LOS COMPORTAMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRACELULAR

E INTRACELULAR; LIQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA.

ABEL CAICEDOFACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE

COLOMBIA

El mantenimiento del volumen: Homeostasis

•Liquido extracelular•Equilibrio acido- base•Control de intercambio entre: LE.LI

La ingestión y perdida de liquido están equilibradas durante las situaciones estables

Intercambio continuo con el ambiente externo e interno

Regulación entrada-salida

•Riñones sobre la regulación global del volumen del liquido corporal

Ingestión diaria de agua

El agua que ingresa se hace mediante 2 fuentes:

En forma liquida en los alimentos: 2100ml/día

Sintetiza en el cuerpo:200ml/día

Variable•Clima•Actividad física

Perdida diaria de agua corporal

Perdida insensible de agua

700 ml/día

Difusión atreves de la piel Evaporación por las vías respiratorias

300-400 ml/día•Independiente a la sudoración

•Quemaduras extensas, 10 veses,3-5lt/día

300-400 ml/día•Presión de agua 47mmHg •Presión de vapor de aire inspirado es 47mmHg el agua se pierde.•Clima frio: sensación de resequedad.

Perdida de liquido en el sudor

Cantidad de agua perdida es muy variable por:

Actividad física

Temperatura ambiental

•100 ml/día•1-2 Lt/hora

Perdida de agua en las heces: 100ml/día, varia en un estado de diarrea intensa.

Perdida de agua por los riñones: Equilibrio ingresos y perdidas.Volumen de orina:0,5Lt/día en una persona deshidratada20Lt/día en una persona que ha bebido cantidades enormes de agua.

Comportamientos del liquido corporal

Se distribuye en 2 compartimentos:

1. Liquido extracelular:•Liquido intersticial•Plasma sanguíneo

2. Liquido intracelular

3. Liquido tras celular: 1 a 2 Litros

• Liquido del espacio sinovial,peritoneal,pericardico, cefalorraquideo e intracelular.

En un adulto medio de 70 Kg: 60% del peso corporal unos 42 Lt.

Cambia con la edad, sexo grado de obesidad.

Compartimentos intracelular y extracelular

VOLUMEN SANGUINEO

• Liquido del plasma• 60 % .LIQUIDO

EXTRACELULAR

• Liquido de los eritrocitos

• 40 %.LIQUIDO

INTRACELULAR

LA SANGREVolumen

sanguíneo medio 7 % del peso corporal

HEMATOCRITO (volumen conjunto de los

eritrocitos)

una producción excesiva de eritrocitos policitemia puede aumentar 0,65

Hombres es alrededor 0,4

Mujeres alrededor de 0,36

Anemia grave se reduce hasta tan

solo 0.1

COMPOSICION IONICA DEL PLASMA Y EL LIQUIDO INTERTICIAL ES

SIMILAR|LA DIFERENCIA MAS IMPORTANTE ENTRE ESTOS DOS COMPARTIMENTOS ES LA CONCENTRACION DE PROTEINAS EN

EL PLASMA

• la concentración de iones con carga positiva (cationes) en el plasma es superior . 2 % que en el liquido intersticial.

• Las proteínas plasmáticas tienen una carga negativa neta por lo que tienden a ligar iones positivos sodio ,potasio manteniendo cantidades extra

EFECTO DONNAN

• Por el contrario los iones con carga negativa tienen mayor concentración en el liquido intersticial que en el plasma por que las cargas negativas de las proteínas plasmáticas repelen los aniones con carga negativa

CONSTITUYENTES IMPORTANTES DEL LIQUIDO

INTRACELULARLiquido extracelular e intracelular están separados por una

membrana permeable al agua pero no a los

electrolitosEl liquido

intracelular solo tiene mínimas cantidades de

iones sodio cloro y casi ningún ion de

calcio En cambio contiene

grandes cantidades de iones potasio y fosforo

mas cantidades moderadas de calcio magnesio y sulfato

Las cuales están en concentraciones

bajas en el liquido extracelular

MILIOSMOL DE GRADIENTE DE () DE SOLUTO NO DIFUNDIBLE

EJERCE

19.3mm Hg PRESION OSMOTICA

M .CE EXPONE H2O OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO INTRACELULAR 282mOsmol

POSIBLE PRESIÓN OSMÓTICA PUEDE PRODUCIRSE ATRAVEZ M.CE. 5400mmHg

LIQUIDOS INTRACEEXTRACE no están en

EQUILIBRIO OSMOTICO

CAMBIOS PEQUEÑOS () SOLUTO NO DIFUNDIBLES LI Q EXTRACE PUEDEN CAUSAR GRANDES CAMBIOS VOLUMEN CE .

