LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA CONFORMACIÓN Y

OPERACIÓN DE MESAS TÉCNICAS DE LA COMISIÓN

TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA

SALUD AMBIENTAL - CONASA

VivianaCerónRodriguez,MinisteriodeAmbienteyDesarrolloSostenible

viviceron@hotmail.com

JennyErazoeIvetteGómez,MinisteriodeSaludyProtecciónSocialJennylore@gmail.com;ivettego@gmail.com

AnaMaríaVargas,DepartamentoNacionaldePlaneación

Septiembre de 2017

DescripciónbrevePropuestadelineamientosparaesclarecerelprocesodeconformacióndelasmesastécnicasdela Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental - CONASA, unificar suoperación y seguimiento con el objetivo de proponer mejoras en el accionar de las mesasconstituidas actualmente y de garantizar la cobertura de los temas de interés de la saludambiental.

SIMÓN GAVIRIA MÚÑOZ Director General del Departamento Nacional de Planeación

MANUEL FERNANDO CASTRO QUIROZ Subdirector Territorial y de Inversión Pública

SILVIA LILIANA CALDERÓN DÍAZ Subdirectora de Desarrollo Ambiental Sostenible

EDGAR ANTONIO GÓMEZ ÁLVAREZ Secretario General

LUIS GILBERTO MURILLO URRUTIA Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible

CARLOS ALBERTO BOTERO LÓPEZ Viceministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible

BETTY EUGENIA MORENO MORENO Secretaria General

WILLER EDILBERTO GUEVARA HURTADO Director de Asuntos Ambientales Sectorial y Urbana

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE Ministro de Salud Pública y Protección Social

LUIS FERNANDO CORREA SERNA Viceministro (E) de Salud Pública y Prestación de Servicios

CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO Viceministra de Protección Social

GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General

ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA Director de Promoción y Prevención

ADRIANA ESTRADA ESTRADA Subdirectora de Salud Ambiental

REFERENTES TÉCNICOS

Ana María Vargas Rodríguez Subdirección de Desarrollo Ambiental Sostenible Departamento Nacional de Planeación

Viviana Cerón Rodríguez Consultora de la Dirección de Asuntos Ambientales Sectorial y Urbana Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible

Sandra Alicia Reina Gómez Asesora de la Dirección de Asuntos Ambientales Sectorial y Urbana Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible

Jenny Lorena Erazo Yepes Profesional especializado de la Subdirección de Salud Ambiental Ministerio de Salud y Protección de Salud

Ivette Johanna Gómez Bustos Profesional especializado de la Subdirección de Salud Ambiental Ministerio de Salud y Protección de Salud

Se extiende el agradecimiento a a las diferentes entidades de la Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental - CONASA que generaron observaciones y aportes al presente lineamiento.

CONTENIDO 1. ANTECEDENTES ................................................................................ 2 2. OBJETIVOS ....................................................................................... 3

2.1. OBJETIVO GENERAL ...................................................................... 3 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................. 3

3. CONSIDERACIONES PREVIAS .............................................................. 4 4. CONFORMACIÓN DE LAS MESAS ......................................................... 5 5. TRANSICIÓN ENTRE LA CONFORMACIÓN Y EL FUNCIONAMIENTO ............ 7 6. FUNCIONAMIENTO DE LAS MESAS TÉCNICAS ........................................ 8 6.1. SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACCIÓN ................................................. 12

TABLA DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Justificación para la conformación de las mesas técnicas. ......... 5 Ilustración 2. Proceso de conformación de mesas técnicas entre entidades de la CONASA. ............................................................................................... 7 Ilustración 3. Árbol de problemas y plan de acción. ..................................... 9 Ilustración 4. Funcionamiento de las mesas técnicas. ................................ 11

