Mª Victoria Ruiz García

Enfermera del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA)

Líder del proyecto de implantación de GBP en el CHUA

La práctica clínica NO está basada en los resultados de la investigación: - 20-25% cuidados son innecesarios o potencialmente dañinos. - 30-40% pacientes NO reciben cuidados acordes con los resultados de la investigación. - Mejores resultados de salud en pacientes que reciben cuidados basados en las mejores evidencias científicas, incluso aunque solo lo hayan incorporado a su práctica un bajo porcentaje de profesionales.

Comet-Cortés P, Escobar G, González-Gil T, de Ormijana-Sáenz Hernández A, Rich-Ruiiz M, Vidal-Thomas C, por el grupo Investén-isciii. Establecimiento de prioridades de investigación en enfermería en España: Estudio Delphi. Enferm Clín. 2010; 20:88-96

LAS GUÍAS DE BUENA PRACTICA (GBP) proporcionan recomendaciones basadas en la evidencia que ayudan a profesionales y usuarios en la toma de decisiones sobre la salud.

Asociación Profesional de enfermeras de Ontario (RNAO) en 2003 inicia el Proyecto Best Practice Spotlight Organization(BPSO®) → desarrollar, difundir,

implantar y evaluar GBP, siguiendo un proceso sistemático muy riguroso

- Ruzafa-Martínez M, González-María E, Moreno-Casbas T, del Río-Faes C, Albornos Muñoz L, Escandell-García C. Proyecto de implantación de Guías de Buenas

Prácticas en España 2011 – 2016. Enferm Clin. 2011; 21(5): 275 – 283.

- Programa de Implantación y Guías de Buena Práctica RNAO. Disponible en: http://www.evidenciaencuidados.es [Acceso 26 de noviembre de 2015]

Criterios para ser elegidos:

3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados:

Resultados en los pacientes.

Resultados en el proceso de implantación GBP (profesionales, organización, etc.).

BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO.

Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

Criterios para ser elegidos:

3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados:

Resultados en los pacientes.

Resultados en el proceso de implantación GBP (profesionales, organización, etc.).

BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO.

Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

Crear una Red Nacional de Centros Comprometidos

con la Excelencia en Cuidados (CCEC/BPSO) que

fidelice el uso de prácticas basadas en los mejores

resultados de la investigación en cuidados.

Criterios para ser elegidos:

3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados:

Resultados en los pacientes.

Resultados en el proceso de implantación GBP (profesionales, organización, etc.).

BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO.

Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

Crear una Red Nacional de Centros Comprometidos

con la Excelencia en Cuidados (CCEC/BPSO) que

fidelice el uso de prácticas basadas en los mejores

resultados de la investigación en cuidados.

RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS

CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs)

Centro de Salud El Bierzo

Hospitales Sierrallana y Tres Mares

Hospital Universitario Vall d'Hebron

Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Hospital Medina del Campo

Hospital Doctor José Molina Orosa

Hospital Clínico San Carlos

RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS

CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs)

Centro de Salud El Bierzo

Hospitales Sierrallana y Tres Mares

Hospital Universitario Vall d'Hebron

Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Hospital Medina del Campo

Hospital Doctor José Molina Orosa

Hospital Clínico San Carlos

RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS

CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs) RED INTERNACIONAL BPSO

Centro de Salud El Bierzo

Hospitales Sierrallana y Tres Mares

Hospital Universitario Vall d'Hebron

Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Hospital Medina del Campo

Hospital Doctor José Molina Orosa

Hospital Clínico San Carlos

COMPETENCIAS PARA ACTUAR

PROBLEMA RELEVANTE PARA LOS

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

PROBLEMA PRESENTE EN NUESTRO ENTORNO

MEJORAR CALIDAD USUARIO

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

Equipo Coordinador

Equipo impulsor

Equipo Evaluador

Equipo de Seguimiento

LÍDERES DE LA GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS

PEDIATRÍA

Llanos Cardo Simón

Isabel Gómez Lorenzo

SERVICIOS ESPECIALES

Mª Dolores Sainz Vinuesa

CRONOGRAMA DE IMPLANTACIÓN

Implantación en Unidad piloto.

Área Quirúrgica.

