LIQUIDO AMNIOTICO Dr. Huapaya cabrera Alejandro URP - 2012

GENESIS Y REGULACIONFUENTES Transudacin : tegumento, superficie placentaria y cordn umbilical. Fluidos de la traquea fetal Tracto urogenital fetal

TEGUMENTO FETAL Y MEMBRANAS Vida fetal se inicia en medio lquido : Fuente inicial : lugar de implantacin en endometrio Saco gestacional comienza a distenderse con fluidos proteicos inmediatamente despus de implantacin. Fase Inicial del desarrollo, fluidos de saco gestacional no son producto fetal y acumulacin ocurre con muerte del embrin o ausencia de l.

Feto comienza a contribuir

activamente al rededor de 24 - 26 das de vida embrionaria, y coincide con establecimiento de una activa perfusin del sistema vascular en desarrollo. Con avance de EG, fluidos cruzan membranas capilares y feto comienza a alterar volumen y composicin del L.A.

Esquema de la Produccin y Eliminacin del Lquido Amnitico

COMPOSICION DEL LA Composicin similar al plasma: 99 % H20 1 % solutos (glucosa, creatinina, urea, bilirrubina

fosfolpidos e iones) Las diferencias con el plasma son que posee clulas descamadas del bebe e iones bactericidas y bacteriostticos como el zinc y el cobre. Igualmente esta composicin varia de acuerdo al momento del embarazo y depende del rgano que se este formando. - El volumen de liquido normal sufre variaciones durante el embarazo en relacin a los rganos que se forman (especialmente rin) segn la siguiente curva

FUNCIONES FISIOLOGICAS Buffer o amortiguador de fuerzas

fsicas sobre feto. Facilita movimientos de feto con gasto mnimo de energia. Termoregulacin. Soporte del crecimiento fetal y uterino.

Bacteriosttico.

Previene compresin de vasos

funiculares. Determina posicin de asas de cordn. Depsito de detritus del feto. Facilita visualizacin ultrasnica del feto.

Propiedades de DefensaPropiedadLeucocitos

Funciones

Funcin fagoctica limitada en suspenciones y fluidos. Inmunoglobulinas Actividad bactericida y Lisocimas opsnica. Transferrinas Bacterioltico solo Gram + Bandas de Fe interfieren en Inhibidor de la crecimiento bacteriano. Fosfatasa Zinc, actividad sobre Betalisina organismos gram -. Esteroides Actividad sobre Gram + En grandes concentraciones posee actividad sobre Gram +.

MEDICION LIQUIDO AMNIOTICO Por ultrasonografia Medicin del Pozo Mayor Vertical: VN: 20 mm 80

mm Medicion del Indice de Liquido Amniotico (ILA) En 1987 Phelan y cols: VN: 5 cm a 25 cm

DETERMINACIN DEL INDICE DE LQUIDO AMNITICO

RELEVANCIA CLINICA CULTIVO DE CELULAS FETALES Dx. DEFECTOS DEL TUBO NEURAL.

ANEMIA ALOINMUNE DETERMINACION MADUREZ PULMONAR DETECCION DESORDENES BIOQUIMICOS

OLIGOAMNIOSFrecuencia de 3,9%, por lo general es complicacin de otra patologa

Definicin: Liquido amnitico menor a 300-500 ml.ILA menor de 5 cms, PVM menor a 2 cm Causas:

Ruptura prematura de membranas

Embarazo cronolgicamente prolongado (> de las 42 sem., sigue deglutiendo y lo que orina no llega a compensar)Retardo en el crecimiento intrauterino Malformaciones congnitas. renales

Agenesia renal bilateral (incompatible con la vida)Poliquistosis (por falta de estimulo del mesonefros sobre el metanefros) Vlvulas ureterales posteriores (que producen hidronefrosis por reflujo vesicoureteral que lleva a la IR) Clnico: . altura uterina menor a la que le correspondera a su edad gestacional las partes fetales son muy fciles de palpar por Leopold la auscultacin es muy buena

Diagnostico:

los movimientos del bebe estn disminuidos la madre, si tiene contracciones, son muy dolorosas Ecogrfico (corrobora la clnica)

Complicaciones: Mayor morbimortalidad fetal Mayor del ndice de sufrimiento fetal intraparto (por compresiones del cordn umbilical) Deformaciones esquelticas (pie bot, lux. cong. de cadera, escoliosis) Tratamiento: - Etiolgico -Durante el trabajo de parto se puede hacer amnioinfusin (por va transvaginal y por medio de una sonda que llega a la cavidad amnitica y le ofrece sol. fisiolgica) lo que permite que durante el trabajo de parto no desciendan los latidos del bebe y pueda tener un parto normal disminuyendo el riesgo de cesrea, aun poco uso.

Relacin entre Oligohidramnios y Compromiso PerinatalHipoxia /AcidemiaMec. de Compensacin Oligohidramnios

Ruptura de Membranas

(Contrac Uterina) (Mov. Fetales)Compresin CU Hipoxia Resultados Asfixia/Muerte Muerte Sbita Distress Fetal Resultados Inesper.

Manejo de la Hipoxemia relacionada con OligohidramniosEdad Gestacional 1 y