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA CONFORMACIÓN Y

OPERACIÓN DE MESAS TÉCNICAS DE LA COMISIÓN

TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA

SALUD AMBIENTAL - CONASA

1. ANTECEDENTES Dentro de los espacios intersectoriales para la salud ambiental del país se encuentran las mesas técnicas de la Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental - CONASA y las mesas de los Consejos Territoriales de Salud Ambiental - COTSA. Estas mesas técnicas se constituyen en el espacio intersectorial para el análisis y creación de las bases conceptuales de apoyo al proceso de toma de decisiones en temas específicos de salud ambiental. Actualmente la CONASA cuenta con seis mesas técnicas: i) Calidad del agua; ii) Aire y salud, iii) Entornos saludables, iv) Enfermedades transmitidas por vectores, v) Seguridad química y la vi) Mesa conceptual. Si bien dichas mesas se plantearon en el Decreto 2972 de 2010 inicialmente sobre los temas de agua, aire y seguridad química, se ampliaron en el año 2012, con base en el CONPES 3550 de 2008 y en el reglamento interno de la Comisión. De esta manera surgieron las otras mesas por diferentes motivos, entre ellos, la necesidad de discutir intersectorialmente sobre los determinantes sociales y ambientales de problemas y eventos de interés en salud ambiental que se presentan en el país, atendiendo a prioridades nacionales y compromisos internacionales. También por el posicionamiento político y social del tema; o por iniciativas sectoriales para concretar un abordaje articulado y coordinado de aquellos factores ambientales que generan vulnerabilidad social y ambiental y que generan impactos negativos en la salud de la población. Por lo anterior, las mesas técnicas de la CONASA se convierten en el mecanismo nacional y territorial definido para la intervención de los determinantes ambientales, en pro de fortalecer la gobernabilidad y la gobernanza, buscando de manera adicional la optimización de los procesos y recursos del Estado.

Con el objeto de generar un proceso sistemático frente a su conformación y operación1, se propone avanzar en el proceso de construcción o modificación de espacios para impactar de manera positiva los determinantes sociales y ambientales de la salud, así como aportar a la cualificación de los espacios ya creados. Así, el presente documento tiene como propósito ofrecer a los actores institucionales elementos para la conformación y funcionamiento de las mesas técnicas2 de la CONASA y nace como resultado de la necesidad identificada en el I Encuentro Nacional de COTSA y del informe de la Presidencia de la CONASA a inicios del año 2016, en donde específicamente se estableció la necesidad de contar con un documento que señalara la conformación y operación de las mesas técnicas de la CONASA articulado con las estrategias, lineamientos y documentos de actualidad en salud ambiental. Este documento sugiere elementos para la conformación y operación de las mesas técnicas de la CONASA, los cuales pueden ser tenidos en cuenta y adaptados en las mesas técnicas de los COTSA, dado que metodológicamente la conformación y funcionamiento de las mesas de la CONASA y los COTSA pueden tener elementos comunes. En la primera parte se presentan los elementos para la conformación y en la segunda los elementos para su funcionamiento. Como producto se espera, no solo el accionar intersectorial en salud ambiental, sino también elementos paralelos como la optimización de los recursos y el desarrollo de capacidades, en el que los diferentes actores establezcan diálogos sistemáticos y enlaces con las mesas de los COTSA. La incidencia y posicionamiento político que se logra en estos espacios es validada en la medida en que se propongan alternativas de solución o soluciones frente a los determinantes ambientales vinculados con eventos de salud ambiental de relevancia para el país.

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL Fortalecer de los espacios de toma de decisiones en salud ambiental a través de los mecanismos de gestión y acción propuestos para las mesas técnicas de la CONASA.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.2.1. Definir los elementos técnicos necesarios para la creación y funcionamiento de las mesas técnicas de la CONASA.

1Dentro de la operación se considera relevante articular políticas, articular acciones, y evidenciar vacíosnormativos2Tantodelasmesastécnicasyacreadascomodelasnuevas

2.2.2. Articular la creación y el funcionamiento de las mesas técnicas de la CONASA con los lineamientos de los COTSA.

2.2.3. Fijar los estándares para la creación y operación lógica de las mesas técnicas de la CONASA.

2.2.4. Unificar hitos de funcionamiento de las mesas técnicas de la CONASA.

3. CONSIDERACIONES PREVIAS Antes de señalar aspectos sobre la conformación y el funcionamiento de las mesas técnicas es necesario tener presente las siguientes precisiones o consideraciones:

¿Qué se entiende por una mesa técnica de la CONASA?: es un espacio intersectorial de diálogo creado para la socialización, discusión, gestión e implementación de acciones enfocadas a impactar positivamente los determinantes sociales y ambientales de la salud, partiendo de la identificación de problemas o situaciones de interés en salud ambiental que no pueden ser resueltos sectorialmente, sino que requieren del accionar conjunto de diferentes entidades y que debe ser acompañado por el conocimiento técnico y la voluntad política de los diferentes sectores considerados como actores relevantes. A partir de lo anterior, se establecen equipos de trabajo que buscan proponer soluciones a los problemas identificados y generar los procesos de gestión pertinentes para afectar positivamente los determinantes ambientales.

