MALARIAMALARIA

Dra. Ana Virginia Leal MurilloDra. Ana Virginia Leal Murillo

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Agente Infeccioso:Agente Infeccioso: Plasmodium vivaxPlasmodium vivax Plamodium falciparumPlamodium falciparum Plasmodium malariePlasmodium malarie Plasmodium ovalePlasmodium ovale (protozoario).(protozoario).

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Vector:Vector: AnophelesAnopheles

En C.R. En C.R. An. AlbimanusAn. Albimanus..

Mecanismo de TransmisiónMecanismo de Transmisión::

1-1- Hembra infectada pica al hombre Hembra infectada pica al hombre

2-2- Inoculación de sangre fresca o derivados Inoculación de sangre fresca o derivados

3-3- Uso de agujas infectadas Uso de agujas infectadas

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Distribución Geográfica:Distribución Geográfica:

Area Malárica en C.R.:Area Malárica en C.R.: 35,446 Km 2 o 35,446 Km 2 o 69.5% del territorio.69.5% del territorio.

-Entre los 0 y 700 metros de altitud.-Entre los 0 y 700 metros de altitud.

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Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas::

A)A) Cuadro agudo:Cuadro agudo: Paroxismos febriles-periódicos. Paroxismos febriles-periódicos.

-Escalofríos-Escalofríos-Sudoración profusa-Sudoración profusa-Aumento rápido de temperatura con descenso -Aumento rápido de temperatura con descenso

periódico.periódico.-Fuertes dolores de cabeza-Fuertes dolores de cabeza-Náuseas y vómitos-Náuseas y vómitos

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Manifestaciones Clínicas:Manifestaciones Clínicas:

B)B) Cuadro crónico:Cuadro crónico:

-Anemia-Anemia

-Hepato-esplenomegalia-Hepato-esplenomegalia

-Deterioro general del organismo.-Deterioro general del organismo.

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Manifestaciones Clínicas:Manifestaciones Clínicas:

C)C) Cuadro grave:Cuadro grave: (por (por P. falciparum)P. falciparum)

--Deterioro de diferentes sistemas del organismo. Coma Deterioro de diferentes sistemas del organismo. Coma profundo, convulsiones, anemia, IR, Hipoglicemia, profundo, convulsiones, anemia, IR, Hipoglicemia, trastornos electrolíticos, edema pulmonar, colapso trastornos electrolíticos, edema pulmonar, colapso circulatorio, hemorragias espontáneas, hiperpirexia, circulatorio, hemorragias espontáneas, hiperpirexia, hemoglobinuria, etc.hemoglobinuria, etc.

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Periodo de Incubación:Periodo de Incubación: (de inoculación a (de inoculación a aparición de síntomas)aparición de síntomas)

--P.vivax:P.vivax: 8 a 14 días (99% casos en C.R.) 8 a 14 días (99% casos en C.R.)

--P.falciparum:P.falciparum: 12 días 12 días

--P. ovale:P. ovale: 14 días 14 días

--P.malarieP.malarie: 30 días: 30 días

MALARIAMALARIAPeriodo de transmisibilidad:Periodo de transmisibilidad:

-Los mosquitos pueden infectarse de la -Los mosquitos pueden infectarse de la sangre de pacientes enfermos mientras sangre de pacientes enfermos mientras existan gametocitos infectantes.existan gametocitos infectantes.

-Pacientes mal tratados o no tratados del -Pacientes mal tratados o no tratados del todo pueden ser fuente de infección por todo pueden ser fuente de infección por largos periodos.largos periodos.

-Transmisión por transfusión se puede dar -Transmisión por transfusión se puede dar cuando hay formas asexuadas en sangre cuando hay formas asexuadas en sangre y hasta por 16 días en almacenamiento.y hasta por 16 días en almacenamiento.

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Ciclo biológico de la Malaria: Ciclo biológico de la Malaria:

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DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

1- Sospecha clínica1- Sospecha clínica

2- Demostración del parásito en examen de 2- Demostración del parásito en examen de gota gruesa.gota gruesa.

3- Método de coloración para Malaria. 3- Método de coloración para Malaria. (Romanosky modificado)(Romanosky modificado)

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Tratamiento:Tratamiento:

1-1- Tratamiento radical de cinco días. Tratamiento radical de cinco días.

2-2- Tratamiento Profiláctico. Tratamiento Profiláctico.

3-3- Tratamiento masivo o PTC. (Programa de Tratamiento masivo o PTC. (Programa de tratamiento colectivo).tratamiento colectivo).

Tratamiento radical de cinco díasTratamiento radical de cinco días

EdadEdad 11 díadía 2 2 díadía 3 3 díadía 4 y 5 día 4 y 5 día dar solo dar solo primaq.primaq.

Cloroq.Cloroq. Primaq.Primaq. Cloroq.Cloroq. Primaq.Primaq. Cloroq.Cloroq. Primaq.Primaq.

-6meses-6meses 1/41/4 -- 1/41/4 -- 1/41/4 -- --

6 a 11m6 a 11m 1/21/2 ½*½* 1/21/2 ½*½* 1/21/2 ½*½* ½ inf.½ inf.

1a-2y111a-2y11 11 ½*½* 1/21/2 ½*½* 1/21/2 ½*½* ½ inf.½ inf.

3a-6y113a-6y11 11 1*1* 11 1*1* 11 1*1* 1 inf.1 inf.

7a-11y117a-11y11 22 2*2* 1 1/21 1/2 2*2* 1 1/21 1/2 2*2* 2 inf.2 inf.

12a-12a-14y1114y11

33 1**1** 22 1**1** 22 1**1** 1 adul.1 adul.

May 15May 15*5mg/base*5mg/base

**15mg/ba**15mg/ba

44 1**1** 33 1**1** 33 1**1** 1 adul.1 adul.

MALARIAMALARIATratamiento profiláctico: Tratamiento profiláctico: dosis única semanal.dosis única semanal.

Grupo EdadGrupo Edad cloroquinacloroquina 150mg. base150mg. base

No. comprimidosNo. comprimidos Mg/baseMg/base

Menores de 6 mesesMenores de 6 meses 1/41/4 37.537.5

6 a 11 meses6 a 11 meses 1/21/2 75.075.0

1a-2 y 11 meses1a-2 y 11 meses 11 150.0150.0

3a-6 y 11 meses3a-6 y 11 meses 1 1/21 1/2 225.0225.0

7a-11 y 211 meses7a-11 y 211 meses 22 300.0300.0

12a-14 y 11 meses12a-14 y 11 meses 33 450.0450.0

Mayoresn15 añosMayoresn15 años 44 600.0600.0

MALARIAMALARIACasos que deben ser tratados bajo supervisión Casos que deben ser tratados bajo supervisión

medica hospitalaria:medica hospitalaria:-Embarazadas-Embarazadas-Historia de sangrado digestivo-Historia de sangrado digestivo-Cuadros de insuf. Hepática y alcohólicos-Cuadros de insuf. Hepática y alcohólicos-Menores de 6 meses y/o desnutridos-Menores de 6 meses y/o desnutridos-Historia o cuadro de Insuf. Renal-Historia o cuadro de Insuf. Renal-Anemia severa, arritmias cardiacas-Anemia severa, arritmias cardiacas-Discrasias sanguíneas-Discrasias sanguíneas-Retinosis pigmentaria-Retinosis pigmentaria-Alérgicos a antimalàricos.-Alérgicos a antimalàricos.

MALARIAMALARIAControl de Vectores:Control de Vectores:1- Ordenamiento del medio:1- Ordenamiento del medio:a)a) Modificación del medio: construcción de Modificación del medio: construcción de

desagües, terraplenados, nivelación de tierras, desagües, terraplenados, nivelación de tierras, etc.etc.

b)b) Manipulación del medio: Cambio en la Manipulación del medio: Cambio en la salinidad de las aguas, aumento brusco de salinidad de las aguas, aumento brusco de caudales, disminución de vegetación, caudales, disminución de vegetación, inundación de terrenos pantanosos etc.inundación de terrenos pantanosos etc.

c)c) Modificación de la habitación o Modificación de la habitación o comportamiento humano: protección personal, comportamiento humano: protección personal, instalación de barreras mecánicas, etc.instalación de barreras mecánicas, etc.

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Control de Vectores:Control de Vectores:

2-Control Biológico:2-Control Biológico:

Reducir la población de mosquitos por Reducir la población de mosquitos por medio de enemigos naturales o toxinas medio de enemigos naturales o toxinas biológicas como agentes bacterianos, biológicas como agentes bacterianos, virus, peces, depredadores, agentes virus, peces, depredadores, agentes patógenos, nematodos etc.patógenos, nematodos etc.

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Control de Vectores:Control de Vectores:

2-Control Químico:2-Control Químico:

Utilización de insecticidas según la fase en Utilización de insecticidas según la fase en que esté el insecto. Ovicidas, larvicidas* o que esté el insecto. Ovicidas, larvicidas* o adulticidas*(aplicaciones residuales o adulticidas*(aplicaciones residuales o espaciales).espaciales).

