LNEA ARTERIALINTRODUCCIONTcnica invasiva, que consiste en la introduccin de un catter en una arteriaperifrica que nos permitir mantener un acceso directo y permanente con elsistema arterial del enfermo.Gracias a ello, y previa colocacin de un mecanismo de medicin, disponemos deun control continuo de la presin arterial. Tambin nos brinda la posibilidad deextraer muestras para la determinacin de gases.LINEA ARTERIALLa instalacin de una lnea arterial est indicada como ya se mencion en estadosdonde la monitorizacin no invasiva es poco precisa. Adems cumple con elobjetivo de una monitorizacin continua por ejemplo en casode bajo gastocardiaco, cambios hemodinmicas sbitos o manipulacin farmacolgica y permiteobtener muestras de sangre arterial repetida sin recurrir a mltiples punciones.Segn algunos autores debera instalarse una lnea arterial en todo paciente alque se le vayan a analizar los gases arteriales > de 4 veces en 24 horas,disminuyendo el riesgo de complicaciones. Las arterias de eleccin son la radial,axilar o femoral. Algunos autores promueven la eleccin de arterias centralescomo la axilar y femoral en algunas condiciones circulatorias de intensavasoconstriccin. Esto se debera a la intensa constriccin de las arteriasmusculares que generara gradientes de hasta 50 mmHg entre la arteria radial ylas arterias axilar y femoral. Entre las complicaciones observadas con lainstalacin de LA se describen: hematomas, trombosis arterial, isquemia distal,pseudoaneurismas arteriales, fstulas A-V e infeccin. La mayor parte de estascomplicaciones pueden obviarse con la seleccin de la arteria a puncionarse, latcnica apropiada y el manejo posterior de enfermera. El Gasto Cardaco esdirectamente proporcional al rea bajo la curva de presin. Las oscilacionesnegativas de la curva, particularmente en pacientes ventilados con presinpositiva, son un buen indicador del estado del dficit de volumen intravascular.Zonas y ngulos de puncin.Arterias que se pueden utilizar: Radial (primero la de la mano no dominante) 30 Humeral 45 Femoral. 90La arteria radial, a nivel de la mueca es el mejor sitio para obtener una muestrade sangre arterial porque:Su localizacin es superficial y bastante fcil de palpar.

Presin venosa centralLapresin venosa central(PVC), describe lapresinde lasangreen lavena cava superior, cerca de laaurcula derechadelcorazn. La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazn y la capacidad del corazn para bombear la sangre hacia elsistema arterial: la presin venosa central determina laprecarga ventricular.La presin venosa central es importante porque define la presin de llenado del ventrculo derecho, y por tanto determina elvolumen sistlico de eyeccin, de acuerdo con elmecanismo de Frank-Starling.1El volumen sistlico de eyeccin (VS, en inglsstroke volumeo SV), es el volumen de sangre que bombea el corazn en cada latido, fundamental para asegurar el correcto aporte de sangre a todos los tejidos del cuerpo. El mecanismo de Frank-Starling establece que un aumento en el retorno venoso (la cantidad de sangre que llega por las venas cavas a la aurcula derecha) produce un aumento de laprecarga ventricular(simplificado, el volumen de llenado del ventrculo izquierdo), y eso genera un incremento en el volumen sistlico de eyeccin; debido a la distensin de las fibras miocrdicas generando de forma refleja una mayor fuerza de contraccin.ndice[ocultar] 1Volumen de sangre venosa y distensibilidad 1.1Efecto de la gravedad sobre la PVC 1.2Efecto de la actividad respiratoria sobre la PVC 1.3Bombeo en el msculo esqueltico 2Referencias 3Enlaces externosVolumen de sangre venosa y distensibilidad[editar]Entre los diferentes factores que pueden hacer variar la PVC, tenemos:1 elgasto cardaco(en ingls,cardiac output) odbito cardaco: D = VS x FC (VS: volumen sistlico de eyeccin; FC:frecuencia cardaca), en condiciones normales D = 70 ml/latido x 75 latidos/min 5 L/min; la actividad respiratoria; afectacin del nervio vago la contraccin de los msculos esquelticos (sobre todo los abdominales y los msculos de las piernas); eltono vasoconstrictordelsistema simptico; lagravedad.Todos estos factores determinan la presin venosa central (PV), modificando bien el volumen sanguneo (VV) o la distensibilidad (DV, en ingls,compliance) del sistema venoso, de acuerdo con la ecuacin:

Segn esta ecuacin, un aumento en el volumen de sangre venosa aumenta la presin venosa, en una cantidad que depende de la distensibilidad del sistema venoso. Adems, un descenso en la distensibilidad (como ocurre por ejemplo si se produce una activacin del sistema simptico sobre las venas) aumenta la presin venosa.La relacin entre el volumen venoso y la presin no es lineal: la pendiente de la curva de distensibilidad (P/V) es mayor a presiones y volmenes bajos, y es menor a presiones y volmenes altos (es una curvalogartmica). Esto se debe a que, a bajas presiones, una vena de gran tamao se colapsa (se cierra). A medida que aumenta la presin, la vena adquiere una forma ms cilndrica. Hasta que no se alcanza una forma cilndrica, las paredes de la vena no estn bajo tensin. Por ello, a bajas presiones, cambios pequeos en la presin pueden producir grandes cambios en el volumen debido a cambios en la geometra de la vena, sin producir tensin en la pared. A presiones mayores, cuando la vena tiene forma cilndrica, un aumento de la presin slo puede producir un cambio de volumen estirando la pared de lavena, que presenta una resistencia al estiramiento debido a la estructura y la composicin de la misma. Por ello, a presiones altas, la distensibilidad de las venas es menor.Si las venas estn bajo la accin del sistema simptico, presentarn una contraccin general, lo que produce un cambio global en la relacin presin/volumen: la curva de distensibilidad ser ms baja, porque harn falta presiones mayores para producir el mismo cambio de volumen.Segn esto, vemos que la presin venosa puede variarse por modificaciones en el volumen de sangre venosa o en la distensibilidad del sistema venoso. Por ello, la PVC puede aumentarse por:1. Un descenso del gasto cardaco: si disminuye la frecuencia cardaca (bradicardia) o el volumen sistlico, aumenta el volumen de sangre venosa (ya que se bombea menos sangre en la circulacin arterial), por lo que aumenta la PVC.2. Aumento en el volumen sanguneo total, como ocurre si se producefallo renalo por activacin del sistemarenina-angiotensina-aldosterona.3. Constriccin venosa (reduccin de la distensibilidad), producida por activacin del sistema simptico o por sustancias vasoconstrictoras circulantes (catecolaminas,angiotensina-II...), que produce una disminucin de la distensibilidad.4. Un cambio del volumen sanguneo en el compartimento venoso torcico. Ocurre cuando una persona pasa de posicin de pie a tumbada o sentada, debido a los efectos de la gravedad.5. Dilatacin arterial, cuando diminuye el tono simptico o cuando algunas drogas aumentan el flujo desde las arterias a las venas, aumentando el volumen venoso.6. Una espiracin forzada, sobre todo contra una alta resistencia (como ocurre durante lamaniobra de Valsalva), que causa una compresin de la vena cava inferior al aumentar la presin intrapleural.7. Contraccin muscular rtmica, sobre todo de las extremidades y el abdomen: esto produce una compresin de las venas, que reduce su distensibilidad funcional, y fuerza la sangre a entrar en el compartimento torcico.Efecto de la gravedad sobre la PVC[editar]La gravedad tiene un efecto significativo sobre la PVC, debido a la distensibilidad del sistema venoso. Cuando una persona pasa de posicin tendida a posicin de pie, la sangre se acumula en las extremidades inferiores de forma pasiva, y como la distensibilidad del sistema venoso es mayor que la del sistema arterial, una mayor cantidad de sangre se acumula en el compartimento venoso de las extremidades inferiores. Como consecuencia, el volumen de sangre en el compartimento venoso torcico disminuye, y la PVC disminuye tambin. Al disminuir la PVC, disminuye el volumen sistlico y lapresin arterial. Si la presin arterial (Pa) sistmica cae por debajo de 20 mmHg, esta situacin se denominahipotensin ortostticao postural. Por esta razn, algunas personas pueden sentir mareo o tener unsncope(prdida transitoria de la consciencia). En condiciones normales, existen reflejosbarorreceptoresque se activan cuando disminuye la Pa para restablecerla a sus valores normales, mediante la vasoconstriccin perifrica (es decir, disminuyendo la distensibilidad) y la estimulacin cardaca (aumentando la frecuencia y lainotropa).Efecto de la actividad respiratoria sobre la PVC[editar]El retorno de la sangre venosa desde lavena cava inferiora nivel abdominal hasta la aurcula derecha depende de la diferencia de presin entre la vena cava abdominal y la presin en el interior de la aurcula derecha, as como la resistencia al flujo, que viene determinado por el dimetro del la vena cava inferior a nivel torcico. Por tanto, un aumento de la presin en la aurcula derecha disminuir el retorno venoso, y viceversa. Como se ha indicado, una variacin en el retorno venoso producir una modificacin del volumen sistlico de eyeccin, de acuerdo con el mecanismo de Frank-Starling.La presin en la aurcula derecha y en la vena cava torcica dependen de la presin intrapleural, que es la presin existente entre la pared deltraxy los pulmones, de valor generalmente negativo (subatmosfrico). Durante lainspiracin, la cavidad torcica y los pulmones se expanden, ya que la pared torcica se expande y eldiafragmabaja. Esto produce que la presin intrapleural se vuelva ms negativa, lo que produce que los pulmones, el corazn y la vena cava torcica se expandan, y disminuye la presin en el interior de todos ellos. Como la presin de la aurcula derecha disminuye durante la inspiracin, elgradientede presin entre la vena cava abdominal y la aurcula derecha aumenta, lo cual impulsa la sangre hacia la aurcula derecha (se produce un efecto de "succin"), por lo que aumenta el volumen de eyeccin del ventrculo derecho, hacia la circulacin pulmonar. Por otro lado, aunque la aurcula y el ventrculo izquierdo tambin aumentan de volumen durante la inspiracin, los pulmones en expansin y la vasculatura pulmonar funcionan como un reservorio (aumenta el volumen de sangre pulmonar), de manera que el llenado del ventrculo izquierdo no aumenta durante la inspiracin.Durante laespiracin, sin embargo, se produce el efecto contrario: el volumen de la cavidad torcica disminuye, porque la pared torcica se retrae y el diafragma sube. Esto produce un aumento de la presin intrapleural, que provoca una disminucin del volumen de los pulmones, el corazn y la vena cava torcica. Por ello, la sangre acumulada en el reservorio pulmonar durante la inspiracin es forzada a pasar de la vasculatura pulmonar hacia la aurcula y el ventrculo izquierdo, lo que aumenta el llenado ventricular izquierdo y el volumen sistlico de eyeccin hacia laarteria aorta.Por tanto, elefecto neto de la respiracines que un aumento de la tasa y la profundidad de la respiracin aumenta el retorno venoso y el gasto cardaco.Si una persona exhala de forma forzada con laglotiscerrada (como en lamaniobra de Valsalva), se produce un gran aumento en la presin intrapleural que impide el retorno venoso a la aurcula derecha, porque se produce el colapso de la vena cava torcica, lo que aumenta dramticamente la resistencia al retorno venoso. Esto produce un descenso en el volumen sistlico de eyeccin. Cambios similares ocurren cuando una persona hace fuerza cuando tiene un movimiento intestinal (durante la defecacin) o cuando una persona eleva un gran peso conteniendo la respiracin.Bombeo en el msculo esqueltico[editar]Las venas (sobre todo en las extremidades) contienen vlvulas de una sola direccin, que permiten el paso de la sangre en direccin al corazn pero impiden el movimiento inverso. Las venas profundas en las extremidades inferiores estn rodeadas de msculo esqueltico, de manera que cuando el msculo se contrae, las venas se comprimen, aumentando la presin venosa, que abre las vlvulas localizadas hacia arriba y cierra las vlvulas hacia abajo. Este sistema funciona como un mecanismo de bombeo de la sangre hacia el corazn, que facilita el retorno venoso durante el ejercicio y cuando una persona permanece de pie, contrarrestando el efecto de la gravedad, y evitando la acumulacin excesiva de sangre en los pies.Cuando las vlvulas devienen incompetentes, como ocurre si las venas se dilatan (varices), el sistema de bombeo deja de ser eficaz. Esto produce un aumento del volumen venoso en las extremidades afectadas, que aumenta la presin en los capilares y puede generaredema.ImipenemPara reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Primaxin IV** / *y otros frmacos antibacterianos, Primaxin IV slo debe usarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias.Para inyeccin intravenosa SloDescripcinPrimaxin** / *IV (imipenem y cilastatina para inyeccin) es una formulacin estril de imipenem (un antibitico tienamicina) y sodio cilastatina (el inhibidor de la dipeptidasa renal, la deshidropeptidasa I), con bicarbonato de sodio aadido como un amortiguador.Primaxin IV es un agente antibacteriano de amplio espectro potente para la administracin intravenosa.Imipenem (monohidrato de N-formimidoylthienamycin) es un derivado cristalino de tienamicina, que es producido porStreptomyces cattleya.Su nombre qumico es (5R, 6S) -3 - [[2- (formimidoylamino) etil] tio] -6- [ (R) -1-hidroxietil] -7-oxo-1-azabiciclo [3.2.0] hept-2-eno-2-carboxlico monohidrato de cido.Se trata de un, compuesto cristalino no higroscpico de color blanco con un peso molecular de 317.37.Es poco soluble en agua y ligeramente soluble en metanol.Su frmula emprica es C12H17N3O4S H2O, y su frmula estructural es:

Cilastatina sdica es la sal sdica de un cido heptenoico derivatizado.Su nombre qumico es sodio (Z) -7 - [[(R) -2-amino-2-carboxietil] tio] -2- [(S) - 2,2- dimethylcyclopropanecarboxamido] -2-heptenoato.Es un fuera de color blanco a higroscpico, compuesto amorfo de color blanco amarillento, con un peso molecular de 380.43.Es muy soluble en agua y en metanol.Su frmula emprica es C16H25N2O5S Na, y su frmula estructural es:

Primaxin IV efecto tampn para proporcionar soluciones en el rango de pH de 6,5 a 8,5.No hay ningn cambio significativo en el pH cuando las soluciones se preparan y utilizan segn las indicaciones.(Vercompatibilidad y estabilidad.) Primaxin IV 250 contiene 18,8 mg de sodio (0,8 mEq) y Primaxin IV 500 contiene 37,5 mg de sodio (1,6 mEq).Soluciones de gama Primaxin IV de incoloro a amarillo.Las variaciones de color dentro de este rango no afectan a la potencia del producto.** / * Marca registrada de MERCK & CO., Inc.Farmacologa ClnicaAdultosAdministracin intravenosaLa infusin intravenosa de Primaxin IV ms de 20 minutos los resultados en los niveles plasmticos mximos de actividad antimicrobiana imipenem que van de 14 a 24 mg / ml para la dosis de 250 mg, 21 a 58 mg / ml para la dosis de 500 mg, y 41 a 83 g / ml para la dosis de 1000 mg.En estas dosis, los niveles plasmticos de declive actividad antimicrobiana imipenem a por debajo de 1 mg / ml o menos en 4 a 6 horas.Los niveles plasmticos mximos de cilastatina despus de una infusin intravenosa de 20 minutos de Primaxin IV, el rango de 15 a 25 mg / ml para la dosis de 250 mg, 31 a 49 mg / ml para la dosis de 500 mg, y 56 a 88 g / ml para la dosis de 1000 mg.La vida media de plasma de cada componente es de aproximadamente 1 hora.La unin de imipenem a las protenas de suero humano es de aproximadamente 20% y la de cilastatina es de aproximadamente 40%.Aproximadamente, el 70% de la imipenem administrada se recuper en la orina en 10 horas despus de lo cual no excrecin urinaria adicional es detectable.Las concentraciones urinarias de imipenem en exceso de 10 mg / ml se pueden mantener durante un mximo de 8 horas con Primaxin IV a la dosis de 500 mg.Aproximadamente, el 70% de la dosis cilastatina sdica se recupera en la orina en 10 horas de la administracin de IV PrimaxinNo acumulacin de imipenem / cilastastin en el plasma o en la orina se observa con los regmenes administrados tan frecuentemente como cada 6 horas en pacientes con funcin renal normal.En voluntarios sanos de edad avanzada (65 a 75 aos de edad con una funcin renal normal para su edad), la farmacocintica de una dosis nica de 500 mg de imipenem y cilastatina 500 mg administrados por va intravenosa durante 20 minutos son consistentes con los esperados en sujetos con insuficiencia renal leve para los que se considera necesaria ninguna modificacin de dosis.Los plasmticas medias vidas medias de imipenem y cilastatina son 91 7,0 minutos y 69 15 minutos, respectivamente.Administracin de dosis mltiples no tiene efecto sobre la farmacocintica de imipenem o cilastatina, y no hay acumulacin de imipenem se observa / cilastatina.Imipenem, cuando se administra sola, se metaboliza en los riones por deshidropeptidasa Me resulta en niveles relativamente bajos en la orina.Cilastatina sdica, un inhibidor de esta enzima, evita eficazmente el metabolismo renal de imipenem de modo que cuando imipenem y cilastatina sdica se dan de forma concomitante, los niveles antibacterianos totalmente adecuados de imipenem se consiguen en la orina.Despus de una dosis de 1 gramo de Primaxin IV, se midieron los siguientes niveles medios de imipenem (por lo general a despus de la dosis 1 hora excepto donde se indique) en los tejidos y fluidos que figuran:Tejido o lquidonNivel Imipenem g / ml o g / gAlcance