• ¿Cuál es la justificación para la conformación de las mesas

técnicas?: el principal argumento para la conformación de las mesas técnicas es que los determinantes sociales y ambientales asociados los eventos de interés en salud ambiental no pueden ser manejables o solucionados sectorialmente, sino que requiere del apoyo y accionar articulado de los sectores con responsabilidades en la prevención o control del mismo. Subsecuentemente, se argumentan debilidades organizativas, baja capacidad de gestión, capacidad de convocatoria limitada, falta de liderazgo y deficiencia en la comunicación y obtención oportuna de información; debilidades o deficiencias que pueden ser superadas con la conformación de las mesas técnicas teniendo en cuenta las fortalezas y experiencias previas de las mesas ya existentes.

• ¿Qué ventajas tiene la conformación de las mesas?: la ventaja

más relevante de la conformación de las mesas técnicas es el análisis de los determinantes sociales y ambientales asociados a los eventos de interés en salud ambiental, y la coordinación de la respuesta organizada por medio de la toma de decisiones y el posicionamiento político que tendrán que redundar en el apoyo a las solicitudes de la sociedad organizada o a la prevención de la ocurrencia de problemas asociados con la salud ambiental. La conformación de las mesas

conlleva además al mejoramiento de la gobernabilidad y a la construcción de relaciones de confianza.

4. CONFORMACIÓN DE LAS MESAS En la actualidad se han conformado seis mesas técnicas en la CONASA, las cuales han surgido por diferentes factores, como la identificación de los determinantes sociales y ambientales asociados a los eventos de interés en salud ambiental, el posicionamiento político y social del evento (documento CONPES 3550 de 2008) o por iniciativas sectoriales e intersectoriales, entre otras. Es probable que estos mismos factores sean identificados en la conformación de las mesas técnicas de los COTSA. De otro lado, se encuentra la propuesta de Guía para la conformación, funcionamiento y seguimiento de los COTSA, que preliminarmente contempla cuatro fases: i) Alistamiento; ii) Formalización; iii) Funcionamiento y iv) Seguimiento. Algunos de los criterios sugeridos para la conformación de los COTSA se equiparan a los criterios para la conformación de las mesas de la CONASA, toda vez que obedecen a una lógica intersectorial para el abordaje de la salud ambiental. En consecuencia, la conformación de las mesas técnicas obedece a la necesidad de dar tratamiento a los problemas y necesidades de salud ambiental que un sector no puede solventar de manera unilateral cuando intenta afectar las fuerzas motrices, las presiones y los estados que modulan la exposición de la población y sus posteriores efectos en la salud. Atendiendo a ello, la conformación de las mesas técnicas debe partir de la identificación de los determinantes sociales y ambientales de los eventos que, según los hechos y la experiencia, han mostrado la necesidad de asumir intersectorialmente su abordaje, es decir, que a pesar de los esfuerzos sectoriales representados en los diferentes Ministerios, Institutos o Departamentos Administrativos, se ha visibilizado que no es suficiente para impactar positivamente en el evento (Ilustración 1). En este punto es necesario resaltar que para el abordaje de los determinantes sociales y ambientales se ha propuesto desde el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 el Modelo de Fuerzas Motrices, Presiones, Estado, Exposición, Efectos y Acciones.

Ilustración 1. Justificación para la conformación de las mesas técnicas.

Fuente: Mesa Conceptual - CONASA, 2015.

Paralelo a identificar que la intervención de los determinantes asociados a eventos de interés en salud ambiental requiere de un abordaje intersectorial, es necesario adelantar acciones para conseguir la voluntad técnica y política de los sectores identificados como con competencia. Para tal fin y en primera instancia, abordando a la(s) persona(s) del nivel técnico encargada(s) del tema o de temas relacionados, en la(s) entidad(es) representante(s) del sector de interés a vincular en la mesa técnica, quien(es) a su vez deberá(n) posicionarlo en el nivel directivo de la entidad a través de señalar la magnitud de los impactos sobre los ecosistemas y de los servicios ecosistémicos, la disponibilidad y calidad de los recursos naturales, los efectos en la salud y calidad de vida de la población, los costos asociados a las pérdidas y a la reducción de la productividad, las responsabilidades sectoriales, la percepción pública del evento, los logros alcanzados, las debilidades actuales, las posibilidades de intervención, y los compromisos nacionales e internacionales, entre otros. Posteriormente, es importante que los principales interesados en la conformación de la mesa o los líderes técnicos hagan un análisis de la favorabilidad del entorno para su conformación. Un entorno favorable, es definido como “amplio sistema social en el que operan las personas y las organizaciones. Incluye todas las reglas, leyes, políticas, relaciones de poder y normas sociales que regulan la interacción cívica”. (PNUD, 2008). En el contexto de la conformación de mesas técnicas, se puede lograr una aproximación del entorno favorable a través de un sondeo sobre el posible interés de los demás sectores en la conformación, para lo que es valioso contar previamente con información sobre las competencias y responsabilidades de los sectores de interés a vincular.

