Malaria o paludismo.

El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles (hembra) infectado. Es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano.

Importancia

300 a 500 millones de casos / año.

Aprox. 1 millón de muertes / año.

La edad pediátrica es la más afectada.

Más de 2.400 millones de personas en el mundo viven en zonas endémicas para Malaria.

Especies que infectan al hombre.

1. Plasmodium vivax 84%

2. Plasmodium falciparum 14%

3. Plasmodium malariae <1%

4. Plasmodium ovale

África

Periodo de incubación

Plasmodium falciparum:Plasmodium falciparum:– 12 días (9 a 15 días).12 días (9 a 15 días).

Plasmodium vivax:Plasmodium vivax:– 14 días (10 a 20 días).14 días (10 a 20 días).– 8 a 13 meses 8 a 13 meses RecaídaRecaída..

Plasmodium malariae:Plasmodium malariae:– 30 días (20 a 40 días).30 días (20 a 40 días).

Anemia

TrastornosDigestivos(vómitos,

Náuseas..)

Confusiónmental

ConvulsionesCansancio

Dolores Musculares

en todoel cuerpo

Dolor de cabeza

Sudoraciónabundante

Fiebres altas

(alcanza 40°)

Escalofríos

SINTOMAS DE LA

MALARIA

Anemia

Escalofríos

Acceso Malárico

Escalofríos, malestar general, cefalea, nauseas, vómitos, frío intenso, castañeo de dientes, piel de gallina, pálida y seca, pulso rápido y débil, con cianosis distal. Niños convulsiones.

Duración: 15 min a 1 hora.

Ascenso térmico, 40-41 ºC, cara congestionada, piel seca y caliente, pulso amplio (saltón), cefalea intensa, vómitos y sed.

Duración: 2 a 4 horas.

Sudoración profusa, baja la temperatura, sensación de mejoría, sueño profundo.

Duración: 2 a 4 horas.

Fase de apirexia

por 24 a 48 horas.

Malaria en niños

Mayor susceptibilidad a hacer Malaria Cerebral.

causa secuelas neurológicas.

Debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia.

Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial

DengueDengue MalariaMalaria Fiebre entéricaFiebre entérica Hepatitis viralHepatitis viral

¿Cómo prevenir la malaria?

Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida

Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimétricas para que no entren los mosquitos

Evitando salir de madrugada y al anochecer

Evitando la acumulación de agua en botellas o Pozos cerca de las casas

Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible

Vacunas y medicamentos.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

3. LABORATORIO: estudio

Gota gruesa: positividad o negatividad

Tratamiento común para todas las especies

Cloroquina:Día 1 600 mg (10 mg/Kg)Día 2 600 mg (10 mg/Kg)Día 3 300 mg (5 mg/Kg)

Tratamiento adicional por especie

Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum::– Primaquina:Primaquina: (Gametocida)

– 45 mg (0,75 mg/Kg)/día.45 mg (0,75 mg/Kg)/día.

TRATAMIENTO

P. VIVAXP. VIVAX P. MALARIEP. MALARIE

EpidemiologíaEpidemiología Zoonosis importante con Zoonosis importante con

distribución global, distribución global, Los Roedores son el Los Roedores son el

reservorio reservorio + importante+ importante Clima tropical y de Pobre Clima tropical y de Pobre

higiene.higiene.

PatogeniaPatogenia

Entra al huésped a Entra al huésped a través de través de abrasiones en piel o abrasiones en piel o mucosas, omucosas, o

Por Agua Por Agua contaminada.contaminada.

Leptòspira es toxica Leptòspira es toxica y posee capacidad y posee capacidad de adhesión a de adhesión a superficie celular.superficie celular.

Manifestaciones ClinicasManifestaciones Clinicas

Parecida a la influenzaParecida a la influenza Fiebre/escalofríosFiebre/escalofríos Cefalea intensa (con Cefalea intensa (con

fotofobia)fotofobia) Nausea/vómitosNausea/vómitos MialgiasMialgias Dolor muscularDolor muscular Tos/dolor torácico/ a Tos/dolor torácico/ a

veces hemoptisisveces hemoptisis

IctericiaIctericia Disfunción renalDisfunción renal Diatesis HemorrágicaDiatesis Hemorrágica epistaxis, petequias, epistaxis, petequias,

purpuras y equimosis.purpuras y equimosis.

HallazgosHallazgos

LABLAB Orina:Orina: cambios en el cambios en el

sedimento urinario.sedimento urinario.

Proteinuria ,azotemia.Proteinuria ,azotemia.

La La eritrosedimentacion eritrosedimentacion esta elevada. esta elevada.

Los globulos blancos Los globulos blancos estan entre 3mil-estan entre 3mil-26mil/μL, 26mil/μL,

Pruebas DiagnosticasPruebas Diagnosticas

Prueba de Prueba de Aglutinación.Aglutinación.

ELISA IgMELISA IgM PCR OrinaPCR Orina

TratamientoTratamiento

ElecciónElección– Penicilina G: 1.5millones UI EV c/6h x7dPenicilina G: 1.5millones UI EV c/6h x7d– Ceftriaxone: 1g x 7diasCeftriaxone: 1g x 7dias

AlternativoAlternativo– Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7dDoxiciclina 100mg VO c/12h x 7d– Ampicilina 0.5 -1g EV c/6h x 7dAmpicilina 0.5 -1g EV c/6h x 7d

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010Pg 58 Leptospirosys

Gracias por su Gracias por su atenciónatención