EL EQUILIBRIO OSMOTICO SE MANTIENE ENTRE LOS LIQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR

ATRAVEZ DE LA MEMBRANA CELULAR SE PUEDEN DESARROLLAR GRANDE PRESIONES OSMOTICAS AUNQUE LAS VARIACIONES DE LAS () SOLUTO LIQUIDO

EXTRACELULAR PEQEÑAS

LIQUIDOS ISOTONICOS, HIPOTONICOS E HIPERTONICOS

EFECTOS DIFERENTES () DE SOLUTO NO DIFUNDIBLE LIQUIDO EXTRACELULAR

concentración H2o = solutos

Cloruro de sodio 0.9 solución glucosa 5

sangre

soluto concentración de soluto =

os molaridad

LÍQUIDOS ISOSMOTICOS HIPOOSMOTICOS E HIPEROSMOTICO

SE REFIERE SI LAS SOLUCIONES PROVOCAN CAMBIO VOLUMEN CELULAR

soluciones están con una osmolaridad = ala célula

ISOSMOTICA

importar soluto m.ce

Hiperosmotico hipoosmotico

Osmolaridad liquido extracelular normal

UREA Dos compartimientos = ejercerán un escaso efecto sobre el volumen intracelular C.E.

EQUILIBRIO OSMOTICO SE ALCANZA CON RAPIDEZ ENTRE LOS LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR

TRANSFERENCIA LIQUIDO ATRAVEZ M.CE. ES RAPIDA DIFERENCIA EN LA OSMOLARIDA SE CORRIGE EN Sg O mt

Tarda 30mt conseguir equilibrio osmótico cuerpo tras beber agua

equilibrio completo

corto periodo

intestino sangre a todos lo tejido antes completar equilibrio osmótico

Ingestión agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos solucionesPerdida de liquido aparato digestivo perdida anormal del liquido sudor atravez riñones

Mente Principios básicos efectos de diferentes estados hídricos anormales V.OS.

VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES

1 el agua se mueve rápidamente atravez membrana celular =Excepto durante unos mt después cambio en uno de los compartimientos

2 las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos = añadan o retiren solutos compartimiento extracelular

EFECTOS DE LA ADICIÓN DE UNA SOLUCIÓN SALINA AL LIQUIDO EXTRACELULAR

ISOTÓNICA HIPERTÓNICA HIPOTONICA

SOLUCIÓN SALINA

EL EDEMA SE REFIERE A UN EXCESO DE LÍQUIDOS EN LOS TEJIDOS CORPORALES:

Intracelular.Extracelular.

Edema: exceso de líquidos en los tejidos.

Edema intracelular:

EDEMA INTRACELULA

R

Depresión de los sistemas metabólicos.

Falta de una nutrición celular

adecuada.

Ej: reducción de flujo sanguíneo:- Diminución de O2 y

nutrientes.- Se deprimen las bombas de la membrana.- Los iones sodio no son bombeados.- Entra agua por osmosis.

EDEMA EXTRACE-LULAR

Edema extracelular:

Fuga de liq. hacia el espacio intersticial por los capilares.

Obstrucción linfática.

Filtración= Kf * (Pc – Pli – πc +

πli

Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que

salen al intersticio.

Se eleva la presión coloidosmótica del liq.

Intersticial.- Arrastra mas cantidad de

liquido hacia el espacio intersticial.

Resumen de las causas del edema extracelular.

I. Aumento de la presión capilar:A. Retención renal excesiva de sal y agua.

Insuficiencia renal aguda o crónica. Exceso de mineralocorticoides.

B. Presión venosa alta y constricción venosa. Insuficiencia cardiaca. Obstrucción venosa. Fallo de las bombas venosas.

a. Parálisis de los músculos.b. Inmovilización de partes del cuerpo.c. Fallo de las válvulas venosas.

Disminución de la resistencia arteriolar.a. Calor corporal excesivo.b. Insuficiencia del s. nervioso simpático.c. Fármacos vasodilatadores.

II. Reducción de las proteínas plasmáticas.A. Perdida de proteínas en la orina.B. Perdida de proteínas en zonas desprovistas

de piel. Quemaduras. Heridas.

C. Síntesis insuficiente de proteínas. Hepatopatías. Malnutrición.

III.Aumento de la permeabilidad capilar.A. Reacciones inmunitarias que provocan la

liberación de sustancias como histamina.B. Toxinas.C. Infecciones bacterianas.D. Deficiencia de vitaminas (especialmente C).E. Isquemia prolongada.F. Quemaduras.

IV. Bloqueo del drenaje linfático.A. Cáncer.B. Infecciones.C. Cirugías.D. Falta o anomalías congénita de vasos

linfáticos.

BIBLIOGRAFIA:

GUYTON- TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11 EDCION