Una vez se realice el sondeo de la favorabilidad del entorno, se presentará esta información a la Secretaría Técnica de la CONASA, de tal manera que lo incluya en la agenda de la siguiente sesión ordinaria de la Comisión. Un resumen de la información obtenida del proceso de gestión adelantado con las entidades a involucrar en la mesa técnica, será la base fundamental para que la CONASA tome decisiones sobre la conformación o continuación de la mesa técnica, y acogiendo lo estipulado en el reglamento interno, definirá las entidades que tendrán responsabilidad de participación en ella, la(s) entidad(es) que será(n) el(los) líder(es), si la misma tendrá liderazgo permanente y rotativo y los periodos en los que se ejercerá. Se resalta que el proceso anterior implica una capacidad de gestión importante por parte de los sectores líderes. El proceso de conformación se resume en la Ilustración 2.

Ilustración 2. Proceso de conformación de mesas técnicas entre entidades de la CONASA.

Fuente: Mesa Conceptual - CONASA, 2016.

En el caso de las mesas ya conformadas no será necesario realizar el ejercicio de identificar determinantes, actores y la favorabilidad del entorno, siempre y cuando se tenga una aproximación sobre estos puntos.

5. TRANSICIÓN ENTRE LA CONFORMACIÓN Y EL FUNCIONAMIENTO

Tomada la decisión de conformación de la mesa e informados los sectores de su responsabilidad de participación y/o liderazgo, se identificarán los invitados, las barreras y facilitadores del proceso. Los invitados se entienden como aquellas instituciones que tienen un rol específico en las diferentes actividades que proponga el plan de acción de la mesa y en ese sentido tendrían una participación discreta, es decir, solo en puntos específicos cuando se trate el tema de su competencia o interés, pero que igualmente deberá ser identificado

antes de emitir la correspondiente definición de las entidades que actuarán como invitados de manera clara y justificada. Como preparación para el inicio, se debe identificar cómo abordará la mesa el marco conceptual de los determinantes sociales y ambientales de la salud, y el modelo de fuerzas motrices junto con los enfoques generadores de inequidad (etnia, territorio, edad, género, discapacidad) con los que va a trabajar la mesa. Finalmente, los actores que conforman la mesa técnica deberían realizar el análisis correspondiente para incorporar conceptos asociados al desarrollo sostenible (crecimiento verde, Objetivos de Desarrollo Sostenible – ODS, y Plan Nacional de Desarrollo), elementos de planificación del territorio, la construcción de la ciudadanía y el mejoramiento de la gobernabilidad, que a su vez requieren de canales efectivos de comunicación. En resumen, la transición (entre la conformación y el funcionamiento), una vez tomada la decisión de conformar la mesa, contempla los siguientes aspectos:

a. Notificar sobre el proceso a los sectores participantes. b. Clarificar las responsabilidades al hacer parte de la mesa. c. Identificar de manera preliminar a los invitados no permanentes y los

temas que los vincularían a la mesa. d. Identificar el marco conceptual y el enfoque de la mesa. e. Tener en cuenta como se incluyen los conceptos de desarrollo

sostenible, planificación del territorio, construcción de ciudadanía y el mejoramiento de la gobernabilidad.

6. FUNCIONAMIENTO DE LAS MESAS TÉCNICAS Se sugiere que en la primera reunión de la mesa técnica se haga una descripción del contexto y la justificación de la conformación de la mesa, así como de la definición general del porqué de los actores citados. Luego se debe construir el plan de acción, para lo que a continuación se hace una propuesta metodológica. En medio del universo que representa cada mesa técnica, se debe desarrollar un proceso de priorización para el abordaje integral e intersectorial del evento de interés en salud ambiental que motivó la creación de la mesa técnica. Para la priorización, a nivel institucional el país ha propuesto diferentes métodos como BIT PASE a la Equidad (ruta crítica puntos 1 a 8)3 o la metodología basada en análisis sistemático con criterios de grado de control y grado de importancia para la implementación del Modelo de Fuerzas Motrices, Presiones, Estado, Exposición, Efecto y Acciones-FMPEEEA; a pesar de ello los integrantes

3MinisteriodeSaludyProtecciónSocial,Lineamientosmetodológicos,técnicosyoperativosdelaEstrategiaPASEa laEquidadenSalud,expuestosatravésde losprocesosnecesariospara la formulación integraldePlanesTerritorialesdeSaludenelmarcodelPlanDecenaldeSaludPública2012-2021ylaResolución1536de 2015. Consultado enhttps://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/EPALES_Metodologico.pdf

de la mesa técnica son libres de escoger el método que más les convenga según el objetivo, el nivel de evidencia y los datos disponibles. Una vez se establezcan las prioridades, se recomienda llevar a cabo la construcción de un árbol de problemas para identificar cuál es el problema central, se identificarán sus causas principales y las causas de las causas, así como los efectos que se desprenden de ellas. Lo anterior apoyará la construcción del plan de acción, donde el problema central se convierte en el objetivo general, las causas principales en los objetivos específicos, que se materializan en productos, y las causas de las causas en las actividades a desarrollar para alcanzar dicho objetivo general o producto, tal como se presenta en la Ilustración 3. Es importante recordar que el plan de acción es requisito fundamental de operación de la mesa técnica y que algunas de las mesas técnicas han propuesto sus planes de acción siguiendo otras metodologías o procesos diferentes a la metodología de marco lógico. Lo planteado aquí son sugerencias que le van a permitir a las mesas tener un proceso más sistemático.

Ilustración 3. Árbol de problemas y plan de acción.

Fuente: Mesa Conceptual – CONASA, con base en Grupo CONPES, 2015.

Una vez se tengan claras las actividades, las metas y sus indicadores de cumplimiento, se debe establecer la temporalidad de desarrollo por medio de un análisis de dependencia, el cual permite definir para cada una de las actividades propuestas, cuál(es) otra(s) debe(n) ser desarrollada(s) previamente, identificando las actividades que requieren prioridad en la implementación. Se continúa con identificar a los responsables de ejecución de cada una de las actividades. Terminada la propuesta del plan de acción se socializa con la mesa conceptual de la CONASA con el objetivo de analizar si el mismo genera valor del tiempo y de los recursos invertidos en su desarrollo. Para dicha tarea, la mesa conceptual de la CONASA podrá definir las entidades a las que enviará el documento para su revisión y que citará a reunión para recoger inquietudes y sugerencias de ajuste que posteriormente comunicará al líder de la mesa técnica, es decir que la mesa conceptual actuará como un espacio previo de consulta.

Teniendo en cuenta la temporalidad de las actividades se debe iniciar el trabajo; en ese momento es posible que se tengan que definir sub-actividades o dar mayor claridad al alcance de las actividades. Algunas de las actividades que todas las mesas técnicas de la CONASA deberán tener en cuenta dentro de sus planes de acción, como transversales al fortalecimiento de la salud ambiental serán:

• Establecer los canales de comunicación con la mesas técnicas de los COTSA para la orientación de acciones: Las mesas técnicas de la CONASA deberán adelantar el listado de las mesas técnicas de los COTSA relacionadas y establecer canales de comunicación efectivos para apoyar y orientar técnica y políticamente el desarrollo territorial de las mesas .

• Diseñar y comunicar lineamientos para las mesas técnicas de los COTSA: Es necesario que cada una de las mesas técnicas de la CONASA orienten a las mesas técnicas de los COTSA con las que comparten temas o actividades, en las acciones técnicas y de gestión que deben desarrollar en el proceso de abordaje intersectorial e integral del evento de interés en salud ambiental que motivó la creación de la mesa; ello contribuirá al logro de los objetivos conjuntos y generará lazos de interacción entre el nivel nacional y el nivel territorial.

• Posicionamiento político de temas y vías de comunicación: Es probable que las mesas técnicas de los COTSA a través de su ejercicio de conformación y de funcionamiento identifiquen temas que deban ser discutidos en las sesiones de la CONASA o apoyados por las entidades del Gobierno Nacional que la conforman; en ese sentido, las mesas de la CONASA que actúan como pares nacionales de las mesas de los COTSA y a través de los canales de comunicación creados, deberán hacer llegar estos temas a la CONASA a través de la Presidencia o de la Secretaría Técnica. Igual procedimiento se llevará a cabo, cuando sean temas de las mesas técnicas de la CONASA que requieren ser tratados en las sesiones.

• Establecer la periodicidad de reuniones: A pesar que el reglamento interno de la CONASA establece que las reuniones ordinarias de las mesas técnicas deberán realizarse cada mes, posterior al análisis del avance en los planes de acción, se ha considerado que no es viable dicha periodicidad; por tal motivo, se solicitará a la CONASA a través de la propuesta de este lineamiento, que sea aprobado un cambio en la periodicidad de las reuniones de las mesas técnicas de la CONASA, para que el mismo esté en función de la dinámica de desarrollo de las actividades propuestas en el plan de acción y en ese sentido la periodicidad sería flexible encontrando momentos en el año en los que las reuniones tendrán una mayor frecuencia y otros en los que la

frecuencia será menor. Se reitera que el reglamento interno de la CONASA establece que el líder de cada mesa técnica deberá citar a las reuniones y suscribir las correspondientes actas de reunión, con el objetivo de definir responsabilidades y su cumplimiento, así como de la verificación de asistencia.

• Identificación de indicadores para el Sistema Único de

Información de Salud Ambiental -SUISA: El país, a través del Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021, el CONPES 3550 de 2008 y la Política Integral de Salud Ambiental - PISA, se ha propuesto desarrollar el SUISA bajo el Modelo de Fuerzas Motrices, Presiones, Estado, Exposición, Efecto y Acción-FMPEEEA. En consecuencia, las mesas técnicas de la CONASA deberán proponer los indicadores que serán reportados en el SUISA y adelantar la gestión de información necesaria.

• Propuestas de Investigación: A partir de la priorización de los

determinantes ambientales o la condición ambiental asociados a los eventos de interés en salud ambiental, la mesa técnica deberá identificar los vacíos de información para los que se requiere desarrollar investigaciones operativas, es decir, aquellas que mejoren las intervenciones en salud ambiental para la disminución de la carga de enfermedad atribuida a factores ambientales.

• Articularse con otros espacios intersectoriales relacionados con salud ambiental: En la actualidad, en el país existen comisiones, mesas y nodos que abordan temas relacionados con salud ambiental. Por esto, las mesas técnicas deberán identificar los espacios relacionados con los determinantes ambientales asociados o eventos de interés, y establecer los puntos y el procedimiento de articulación.

• Desarrollar rutas o protocolos de respuesta intersectorial: Las

mesas técnicas deberán identificar cuáles son los determinantes y eventos de salud ambiental de mayor frecuencia y con base en ellos construir protocolos generales de respuesta que logren incorporar el enfoque diferencial.

Las mesas técnicas de la CONASA contarán con el apoyo de la mesa conceptual para el desarrollo de cualquiera de los puntos anteriores, en la medida que así lo manifiesten.

Ilustración 4. Funcionamiento de las mesas técnicas.

Fuente: Mesa Conceptual - CONASA, 2016.

6.1. SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACCIÓN El seguimiento se entiende como el proceso sistemático con el que se valora la evolución de las actividades en curso y se identifican las posibles limitaciones a fin de adoptar oportunamente medidas correctivas y preventivas; es una actividad regular de gestión que se basa en el mantenimiento de unos registros fiables para ofrecer información periódicamente.

Desde el inicio del proceso de funcionamiento se propone la elaboración del plan de acción que debe establecer los indicadores para medir el grado de avance de las actividades propuestas. Estos indicadores pueden ser de dos tipos: indicadores de proceso o indicadores de resultado. Los primeros darán cuenta de la gestión y el desarrollo técnico de las actividades; los segundos deberán dar información sobre el logro de la meta. Es probable que dado el alcance de las mesas y la periodicidad del seguimiento no se cuenten con indicadores de impacto. Con el objetivo de unificar un informe de seguimiento como Comisión, se establece que las mesas técnicas de la CONASA reporten de manera semestral el avance en sus planes de acción a la Secretaría Técnica, ejercida permanentemente por el Departamento Nacional de Planeación. Si se identifican rezagos en el desarrollo de las actividades a través del seguimiento al plan de acción, es necesario plantear un plan de mejoramiento a través del ciclo Planear-Hacer-Verificar y Actuar – PHVA con todos los actores de la mesa a través de consenso. En la Ilustración 4 se presenta de manera resumida el funcionamiento.