Humor vtreo33,4 (3,5 horas despus de la dosis)2,88-3,6

Humor Acuoso52.99 (2 horas despus de la dosis)02.04 a 03.09

Tejido Pulmonar85,6 (mediana)3,5-15,5

Esputo12.1-

Pleural122.0-

Peritoneal1223.9 SD 5,3(2 horas despus de la dosis)-

Bilis25,3 (2,25 horas despus de la dosis)4,6-6,0

CSF (no inflamadas)51.0 (4 horas despus de la dosis)0,26-2,0

CSF (inflamado)72.6 (2 horas despus de la dosis)0,5-5,5

Trompas de Falopio113.6-

Endometrio111.1-

Miometrio15.0-

Hueso102.60,4-5,4

Lquido intersticial1216.410,0-22,6

Piel124.4N / A

Fascia124.4N / A

El imipenem-cilastatina sdica es hemodialyzable.Sin embargo, la utilidad de este procedimiento en el entorno sobredosis es cuestionable.(VerSOBREDOSIS).MicrobiologaLa actividad bactericida de imipenem resulta de la inhibicin de la sntesis de la pared celular.Su mayor afinidad es para las protenas de unin a penicilina (PBP) 1A, 1B, 2, 4, 5 y 6 deEscherichia coli,y 1A, 1B, 2, 4 y 5 dePseudomonas aeruginosa.El efecto letal se relaciona con la unin a PBP 2 y PBP 1B.Imipenem tiene un alto grado de estabilidad en la presencia de beta-lactamasas, ambos penicilinasas y cefalosporinasas producidas por bacterias gram-negativas y gram-positivas.Es un potente inhibidor de la beta-lactamasas de ciertas bacterias gram-negativas que son inherentemente resistentes a la mayora de los antibiticos beta-lactmicos, por ejemplo,Pseudomonas aeruginosa, Serratiaspp., yEnterobacterspp.Imipenem tienein vitroactividad contra una amplia gama de organismos gram-positivos y gram-negativas.Imipenem ha demostrado ser activo contra la mayora de las cepas de los siguientes microorganismos, tantoin vitrocomo en infecciones clnicas tratadas con la formulacin intravenosa de imipenem-cilastatina sdica como se describe en losINDICACIONES Y USOseccin.Grampositivos aerobios:Enterococcus faecalis(antesS. faecalis)(NOTA: El imipenem es inactivoin vitrocontraEnterococcus faecium[anteriormenteS. faecium].)Staphylococcus aureusincluyendo cepas productoras de penicilinasaStaphylococcus epidermidisincluyendo cepas productoras de penicilinasa(NOTA: estafilococos resistentes a meticilina debe informarse como resistentes a imipenem.)Streptococcus agalactiae(estreptococos del grupo B)Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pyogenesGramnegativos aerobios:Acinetobacterspp.Citrobacterspp.Enterobacterspp.Escherichia coliGardnerella vaginalisHaemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzaeKlebsiellaspp.Morganella morganiiProteus vulgarisProvidencia rettgeriPseudomonas aeruginosa(NOTA: Imipenem es inactivoin vitrocontraXanthomonas (Pseudomonas) maltophiliay algunas cepas deP. cepacia.)Serratiaspp., incluyendoS.marcescensGrampositivos anaerobios:Bifidobacteriumspp.Clostridiumspp.Eubacteriumspp.Peptococcusspp.Peptostreptococcusspp.Propionibacteriumspp.Gramnegativos anaerobios:Bacteroidesspp., incluyendoB.fragilisFusobacteriumspp.Los siguientesin vitrose dispone de datos,pero su importancia clnica es desconocida.Exposiciones imipenemin vitroconcentraciones inhibitorias mnimas (CIM) de 4 mg / ml o menos contra la mayora (> / = 90%) de las cepas de los siguientes microorganismos;Sin embargo, la seguridad y la eficacia de imipenem en el tratamiento de infecciones clnicas debidas a estos microorganismos no se ha establecido en ensayos clnicos adecuados y bien controlados.Grampositivos aerobios:Bacillusspp.Listeria monocytogenesNocardiaspp.Staphylococcus saprophyticusGrupo C estreptococosGrupo G estreptococosGrupo de estreptococos viridansGramnegativos aerobios:Aeromonas hydrophilaAlcaligenesspp.Capnocytophagaspp.Haemophilus ducreyiNeisseria gonorrhoeaeincluyendo cepas productoras de penicilinasaPasteurellaspp.Providencia stuartiiGramnegativos anaerobios:Bivia PrevotellaDisiens PrevotellaMelaninogenica PrevotellaVeillonellaspp.In vitropruebas muestran imipenem para actuar de forma sinrgica con los antibiticos aminoglucsidos contra algunas cepas dePseudomonas aeruginosa.Las pruebas de sensibilidad:Medicin de la MIC o la concentracin bactericida mnima (MBC) y las concentraciones de compuestos antimicrobianos obtenidos pueden ser apropiados para guiar la terapia en algunas infecciones.(VerFARMACOLOGA CLNICAseccin para obtener ms informacin sobre las concentraciones de frmacos obtenidos en sitios corporales infectados y otras propiedades farmacocinticas de este producto antimicrobiano.)Tcnicas de dilucin:Los mtodos cuantitativos que se utilizan para determinar los PRM proporcionan estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos.Uno de tales procedimientos utiliza un mtodo de dilucin estandarizada1(caldo, agar, o de microdilucin) o equivalente con polvo de imipenem.Los valores de CMI obtenidos deben interpretarse de acuerdo con los siguientes criterios:MIC (mg / mL)Interpretacin

/ = 16Resistente (R)

Un informe de "susceptible" indica que el patgeno es probable que sea inhibida por concentraciones alcanzadas generalmente del compuesto antimicrobiano en la sangre.Un reporte de "Intermedio" indica que el resultado debe considerarse equvoco, y, si el microorganismo no es completamente susceptible a frmacos alternativos, clnicamente factibles, la prueba debe repetirse.Esta categora implica posible aplicabilidad clnica en sitios del cuerpo donde la droga es fisiolgicamente concentrada o en situaciones en que se puede utilizar altas dosis de frmaco.Esta categora tambin ofrece una zona de seguridad que impide que los pequeos factores tcnicos incontrolables causen mayores discrepancias en la interpretacin.Un reporte de "Resistente" indica que las concentraciones alcanzadas generalmente del compuesto antimicrobiano en la sangre son poco probable que sea inhibitorio y que otra terapia deben ser seleccionados.Procedimientos de ensayo de susceptibilidad estandarizados requieren el uso de microorganismos de control de laboratorio.Polvo de imipenem Norma debe proporcionar los siguientes valores de CIM:MicroorganismoMIC (mg / mL)

E. coliATCC 259220,06-0,25

S. aureusATCC 29213,015-0,06

E. faecalisATCC 292120,5-2,0

P. aeruginosaATCC 278531,0-4,0

Tcnicas de difusin:Los mtodos cuantitativos que requieren la medicin de dimetros de la zona proporcionan estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos.Uno de estos procedimientos estandarizados2que ha sido recomendado para su uso con discos para probar la susceptibilidad de los microorganismos a imipenem utiliza el disco imipenem 10 mg.Interpretacin implica correlacin del dimetro obtenido en la prueba de disco con el MIC para imipenem.Los informes de laboratorio que proporciona resultados de la prueba estndar de la susceptibilidad de un disco con un disco imipenem 10 mg deben interpretarse de acuerdo con los siguientes criterios:Dimetro de zona (mm)Interpretacin

> / = 16Susceptible (S)

14-15Intermedio (I)

/ = 70 kg.Una reduccin de la dosis debe hacerse en un paciente con un aclaramiento de creatinina / = 70 kg

LaB

Tipo o gravedad de la infeccinOrganismos totalmente susceptibles, incluyendo aerobios y anaerobios gram-positivas y gram-negativasOrganismos moderadamente susceptibles, principalmente algunas cepas deP.aeruginosa

Leve250 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 1,0 g)500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)

Moderado500 mg cada 8 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 1,5 g)o500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)o1 g cada 8 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 3,0 g)

Grave, la vidaamenazandoslo500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)1 g cada 8 horas(DIARIO TOTAL DEDOSIS = 3,0 g)o1 g cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 4,0 g)

Sin complicacionesdel tracto urinarioinfeccin250 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 1,0 g)250 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 1,0 g)

Complicatedtracto urinarioinfeccin500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)500 mg cada 6 horas(DIARIA TOTAL DEDOSIS = 2,0 g)

Debido a la alta actividad antimicrobiana de Primaxin IV, se recomienda que la dosis diaria total mxima no exceda de 50 mg / kg / da o 4,0 g / da, lo que sea menor.No hay evidencia de que dosis ms altas proporcionan una mayor eficacia.Sin embargo, los pacientes de ms de doce aos de edad con fibrosis qustica y la funcin renal normal han sido tratados con Primaxin IV a dosis de hasta 90 mg / kg / da en dosis divididas, no superior a 4,0 g / da.Reduccin intravenosa Dosis Horario para adultos con deterioro de la funcin renal y / o el peso corporal / = 7141-7021-406-20

entonces el reducidorgimen de dosificacin (mg) es:entonces el reducidorgimen de dosificacin (mg) es:entonces el reducidorgimen de dosificacin (mg) es:

> / = 70250250250250500250250250500500250250

cada 6 horasq8hcada 12 horascada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horascada 6 horasq8hcada 6 horascada 12 horas

60250125250125250250250250500250250250

q8hcada 6 horascada 12 horascada 12 horascada 6 horasq8hq8hcada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horas

50125125125125250250250250250250250250

cada 6 horascada 6 horasq8hcada 12 horascada 6 horasq8hcada 12 horascada 12 horascada 6 horascada 6 horasq8hcada 12 horas

40125125125125250125125125250250250250

cada 6 horasq8hcada 12 horascada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horascada 6 horasq8hcada 12 horascada 12 horas

30125125125125125125125125250125125125

q8hq8hcada 12 horascada 12 horascada 6 horasq8hq8hcada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horas

TABLA IIIREDUCIDO INTRAVENOSA DOSIS DE Primaxin IV en pacientes adultos con alteracin de la funcin renal y / o peso corporal / = 7141-7021-406-20> / = 7141-7021-406-20

a continuacin, el rgimen de dosificacin reducida (mg) es:a continuacin, el rgimen de dosificacin reducida (mg) es:

> / = 7010005005005001000750500500

q8hcada 6 horasq8hcada 12 horascada 6 horasq8hcada 6 horascada 12 horas

607505005005001000750500500

q8hq8hq8hcada 12 horasq8hq8hq8hcada 12 horas

50500500250250750500500500

cada 6 horasq8hcada 6 horascada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horas

40500250250250500500250250

q8hcada 6 horasq8hcada 12 horascada 6 horasq8hcada 6 horascada 12 horas

30250250250250500250250250

cada 6 horasq8hq8hcada 12 horasq8hcada 6 horasq8hcada 12 horas

Los pacientes conaclaramiento de creatinina de 6 a 20 ml / min / 1,73 m2deben ser tratados con Primaxin IV 125 mg o 250 mg cada 12 horas para la mayora de los patgenos.Puede haber un aumento del riesgo de convulsiones cuando las dosis de 500 mg cada 12 horas se administran a estos pacientes.Los pacientes con aclaramiento de creatinina