolgica

primaria (para los casos en que el paciente no requiri de prtesis o que la ejecucin del

tratamiento rehabilitador se realiz en conjunto con la operatoria/periodoncia).

9. Consignar el nmero total de sesiones del tratamiento protsico, en aquellos casos que

fue realizado por otro profesional o posterior al alta odontolgica primaria.

10. La columna observaciones est diseada para que el evaluador ingrese informacin

relevante para la gestin local e informar particularidades de la auditoria si es que lo

estime necesario.

AUDITORIA CLINICA

El profesional auditor realizar un examen clnico y entrevista:

11. El examen clnico tiene por finalidad obtener el ndice COPD, posterior al alta

odontolgica y el tipo de prtesis realizada, ingresando la palabra metlica o acrlica

cuando sea prtesis parcial.

12. Marque con una X la respectiva Clasificacin de Kennedy de cada maxilar.

13. Para las cuatro evaluaciones siguientes (Higiene oral, calidad de las restauraciones, calidad

del tratamiento protsico y calidad del alta odontolgica integral) asigne nota del 1 al 7,

donde 1 es la peor calificacin y 7 la mejor.

14. Posteriormente el auditor deber realizar 6 preguntas al paciente, donde deber marcar

con una X la respuesta obtenida (SI/NO).

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ANEXO N 5: ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y ENCUESTAS PACIENTES MAS SONRISAS PARA CHILE DEL PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL

2015

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ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y

ENCUESTAS PACIENTES MAS SONRISAS PARA CHILE DEL

PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL 2015

Se define el 5% del total de altas por convenio suscrito, esto es, por cada comuna de Atencin Primaria Municipal y por cada establecimiento dependiente de Servicios de Salud (establecimientos o DAP). La aplicacin de las auditorias corresponde a un proceso independiente, retrospectivo y

sistemtico de los resultados de la actividad de los profesionales odontlogos, realizado por pares

calificados y de reconocida idoneidad, con el objeto de evaluar la calidad de las atenciones

otorgadas, de modo de verificar la ejecucin de normas de operacin, asegurar mnimos

estndares de calidad y satisfaccin de las expectativas de usuarios y de las instituciones.

El proceso de auditoras consta de 3 etapas:

a. Auditoria clnica realizada por un odontlogo auditor externo.

b. Elaboracin de un informe por comuna.

c. Elaboracin de un informe por Servicio de Salud

a. Auditora Clnica

El odontlogo externo debe realizar la auditora sobre las fichas clnicas seleccionadas, para

evaluar la calidad del registro, as como tambin realizar un examen clnico de los pacientes con el

fin de evaluar la calidad del tratamiento e indicaciones entregadas.

b y c.- Elaboracin de informe por comuna y por Servicio de Salud

El o los profesionales auditores deben realizar la consolidacin de los datos (CONSOLIDADO

AUDITORIAS ALTA ODONTOLOGICA INTEGRAL POR COMUNA) con el fin de obtener un informe

por comuna.

El informe por Servicio de Salud lo debe consolidar el Asesor Odontolgico del mismo Servicio a

partir de los informes comunales. (CONSOLIDADO AUDITORIAS ALTA ODONTOLOGICA INTEGRAL

POR SERVICIO DE SALUD)

En cada consolidado, se debe indicar la comuna/Servicio de Salud y nmero total de

establecimientos donde se realiz la auditoria. Adems se debe consignar el nmero de pacientes

auditadas, indicando si pertenecen a algn programa especfico o de la gestin local.

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Deber consignarse:

1. Los porcentajes de registro de: deteccin de lesiones de caries, diagnstico

gingival/periodontal, diagnstico del desdentamiento y diagnstico odontolgico general

del paciente.

2. Porcentajes de registro del uso de prtesis previo al ingreso al Programa y el porcentaje

de cada tipo (Total Sup., Total Inf., Parcial Sup., Parcial Inf.).

3. Promedio de obturaciones y exodoncias realizadas durante la ejecucin de este Programa.

4. Promedio de nmero total de sesiones utilizadas para el Alta odontolgica integral y

promedio del nmero de sesiones del tratamiento protsico.

5. Promedio de COPD y sus componentes.

6. Porcentaje del tipo de prtesis realizada, por tipo (acrlica o metlica, total o parcial).

7. Porcentaje segn clasificacin de Kennedy para cada maxilar.

8. Promedio de notas asignadas a las cuatro caractersticas (Evaluacin de higiene oral,

calidad de las restauraciones, calidad del tratamiento protsico y calidad del alta

odontolgica integral).

9. Porcentaje de respuestas SI/NO para las 6 preguntas al paciente.

II.- ORIENTACIONES APLICACIN ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO DE LA SALUD BUCAL (OHIP)

El instrumento denominado Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP) que se adjunta por

segundo ao consecutivo en el componente Ms Sonrisas Para Chile del Programa Odontolgico

Integral, se ha utilizado ampliamente en diversos pases y est considerado uno de los ms

avanzados y completos hasta la fecha. Se trata de un cuestionario diseado para medir la

disfuncin auto-reportada, el malestar y la discapacidad atribuidos a las condiciones orales, y

como stas afectan la calidad de vida del paciente. La informacin que arroje este cuestionario es

de vital importancia para el continuo desarrollo de la poltica pblica odontolgica nacional.

Para el ao 2015, es necesario realizar la encuesta OHIP previa al ingreso al 100% de las pacientes

y slo aplicar la segunda encuesta (final), posterior al tratamiento, a las pacientes que sern

auditadas (5% de las mujeres que recibirn la auditoria del componente Ms Sonrisas para

Chile).

En este sentido, la encuesta NO DEBE ser guiada por ningn funcionario de vuestros centros de

salud, pero puede ser asistida en aquellos casos donde exista alguna duda por parte de la paciente

u otro impedimento para su auto aplicacin (analfabetismo, ceguera u otro).

En aquellos Centros de Salud libres de papel o los gestores locales que lo estimen til, se

recomienda realizar las encuestas en formato digital (google forms, survey monkey, etc.)

Se realizar la encuesta en dos momentos:

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Primera Auto-aplicacin: previo al inicio del tratamiento dental (al 100% de las beneficiarias del

programa)

Segunda Auto-aplicacin (al 5% de las beneficiarias del programa):

- En Pacientes sin tratamiento de rehabilitacin por prtesis removible: al momento del

alta.

- En Pacientes con tratamiento de rehabilitacin por prtesis removible: al segundo control

post instalacin de prtesis removible.

Indicaciones para la realizacin de la encuesta OHIP

La aplicacin de la encuesta debe realizarse en las siguientes condiciones: La encuesta debe ser en hoja tamao oficio impresa por ambas caras. Indicar fecha y edad del paciente. Debe ser entregada la encuesta inicial junto a la final de cada usuaria (corcheteadas) y con un nmero correlativo que permita identificarlas. Lugar fsico: Se recomienda sala de espera, preferentemente silenciosa. Facilitar lpiz. Tiempo: el tiempo promedio piloteado en Santiago de finalizacin del cuestionario es de 25 minutos. Recoleccin de encuestas y envo a MINSAL

A travs de la aplicacin de la encuesta OHIP, usted dispondr de una valiosa fuente de informacin para la gestin odontolgica comunal y del Servicio de Salud. La recoleccin de encuestas se debe realizar por comuna a cargo del Asesor Odontolgico. Posteriormente ste deber enviar el total de las encuestas a la Unidad Odontolgica de la Divisin de Atencin Primaria, Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud en un sobre cerrado, Mac Iver 440 piso 12.

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ANEXO N 6: RECOMENDACIN FICHA CLNICA MS SONRISAS PARA CHILE

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FICHA CLNICA MS SONRISAS PARA CHILE

NMERO FICHA FECHA INGRESO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES FECHA NACIMIENTO RUT

DIRECCIN PREVISIN FONOS DE CONTACTO

ANAMNESIS MOTIVO DE LA CONSULTA:

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:

ANTECEDENTES MEDICOS: (MARQUE CON UNA X DONDE CORRESPONDA)

HIPERTENSION ALRGIA TABACO DIABETES CARDIOVASCULAR DROGAS ASMA EPILEPSIA ALCOHOL HEMORRAGIA DISCAPACIDAD OTROS:_________________________

USA ALGUN MEDICAMENTO? NO SI INDIQUE QU MEDICAMENTOS USA:_______________________________________

HBITOS: (MARQUE CON UNA X DONDE CORRESPONDA)

RESP. BUCAL USO SEDA DENTAL BRUXISMO CEPILLADO DENTAL FRECUENCIA DIARIA DE CEPILLADO: 1 2 3 4

EXAMEN FSICO EXAMEN EXTRAORAL:

ALTERACIONES ATM SI NO DEFORMACIONES EXTERNAS SI NO

EXAMEN INTRAORAL:

ALTERACIONES LABIO SI NO ALTERACIONES PALADAR SI NO ALTERACIONES PISO BOCA SI NO ALTERACIONES LENGUA SI NO ALTER. MUCOSA VESTIBULAR SI NO ALTER. MUCOSA GINGIVAL SI NO ALTERACIONES FRENILLO SI NO GINGIVITIS SI NO MALOCLUSIONES SI NO ENF. PERIODONTAL SI NO

ODONTOGRAMA 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Indice de higiene oral simplificado de Green y Vermillion

C O P COP Fecha

1.1 (V) 1.6 (V) 2.6 (V) 3.1 (V) 3.6 (L) 4.6 (L) IHOS FECHA

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DIAGNSTICO SALUD BUCAL: PLAN DE TRATAMIENTO (Indicar aqu posibles complicaciones del tratamiento):

TRATAMIENTO PREVENTIVO REALIZADO:

TRATAMIENTO FECHA NOMBRE DEL ODONTLOGO

EDUCACION

Hbitos Autocuidado

Tcnica Cepillado / Uso Seda Dental

Fluoracin

TRATAMIENTO REHABILITADOR REALIZADO N

Diente Superficie Obturada Tipo Obturacin Patologa Pulpar Destartraje

y/o pulido coronario

Exod Fecha Nombre Odontlogo Tratante

O M D V L/P Comp VI Amal Rec. Dir.

Rec. Indir

Tto. End.

INTERCONSULTAS REALIZADAS

Especialidad Motivo Nombre Odontlogo derivador

RECEPCIN PRTESIS DENTAL (El paciente deber completar la informacin de este cuadro y Marcar en el casillero que corresponda) N de Prtesis dentales insertadas en boca:____________ Fecha: ________________ CONFORME NO CONFORME ________________________________

Firma del Paciente

ALTA DE TRATAMIENTO

ALTA DISCIPLINARIA

Fecha: __________________

_________________________ Firma de Conformidad del Alta

por parte del paciente

Motivo:_______________________________ _____________________________________ Fecha: _____________________

Odontológico Integral 2015 (1)

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