Consolidación y expansión

Sostenibilidad

2012

2013

2014

2015-2016

Implantación GBP “VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR”

en Área Quirúrgica, Pediatría, Urgencias, UCI, Reanimación.

RECOMENDACIONES AL ALTA MANEJO FARMACOLÓGICO Y NO

FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

CAPACITACIÓN DE PROFESIONEALES OPETATIVIZACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES

•Desarrollo de protocolos www.chospab.es •Materiales informativos para pacientes •Inclusión y normalización de registros en la HC y planes de cuidados. •Implicación de organismos directivos •Implicación de nuevos apoyos •Colaboración con otros centros

PLAN DE EVALUACIÓN

• Evaluaciones mensuales y difusión trimestral de resultados a las Unidades.

IMPACTO CIENTÍFICO • Publicaciones, proyectos de investigación, asistencia a eventos científicos y

de divulgación.

Plan de evaluación

• Cortes transversales mensuales de 5 días de duración

• Informes trimestrales

• Inicio M4 Indicadores

(Conjunto Mínimo de Datos) - Proceso - Resultado - Estructura

Evaluación: incluye la recogida, análisis de datos y la comunicación sistemática para determinar si la implantación de las buenas prácticas ha sido exitosa sobre los resultados clínicos de salud y sobre los pacientes. (Porteous, Sheldrik & Stewart, 1997)

1. Indicadores de proceso:

• Valoración inicial del dolor.

• Manejo del dolor.

• Revaloración del dolor.

2. Indicadores de resultado:

• Prevalencia del dolor.

• Intensidad del dolor.

• Satisfacción del paciente.

n= 1660 pacientes

REALIZACIÓN DETECCIÓN DOLOR:

Valoración al menos una vez al día, con o sin escala

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Resultados

globales CHUA

2014

Se ha realizado al paciente una valoración de

dolor al menos una vez al día Con o sin escala

SE HA REALIZADO VALORACIÓN DE DOLOR CON ESCALA

(Primeras 24 horas tras ingreso o tras intervención)

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Resultados

globales CHUA

2014

Se ha realizado una valoración inicial del dolor

con escala

- Al ingreso

- Postquirófano

SE HA ASIGNADO UN PLAN DE CUIDADOS PARA VALORACIÓN

Y CONTROL DEL DOLOR

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Resultados

globales CHUA

2014

SE HA REALIZADO REEVALUACIÓN PERIÓDICA DEL DOLOR

(Al menos un 75% de los turnos durante el ingreso)

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Resultados

globales CHUA

2014

1. Indicadores de proceso:

• Valoración inicial del dolor.

• Manejo del dolor.

• Revaloración del dolor.

2. Indicadores de resultado:

• Prevalencia del dolor.

• Intensidad del dolor.

• Satisfacción del paciente.

EL PACIENTE TIENE DOLOR (SÍ) Primeras 24 h.

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Resultados

globales CHUA

2014

Referido a 24 horas tras:

- Ingreso

- Intervención Quirúrgica

93888611 273818612 581909481N =

Datos globales CHUA

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Máx

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• Sistematización de los procesos de valoración y detección del dolor.

• Personal con formación específica y equipos multiprofesionales motivados por el cambio en las prácticas clínicas.

• Elaboración y adaptación de protocolos con recomendaciones basadas en la evidencia www.chospab.es

• Visibilización de las actividades y cuidados de Enfermería.

• Detección de áreas de mejora

Los PROFESIONALES SANITARIOS tenemos un papel fundamental en el

CONTROL DEL DOLOR, además de la obligación legal y ética (RNAO,2007)

Participación activa en su cuidado: valoración explícita de su dolor y efectividad de las

medidas analgésicas.

Organización y sistematización del trabajo toma de decisiones

Mayor conocimiento y concienciación del dolor

Disminución coste sanitario

Disminución de estancia hospitalaria

Reintegración temprana vida cotidiana

Importancia registros Mejora comunicación interprofesional

PARA ENFERMERÍA

PARA PACIENTES Y FAMILIARES

PARA EL SISTEMA SANITARIO

Barreras y dificultades

Excelencia en los cuidados

MUCHAS GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIÓN