MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON VIH

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

S.S.U.

Lic. Marleny García Meneses

Criterios de Atencion en Pacientes con Vih/Sida

ATENCIÓN INTEGRAL

COMUNICACIÓN

TRATAMIENTO EFECTIVO

Bio – psico – social y espiritual

ATENCIÓN INTEGRAL

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Médicos

Enfermeras

Psicólogos

Trabajo Social

Bioquímicos y FarmacéuticosACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS

Comité de Vigilancia Epidemiológica

Familia

ATENCIÓN INTEGRAL

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO S.S.U

SEDES

IDH

Comité de Vigilancia Epidemiológica

COORDINACION DE LA ATENCION INTEGRAL DEL S.S.U.

ATENCIÓN INTEGRAL

Disminuir o Eliminar

Experiencia Institucional y

médica

Nueva Visión

Temor y rechazo de los profesionales poco

informados

Actitud de Aislamiento o de Negación de la seropositividad por parte de los pacientes

ATENCIÓN INTEGRAL

La persona que padece el VIH-SIDA tiene el derecho a: Realizar valoraciones sobre

riesgo-beneficio y Decidir si acepta el tratamiento

o no Siempre asesorada por personal

altamente calificado

flujogramas de atención y tratamiento

Respeto a los derechos del paciente

Cumplimiento de la Norma de Bioseguridad

ACCIDENTEExistencia de

riesgo de transmisión de

VIH

2: Hoja de notificación:De exposición por:1. Accidente laboral de objeto punzo-cortante2. Otros fluidos3. Agresión Sexual

1: Medidas de prevención

ante pinchazo por objeto corto - punzante

3) Consentimiento informado del paciente y/o persona

sospechosa portadora de VIH

4) Papeleta de Solicitud de laboratorio

La persona accidentada o agredida NO recibe

Tratamiento

La persona accidentada o agredida recibe

Tratamiento

La persona accidentada o agredida recibe

Tratamiento (prueba de laboratorio en proceso

ELISA)

La persona accidentada o agredida NO recibe

Tratamiento

RESULTADO DE LABORATORIO

Prueba Rápida VIH

Prueba de Confirmación ELISA en INLASA

FLUJO GRAMA EXISTENCIA DE RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH

Y TRATAMIENTO ANTI – RETROVIRALSERVICIOS DE HOSPITALIZACION

1

2

5PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

EN LABORATORIO

Prueba Rápida VIH

B) PERSONAAccidentada,

Agredida

A) PROBLABLE PORTADOR

negativo (-)

positivo (+)

negativo (-)

positivo (+)

C: INFORMACION REMITIDA A: Comité de Bioseguridad

INVESTIGACION SEGUIMIENTO

PERSONA AFECTADA

INFORMADA

PROGRAMA SEDES

SEGUIMIENTO

PRECONSEJERIA

POST – CONSEJERIA

POSITIVO

NEGATIVO

SE DERIVA A

MARCO LEGAL

REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA NORMA DE BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOSS DE SALUD R.M. N°1203 APROBADO EL 30 DE NOV. 2009

ARTÍCULO 9.- (FUNCIONES)Los hospitales cumplen las siguientes funciones: De asistencia:

VI. Contar y aplicar medidas de bioseguridad que garanticen tanto a pacientes como a su propio personal, seguridad dentro de sus instalaciones.

ARTÍCULO 24.- (PERSONAL)c) Son obligaciones del personal del hospital:

“Acatar obligatoriamente las normas de seguridad, higiene laboral, control de infecciones nosocomiales y manejo de residuos sólidos de acuerdo a disposiciones vigentes.”

MARCO LEGAL

NORMAS ESPECÍFICAS

• Manual de Bioseguridad para el personal de salud que maneja enfermos e infectados con el VIH. (Ministerio de Previsión Social y Salud Pública. 1989)

OBJETIVOS DE BIOSEGURIDAD

• PREVENIR, COMBATIR Y/O GESTIONAR LOS RIESGOS PARA LA SALUD.

• ESTABLECER, DESARROLLAR PROCEDICMIENTOS ESTANDARIZADOS.

• DISMINUIR EL RIESGO REAL QUE ENFRENTAN LOS FUNCIONARIOS DE SALUD.

RESPONSABILIDAD……..

• Están obligados a cumplir la Norma de Bioseguridad .

• Pudiendo a ser pasibles de sanciones por el no cumplimiento.

TODAS LAS PERSONAS QUE SON PARTE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SUB COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

AVANCES SOBRE BIOSEGURIDAD

Difusión de la Norma de Bioseguridad y Residuos en diferentes áreas o servicios, incluyendo el área administrativa.

Asesoramiento para la implementación de la Norma a las diferentes unidades de salud.

En coordinación con los SEDES e INASES se ha efectuado evaluaciones a los diferentes subcomités como a los servicios para la respectiva verificación.

PRACTICA DE CUIDADOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

• Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud y la seguridad del personal de salud, visitantes y pacientes ante la exposición a riesgos procedentes de agentes biológicos (sangre, fluidos corporales y secreciones) físicos y químicos.

Protección del personal

Lavado de Manos:• Es la técnica de seguridad que permite

disminuir de las manos los microorganismos para evitar su diseminación y proteger al paciente, personal y familia. .

Cuándo lavarse las manos• En el momento de llegar al trabajo • Antes de examinar a cada usuario• Después de examinar a cada usuario• Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clínicos • Después de tocar cualquier instrumento u objeto que este

contaminado de sangre o de otros líquidos corporales, o después de tocar membranas mucosas.

• Después de tocar sangre, orina u otras muestras• Después de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se

contaminen las manos si los guantes tienen pequeñitos agujeros o rasgones).

• Después de usar el inodoro.• Antes de salir del trabajo

Calzado de guantes

INDICACIÓN DE USO:• Usar guantes limpios descartables • Uso de guantes estériles

Lo que no se debe hacer:

• No circular con los guantes calzados por todo el espacio físico.• Por ninguna motivo usarlo fuera del cubículo operatorio.• No calzarse los guantes con mucho tiempo de anticipación del procedimiento.• No tocar superficies contaminadas con guantes estériles.• Nunca soplar los guantes.• No tocar los guantes de la parte estéril (parte externa de los guantes).• No reesterilizarlos.• No manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros, expediente de

pacientes, teléfonos, grifos, perillas de puertas, etc...).• Utilizar un par exclusivo para cada paciente y posteriormente desecharlo.

Uso de mascarillas• Uso• Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca.• Desecharse en bolsa roja.• Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de

realizar un lavado de manos.• • Desecharse:• • Cuando se humedecen.• Después de finalizar procedimientos• Después de abandonar áreas contaminadas• Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla

Otros Protectores

Uso de Protectores Oculares Uso de bata La bata debe ser lo suficientemente largo, cubriendo adecuadamente

la ropa del personal.Debe tener manga larga y puños elásticos.Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda.Lavarse las manos antes de ser colocada y después de retirárselo.Debe utilizarlo una sola vez.Debe utilizarse estéril en caso de aislamiento protectorRetirar al salir del cuarto de aislamiento.

Otros ProtectoresUso del Gorro Colocarse el gorro antes de el contacto con material estéril y al realizar cualquier

procedimiento invasivo.Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable.Sujete el cabello completamente por arriba del cuello.Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar joyas.Al retirarlo sujetarlo por la parte interna.Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de desechos

contaminados (bolsa roja).Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos corporales.Debe retirarse inmediatamente después de haber realizado el procedimiento. No se debe:Tocarlo con las manos sucias o enguantadas.Rascarse la cabeza una vez colocado el Gorro

Otros ProtectoresUso de botas o zapatillas No se debe:Circular con las botas puestas fuera de áreas estériles.Tocarse las botas una vez colocadas.Depositarlas fuera del contenedor una vez hayan sido usadas.Circular con botas húmedas o mojadas. Cambiar:Siempre que este perforadasCuando están en uso y se contaminan con algún fluido corporal.Si al colocárselas se contaminan.Antes de abandonar el área de trabajo.Después de cada procedimiento. Otros cuidadosCubrir con apósitos o guantes lesiones exudativas expuestas causadas por dermatitis o

accidentes para evitar cualquier contacto con pacientes, objetos secreciones contaminantes.

RECORDAR

• Tener información científica amplia, actualizada y honesta al personal que atiende al paciente viviendo con VIH-SIDA, insistiendo en las vías de transmisión y en las medidas universales de protección.

• Recordar que el riesgo profesional es generalmente ínfimo. • Predicar con el ejemplo. • Informar con iguales características al paciente y a su entorno

social, aunque a este último con tanta discreción como dicho paciente exija.

RECORDAR

• Las conductas negativas deben desaparecer

• Todos los pacientes que lo necesiten en nuestro centro deben ser atendidos con la misma empatía.

• Se debe vencer a la resistencia al cambio a través de:

Recordándole a todos cuan vulnerables somos sin excepciones, y que desde mucho antes de nuestro trabajo de sensibilización, estamos atendiendo a estos pacientes todos los días, pero la mayoría no se atrevían a confesar su condición de enfermo debido a maltratos anteriores.

Conclusiones:

• Personal de salud del S.S.U. esta sensibilizado con el manejo de bioseguridad

• Se realizan los esfuerzos para la Informar, capacitar e implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica en el manejo de bioseguridad.

• Aún falta estandarizar criterios y uso de correcto de los implementos de bioseguridad.

• Se realiza regularmente controles ambientales a través de cultivo luego de una desinfección terminal en caso de sospecha o confirmación de IIH.

Conclusiones:

• El cumplimiento de las normas de bioseguridad ( lavado de manos, uso de barreras de protección, vacunación y registro del personal de salud) es insuficiente, por cierta resistencia al cumplimiento voluntario.

• Los procesos de esterilización se garantizan.

Recomendaciones:

• Implementar un plan de capacitación permanente, con seguimiento y evaluación continua.

• Realizar seguimiento al personal nuevo.• Contar con un plan de trabajo que permita la implementación

de la vigilancia activa.• Es importante seguir el protocolo:

Denuncia de caso, captación, definición de caso, cultivo y antibiograma y tratamiento respectivo

• La institución debe garantizar la dotación de materiales, insumos y otros necesarios