Liquido amniotico
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POLIHIDRAMIOS Y OLIGOHIDRAMIOS
ESCUELA DE ENFERMERIA DEL INSTITUTO CHIHUAHUENSE DE SALUD
ALTERACION EN LA REPRODUCCION HUMANA
Dr. Venancio Gaspariano
E.E.G: Fernando CoronaE.E.G: Diana García
QUE ES EL LIQUIDO AMNIÓTICO
El liquido amniótico es el fluido que rodea al feto dentro del útero durante el embarazo y que esta contenido en el saco amniótico o amnios.
Es un fluido liquido acuoso, claro y ligeramente amarillento, que permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que este ajuste demasiado al feto.
Es producido por la madre principalmente por la madre hasta 17 semanas de gestación.
Tras diez semanas el liquido contiene proteínas , carbohidratos, lípidos y fosfolipidos , los cuales ayudan al desarrollo del feto
FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Protege al feto frente al traumatismo
físico Medio ambiente térmicamente estable Desarrollo normal del tracto
respiratorio, gastrointestinal y del sistema musculoesquelético
Prevenir infección Aporta de forma inmediata líquido y
nutrientes al embrión.
OLIGOHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico disminuido, con respecto a la edad gestacional.
• Cuantitativamente: volumen de LA de menos de 300 a 500ml después del segundo trimestre.
• Subjetivamente: obvia ausencia de LA, la escasa interfase líquido-fetal y el hacinamiento pronunciado de las partes fetales.
OLIGOAMNIOS
OLIGOAMNIOS SEVERO
OLIGOHIDRAMNIOS.
Al inicio del embarazo, es menos frecuente, pero de mal pronóstico.
En cambio, la disminución del LA suele hallarse relacionada con frecuencia en los embarazos que continúan más allá del término.
El riesgo de compresión del cordón, y sufrimiento fetal, aumenta como consecuencia de la disminución del LA en el trabajo de parto.
OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
FETAL malformaciones cromosómicas (sdr de Turner, trisomía 18..) malformaciones congénitas
Genitourinarias: agenesia renal, displasia renal, obstrucción uretral, extrofia vesical..
hipotiroidismo esqueléticas: siringomielia, agenesia sacra.. Transfusión gemelo-gemelar SNC: meningocele, encefalocele.. Cardíacas: tetralogía de Fallot, defectos del tabique
OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
FETAL: Restricción del crecimiento Muerte Embarazo prolongado Rotura de membranas
PLACENTARIAS Desprendimiento Transfusión gemelo-gemelar
SÍNTOMAS
Si el saco amniótico tiene una rotura, podrá observar un chorro de líquido que sale de la vagina o que la ropa interior está mojada todo el tiempo. El médico notará que el tamaño del abdomen es más pequeño que el esperado para su edad gestacional. Sin embargo, el oligohidramnios por lo general no produce síntomas en las mujeres.
OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
MATERNAS
Insuficiencia útero-placentaria Hipertensión Preeclamsia Diabetes
DEBIDAS A FÁRMACOS
Inhibidores de las prostaglandinas sintetasa Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
HIPOPLASIA PULMONAR
Pacientes con oligoamnios prolongado: alto riesgo de hipoplasia pulmonar.
El líquido amniótico es un factor importante en el desarrollo de los pulmones.
Existen cuatro estadíos de desarrollo pulmonar:
embrionario: desde la concepción hasta la 5ª sem seudoglandular: sem5-17 canalicular: sem 16-24 periodo de saco terminal o alveolar: desde sem24 hasta
el término. El oligoamnios que conduce a la hipoplasia pulmonar,
ocurre durante el estadío canalicular.
TRATAMIENTO
AMNIOINFUSIÓN PROFILÁCTICA FINALIDAD: evitar alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal durante
el parto, secundarias a la oclusión del cordón umbilical. Nageotte y col: reduce significativamente la frecuencia y la
severidad de las desaceleraciones variables durante el parto. Macri y col: amnioinfusión reduce significativamente la incidencia
de operaciones por sufrimiento fetal.
DIAGNOSTICO
Glucosa en la sangre
Ecografía
Índice del líquido amniótico: muestra la cantidad de líquido amniótico según la imagen de la ecografía; menos de 5 cm significa que tiene oligohidramnios
Amniocentesis : extracción de una muestra de líquido amniótico para detectar defectos congénitos o infecciones
POLIHIDRAMNIOS
Concepto: Acumulación excesiva de líquido amniótico, en algún momento durante el embarazo.•Exceso de líquido amniótico, mayor de 1500-2000ml
Anterior a la ecografía, el diagnóstico se hacía cuando la altura uterina excedía la edad gestacional, ante la dificultad para palpar partes blandas fetales o para auscultar el corazón.
ETIOLOGÍA CAUSAS FETALES:
Anomalías tracto gastrointestinal atresia de esófago, hernia diafragmática, estenosis
duodenal, onfalocele.. Las atresias, interfieren en la absorción normal de
agua y conduce a un líquido amniótico excesivo. Malformaciones del SNC
Eran la causa más frecuente, pero ya no debido al reconocimiento de las anomalías graves del SNC en el segundo trimestre, que conducen a la interrupción del embarazo.
hidrocefalia, encefalocele..
POLIHIDRAMNIOS, ATRESIA YEYUNAL
ETIOLOGÍA
CAUSAS FETALES
Anomalías del tracto urinario obstrucción de la unión ureteropélvica unilateral. Puede ser debido al deterioro de la capacidad
concentradora del riñón, que resulta en un volumen urinario elevado.
Anomalías esqueléticas displasia esquelética.
Tracto respiratorio malformación adenomatoidea quística del pulmón.
ETIOLOGÍA
Sistema cardiovascular estenosis valvular, arritmias, síndrome de
transfusión gemelo-gemelo.
Transtornos del crecimiento se observa una incidencia significativamente
mayor de fetos con pesos al nacer mayores de 4000g para la edad gestacional.
MATERNA Diabetes Mellitus macrosomía eritroblastosis e hidropesía fetal
CLÍNICA
El dolor abdominal y las contracciones uterinas prematuras pueden conducir a RPM y parto prematuro.
La Ruptura de membranas con descompensación brusca del útero, puede resultar con desprendimiento prematuro de placenta, y posible prolapso de cordón
Las complicaciones maternas más frecuentes son la disfunción uterina y la hemorragia puerperal, debidas a la atonía uterina, consecuencia de la sobredistensión.
MANEJO
Los grados menores de polihidramnios no suelen requerir tratamiento.
Si existe disnea dolor abdominal o si la deambulación es dificultosa, es necesario la intervención.
El reposo en cama, los diuréticos, la restricción de sal y agua son ineficaces.
Amniocentesis: su objetivo principal es aliviar el sufrimiento materno, aunque su éxito es transitorio.
Indometacina: afecta a la producción de líquido amniótico en el pulmón, o
aumenta la absorción, disminuye la producción fetal de orina y aumenta el movimiento de líquido a través de las membranas fetales.
Dos efectos colaterales de este tratamiento, puede ser, el tratamiento excesivo con un oligohidramnios, y el cierre prematuro del ductus. A menudo revierten al suspender el tratamiento.
GRACIAS POR SUS ATENCIÓN