GUIA NUTRICIONAL PARA LA CIRUGIA BARIATRICA

CARTAGENA

GUIA NUTRICIONAL

Después de la cirugía es necesario tomar sabias decisiones para:

• Perder peso • Adquirir Estilos de Vida Saludables • Minimizar los efectos secundarios

indeseables

“Consejos para cada fase de su Plan Alimentario”

Nutricionista Dietista Yeira Saavedra

Vasquez Soporte Nutricional

GUIA NUTRICIONAL

Después de la cirugía partes funcionales de su estomago se han reducido significativamente por esto debe poder hacer varios cambios en sus hábitos alimentarios.

Esta guía le brinda las restricciones específicas que debe seguir en las primeras semanas.

3 FACTORES IMPORTANTES a tener en cuenta:

1. Consistencia: Por aproximadamente 3 semanas la línea de sutura entre el nuevo estomago y el intestino estará inflamada debido a la cirugía. Usted debe iniciar con una dieta líquida de consistencia suave como la de los bebes.NOTA: Masticar muy bien los alimentos no es suficiente para lograr la consistencia correcta, usted debe licuar y colar los alimentos.Esta dieta le permitirá cicatrizar la línea de sutura y minimizar la probabilidad de una carga muy grande de alimentos en el nuevo estomago .

Sleeve Gástrico ó Manga Sleeve Gástrico ó Manga GástricaGástrica

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2. Tamaño:Cada ingesta deberá contener NO más de 4 onzas . La mayoría de los pacientes toleran entre 2 a 4 onzas de líquido por toma durante las primeras semanas siguientes a la cirugía.

3. Tiempo:Como su estomago esta reducido en tamaño, cuando inicie la dieta blanda usted necesitará comer 3 pequeñas comidas por día, además de su suplemento de proteínas entre las comidas. Usted debe emplear 30 a 45 minutos por cada comida Para comer despacio use una cuchara para bebe.

GUIA NUTRICIONAL3 NUTRIENTES CLAVES:

1. LÍQUIDOS:Los líquidos son importantes para prevenir la deshidratación especialmente durante la ingesta de las dietas líquidas, por esta razón usted deberá adicionar 2 litros entre agua, bebidas dietéticas sin azúcar entre otros.Si usted bebe líquidos con los alimentos sólidos, sentirá llenura rápidamente y posiblemente vomitará, espere 30 minutos antes de cada comida y 30 minutos después para tomar líquidos. Tome los líquidos muy lentamente.“Cargue siempre consigo una botella de agua, no espere a sentir sed” y tome sorbos muy frecuentemente.Agrandar el nuevo estomago puede ser peligroso por el riesgo de ruptura de la sutura. Para evitarlo manténgase alejado de:

o Bebidas con gas, harán que su estomago se distienda y le cause malestar

o Pitillo, usarlo introduce aire al estomago causando distensión y malestar.

o Comidas de mayor volumen del indicadoRECUERDE: Para evaluar si está tomando suficientes líquidos:

1. examine el volumen y el color de su orina. La orina oscura indica que no ha bebido lo suficiente, es deseable una orina clara.

2. Su lengua debe estar húmeda si esta seca o blanca es un claro signo de deshidratación. Es importante tratar de beber 8 onzas de líquidos en 1 hora.

2. PROTEÍNAS: Usted necesita consumir un mínimo de 60 a 80 gramos de proteína al día, indispensable para cicatrizar las heridas, mantenerse saludable y perder peso. Cuando no come lo indicado su cuerpo usara los músculos para obtener energía y retendrá la grasa, por lo tanto usted no perderá peso y se sentirá decaído.¿Cómo obtener la cantidad de proteínas necesarias en la dieta?

o En cada comida debe estar presente una fuente de proteína de alto valor biológico. Adicione en las preparaciones queso, leche deslactosada, huevo para aumentar el aporte calórico.Contenido de proteína en algunos alimentos:

o Tome suplemento de proteína entre las comidas:

Alimento gr/cc Calorias Prots.

Huevo Entero 60 96.00 8.10

Leche Descremada deslactosada 120 60.00 3.60

Pulpa o lomo de Cerdo 30 87.90 7.50

Pollo Cocido 30 52.80 8.10

Jamón Pavo 30 38.40 5.40

Atún en Aceite 30 39.30 8.70

Quesos Untables bajos en grasa 30 104.70 6.00

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GUIA NUTRICIONALEstos son algunos Suplementos Proteicos, que podría emplear:

New Whey :Proteína WheyPresentación: 1 vial de 3 onzas . Líquido, sabores: naranja, uva, moraAporta 42 gr de proteína, sin caloríasEste modulo de proteína es el más indicado ya que está elaborado especialmente para paciente que se ha

realizado Cirugía Bariátrica, por su presentación líquida, fácil tolerancia y aporte proteico alto en poco volumen de líquido.

Proteinex (Victus) : Caseinato de CalcioPresentación: Tarro 275 gr en polvo, sin saborMedida (5.4 gr.) aporta : 5 gr. de proteína, 18.5 Kcal Casec :Caseinato de CalcioPresentación: Tarro 95 gr en polvo, sin saborMedida (4.4 gr.) aporta : 4 gr. de proteína, 17 Kcal

Casilan :Caseinato de CalcioPresentación: Caja 150 gr. en polvo, sin saborMedida (5.5 gr.) aporta : 5 gr. de proteína, 20 Kcal

Ensoy Proteína :Caseinato de CalcioPresentación: Tarro 275 gr. en polvo, sin saborMedida (6.6 gr.) aporta : 5 gr. de proteína, 27Kcal

Glucerna SR :Presentación: Tarro en polvo, sabor a fresa y vainillaPreparar 4 onzas por tomaLata liquida por 8 onzas Dividir la lata en dos tomas de 4 onzas cada una.

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GUIA NUTRICIONAL3. CARBOHIDRATOS:o Evite las comidas que tienen alta concentración de azúcar. Prefiera los

alimentos que tienen sustitutos artificiales del azúcar como Acesulfame k, Aspartame y Sorbitol comercialmente llamados Sabro, Nutrasweet, Menocal, etc. y Splenda o Stevia que son de origen natural, para evitar el Síndrome de Dumping, el cual puede presentarse 20 minutos siguientes a la ingestión de alimentos con alto contenido de azúcar. Los síntomas se caracterizan por debilidad, desfallecimiento, palidez, palpitaciones y sudoración profusa. Los síntomas gastrointestinales consisten en distensión, cólico y diarrea urgente.NOTA: Aunque no tenga estos síntomas después de comer dulces, estas clases de comidas deben evitarse porque son altas en calorías y tienen poco valor nutritivo, estancando la pérdida de peso.

o Fuente de azucares concentrados que debe evitar:– Postres, tortas, pudines, galletas, pies, barras de caramelo y

chocolates– Helados, Frozen yogurt– Pan con dulce y cereales– Bebidas gaseosas– Jugos endulzados– Mermelada, lechera, arequipe, miel– Gelatina con azúcar– Frutas enlatadas– Chicles con azúcar

I FaseDieta Líquida Clara

La realizará durante tres días, iniciándola en la clínica con previa orden médica, le será útil para:

• Mantenerlo hidratado• Iniciar adaptación del nuevo estomago• Comprobar la tolerancia a la vía oral

RECOMENDACIONES NUTRICIONALESo Tome lentamente en pequeños sorbos sin pitilloo Sirva porciones de 2 a 3 onzas cada 2 horaso Debe mantenerse bien hidratado para eso debe consumir 2 litros ó 64 onzas

de líquidos claros adicionales distribuidos durante el díao Recuerde 1 onza = 30 c.c.o Reemplace el azúcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Steviao Si siente llenura pare, camine un poco y continúe con la bebida

Bebidas permitidas Bebidas rechazadas

Agua Cristal sin gas Lácteos

Aromática Con azúcar

Consomé Con gas

Té Muy calientes

Agua saborizadas sin azúcar (Clight, light ya, Gatorade, etc.)

Muy frías

DIETA LIQUIDA CLARA # 1DURACION: TRES DÍAS

MENU MODELO

HORARIO PREPARACIONCANTIDAD

7:00 amAromática natural con edulcorante

60 a 90 c.c.

9:00 amExtracto de uva (diluida 1 a 1) sin adición de azúcar

60 a 90 c.c.

11:00 amAromática natural con edulcorante

60 a 90 c.c.

1:00 pmConsomé (carne-pollo-pescado) sin grasa, colado con sal.

60 a 90 c.c.

3:00 pmAromática natural con edulcorante

60 a 90 c.c.

5:00 pmClight -Lightya – Pedialyte de 30

60 a 90 c.c.

7:00 pmAromática natural con edulcorante

60 a 90 c.c.

9:00 pmConsomé (carne-pollo-pescado) sin grasa, colado con sal.

60 a 90 c.c.

Nutricionista Dietista Yeira Saavedra

Vasquez Soporte Nutricional

II FaseDieta Líquida Total

Duración 2 semanas; son líquidos con mayor textura que se pueden obtener de forma natural o sometiendo los alimentos sólidos a una licuadora adicionándole agua. Se debe pelar, cocinar, licuar y colar todas las preparaciones para evitar los residuos sólidos.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALESo Tome lentamente en pequeños sorbos sin pitilloo Sirva porciones de 3 a 4 onzaso Recuerde 1 onza = 30 c.c.o Tome de uno a dos litros de agua adicional durante el día.o Reemplace el azúcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Steviao Suspenda el consumo de la bebida cuando sienta “llenura” o saciedad camine

un poco y continúe con la bebidao No consuma bebidas con gaso Las preparaciones líquidas se deben variar como por ejemplo: cremas, sopas,

coladas, avena, lácteos, sorbetes de fruta.o Elija leche deslactosada, yogurt o kumis sin azúcar (pruebe tolerancia)o Prefiera frutas no ácidas para sus preparaciones, como: durazno, guayaba

rosada, fresa, pera, níspero, papaya, papayuela, zapote, mango, granadilla (bien colada), manzana, banano, melón y patilla.

o Para preparar las cremas utilice verduras amarillas y verdes, tubérculos, harina o cereal, pescado, carne o pollo sin piel, especias naturales, licue y cuele.

o Debe guiarse con el menú modelo anexo.

DIETA LÍQUIDA TOTAL # 2DURACION: DOS SEMANAS

Inicia: 14 de Agosto Termina: 28 de Agost / 2008

MENU MODELO

HORARIO PREPARACIONCANTIDAD

7:00 a.m.Jugo de fruta en leche deslactosada sin azúcar

90 a 120 c.c.

9:00 a.m. Módulo de Proteína 45 c.c.

11:00 a.m. Yogurt ó kumis sin azúcar 90 a 120 c.c.

1:00 p.m.Crema de pollo, pescado ó carne

90 a 120 c.c.

3:00 p.m.Sorbete de fruta sin azúcar

90 a 120 c.c.

5:00 p.m. Módulo de Proteína 45 c.c.

7:00 p.m.Crema de pollo, pescado ó carne

90 a 120 c.c.

9:00 p.m.Jugo de fruta en leche deslactosada sin azúcar

90 a 120 c.c.

Nutricionista Dietista Yeira Saavedra

Vasquez Soporte Nutricional

III FaseDieta Blanda

En las dos semanas anteriores ha estado comiendo preparaciones licuadas, para permitirle cicatrizar la línea de sutura y minimizar la posibilidad de acumulación de comida en su nuevo estomago.Ya que su nuevo estómago ha cicatrizado y la inflamación ha disminuido se le permitirá iniciar las comidas con una textura suave, con la misma consistencia que el alimento para los bebés

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES1. Evite los alimentos altos en fibra durante el siguiente mes (1 mes), incluyen:• Frutas crudas con cáscara como: manzana, pera, durazno, uvas, uvas pasas,

albaricoque, higos y arándano• Vegetales crudos • Mazorca• Granos o leguminosas (frijol, arveja verde seca, lenteja, leguminosa)• Pan blanco• Arroz seco o duro• Carne de res entera y seca• Nueces• Crispeta o Maíz pira2. Seleccione alimentos suaves y húmedos, que son fáciles de masticar,

ejemplo: Queso cottage Sopas Huevo Frutas enlatadas endulzadas con edulcorante artificial o en compota. Vegetales cocinados (sin semillas), o en lata Avena en harina o harina de trigo Leche deslactosada Yogurt o kumis sin azúcar Galletas saltinas (textura crocante) y Tostadas

III FaseDieta Blanda

3. Carnes: Los pacientes toleran la carne cuando esta en salsa. Considere comprar pavo, pollo sin piel (ideal muslo y contra muslo más blando), pescado, lomo o pulpa de cerdo, ternera, cordero y atún. La carne entera de res es muy difícil de tolerar, espere 3 meses para adicionarla a su menú y evaluar tolerancia.

4. Introduzca una nueva comida cada día para identificar cual alimento le causa problemas. La intolerancia varia entre individuos y puede variar dependiendo de la preparación.

5. Los alimentos no deben contener grasa saturada (margarina, mantequilla, manteca) ni azúcar (reemplace el azúcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Stevia).

6. Tome pequeños bocados y mastique su comida suficientemente7. Coma lentamente, cada comida debe realizarse en 30 minutos como

mínimo8. No se debe beber líquido con las comidas, sino antes o después de ellas.9. Coma por lo menos 3 veces al día y haga meriendas.10. Ingiera alimentos con alto aporte proteico11. A la hora de comer inicie por la proteína siempre12. Aunque no esté en una dieta, es importante hacer una selección

saludable, evitando las siguientes comidas:

• Comidas grasosas• Preparaciones fritas• Perro caliente• Salchichas rancheras• Salami• Tocineta

• Helados (incluyendo los libres de azúcar) Pudín, torta, dulces, galletas dulces• Bizcochos, Croissants, pan blanco• Donuts• Leche entera• Gaseosas

DIETA BLANDA # 3DURACION: 4 SEMANAS

MENU MODELO

HORARIO PREPARACIONCANTIDAD

Desayuno7:00 a.m.

Huevo en la preparación deseadaGalletas soda

1 unidad1 unidad

Nueves10:00 a.m.

Jugo en leche sin azúcar Módulo de Proteína

120 c.c.

Almuerzo1:00 pm

Pollo deshilachadoPuré de verduraPuré de papa

60 gr.60 gr.

1 unidad pequeña

Onces4:00 pm

Jugo en leche sin azúcar Módulo de Proteína

90 a 120 c.c.

Comida7:00 pm

Salmón guisadoPuré de verduraPlátano asado

60 gr.60 gr.

1 tajadaRefrigerio9:00 pm

Compota de manzana 90 a 120 c.c.

IV FaseDieta Normal

Durante las ultimas 6 semanas ha venido comiendo alimentos blandos bajos en fibra mientras termina la recuperación de la cirugía.Usted puede progresar a comidas de consistencia normal.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES1. Aumente gradualmente el contenido de fibra de su dieta, como ha

pasado 6 semanas sin ella, introdúzcala lentamente.Asegúrese de consumir líquidos suficientes en la medida que aumente su ingesta de fibra, usted ahora puede comer:

Frutas crudas con cascara, como manzanas, peras, duraznos o uvas Puede comer moras, fresas y frambuesas Frutas secas como uvas pasas, higos, albaricoque Todos los vegetales crudos y cocidos Granos secos con piel Galletas de trigo Cereales altas en fibra Pepinillos Crispetas Nueces, almendras, maní

Muchos pacientes no toleran estas comidas inicialmente, pero esto es muy individual.

IV FaseDieta Normal

2. Introduzca una nueva comida cada día. La intolerancia varia de individuo a individuo y puede incluso variar diariamente. Seleccionando solamente un nuevo alimento cada día podrá identificar más fácilmente cual de las comidas le esta causando problemas, podría experimentar nauseas , dolor, malestar y vómito.

3. Coma pequeños bocados y mastique su comida lentamente4. Coma despacio, cada comida la debe realizar en 30 minutos como

mínimo5. Cuando usted aumenta el tamaño de cada porción es adecuado

disminuir el número de comidas6. Continúe comiendo por lo menos 60 gr. de proteína cada día 7. Aunque usted no esta en una dieta es importante escoger

alimentos sanos8. Tome el suplemento de vitaminas, vitamina B 12, Calcio y Hierro,

todos los días por el resto de su vida.

MENÚ MODELO

TIPO DE COMIDA

ALIMENTO PREPARACION CANTIDAD

Desayuno

Fruta

Proteína

Harina

Papaya picada

Huevo Revuelto

Galleta de Soda

½ pocillo

1 unidad

3 unidades

Nueves Fruta Entera o

Jugo sin azúcar

1 unidad peq.

120 c.c.

Almuerzo

Proteína

Verduras

Harina

Fruta*

Filete de pescado a la plancha

Al vapor o en ensalada

Papa al vapor

Picada o en jugo sin azúcar

90 gr.

1 porción

1 unidad mediana

½ pocillo ó 120 c.c.

Onces Lácteos Yogurt sin azúcar 1 vasito

Comida

Proteína

Verduras

Harina

Fruta*

Jamón de pavo

Ensalada

Papa al vapor

Picada o en jugo sin azúcar

2 tajadas

1 porción

1 tajada

½ pocillo ó 120 c.c.

* Para beber la bebida, esperar 30 minutos antes o después de cada comida

ANEXOS

RECETA DE CALDO DE POLLO, PESCADO Ó CARNEIngredientes para cuatro porciones de 4 onzas cada una• Habichuela 2 unidades• Zanahoria ½ unidad• Cebollín 1 ramita• Apio 1 ramita• Ajo al gusto• Sal al gusto• Especias naturales• ½ Pechuga entera ó filete de pescado 100 gr. ó cohete 100 gr.Preparación: • Se limpian bien todos y cada uno de los ingredientes y se ponen

en una olla con un litro de agua. • Se tapa la olla (dejándola medio cerrada para que no hierva con

demasiado fuerza y se derrame el caldo) y se lleva a ebullición a fuego lento durante aproximadamente 40 minutos.

• Pasadas las tres horas, se retira la olla del fuego, se pasa su

contenido por un colador y ya estará listo.

ANEXOS

RECETA CREMA DE POLLO CON ZANAHORIAIngredientes para cuatro porciones de 4 onzas cada una• Habichuela 2 unidades• Zanahoria 1 unidad• Cebollín 1 ramita• Apio 1 ramita• Ajo al gusto• Sal al gusto• Especias naturales• 1 Pechuga en trozosPreparación: • Se limpian bien todos y cada uno de los ingredientes y se ponen en una

olla con un litro de agua. • Se tapa la olla (dejándola medio cerrada para que no hierva con

demasiado fuerza y se derrame el caldo) y se lleva a ebullición a fuego lento durante aproximadamente 40 minutos.

• Pasados los cuarenta minutos, se retira la olla del fuego, se licua y se pasa su contenido por un colador y ya estará listo

NOTA: Para preparar otras cremas, cambie de verdura cada día, o prepare un día con legumbres amarillas, otro día con verdes, un día con todas las permitidas u otro día con una sola de ellas; de esta manera variará el color y el sabor de las cremas. Puede adicionar las siguientes verduras: acelgas, ahuyama, espinaca, habichuela, zanahoria, cebolla, tomate, espárragos, apio, berenjena, palmitos, remolacha, alcachofa, guascas, champiñones.

ANEXOS

Las siguientes son diferentes ideas para la preparación de cremas : • Ahuyama con pollo • Espinaca con carne• Cebolla larga, pimentón y apio con pescado• Puerro con pollo• Tomate con carne• Champiñones con pescado• Cebolla blanca con carne• Acelga con pollo• Guascas con pollo• Zanahoria con carne

“Un seguimiento regular por el grupo de apoyo de Cirugía para la Obesidad Solución de Vida , es muy

importante para su éxito después de la cirugía”

Yeira Saavedra Nutricionista Dietista3008147453-6652255

yeirasaavedrav@hotmail.comyeira.saavedra@medihelpservices.com