LIMPIEZA y DESINFECCIONEN CENTROS DE SALUD

Prevención de infeccioneshospitalarias

ISSA MéxicoMarzo, 2008

INTRODUCCIÓN

Las infecciones hospitalarias o nosocomiales son un problema importante de salud publica.

Están entre las principales causas de defunción y de aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados.

En Estados Unidos al menos 2 millones de pacientes padecen una infección nosocomial anualmente con un costo estimado de 4.5 billones de dólares

INTRODUCCIÓN

Se estima que las infecciones Hospitalarias en México para el 2007 fueron del 15%Cifras de la Secretaría de Salud.

La Secretaría de Salud en México tiene la meta de reducir las Infecciones Hospitalarias el 6% para el año 2012 ( de acuerdo a estándar de la OMS ) mediante las siguientes acciones específicas :

•Promover la higiene de las manos del personal hospitalario•Creación de Comité de Infecciones•Promoción de uso racional de antibióticos.

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud OMS

establece las Guías practicas para la prevención de

infecciones nosocomiales

INTRODUCCIÓN

Definición de Infecciones Nosocomiales

Infecciones contraídas durante una estadía en el hospital

–Que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del internado del paciente.–Que ocurren más de 48 horas después del internado.–Infecciones contraídas por el personal o por visitantes al hospital

INTRODUCCIÓN

Efectos de las infecciones nosocomiales :

•Agravan la discapacidad funcional y la tensión emocional del paciente

•Una de las principales causas de defunción

•Los costos económicos son enormes–La estadía prolongada de los pacientes infectados.

•Desvío de los recursos escasos al tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles

•Transmisión de infecciones a la comunidad–Enfermedades graves a la comunidad por microorganismos multirresistentes.

INTRODUCCIÓN

Factores influyentes en la manifestación de las infecciones nosocomiales :

•El agente microbiano

•Vulnerabilidad de los pacientes

•Factores ambientales

•Resistencia Bacteriana

INTRODUCCIÓN

Tipos de infección hospitalaria :

Infección CruzadaCausada por un microorganismo contraído de otra persona en el hospital.

Infección EndógenaCausada por la propia flora del paciente

Infección AmbientalCausada por un objeto inanimado o por sustancias contaminadas proveniente de otro foco humano de infección

Epidemiología de las infecciones nosocomialesSitios de Infecciones nosocomiales más comunes :

•Infecciones urinarias•Infecciones de heridas quirúrgicas•Neumonía•Infecciones relacionadas con el uso de dispositivos vasculares / Bacteriemia

Un programa de control y prevención que incluya la practica adecuada de limpieza y desinfección de piel, medio ambiente y de dispositivos reducen el riesgo de infecciones nosocomiales.

Epidemiología de las infecciones nosocomiales

Microorganismos :

•Bacterias–Comensales–Patógenas

•Virus

•Parásitos y Hongos

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :

•Bacterias Comensales

Estafilococos cutáneos negativos a la coagulasa / Infección del catéter intravascular

Escherichia coli intestinal es la causa más común de infección urinaria

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :

•Bacterias Patógenas

Bastoncillos gram-positivos anaerobios ( ejm. Clostridium ) causa gangrena.

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas

Grampositivas ( Staphylococcus aureus ) causan infecciones

–Pulmonares–Óseas–Cardiacas–Sanguíneas

Y pueden ser resistentes a Antibióticos ( MRSA )

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas

Gram-negativasEscherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens

Pueden colonizar varios sitios ( inserción de un catéter, cánula o sonda ) y causar infecciones graves.

En el sitio de una intervención quirúrgica, los pulmones, el peritoneo, bacteriemia.

Pueden ser sumamente resistentes.

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas

Legionella sp.Puede causar neumonía

Por la inhalación de aerosoles que contienen agua contaminada

(Sistemas de acondicionamiento de aire, duchas y aerosoles terapéuticos. )

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :

•VirusHepatitis B y C(transfusiones, inyecciones, diálisis, endoscopia )

Rotavirus

Enterovirus(transmitidos por contacto de la mano con la boca y por vía fecal oral )

VIH / Ebola / Influenza / Herpes simple / Varicela zóster

Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :

•Parásitos y hongosMicroorganismos oportunistas que causan infecciones durante el tratamiento prolongado con antibióticos e inmunodeficiencia grave.

( Candida albicans, Aspergillius spp. )

El arador de la sarna es un parásito que ha causado brotes en repetidas ocasiones.

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS

Programa integrado y vigilado incluyendo:

Evitar la transmisión de microorganismos

Practicas apropiadas de lavado de manos

Uso de guantes y asepsia

Estrategias de aislamiento

Esterilización

Desinfección

Lavado de ropa

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS

El control de infecciones es una responsabilidad de todos los profesionales de la salud

MEDIDAS ASEPTICAS APROPIADAS PARA DIFERENTES NIVELES DE RIESGO DE INFECCIÓN

Riesgo Asepsia Antisépticos Manos Ropa Dispositivos

Mínimo Medio Ninguno lavado de calle Desinfección de nivel

limpio simple intermedio o bajo

Medio Practica Antisépticos lavado protección Desinfección de alto

aséptica higiénico nivel

Alto Practica Productos lavado quirúrgica Desinfección de alto

aséptica Específicos quirúrgico nivelparacirugía

REQUISITOS ÓPTIMOS DE HIGIENE DE LAS MANOS

Lavado de manos:Con Jabón ó solución antiséptica, según el procedimiento

Desinfección de manos: Fricción con gel antiséptico, con un base alcohol y emoliente

Desinfección quirúrgica:Lavado quirúrgico con jabón antiséptico con un tiempo de contacto de 3 a 5 minutos

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS

Higiene personal

Ropa protectora

Técnicas asépticas

Higiene del medio ambiente

Instalaciones adecuadas

PREVENCIÓN DE LA TRAMSMISIÓN POR EL MEDIO AMBIENTE

Limpieza del entorno hospitalario

Calidad microbiologica y temperatura del agua

Desinfección de equipos:

Desinfección de alto nivelDesinfección de nivel intermedioDesinfección de nivel bajo

ESPECTRO DE ACTIVIDAD DE LOS PRINCIPALES DESINFECTANTES

Nivel Espectro Ingredientes Factores que

afectan la desinf.

Alto Esporicida Ac. Peracetico ConcentraciónMicobactericida Dioxido de cloro TiempoVirucida Formaldehido TemperaturaFungicida Glutaraldehido Pres.

de mat. Org.Bactericida Hipoclorito de Na pH

H2O2 Estabilizado Dureza de agua

IntermedioTuberculocida Derivados del fenolVirucida Alcohol etílico e Fungicida isopropílicoBactericida

Bajo Bactericida Amonio cuaternario

NIVEL DE DESIFECCIÓN DE ACUERDO AL RIESGO

USO CLASE NIVEL DE RIESGO NIVEL DE DESINF.

Sistema vascular, Critica Alto Esterilización óCavidad estéril, Desinfección de alto nivelTejidos estériles,InstrumentaciónQuirúrgica

Contacto con Semicritica Intermedio Desinfección de nivel Membranas intermedioMucosas o pielNo intacta

Piel intacta o No critica Bajo Desinfección de bajo nivelSin contactocon elpaciente

ESTERILIZACIÓN

Esterilización por Calor:

Seco

Húmedo

Esterilización Química:

Procedimiento

Productos Formaldehido

Glutaraldehido

Peroxido de Hidrogeno Acelerado