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

Caso probable:Caso probable: Toda persona que resida Toda persona que resida en Area endémica o haya estado en ella, en Area endémica o haya estado en ella, en los últimos 30 días y que presente un en los últimos 30 días y que presente un cuadro febril acompañado de alguna o cuadro febril acompañado de alguna o varias de las manifestaciones clínicas: varias de las manifestaciones clínicas: escalofríos, sudoración, mialgia o cefalea.escalofríos, sudoración, mialgia o cefalea.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

Caso confirmado:Caso confirmado:

Es el enfermo en quien se verifica el Es el enfermo en quien se verifica el diagnóstico mediante gota gruesa, diagnóstico mediante gota gruesa, identificándose los parásitos identificándose los parásitos microscópicamente.microscópicamente.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

NotificaciónNotificación::

Notificación obligatoria del Grupo B.Notificación obligatoria del Grupo B.

Notificación individual y de forma inmediata.Notificación individual y de forma inmediata.

Investigación en 48 horas posteriores a la Investigación en 48 horas posteriores a la notificación.notificación.

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Acciones de EBAIS, Áreas de salud, Acciones de EBAIS, Áreas de salud, Clínicas y Hospitales:Clínicas y Hospitales:

1-1- Detección de casos. Detección de casos.2-2- Toma y envío de muestras según Toma y envío de muestras según

corresponda.corresponda.3-3- Llenan ficha de investigación. Llenan ficha de investigación.4-4- Aplican tratamiento radical. Aplican tratamiento radical.5-5-Notifican casos a Epidemiología Regional.Notifican casos a Epidemiología Regional.

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Acciones de EBAIS, Áreas de salud, Acciones de EBAIS, Áreas de salud, Clínicas y Hospitales:Clínicas y Hospitales:

6-6- Envían ficha de investigación a Area Envían ficha de investigación a Area Rectora.Rectora.

7-7- Aplican estrategias de prevención y Aplican estrategias de prevención y control.control.

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Acciones de Equipos de Area Rectora:Acciones de Equipos de Area Rectora:1-1- Recopilan información. Recopilan información.2-2- Actualizan Base de datos. Actualizan Base de datos.Definen conjuntamente estrategias de Definen conjuntamente estrategias de

prevención y controlprevención y control3-3-Informan a Epidemiología Regional estado Informan a Epidemiología Regional estado

del Area y efectúan evaluación del del Area y efectúan evaluación del programa.programa.

4-4- Realizan investigación operativa. Realizan investigación operativa.

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Acciones del Nivel Regional:Acciones del Nivel Regional:1-1- Recopila información Recopila información2-2- Actualiza Base de datos Actualiza Base de datos3-3- Identifica y analiza factores de riesgo Identifica y analiza factores de riesgo4-4- Coordina con otras instituciones para la Coordina con otras instituciones para la

implementación de estrategias de implementación de estrategias de prevención y controlprevención y control

5-5- Asesora y apoya al Equipo de Area Asesora y apoya al Equipo de Area Rectora.Rectora.

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Acciones del Nivel Regional:Acciones del Nivel Regional:

6-6- Informa a los otros equipos Regionales y Area Informa a los otros equipos Regionales y Area rectora.rectora.

7-7-Evalúa Malaria a nivel Regional.Evalúa Malaria a nivel Regional.

8-8- Informa a nivel Central sobre la situación de Informa a nivel Central sobre la situación de malaria de la región.malaria de la región.

9-9- Retroalimenta al nivel local. Retroalimenta al nivel local.

10-10- Identifica necesidades de capacitación Identifica necesidades de capacitación

11-11- Capacita a niveles locales. Capacita a niveles locales.

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Acciones del nivel Central:Acciones del nivel Central:

1-1- Recibe, consolida y analiza la información Recibe, consolida y analiza la información2-2- Identifica y analiza factores de riesgo Identifica y analiza factores de riesgo3-3- Promueve la coordinación interinstitucional. Promueve la coordinación interinstitucional.4-4- Asesora a niveles regionales. Asesora a niveles regionales.5-5-Evalúa la situación de la malaria a nivel Evalúa la situación de la malaria a nivel

nacional.nacional.6-6- Realiza control de calidad en Dx. De malaria Realiza control de calidad en Dx. De malaria7-7- Identifica necesidades de capacitación. Identifica necesidades de capacitación.

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Acciones del nivel Central:Acciones del nivel Central:

8-8- Capacita a nivel regional. Capacita a nivel regional.

9-9- Informa a las autoridades de salud y a Informa a las autoridades de salud y a nivel internacional.nivel internacional.

10-10- Retroalimenta a los servicios de salud. Retroalimenta a los servicios de salud.

11-11- Informa a estadística del Minsa. Informa a estadística del Minsa.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS