LA DÉCADA PERDIDA - ConSalud.es · 2020. 10. 20. · calle fernando vi, 8, 28004 madrid...

LA DÉCADA PERDIDAMAPA DE AUSTERIDAD DEL GASTO SANITARIO EN ESPAÑA DEL 2009 AL 2018

JULIO 2020

© Amnistía Internacional, julio de 2020Salvo cuando se indique lo contrario, el contenido de este documento está protegido por una licencia Creative Commons (atribución, no comercial, sin obra derivada, internacional 4.0).https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/legalcodePara más información, visita la página Permisos de nuestro sitio web: https://www.amnesty.org/es/about-us/permissions/El material atribuido a titulares de derechos de autor distintos de Amnistía Internacional no está sujeto a la licencia Creative Commons.

ÍNDICE

1- INTRODUCCIÓN.............................................2

2- INFORMACIÓN POR INDICADORES.................5

2.1- GASTO PÚBLICO TOTAL...........................................................5

2.2- GASTO SANITARIO TOTAL........................................................6

2.3- GASTO SANITARIO PÚBLICO TOTAL CONSOLIDADO................7

2.4- GASTO SANITARIO TOTAL POR HABITANTE.............................8

2.5- GASTO SANITARIO PÚBLICO POR HABITANTE........................9

2.6- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN PRIMARIA.........10

2.7- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA....................................................................12

2.8- GASTO SANITARIO EN CONCIERTOS.....................................13

2.9- GASTO EN SALUD PÚBLICA:..................................................14

2.10- PERSONAL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR 1000 HABITANTES:.......................................................15

2.11- PERSONAL DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA POR 1.000 HABITANTES.......................................................15

3- RECOMENDACIONES...................................17

4- TABLAS ANEXAS..........................................19

Publicado por primera vez en 2020por Amnistía Internacional, Sección Española.Calle Fernando VI, 8, 28004 Madrid

es.amnesty.org

ESPAÑALA DÉCADA PERDIDA: MAPA DE AUSTERIDAD DEL GASTO SANITARIO EN ESPAÑA DEL 2009 AL 2018.AMNISTÍA INTERNACIONAL 1

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/legalcodehttps://www.amnesty.org/es/about-us/permissions/

1- INTRODUCCIÓNLos últimos diez años representan una década perdida en términos de inversión sanitaria en España yuna vulneración del derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física ymental.

En un contexto de crisis económica y financiera que se inicia en 2008, España adoptó una serie demedidas de austeridad en el ámbito sanitario. En 2009 el gobierno comenzó a recortar el gasto público,llegando a su nivel más bajo en 2013 cuando el gasto total sanitario era de un 12,7% más bajo que en2009. Si bien desde el año 2014 se ha ido incrementando la inversión, España no ha recuperado nisiquiera los niveles de 2009 en términos reales.

Mientras que el Producto Interior Bruto ha subido un 8,6% entre 2009 y 20181, se observa unareducción preocupante en la inversión sanitaria y otros indicadores relacionados. En valor real, el gastosanitario público se ha reducido en un 11,21% y la inversión sanitaria pública per cápita lo ha hecho enun 10,54%. En lo que se refiere a la atención primaria, la inversión se ha reducido en un 13,1% y elporcentaje que se dedica a este nivel asistencial respecto del total del gasto sanitario público hadisminuido de media en las Comunidades Autónomas del 14,39% en 2009 al 13,9% en 2018. La ratiode personal médico y de enfermería en atención primaria por cada 1.000 habitantes es prácticamente lamisma diez años después.

Las medidas de austeridad en el Sistema Nacional de Salud han provocado un deterioro de laaccesibilidad, asequibilidad y calidad de la asistencia sanitaria y han generado mucho sufrimientoespecialmente en las personas de rentas más bajas, y dentro de este grupo, en las personas conenfermedades crónicas, las personas con discapacidad, las que reciben tratamiento de salud mental ylas personas mayores. El impacto regresivo de las medidas de austeridad, combinado con la forma enque estas medidas se desarrollaron y aplicaron, han constituido una violación del derecho de todapersona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.2

1 Instituto Nacional de estadística. Crecimiento en volumen del Producto Interior Bruto. Revisión estadística 2019 https://www.ine.es/prensa/pib_tabla_cne.htm

2 Amnistía Internacional. La receta equivocada: Impacto de las medidas de austeridad en el derecho a la salud en España. Abril 2018 Disponible en http://bit.ly/2Hifq10 Asimismo, el Comité de derechos económicos, sociales y culturales de Naciones Unidas mostró su preocupación por el efecto regresivo en cuanto al disfrute del derecho a la salud de las medidas de austeridad y recomendó a España llevar a cabo una evaluación exhaustiva sobre el impacto que ha tenido la aplicación de las medidas de austeridad en el disfrute del derecho a la salud a fin de llevar a cabo los reajustes necesarios para garantizar la disponibilidad, accesibilidad, asequibilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios y atención de salud. Comité de derechos económicos, sociales y culturales. Observaciones finales a España. Abril 2018. Doc ONU E/C.12/ESP/CO/6 https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=E%2fC.12%2fESP%2fCO%2f6&Lang=en

LA DÉCADA PERDIDA: MAPA DE AUSTERIDAD DEL GASTO SANITARIO EN ESPAÑA DEL 2009 AL 2018.AMNISTÍA INTERNACIONAL

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https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=E%2FC.12%2FESP%2FCO%2F6&Lang=enhttps://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=E%2FC.12%2FESP%2FCO%2F6&Lang=enhttp://bit.ly/2Hifq10https://www.ine.es/prensa/pib_tabla_cne.htm

Entre los niveles asistenciales, España ha optado por reducir más el gasto en la atención primaria que enotros servicios, desoyendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esteorganismo ha instado en los últimos años a los Estados a “basar los sistemas de salud en los principiosde una sólida atención primaria y de la cobertura universal [...] evitando la inversión de formadesproporcionada en la atención terciaria”.3 Ello en base a que se estima que a lo largo de la vida deuna persona, la atención primaria puede satisfacer la mayoría de las necesidades de salud de laspersonas.

Asimismo, en 2018, en la Declaración de Astana, los Estados miembro de Naciones Unidas, incluidaEspaña, subrayaron que “el fortalecimiento de la atención primaria de la salud es el enfoque másinclusivo, eficaz y efectivo para la mejora de la salud física y mental de las personas, así como subienestar social, y que la atención primaria de la salud es la piedra angular de un sistema de saludsostenible para la cobertura sanitaria universal”. Los Estados se comprometieron a fortalecer lossistemas de salud mediante inversiones en la atención primaria de la salud y asumieron el compromisode crear trabajo decente y establecer una remuneración adecuada para los profesionales de la salud ydemás personal sanitario que trabajen en atención primaria de la salud.4

España, a través de la firma y ratificación de tratados internacionales y regionales de derechos humanosha asumido obligaciones en materia de respeto, protección y cumplimiento del derecho a la salud quedebe cumplir.

Una de las obligaciones que las autoridades sanitarias han incumplido es la de adoptar medidas hasta elmáximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente la plena efectividad del derecho ala salud. Obligación derivada del Pacto Internacional de Derechos económicos, sociales y culturales,ratificado por España en 1977.

La obligación de progresividad no convierte al derecho a la salud en una mera aspiración. Bajo elderecho internacional, el deber de “adoptar medidas” constituye una obligación inmediata yjurídicamente vinculante. En este sentido, los Estados tienen la obligación de tomar medidasdeliberadas, concretas y orientadas “lo más expedita y eficazmente posible” con miras a hacer efectivoslos derechos económicos, sociales y culturales, incluido el derecho a la salud.5

Igualmente, Amnistía Internacional recuerda que los Estados siguen manteniendo sus obligaciones enmateria del derecho a la salud, aun cuando deciden asignar gasto público a conciertos con agentesprivados. España tiene la obligación de asegurar que las actividades empresariales se lleven a cabo deconformidad con los derechos humanos y el Estado debe abordar de manera específica el papel de lasentidades empresariales en la efectividad progresiva del derecho a la salud.6

3 Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008. La atención primaria de salud. Más necesaria que nunca. Disponible en https://www.who.int/whr/2008/08_overview_es.pdf?ua=1

4 Declaración de Astaná, Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud. Octubre de 2018 Disponible en https://www.who.int/docs/default-source/primary-health/declaration/gcphc-declaration-sp.pdf?ua=1

5 Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Observación general nº 3, La índole de las obligaciones delos Estados Parte, Doc. ONU E/1991/23 y Observación general 14, El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud, Doc. ONU E/C.12/2000/4.

6 Comité de derechos económicos, sociales y culturales de Naciones Unidas. Observación general núm. 24 (2017) sobre las obligaciones de los Estados en virtud del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en el contexto de las actividades empresariales. Doc ONU E/C.12/GC/24


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https://www.who.int/docs/default-source/primary-health/declaration/gcphc-declaration-sp.pdf?ua=1https://www.who.int/whr/2008/08_overview_es.pdf?ua=1

En un contexto de crisis sanitaria provocada por el COVID- 19 el cumplimiento por parte de lasautoridades sanitarias centrales y autonómicas de sus obligaciones en materia del derecho a la salud haadquirido lamentablemente una relevancia y dimensión aún mayor.

El derecho a la salud sigue estando en riesgo en España. Las autoridades deben, de manera urgente,incrementar la financiación al Sistema Nacional de Salud, para asegurar el cumplimiento progresivo deeste derecho.


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2- INFORMACIÓN POR INDICADORESEl presente análisis cubre los años 2009-2018, último año para el que se publican los datos oficialesmás relevantes en términos de inversión sanitaria. Asimismo, se ofrecen datos en dinero corriente ydinero constante, es decir, teniendo en cuenta la inflación.

2.1- GASTO PÚBLICO TOTAL Descripción: Gasto público total en todos los capítulos de gasto.

Fuente: Ministerio de Hacienda. Secretaria de Estado de Presupuestos y Gastos.

Principales conclusiones: Si tomamos como referencia la variación del gasto público y modulando esacifra con referencia al año 2009 con la variación del IPC acumulada para cada comunidad hasta 2018,se constata que para el total de España, el gasto público en 2018 había perdido -3,85% frente a logastado en 2009, lo que supone 65.550 millones de € menos de gasto público en € constantes.

El gasto público se ha retraído en términos generales en todas las comunidades a excepción de Baleares(23,22%), la Comunidad Valenciana (22,84%) y La Rioja (0,38%) para el periodo que abarca hasta2018. Las comunidades autónomas que más disminuyeron su gasto en este periodo fueron Asturias yExtremadura (-17,56% y -16,57% respectivamente), seguidas de Navarra y Galicia (-13,73% y -13,30% respectivamente).

En términos de dinero corriente, desde 2008 a 2010 el gasto público a nivel estatal se incrementa casi11.000 millones de € corrientes, hasta alcanzar prácticamente los 173.000 millones de €, pero a partirde ese momento se observa un descenso que alcanza su mínimo 2013 con algo más de 155.000millones de €. A partir de 2014 existe un incremento del gasto público hasta que en 2017 se supera lacifra de 2010 superando ligeramente los 185.500 millones de € de 2018.

Tomando como referencia el periodo 2009-2018, el gasto público se incrementó en algo más de 15.000millones de €, lo que supone un incremento del 9% en términos corrientes. Atendiendo a las diferentescomunidades autónomas, lo observado es similar a lo descrito respecto a la globalidad estatal,observándose variaciones interanuales negativas en 2011 respecto a 2010 prácticamente en la totalidadde las comunidades.

Asturias, Extremadura, Navarra y Galicia no han recuperado los valores de gasto público de 2009, siendotodavía un 7% inferior en Asturias y Extremadura, un 3% inferior en Navarra y un 2% inferior en Galicia.Es en 2019 cuando todas las comunidades alcanzan los niveles brutos de gasto público superiores a losdel año 2009.


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Notas metodológicas: En las tablas se presentan los datos absolutos en miles de € y la variacióninteranual en porcentajes para el periodo 2008-2019. Con la finalidad de permitir una interpretaciónhomogénea de los datos presupuestarios se facilita información de las cifras relativas a la intermediaciónfinanciera local y a las ayudas concedidas a los agricultores en el marco de la Política AgrícolaComunitaria (PAC) que están incluidas en los presupuestos de algunas comunidades autónomas. Enestas operaciones las comunidades actúan como meras intermediarias entre el pagador y receptor de losfondos.

2.2- GASTO SANITARIO TOTAL Descripción: Total del gasto sanitario financiado por agentes públicos y privados.

Fórmula: Gastos sanitarios públicos + gastos sanitarios privados

Fuentes: Ministerio de Sanidad y Bienestar Social; Sistema de Cuentas de Salud (SCS). Eurostat.

Principales conclusiones: Tomando como año de referencia 2009, en 2018 el gasto de lasAdministraciones Públicas había perdido 7.256 millones de € constantes, pasando de 75.527 a 68.270millones de €. Por otro lado, el gasto privado pasó de 24.615 millones de € en 2009 a 28.621 millonesde € constantes, una diferencia de 4.007 millones de €, ganando un 16,28% en relación con 2009.

Si tomamos como referencia el Producto Interior Bruto (PIB), el porcentaje destinado a gasto sanitarioha disminuido un -0,11% de 2009 a 2017, pasando del 8,98% al 8,87%, si bien es cierto que en añosintermedios ha sido próximo al 9%.

Comparando con el resto de los países de la UE, España se sitúa en una posición intermedia,encontrándose países que en 2017 destinan porcentajes superiores de su PIB al gasto sanitario, comoBélgica, Dinamarca, Alemania, Francia, Países Bajos, Austria o Suecia, que destinan más del 10%, ypaíses que destinan porcentajes inferiores al 6,5%, como Estonia, Chipre, Lituania, Luxemburgo oRumanía.

En dinero corriente, el gasto sanitario público en 2017 todavía se encontraba en 1.043 millones de €corrientes por debajo del gasto correspondiente a 2009. En 2018, última información publicada, elgasto se recupera y supera por primera vez en esta década el gasto pico de 2009, situándose en 77.404millones de euros frente a los 75.527 millones de € de 2009. Durante este periodo, la inversión másbaja se sitúa en los años 2013 y 2014, con 66.481 y 66.754 millones de € respectivamente. Lejos dela inversión referida para 2009. Por contra, el gasto sanitario privado no ha dejado de aumentar desde2009 a 2018, pasando de 24.615 a 32.451 millones de euros corrientes. A medida que disminuía elgasto de las Administraciones Públicas, aumentaba el del sector privado pasando de representar el24,58% en 2009 al 29,54% del gasto sanitario total en 2018. En España, en 2009 lasAdministraciones Públicas gastaron en sanidad 1.629€ corrientes por habitante. En 2018, nueve añosdespués, esa cifra sube a 1.656€, lo que supone un aumento de 27,58 € y un 1,67%. Para las mismasfechas, el gasto del sector privado por habitante pasó de 531€ a 695€, lo que supone un incremento de164€ y de un porcentaje del 30,9%.


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Estas diferencias de inversión han supuesto que la cantidad de € constantes por habitante se retraiga eneste periodo en 167,9€ para el gasto público, un 10,31% menos. Para el gasto privado por habitante latendencia es inversa, se invierten 81,64 € más, un 15,37%.

Notas metodológicas: Información sólo disponible a nivel estatal, no desagregada por comunidadesautónomas. El SCS propone un sistema exhaustivo e integrado de cuentas internacionalmentecomparables y proporciona un marco uniforme de reglas básicas de contabilidad, así como un conjuntode tablas modelo para la difusión de datos sobre gasto sanitario. Este sistema se basa en clasificacionesy métodos pactados en organizaciones internacionales que afectan a los Estados miembros de lasmismas, e incluye el gasto de los agentes privados, sin entrar en consideraciones sobre la organizaciónde los sistemas sanitarios nacionales. Es útil, por tanto, para comparaciones entre Estados. Se presentanlos datos correspondientes al gasto sanitario público, privado y el total para el periodo 2008-2018(último año disponible) que ofrece el SCS.

La inversión sanitaria pública incluye: la inversión realizada por las administraciones estatal, regionales ylocales, además de las administraciones de la seguridad social. El gasto del sector privado incluye:seguros sociales privados, empresas de seguros privadas, pagos directos de los hogares, instituciones sinánimo de lucro al servicio de los hogares (excepto seguros sociales), sociedades (excepto segurosmédicos). Se ofrecen las cifras de € de gasto sanitario según agente de financiación, en millones de €totales, en € corrientes por habitante y el porcentaje correspondiente del PIB (incluyendo datos de laUE). En gastos constantes se ofrecen cifras con el año base 2009.

2.3- GASTO SANITARIO PÚBLICO TOTAL CONSOLIDADO Descripción: Total del gasto sanitario financiado por el sistema público, bien producido por recursospropios bien producido por recursos ajenos.

Fuente: Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP).

Principales conclusiones: Atendiendo a los gastos constantes con referencia en 2009 y en el ámbitoestatal, la diferencia en gasto sanitario público respecto a 2009 es de un -11,21% en 2018. Baleareses la única comunidad que ha recuperado en 2018 la inversión previa a la crisis, superando la inversiónde 2009 en un 1,7%. Castilla La Mancha es la comunidad que más alejada se encuentra de la inversiónde 2009 en términos constantes con un -18,25%. Le siguen Asturias con un -12,98%, La Rioja con un-12,75%, Galicia -12,65% y Cataluña -12,37%.

En dinero corriente, a partir de 2010 se observa una disminución de la inversión sanitaria pública enmás de la mitad de las comunidades autónomas. El más pronunciado se da en la Región de Murcia conun 8,45%, seguido de las Canarias con una variación interanual respecto al año anterior de casi 5%. En2011 el descenso es prácticamente generalizado en la totalidad de las CCAA. Tendencia que semantiene en los años 2012 y 2013. A partir de 2014 se observa un principio de recuperación que seconsolida en los años siguientes. En 2016 la inversión pública sanitaria a nivel nacional recupera lascifras de inversión sanitaria pública de 2009, pero en 2018, todavía seis comunidades (Andalucía,Asturias, Castilla La Mancha, Extremadura, Galicia y La Rioja) no han recuperado las cifras de inversiónsanitaria pública de aquel año.


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Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario público en Españaprocedente de la EGSP para el periodo 2009-2018, siendo necesario advertir que los datoscorrespondientes a 2017 y 2018 son cifras provisionales. Únicamente se considera el gasto realizado ofinanciado por agentes sanitarios públicos, y sus métodos de elaboración y objetivos han sido pactadasentre las organizaciones territoriales y no territoriales integrados en el Sistema Nacional de Saludespañol. Por ello, es coherente a nivel nacional y puede utilizarse para comparaciones entrecomunidades autónomas. Las cifras de gasto sanitario público que se incorporan a las estadísticas deOCDE, EUROSTAT y OMS de acuerdo con las clasificaciones y fronteras del SCS, utilizadas en elindicador 2.2 de este informe, difieren de las de la EGSP fundamentalmente en que la EGSP no incluyelos cuidados sanitarios de larga duración ofrecidos por instituciones que quedan fuera del ámbitoestrictamente sanitario, que sí se incorporan en las estadísticas internacionales. Las cifras del SCSamplían el concepto de cuidados de larga duración al incluir servicios no sanitarios pero necesarios paralas actividades básicas de la vida diaria. La EGSP incluye como gasto sanitario los gastos de formación einvestigación, que OCDE no considera gasto en salud, al incluirlas como "gasto relacionado con lasalud". Se ofrecen números absolutos en miles de € y la variación interanual en porcentaje. También seofrece información para € constantes teniendo en cuenta como año base 2009.

2.4- GASTO SANITARIO TOTAL POR HABITANTE Descripción: Gasto sanitario total por habitante.

Fuentes: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)

Fórmula: Gasto sanitario total (público + privado) / Población

Principales conclusiones: En términos de valor real, si tomamos como referencia el gasto sanitario enEspaña por habitante en términos constantes con el año 2009 de base, observamos que para el año2018 se destinan 2.023€ por habitante, 67€ menos que el gasto que se tuvo en 2009, un 3,22%menos.

En dinero corriente, el gasto sanitario en España por habitante en 2008 fue de 2.013€. Cantidad de lacual no se ha descendido en el periodo objeto de estudio, salvo en el año 2013 que se situó en 1.984€.A partir de 2014 observa una tendencia alcista que alcanza la cifra de 2.294,3€ por habitante en 2018,lo que supone una variación del casi 10% respecto a la cifra de 2009 (2.091€).

Si comparamos la inversión sanitaria por habitante con el resto de los países de la UE en el año 2017,último año para el que hay datos publicados, España se encuentra en una posición intermedia, conpaíses que destinan más de 5.000€ por habitante, como Suecia, Dinamarca y Luxemburgo, y otros quedestinan menos de 1.000€ por habitante, como Lituania, Hungría, Letonia, Croacia, Bulgaria yRumanía. Durante el periodo 2009-2017, Suecia ha incrementado la inversión en un 74,78%, Estoniaen un 66,18%, Lituania en un 53,78%, Alemania en un 33,26%, Hungría en un 27,90%, Finlandia enun 24,29% y Austria en un 23,82%. En esta serie estadística, España ha incrementado la inversión enun 6,22%.


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Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario total por habitante enEspaña para el periodo 2009-2018. Se basa en clasificaciones y métodos pactados en organizacionesinternacionales que afectan a los Estados miembros de las mismas, e incluye el gasto de los agentesprivados, sin entrar en consideraciones sobre la organización de los sistemas sanitarios nacionales. Setrata, por tanto, de un indicador útil para comparaciones entre Estados. En cualquier caso, es necesariotener en cuenta que el gasto sanitario total por habitante está condicionado por la organización de lospropios sistemas nacionales de salud y el coste de la vida en cada país. El gasto sanitario total incluye elgasto sanitario financiado por agentes públicos y privados, recogiendo el gasto efectuado en lassiguientes funciones asistenciales: Servicios de asistencia curativa y de rehabilitación, servicios deatención de larga duración, servicios auxiliares de atención de la salud, productos médicos dispensadosa pacientes ambulatorios, servicios de prevención y de salud pública, administración de la salud y losseguros médicos, y formación de capital de instituciones proveedoras de atención de la salud. Se ofreceinformación en € por habitante y la variación interanual tanto en € como porcentual. También se ofreceinformación para euros constantes teniendo en cuenta como año base 2009.

2.5- GASTO SANITARIO PÚBLICO POR HABITANTE Descripción: Total del gasto sanitario por habitante financiado por el sistema público, bien producidopor recursos propios bien producido por recursos ajenos.

Fuentes: Ministerio de Sanidad y Bienestar Social Indicadores clave del Sistema Nacional de Salud.

Fórmula: Gasto sanitario público / Población.

Principales conclusiones: En gastos constantes, la media estatal para 2018 se sitúa en -10.5%respecto al año base 2009, lo que supone que por habitante se gastaron 147€ menos en 2018.Ninguna comunidad ha recuperado el gasto sanitario público por habitante en referencia a 2009. Elrango de la diferencia es elevado y va de un -0,36% de Castilla y León a los -16,4% de Castilla LaMancha, que es la Comunidad Autónoma que menos ha invertido en 2018 con referencia a 2009,seguida de Andalucía con una diferencia del -13.59% y Canarias con un -13,3%.

En dinero corriente, el gasto sanitario público por habitante en España en 2009 era de 1.396€ demedia, con un rango que va desde los 1.246€ de Andalucía hasta los 1.657€ del País Vasco. Entérminos nacionales, la media del gasto sanitario público por habitante se incrementó 20€ entre 2009 y2018. Entre 2009 y 2014 se observan descensos generalizados en la inversión por habitante enprácticamente todas las comunidades autónomas, destacando un descenso del 19% en Baleares en2012 respecto a 2011. La media de descensos interanuales a nivel estatal tiene su pico en 2012 conun descenso cercano a los seis puntos. En 2018 todas las comunidades habían incrementado el gastopor habitante de 2009, a excepción de Andalucía, Canarias y Castilla La Mancha, en las que habíadescendido 35€, 73€ y 88€ respectivamente. El resto de CCAA aumentan ligeramente su inversión porhabitante, destacando los incrementos de Cantabria y Castilla y León, superiores al 10%.


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Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario por habitante financiadopor el sistema público para el periodo desde 2008-2018, estos últimos provisionales. La EGSPúnicamente considera el gasto realizado o financiado por agentes sanitarios públicos, y sus métodos deelaboración y objetivos han sido pactadas entre las organizaciones territoriales y no territorialesintegrados en el Sistema Nacional de Salud español. Por ello, es coherente a nivel nacional y puedeutilizarse para comparaciones entre comunidades autónomas. El gasto sanitario público incluye el gastosanitario financiado por el sistema público, bien sea producido por medios propios como realizado conmedios ajenos a través de conciertos de asistencia sanitaria, y recoge el gasto efectuado en lassiguientes funciones asistenciales: servicios hospitalarios y especializados, servicios primarios de salud,servicios de salud pública, servicios colectivos de salud, farmacia, traslado de enfermos, prótesis yaparatos terapéuticos y gasto de capital. Las diferentes cifras con el indicador “2.2 Gasto sanitario total”cuando hace referencia al gasto por habitante son debidas a que utilizan fuentes diferentes y cada unaes coherente en su caso. En el indicador 2.2 se utiliza como fuente el SCS para hacer la comparativa anivel internacional y en el 2.5 la fuente es la EGSP. Las cifras de gasto sanitario público que seincorporan a las estadísticas de OCDE, EUROSTAT y OMS de acuerdo con las clasificaciones y fronterasdel SCS difieren de las de la EGSP fundamentalmente en que la EGSP no incluye los cuidados sanitariosde larga duración ofrecidos por instituciones que quedan fuera del ámbito estrictamente sanitario, que síse incorporan en las estadísticas internacionales. Las cifras del SCS amplían el concepto de cuidados delarga duración al incluir servicios no sanitarios pero necesarios para las actividades básicas de la vidadiaria. La EGSP incluye como gasto sanitario los gastos de formación e investigación, que OCDE noconsidera gasto en salud, al incluirlas como "gasto relacionado con la salud". Se ofrece información en €por habitantes y la variación interanual en porcentaje. También se ofrece información para eurosconstantes teniendo en cuenta como año base 2009. No se ofrecen datos para las Ciudades Autónomasde Ceuta y Melilla.

2.6- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN PRIMARIA Descripción: Gasto sanitario público destinado al primer nivel de asistencia sanitaria, atención primaria

Fuentes: Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP) del Ministerio de Sanidad y Bienestar Social.Indicadores clave del Sistema Nacional de Salud.

Fórmula: (Gasto sanitario público en Atención Primaria / Total gasto sanitario público) x 100

Principales conclusiones: En términos constantes, tomando como base el año 2009, en 2018, lamedia de las comunidades autónomas se sitúa en una inversión negativa de un 13,10%. Murcia es laúnica comunidad que ha recuperado la inversión en 2018, aumentando su presupuesto en 6,92%. Parael resto de las comunidades autónomas existen grandes diferentes porcentuales que van desde los -24,28% de Cataluña, los -22% de Aragón y los -19,53% de Castilla y León, a los -6,66% de Canarias ylos -5,03% de la Comunidad Valenciana.

En dinero corriente, en 2009, el porcentaje de gasto sanitario respecto del total destinado a AtenciónPrimaria oscilaba entre el 11,96% de Murcia y el 17,86% de Castilla y León; situándose el rango en2018 entre el 11,90% de Baleares y el 17,45% de Andalucía.


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En términos absolutos, tomando en cuenta el dinero invertido por cada comunidad autónoma y lasciudades de Ceuta y Melilla, en 2018 todavía no se había recuperado el nivel de gasto de 2009(9.208.694 y 9.346.041 miles de € corrientes respectivamente), siendo todavía un 1,5% inferior(137.347 miles de €). Por comunidades autónomas, 8 de ellas seguían presentando cantidadesinferiores al año 2009 (Aragón, Asturias, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Galicia, Madrid y PaísVasco). Entre 2011 y 2015 se observa un descenso del porcentaje del gasto sanitario destinado aAtención Primaria en algunas comunidades, mientras que partir de 2016 se observan ligerosincrementos del porcentaje en casi todas las comunidades, salvo País Vasco, Madrid y Cataluña, quemantienen la tendencia de no incrementar el porcentaje hasta 2018.

Por comunidades autónomas, entre 2009 y 2018 Castilla y León, Aragón, Cataluña y Baleares son lasque más redujeron sus porcentajes de gasto destinados a Atención Primaria, en torno un -2% o más (-2,6%, -2,2%, -2,0% y -1,7% respectivamente); Cantabria y País Vasco lo hicieron alrededor del -1% (-0,8% y -1,1% respectivamente) y cuatro comunidades disminuyen algo menos del -0,5% (Extremadura -0,2%, Galicia -0,4%, Madrid -0,5%, Navarra -0,4%). Tan sólo 2 comunidades autónomas, Castilla LaMancha y Murcia lo aumentaron por encima del 1% (1,3% y 1,9% respectivamente) y cinco siguieronigual o incrementaron un 0,5% o menos (Andalucía 0,5%, Asturias 0,2%, Canarias 0%, Valencia 0,4%,La Rioja 0,4%).

Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario público destinado aAtención Primaria para el periodo 2008-2018 El gasto sanitario público en Atención Primaria recoge losservicios sanitarios realizados por medicina de familia, pediatría, enfermería, y demás personal sanitarioy no sanitario en el primer nivel de asistencia sanitaria. Asimismo, comprende el gasto efectuado en laformación de médicos especialistas residentes e incluye: servicios de urgencia o de atención continuada,actividades de extracción periférica de muestras y transporte de muestras clínicas, medios básicos parael diagnóstico, y salud bucodental en los centros de salud y otros con cargo a este nivel asistencial,planificación familiar, salud mental, fisioterapia o rehabilitación, trabajo sociosanitario y actividadespreventivas generales o específicas según edad y sexo (vacunaciones, exámenes de salud, información-educación sanitaria) realizadas en el ámbito de la atención primaria, administración de tratamientos,curas y cirugía menor. La función comprende además los gastos de las estructuras de gestión necesariaspara el desarrollo de la propia actividad asistencial (equipos de dirección y gestión de las áreas ogerencias de atención primaria y personal administrativo de ellos dependiente, sean propios ocontratados externamente). También incluyen los gastos efectuados en actividades propias de AtenciónPrimaria prestadas con recursos patrimoniales ajenos a aquella entidad que financia la asistencia(conciertos). Tales conciertos pueden estar suscritos con profesionales, instituciones o empresas quesean de titularidad pública o privada. El gasto sanitario público del sector comunidades autónomasincluye el total del gasto sanitario financiado por el sistema público, bien sea producido por mediospropios como realizado con medios ajenos a través de conciertos de asistencia sanitaria; recogeúnicamente el gasto sanitario del conjunto de los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, asícomo el de las respectivas administraciones territoriales sanitarias; no incluye el gasto en los serviciossanitarios prestados por el resto de los agentes de las administraciones públicas (Administración Central,Sistema de Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios y Corporaciones Locales).

Se ofrece información en miles de € corrientes para la inversión total y en porcentajes para la variacióninteranual. También se ofrece información para € constantes teniendo en cuenta como año base 2009.


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2.7- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA Descripción: Porcentaje del gasto de los servicios de Atención Especializada

Fuentes: Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP) del MSCBS. Ministerio de Sanidad y BienestarSocial. Indicadores clave del Sistema Nacional de Salud.

Fórmula: (Gasto sanitario público en servicios hospitalarios y especializados / Total gasto sanitariopúblico) x 100

Principales conclusiones: En términos constantes en 2018 a nivel estatal todavía faltaban 322.505miles de € para llegar a alcanzar la cifra del año de referencia (2009). Las tres Comunidades Autónomasmás alejadas de las cifras de 2009 son Castilla La Mancha (-12,15%), La Rioja (-8,34%) y Asturias (-8,25%) y las que más han invertido en el periodo son Castilla y León con un 12,23% más y Balearescon un 9,19% más. En términos porcentuales, Castilla y León es la comunidad en la que más se haincrementado el gasto en Atención Especializada (12,23%), seguida de Baleares (9,19%) y laComunidad Valenciana (6,29%). Por el contrario, la inversión ha disminuido en Castilla La Mancha, LaRioja y Asturias (-12,15%, -8,34% y -8,25% respectivamente). La variación media para el total de lascomunidades autónomas, Ceuta y Melilla se situó en un -0,87%.

En dinero corriente y en términos brutos, entre 2009 y 2018 se observa un incremento del gastosanitario público en Atención Especializada en prácticamente todas las comunidades autónomas, salvoen Castilla La Mancha en la que se observa un pequeño descenso (-16.179 miles de €). A nivel nacionaltomando en cuenta el dinero invertido por cada comunidad autónoma y las ciudades de Ceuta y Melilla,en 2018 el dinero gastado en Atención Especializada fue 4.579.359 miles de € corrientes más que en2009 (41.541.216 y 36.961.857 respectivamente).

Atendiendo al porcentaje del gasto sanitario público total destinado a atención especializada, yparalelamente atendiendo a los datos mostrados en el indicador 2.6, éste siempre es muy superior aldestinado a atención primaria, observándose incrementos importantes en 2018 respecto a 2009, quevan del 2,3% de Murcia al 9,5% de Castilla y León y que ponen de manifiesto la apuesta por el refuerzode la atención especializada de las comunidades autónomas. Al comparar las cifras recogidas paraatención primaria y atención especializada, se observa que no todas las comunidades autónomas hanactuado de manera homogénea durante los años de crisis y recuperación, existiendo una granvariabilidad. En términos estatales, la mayor distancia en inversión entre ambas se da en los años de larecuperación económica, a partir de 2015 y continúa hasta 2018. Si atendemos al indicador delporcentaje dedicado a cada tipo de atención respecto a la inversión sanitaria pública, la diferenciaaumenta progresivamente sin detenerse ningún año pasando de los 43,3% de 2009 a los 48,6% de2018.


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Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario público destinado aAtención Especializada para el periodo 2008-2018. El gasto sanitario público en servicios hospitalariosy especializados recoge la asistencia sanitaria prestada por médicos especialistas y demás personalsanitario y no sanitario encaminada a conseguir el mantenimiento y mejora de la salud mediante laactividad asistencial que se realiza en hospitales o centros de especialidades. Comprende los serviciosconcertados para la actividad propia de este nivel asistencial. Asimismo, comprende el gasto efectuadoen la formación de médicos especialistas residentes. El gasto sanitario público del sector comunidadesautónomas incluye el total del gasto sanitario financiado por el sistema público, bien sea producido pormedios propios como realizado con medios ajenos a través de conciertos de asistencia sanitaria; recogeúnicamente el gasto sanitario del conjunto de los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, asícomo el de las respectivas administraciones territoriales sanitarias; no incluye el gasto en los serviciossanitarios prestados por el resto de los agentes de las administraciones públicas (Administración Central,Sistema de Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios y Corporaciones Locales). Se ofreceinformación en miles de € corrientes para la inversión total y en porcentajes para la variación interanual.También se ofrece información para € constantes teniendo en cuenta como año base 2009.

2.8- GASTO SANITARIO EN CONCIERTOS Descripción: Porcentaje del gasto dedicado a conciertos

Fuentes: Indicadores claves del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Bienestar Social

Fórmula: (Gasto sanitario público en conciertos de asistencia sanitaria / Total gasto sanitario público) x100

Principales conclusiones: La variación de la media nacional de este indicador apenas fluctúa entre2009 y 2017 (último dato disponible), sólo un 0,26%, pasando del 8,98% al 9.24%. Existe una granvariabilidad en el porcentaje de presupuesto destinado a conciertos entre las Comunidades Autónomas,que en 2009 va desde el 3,73% de Cantabria hasta el 24,88% de Cataluña.

Dos comunidades presentan un importante incremento en el porcentaje de gasto en conciertossanitarios: la Comunidad de Madrid, que entre 2009 y 2017 lo aumenta un 3,46%, y Baleares que loincrementa en un 6,54%, situándose ambas regiones entorno al 11%. Las comunidades que mayorporcentaje retiran de esta partida son Valencia, disminuyéndolo un -1,63%, y Castilla La Mancha, un -1,39%. Cataluña es con diferencia la región que mayor porcentaje destina a consorcios, llegando al24,9% en 2017. El resto de las comunidades no superan los diez puntos porcentuales en 2009.


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Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario público destinado aconciertos para el periodo 2008-2017. El gasto sanitario público en conciertos de asistencia sanitariaincluye los gastos efectuados por los agentes públicos en la compra a agentes privados de serviciossanitarios. El gasto sanitario público del sector comunidades autónomas incluye el total del gastosanitario financiado por el sistema público, bien sea producido por medios propios como realizado conmedios ajenos a través de conciertos de asistencia sanitaria, y recoge únicamente el gasto sanitario delconjunto de los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, así como el de las respectivasadministraciones territoriales sanitarias. No se incluye el gasto en los servicios sanitarios prestados porel resto de los agentes de las administraciones públicas (Administración Central, Sistema de SeguridadSocial, Mutualidades de Funcionarios y Corporaciones Locales). Se ofrece información en datosporcentuales.

2.9- GASTO EN SALUD PÚBLICA: Descripción: Gasto sanitario público destinado salud pública

Fuentes: Ministerio de Sanidad y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud (SCS).

Fórmula: (Gasto sanitario público salud pública / Total gasto sanitario público del sector) x 100.

Principales conclusiones: En términos constantes solamente cuatro comunidades recuperan lainversión e incrementan el porcentaje destinado a Salud Pública tomando como referencia 2009:Baleares, Galicia, Navarra y Castilla y León.

En dinero corriente, la inversión en Salud Pública a nivel estatal entre 2009 y 2018 presenta unatendencia muy similar a la observada en Atención Primaria; por lo general aumentó en los años previos ala crisis con un pico máximo en inversión en 2009 que se retrae hasta alcanzar inversiones mínimas enlos años que van de 2013 a 2015. Si bien a partir de esa fecha se remonta el gasto, con las cifras de2018 la mayoría de las CCAA no recuperan las cifras de 2009 en términos absolutos, salvo Baleares,Castilla y León, Castilla La Mancha, Galicia, Murcia y Navarra. Destaca el caso de Baleares, que hatriplicado su presupuesto pasando a gastar en Salud Pública más de 33 millones de € en 2018 frente alos casi 11 millones de 2009. En términos porcentuales de gasto sanitario destinado a Salud Públicaapenas se observan diferencias entre 2018 y 2009, siendo muy similares o habiendo descendido, salvoen los casos señalados anteriormente. El mayor descenso se observa en Cantabria, que pasa de un2,58% a un 0,99%. En 2018, última cifra publicada, el mayor gasto en Salud Pública en términosrelativos lo tenía Castilla y León con un 2,5% y el menor Andalucía con un 0,3%. La media de lascomunidades se situaba en un 1,28% del gasto sanitario.

Notas metodológicas: Se presentan datos correspondientes al gasto sanitario público destinado a SaludPública para el periodo 2008-2018. Se ofrece información en miles de € para la inversión total y enporcentajes para la variación interanual. También se ofrece información para € constantes teniendo encuenta como año base 2009.


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2.10- PERSONAL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR 1000 HABITANTES:

Descripción: Personal médico de Atención Primaria por 1.000 habitantes.

Fuentes: Fuente: Ministerio de Sanidad y Bienestar Social. Indicadores clave del Sistema Nacional deSalud. Eurostat

Fórmula: (Número de profesionales médicos / Población asignada a Atención Primaria) x 1.000

Principales conclusiones: A nivel nacional, la ratio de personal médico por 1.000 habitantes en 2009era de 0,74, incrementándose un 0,03 hasta 2018 (0,77). Atendiendo a las comunidades autónomas,apenas se observan variaciones en la ratio de personal médico por 1.000 habitante en el periodo 2009-2018, con ratios que varían entre el 0,61 (País Vasco) y el 1,08 (Castilla y León) en 2009, y el 0,62(Baleares, Ceuta y Melilla) y el 1,11 (Castilla y León) en 2018. Si comparamos los datos de España conel resto de los países europeos, España tenía en 2009, según los datos de Eurostat, 0,73 profesionalesde la especialidad de Medicina de Familia por cada 1.000 habitantes y 0,76 en 2017, última cifrapublicada por Eurostat, solo por encima de Eslovenia, Polonia, Letonia, Hungría, Grecia y Bulgaria.España se encuentra lejos de los países con ratios más altas, que en 2017 corresponden a Portugal con2,63 médicos por 1.000 habitantes, seguido de Irlanda (1,82), Países Bajos (1,61), Austria (1,56) yFrancia (1,42).

Notas metodológicas: Para los datos nacionales se ofrecen cifras para el periodo 2008-2018 y 2008-2017 para los datos internacionales. La ratio presentada incluye el número de profesionales en plazasde medicina familia y de pediatría, que trabaja en los centros de salud y consultorios locales, en lasmodalidades de equipo de atención primaria, modelo tradicional y pediatría. No incluye médicosinternos y residentes, ni plazas exclusivas de urgencia en ninguna de sus modalidades, ni ninguna otrasituación distinta a las mencionadas (como personal directivo u otros no asistenciales).

2.11- PERSONAL DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA POR 1.000 HABITANTES

Descripción: Personal de enfermería en atención primaria por 1.000 habitantes

Fuente: Sistema de información de atención primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad y Bienestar Social

Principales conclusiones: A nivel estatal, la ratio de personal enfermería por 1.000 habitantes en2009 era de 0,61, aumentando levemente durante el periodo objeto de estudio, hasta alcanzar un 0,66en 2018. Atendiendo a las comunidades autónomas, apenas se observan variaciones en la ratio depersonal de enfermería por 1.000 habitante durante los años de crisis económica, con valores que varíanentre el 0,51 (Madrid) y el 0,85 (Castilla y León) en 2009 y el 0,49 (Madrid) y el 0,91 (Canarias) en2018. Las variaciones mayores corresponden a Canarias y La Rioja con incrementos próximos al 30%.


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Notas metodológicas: Se ofrecen cifras para el periodo 2008-2018. La ratio presentada incluye todosaquellos profesionales de enfermería, que trabajan en los centros de salud y consultorios locales, en lasmodalidades de equipo de Atención Primaria o de modelo tradicional. No incluye matronas, plazasdedicadas en exclusiva la atención de urgencias, plazas de unidades de apoyo ni ninguna otraconsideración distinta a las señaladas (personal directivo u otros). Tampoco incluye el personal auxiliarde enfermería.


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3- RECOMENDACIONESLos últimos años han constituido un retroceso en la financiación al Sistema Público de Salud. Diez añosdespués, España todavía se encuentra por debajo de la inversión sanitaria en términos reales que teníaen 2009.

En palabras del Comité de derechos económicos, sociales y culturales de Naciones Unidas “los sistemassanitarios y los programas sociales han quedado debilitados tras decenios de inversión insuficiente en losservicios de salud pública y otros programas sociales, una tendencia que aceleró la crisis financieramundial de 2007-2008. Por consiguiente, no están debidamente dotados para responder con eficacia yrapidez a la intensidad de la actual pandemia”.7

Ahora, más que nunca, es necesario asegurar que el Sistema Nacional de Salud cuente con los recursosadecuados y sea capaz de responder al desafío actual y futuro.

Los planes para recuperarse de esta crisis no pueden basarse una vez más en medidas de austeridadintroducidas sin las salvaguardias adecuadas y el debido respeto de los derechos humanos. Al contrario,España debe adoptar una estrategia de refuerzo del Sistema Nacional de Salud y debe construirla desdeel respecto a los derechos humanos y la garantía de protección de todas las personas.

Dadas las circunstancias urgentes y excepcionales que rodean la respuesta a la pandemia de COVID-19,y para asegurar el cumplimiento del derecho a la salud en los próximos años, Amnistía Internacionalrecomienda a las autoridades sanitarias centrales y autonómicas la adopción de las siguientes medidas:

Dar prioridad de manera urgente al aumento de las asignaciones presupuestarias para el SistemaNacional de Salud para, como mínimo, devolver lo antes posible el gasto total y per cápita ensalud a los niveles existentes antes de la imposición de las medidas de austeridad e incrementarla inversión de manera progresiva en dinero constante (sin tener en cuenta la inflación).

Llevar a cabo una evaluación del impacto en los derechos humanos antes de que se apliquecualquier futura medida destinada a mejorar la rentabilidad y la eficacia de los sistemas de saludautonómicos y garantizar la adecuada participación y consulta de los grupos afectados respecto ala forma en que tales medidas se desarrollan y aplican.

Dar cumplimiento a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y priorizar en laasignación de recursos la inversión en la atención primaria, reforzando así su capacidad deasistencia, a través de la contratación de más recursos humanos y medios materiales.

7 Comité de derechos económicos, sociales y culturales de Naciones Unidas. Declaración sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) y los derechos económicos, sociales y culturales. Abril 2020. Doc ONU E/C.12/2020/1


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Garantizar mecanismos de consulta y participación efectiva del sector profesional sanitario y dela población afectada y tener en cuenta sus propuestas en el diseño de la estrategia de refuerzodel Sistema Nacional de Salud.

Reforzar los mecanismos de rendición de cuentas ante potenciales medidas de restricción degasto sanitario que puedan tener impacto en los derechos humanos.


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4- TABLAS ANEXAS2.1- GASTO PÚBLICO TOTAL2.1.1- Gasto público total por CCAA (todos los capítulos de gasto,

en miles de euros constantes con año base 2009).Elaboración propia a partir de datos de: Ministerio de Hacienda. Secretaria de Estado de Presupuestos y Gastos.https://www.hacienda.gob.es/es-ES/Areas%20Tematicas/Financiacion%20Autonomica/Paginas/DatosPresupuestarios.aspxInstituto Nacional de Estadística.https://www.ine.es/

Notas:Asturias: Los datos de 2016 ofrecidos corresponden a la prórroga del presupuesto de 2015 para el ejercicio 2016 aprobada por Decreto 207/2015, de 30 de diciembre.Asturias: Se aprobó para 2008 la prórroga de los presupuestos del ejercicio anteriorNavarra: En el total de gastos se suman 44,91 millones de euros para 2015 correspondientes al ’Fondo de prórroga’, recogidos en el capítulo V del presupuesto de gastos prorrogado publicado por la Comunidad Foral de Navarra. Se trata de una partida creada específicamente con ocasión de la prórroga para el ejercicio que actúa como saldo de cierre del presupuesto y cuya naturaleza no permite su asimilación a ningún otro concepto presupuestario.Para Ceuta, consulta solo disponible de 2006 a 2012.Para Melilla, consulta solo disponible de 2006 a 2012.

LA DÉCADA PERDIDA: MAPA DE AUSTERIDAD DEL GASTO SANITARIO EN ESPAÑA DEL 2009 AL 2018.AMNISTÍA INTERNACIONAL 19

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN 29.885.246,99 28.910.359,28 26.250.526,79 25.755.198,39 24.457.929,66 23.797.821,34 23.654.951,90 24.658.456,66 26.245.594,58 27.305.381,31 -2.579.865,68 -3.639.652,41Comunidad Autónoma de Aragón AR 5.370.111,23 5.115.283,31 4.588.704,83 4.482.870,48 4.274.126,62 4.582.207,53 4.478.260,91 4.279.475,40 4.638.131,27 5.097.861,31 -272.249,92 -731.979,96Principado de Asturias AS 4.459.778,78 4.421.435,10 4.068.285,61 3.951.403,21 3.435.467,07 3.489.578,48 3.631.646,26 3.560.429,28 3.737.122,14 3.676.440,51 -783.338,27 -722.656,64Comunitat Valenciana VA 14.635.687,36 14.350.583,91 13.400.318,13 12.822.455,16 11.825.537,26 15.100.225,56 16.130.729,72 15.845.010,37 16.180.928,51 17.978.620,99 3.342.933,63 1.545.241,15Comunidad Autóma de Canarias CN 7.925.301,36 8.045.304,59 6.734.290,59 6.937.809,88 6.373.753,83 6.545.033,22 6.570.143,81 6.821.674,71 6.803.427,26 7.544.969,12 -380.332,24 -1.121.874,10Gobierno de Cantabria CB 2.495.028,51 2.383.106,97 2.266.245,79 2.213.510,00 2.063.880,73 2.237.130,53 2.295.504,79 2.221.391,06 2.311.369,84 2.395.064,50 -99.964,01 -183.658,67Comunidad Autóma de Castilla y León CL 9.534.197,64 9.220.047,99 8.463.779,46 7.871.728,36 7.613.022,34 8.157.160,16 8.156.299,27 7.935.952,44 8.230.538,81 8.607.240,72 -926.956,92 -1.303.658,83Comunidad Autóma de Castilla La Mancha CM 7.969.084,96 7.978.742,96 7.399.015,52 6.839.444,47 6.029.093,20 6.634.301,28 6.882.313,15 6.898.821,35 7.277.159,68 7.448.547,46 -520.537,50 -691.925,28Cataluña CT 27.154.726,15 29.573.422,24 28.523.965,94 24.757.897,92 24.675.918,13 26.456.474,91 26.750.026,46 26.121.957,91 26.731.536,76 26.204.710,83 -950.015,32 -423.189,39Extremadura EX 5.208.171,66 4.924.965,19 4.396.536,67 4.006.891,43 3.867.646,31 4.113.742,88 4.447.445,49 4.216.705,54 4.157.896,26 4.345.371,44 -862.800,22 -1.050.275,40Xunta de Galicia GA 10.903.546,41 10.494.847,52 9.117.165,41 8.982.284,00 8.579.846,20 9.429.521,87 8.986.677,45 9.292.851,42 9.801.724,42 9.452.888,14 -1.450.658,27 -1.101.821,99Illes Balears IB 3.564.990,95 3.304.265,61 3.226.158,61 3.384.132,32 3.281.683,84 3.565.064,03 3.700.637,84 3.816.807,03 4.131.388,77 4.392.725,58 827.734,63 566.397,82Comunidad de Madrid MD 19.983.450,01 18.635.017,38 17.717.112,77 20.235.253,13 17.581.252,65 19.191.217,05 19.330.349,70 18.367.323,69 18.453.684,35 19.124.235,58 -859.214,43 -1.529.765,66Comunidad Autonóma de la Región de Murcia MC 5.025.235,30 4.798.479,84 4.548.835,09 4.433.100,83 4.086.830,66 4.213.925,46 4.307.969,12 4.478.670,08 4.608.872,55 4.941.841,76 -83.393,54 -416.362,75Comunidad Foral de Navarra NC 4.300.961,93 4.285.102,79 3.961.464,67 3.518.567,33 3.518.567,33 3.493.108,47 3.527.311,82 3.652.838,19 3.676.000,30 3.710.244,66 -590.717,27 -624.961,63País Vasco PV 10.454.513,82 10.002.353,83 9.976.134,36 9.596.443,47 9.523.427,05 9.413.014,79 9.773.138,13 9.868.193,05 9.852.023,32 10.128.437,34 -326.076,48 -602.490,50La Rioja RI 1.328.681,21 1.308.307,71 1.185.747,71 1.149.862,86 1.111.133,23 1.182.975,87 1.170.432,95 1.194.333,47 1.291.400,68 1.333.675,13 4.993,92 -37.280,53España ES 170.198.714,26 167.744.143,36 155.895.099,65 150.843.415,94 142.149.292,32 151.618.916,66 153.843.947,74 153.252.749,50 158.179.233,69 163.648.350,77 -6.550.363,49 -12.019.480,57

https://www.ine.es/

2.1- GASTO PÚBLICO TOTAL2.1.2- Gasto público total por CCAA. Variación Interanual.Elaboración propia a partir de datos de: Ministerio de Hacienda. Secretaria de Estado de Presupuestos y Gastos https://www.hacienda.gob.es/es-ES/Areas%20Tematicas/Financiacion%20Autonomica/Paginas/DatosPresupuestarios.aspxInstituto Nacional de Estadísticahttps://www.ine.es/

Notas: Asturias: Los datos de 2016 ofrecidos corresponden a la prórroga del presupuesto de 2015 para el ejercicio 2016 aprobada por Decreto 207/2015, de 30 de diciembre.

Asturias: Se aprobó para 2008 la prórroga de los presupuestos del ejercicio anteriorNavarra: En el total de gastos se suman 44,91 millones de euros para 2015 correspondientes al ’Fondo de prórroga’, recogidos en el capítulo V del presupuesto de gastos prorrogado publicado por la Comunidad Foral de Navarra. Se trata de una partida creada específicamente con ocasión de la prórroga para el ejercicio que actúa como saldo de cierre del presupuesto y cuya naturaleza no permite su asimilación a ningún otro concepto presupuestario.Para Ceuta, consulta solo disponible de 2006 a 2012.Para Melilla, consulta solo disponible de 2006 a 2012.


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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN 0,00 -3,26 -9,20 -1,89 -5,04 -2,70 -0,60 4,24 6,44 4,04 -8,63 -12,18Comunidad Autónoma de Aragón AR 0,00 -4,75 -10,29 -2,31 -4,66 7,21 -2,27 -4,44 8,38 9,91 -5,07 -13,63Principado de Asturias AS 0,00 -0,86 -7,99 -2,87 -13,06 1,58 4,07 -1,96 4,96 -1,62 -17,56 -16,20Comunitat Valenciana VA 0,00 -1,95 -6,62 -4,31 -7,77 27,69 6,82 -1,77 2,12 11,11 22,84 10,56Comunidad Autóma de Canarias CN 0,00 1,51 -16,30 3,02 -8,13 2,69 0,38 3,83 -0,27 10,90 -4,80 -14,16Gobierno de Cantabria CB 0,00 -4,49 -4,90 -2,33 -6,76 8,39 2,61 -3,23 4,05 3,62 -4,01 -7,36Comunidad Autóma de Castilla y León CL 0,00 -3,29 -8,20 -7,00 -3,29 7,15 -0,01 -2,70 3,71 4,58 -9,72 -13,67Comunidad Autóma de Castilla La Mancha CM 0,00 0,12 -7,27 -7,56 -11,85 10,04 3,74 0,24 5,48 2,36 -6,53 -8,68Cataluña CT 0,00 8,91 -3,55 -13,20 -0,33 7,22 1,11 -2,35 2,33 -1,97 -3,50 -1,56Extremadura EX 0,00 -5,44 -10,73 -8,86 -3,48 6,36 8,11 -5,19 -1,39 4,51 -16,57 -20,17Xunta de Galicia GA 0,00 -3,75 -13,13 -1,48 -4,48 9,90 -4,70 3,41 5,48 -3,56 -13,30 -10,11Illes Balears IB 0,00 -7,31 -2,36 4,90 -3,03 8,64 3,80 3,14 8,24 6,33 23,22 15,89Comunidad de Madrid MD 0,00 -6,75 -4,93 14,21 -13,12 9,16 0,72 -4,98 0,47 3,63 -4,30 -7,66Comunidad Autonóma de la Región de Murcia MC 0,00 -4,51 -5,20 -2,54 -7,81 3,11 2,23 3,96 2,91 7,22 -1,66 -8,29Comunidad Foral de Navarra NC 0,00 -0,37 -7,55 -11,18 0,00 -0,72 0,98 3,56 0,63 0,93 -13,73 -14,53País Vasco PV 0,00 -4,33 -0,26 -3,81 -0,76 -1,16 3,83 0,97 -0,16 2,81 -3,12 -5,76La Rioja RI 0,00 -1,53 -9,37 -3,03 -3,37 6,47 -1,06 2,04 8,13 3,27 0,38 -2,81España ES 0,00 -1,44 -7,06 -3,24 -5,76 6,66 1,47 -0,38 3,21 3,46 -3,85 -7,06

Gasto público total en todos los capítulos de gasto por CCAA en miles de euros contantes con año base 2009. Variación Interanual (%)

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2.2- GASTO SANITARIO TOTAL2.2.1- Gasto sanitario total según agente de financiación.Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud.Instituto Nacional de Estadísticahttps://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/SCS.htmhttps://www.ine.es/

LA DÉCADA PERDIDA: MAPA DE AUSTERIDAD DEL GASTO SANITARIO EN ESPAÑA DEL 2009 AL 2018.AMNISTÍA INTERNACIONAL 21

Gasto sanitario total según agente de financiación, 2008-2018. (En millones de euros constantes con año base 2009)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2018-2009Administraciones públicas 75.527,00 72.726,00 69.144,00 63.226,00 60.697,00 61.681,00 65.726,00 65.537,00 66.663,00 68.270,00 -7.256,00Sector privado 24.615,00 24.557,00 24.860,00 24.431,00 24.812,00 26.089,00 26.413,00 26.145,00 27.623,00 28.621,00 4.007,00GASTO TOTAL 100.141,00 97.282,00 94.005,00 87.657,00 85.509,00 87.770,00 92.139,00 91.682,00 94.285,00 96.892,00 -3.249,00

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2.2- GASTO SANITARIO TOTAL2.2.2- Gasto sanitario total según agente de financiación. Variación interanual.Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud.Instituto Nacional de Estadísticahttps://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/SCS.htmhttps://www.ine.es/


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Gasto sanitario total según agente de financiación en gastos constantes con año base 2009, 2009-2018. Variación interanual (%)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2018-2009

Administraciones públicas 0,00 -3,71 -4,92 -8,56 -4,00 1,62 6,56 -0,29 1,72 2,41 -9,61Sector privado 0,00 -0,24 1,24 -1,72 1,56 5,15 1,24 -1,02 5,65 3,62 16,28GASTO TOTAL 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

https://www.ine.es/

2.2- GASTO SANITARIO TOTAL2.2.3- Gasto sanitario total de la UE en % del PIB.Fuente: Eurostathttps://ec.europa.eu/eurostat/data/database


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Gasto sanitario total de la UE. En % del PIB

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2017-2009Bélgica 9,34 10,14 9,97 10,14 10,27 10,37 10,41 10,28 10,30 10,34 0,20Bulgaria : : : 7,14 7,59 7,87 8,50 8,20 8,23 8,10 :República Checa : : : : : 7,81 7,65 7,24 7,15 7,23 :Dinamarca : : 10,33 10,15 10,24 10,17 10,17 10,23 10,18 10,11 :Alemania 10,16 11,14 11,01 10,72 10,78 10,93 10,96 11,09 11,13 11,25 0,11Estonia 5,75 6,54 6,33 5,82 5,83 6,01 6,12 6,39 6,50 6,43 -0,11Irlanda : : : 10,69 10,68 10,29 9,65 7,34 7,38 7,18 :Grecia : 9,47 9,56 9,10 8,88 8,41 7,95 8,09 8,28 8,04 -1,43España 8,29 8,98 9,01 9,08 9,07 9,02 9,02 9,11 8,97 8,87 -0,11Francia 10,51 11,30 11,24 11,20 11,32 11,44 11,57 11,46 11,48 11,31 0,01Croacia : : : : : 6,52 6,70 6,79 6,83 6,79 :Italia : : : : 8,96 8,95 9,01 8,99 8,88 8,84 :Chipre : : 6,28 6,59 6,69 6,90 6,78 6,81 6,79 6,68 :Letonia : : : : : 5,40 5,47 5,71 6,21 5,95 :Lituania 6,29 7,36 6,82 6,50 6,29 6,14 6,20 6,48 6,64 6,46 -0,90Luxemburgo : : : 6,11 6,57 5,67 5,55 5,48 5,47 5,48 :Hungria 7,10 7,25 7,52 7,54 7,47 7,26 7,09 6,97 7,13 6,88 -0,37Malta : : : : : : 9,35 9,21 9,14 9,31 :Países Bajos 9,28 9,99 10,16 10,23 10,54 10,58 10,57 10,32 10,30 10,10 0,11Austria 9,73 10,23 10,22 10,03 10,20 10,29 10,37 10,37 10,42 10,40 0,17Polonia : : : : : 6,38 6,25 6,34 6,52 : :Portugal 9,35 9,88 9,82 9,53 9,35 9,09 9,02 8,97 9,04 8,97 -0,91Rumania : : : 4,70 4,72 5,19 5,03 4,94 4,99 5,16 :Eslovenia : : : : : : 8,51 8,51 8,50 8,19 :Eslovaquia : : : : 7,63 7,53 6,91 6,85 6,98 6,74 :Finlandia 8,09 8,88 8,88 8,96 9,30 9,51 9,49 9,70 9,43 9,21 0,33Suecia 8,31 8,94 8,49 10,67 10,93 11,09 11,13 11,00 10,98 11,02 2,08Reino Unido : : : : : 9,77 9,76 9,69 9,70 9,63 :

https://ec.europa.eu/eurostat/data/database

2.3- GASTO SANITARIO PÚBLICO TOTAL CONSOLIDADO2.3.1- Gasto sanitario público por año y CCAA.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Secretaría General de Sanidad. Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP)Instituto Nacional de Estadísticahttps://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/home.htmhttps://www.ine.es/


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Gasto sanitario público por año y CCAA. En miles de euros constantes. Con año base 2009

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2.015,00 2.016,00 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN 10.275.784,35 9.688.690,77 8.932.380,80 8.475.633,15 8.071.719,64 8.116.738,96 8.507.483,27 8.510.652,72 8.713.178,37 9.053.912,04 -1.221.872,31 -1.562.605,98Comunidad Autónoma de Aragón AR 2.051.556,33 1.933.307,36 1.939.985,38 1.875.798,62 1.516.894,87 1.764.487,80 1.811.739,57 1.858.877,57 1.851.005,60 1.877.070,16 -174.486,17 -200.550,73Principado de Asturias AS 1.748.184,95 1.618.703,99 1.617.442,78 1.511.196,33 1.384.972,11 1.402.080,97 1.481.634,10 1.490.370,89 1.509.291,62 1.521.245,12 -226.939,83 -238.893,33Comunitat Valenciana VA 6.763.473,88 6.734.404,79 6.396.385,32 5.559.026,48 5.207.315,63 5.500.483,14 5.988.355,70 5.971.662,32 6.130.307,82 6.216.103,12 -547.370,77 -633.166,06Comunidad Autóma de Canarias CN 2.993.846,09 2.795.416,03 2.621.930,15 2.350.476,48 2.391.992,67 2.469.200,56 2.613.446,84 2.622.383,10 2.664.822,71 2.792.390,98 -201.455,11 -329.023,37Gobierno de Cantabria CB 812.241,92 831.834,17 724.896,97 948.919,30 721.050,75 733.045,48 759.375,92 758.888,06 754.669,67 785.980,51 -26.261,41 -57.572,25Comunidad Autóma de Castilla y León CL 3.540.557,47 3.500.395,45 3.135.345,23 3.137.313,65 3.062.494,14 2.898.233,33 3.294.433,75 3.251.299,44 3.285.399,85 3.337.912,79 -202.644,69 -255.157,63Comunidad Autóma de Castilla La Mancha CM 3.167.421,89 3.094.881,04 2.879.949,20 2.380.212,36 2.277.783,19 2.330.894,83 2.482.397,09 2.439.660,98 2.504.440,51 2.589.288,21 -578.133,68 -662.981,38Cataluña CT 10.527.040,10 10.367.443,83 9.553.848,68 8.591.558,53 8.366.372,52 8.385.459,34 8.938.196,97 8.941.817,31 9.058.498,10 9.225.337,29 -1.301.702,81 -1.468.542,00Extremadura EX 1.749.328,00 1.678.407,49 1.601.442,39 1.426.410,92 1.414.577,04 1.476.616,74 1.529.214,06 1.540.669,12 1.550.763,21 1.556.462,05 -192.865,95 -198.564,79Xunta de Galicia GA 4.064.440,14 3.815.888,66 3.462.803,12 3.233.712,45 3.238.431,56 3.276.276,47 3.515.202,69 3.499.034,58 3.491.645,57 3.550.378,60 -514.061,53 -572.794,57Illes Balears IB 1.426.017,16 1.633.596,54 1.504.598,55 1.185.831,63 1.165.733,66 1.225.703,59 1.321.891,07 1.319.696,06 1.378.053,75 1.451.115,26 25.098,09 -47.963,41Comunidad de Madrid MD 8.042.266,26 7.141.812,47 7.946.645,35 7.036.940,94 6.780.881,50 6.879.325,90 7.354.880,49 7.170.847,30 7.308.486,57 7.415.729,38 -626.536,87 -733.779,69Comunidad Autonóma de la Región de Murcia MC 2.258.269,98 2.173.363,23 2.145.437,21 1.935.369,93 1.904.967,95 1.923.109,35 2.003.834,70 2.001.385,31 2.053.210,70 2.076.212,72 -182.057,26 -205.059,28Comunidad Foral de Navarra NA 1.005.879,86 970.291,37 934.184,74 842.256,57 818.145,92 849.587,52 893.721,12 896.918,96 931.922,63 950.678,40 -55.201,46 -73.957,23País Vasco PV 3.606.720,19 3.504.676,77 3.380.727,16 3.172.917,42 3.099.123,90 3.155.145,25 3.238.003,28 3.255.010,57 3.295.271,09 3.344.088,99 -262.631,21 -311.449,10La Rioja RI 467.887,59 452.666,87 435.112,65 382.109,54 377.969,53 385.739,62 399.389,03 394.931,39 397.835,27 408.229,94 -59.657,65 -70.052,32Ceuta CE 96.120,08 97.325,24 97.036,14 93.817,33 95.261,69 98.237,18 103.743,43 107.302,38 107.153,06 109.561,97 13.441,90 11.032,98Melilla ML 89.429,83 86.366,85 84.868,91 82.015,24 84.782,92 88.520,33 94.502,60 95.673,98 97.273,43 101.466,53 12.036,70 7.843,60España ES 70.672.514,46 67.368.941,12 64.308.604,82 58.636.686,81 56.331.684,23 57.237.968,29 60.739.962,85 60.488.696,42 61.395.356,12 62.750.078,70 -7.922.435,76 -9.277.158,34

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2.3- GASTO SANITARIO PÚBLICO TOTAL CONSOLIDADO2.3.2- Gasto sanitario público de CCAA. Variación porcentual.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Secretaría General de Sanidad. Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP)Instituto Nacional de Estadísticahttps://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/home.htmhttps://www.ine.es/


25

Gasto sanitario público de CCAA con año base 2009. Variacón porcentual

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN -- -5,71 -7,81 -5,11 -4,77 0,56 4,81 0,04 2,38 3,91 -11,89 -15,21Comunidad Autónoma de Aragón AR -- -5,76 0,35 -3,31 -19,13 16,32 2,68 2,60 -0,42 1,41 -8,51 -9,78Principado de Asturias AS -- -7,41 -0,08 -6,57 -8,35 1,24 5,67 0,59 1,27 0,79 -12,98 -13,67Comunitat Valenciana VA -- -0,43 -5,02 -13,09 -6,33 5,63 8,87 -0,28 2,66 1,40 -8,09 -9,36Comunidad Autóma de Canarias CN -- -6,63 -6,21 -10,35 1,77 3,23 5,84 0,34 1,62 4,79 -6,73 -10,99Gobierno de Cantabria CB -- 2,41 -12,86 30,90 -24,01 1,66 3,59 -0,06 -0,56 4,15 -3,23 -7,09Comunidad Autóma de Castilla y León CL -- -1,13 -10,43 0,06 -2,38 -5,36 13,67 -1,31 1,05 1,60 -5,72 -7,21Comunidad Autóma de Castilla La Mancha CM -- -2,29 -6,94 -17,35 -4,30 2,33 6,50 -1,72 2,66 3,39 -18,25 -20,93Cataluña CT -- -1,52 -7,85 -10,07 -2,62 0,23 6,59 0,04 1,30 1,84 -12,37 -13,95Extremadura EX -- -4,05 -4,59 -10,93 -0,83 4,39 3,56 0,75 0,66 0,37 -11,03 -11,35Xunta de Galicia GA -- -6,12 -9,25 -6,62 0,15 1,17 7,29 -0,46 -0,21 1,68 -12,65 -14,09Illes Balears IB -- 14,56 -7,90 -21,19 -1,69 5,14 7,85 -0,17 4,42 5,30 1,76 -3,36Comunidad de Madrid MD -- -11,20 11,27 -11,45 -3,64 1,45 6,91 -2,50 1,92 1,47 -7,79 -9,12Comunidad Autonóma de la Región de Murcia MC -- -3,76 -1,28 -9,79 -1,57 0,95 4,20 -0,12 2,59 1,12 -8,06 -9,08Comunidad Foral de Navarra NA -- -3,54 -3,72 -9,84 -2,86 3,84 5,19 0,36 3,90 2,01 -5,49 -7,35País Vasco PV -- -2,83 -3,54 -6,15 -2,33 1,81 2,63 0,53 1,24 1,48 -7,28 -8,64La Rioja RI -- -3,25 -3,88 -12,18 -1,08 2,06 3,54 -1,12 0,74 2,61 -12,75 -14,97Ceuta CE -- 1,25 -0,30 -3,32 1,54 3,12 5,61 3,43 -0,14 2,25 13,98 11,48Melilla ML -- -3,43 -1,73 -3,36 3,37 4,41 6,76 1,24 1,67 4,31 13,46 8,77España ES -- -4,67 -4,54 -8,82 -3,93 1,61 6,12 -0,41 1,50 2,21 -11,21 -13,13

https://www.ine.es/

2.4 GASTO SANITARIO TOTAL POR HABITANTE2.4.1- Gasto sanitario por habitante en España.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:OCDEInstituto Nacional de Estadísticahttps://stats.oecd.org/https://www.ine.es/


26

Gasto sanitario por habitante en España. En euros constantes con año base 2009

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 (*) 2018-2009 2017-2009España 2.090,99 2.028,55 1.966,73 1.845,28 1.811,87 1.861,67 1.959,34 1.958,36 1.987,89 2.023,59 -67,39 -103,10

https://www.ine.es/

2.4 GASTO SANITARIO TOTAL POR HABITANTE2.4.2- Gasto sanitario por habitante en España. Variación interanual.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:OCDEInstituto Nacional de Estadísticahttps://stats.oecd.org/https://www.ine.es/


27

Gasto sanitario por habitante en España. Variación interanual (en euros constantes y en %)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2018-2009 2017-2009Variación interanual en € 0,00 -62,43 -61,82 -121,45 -33,41 49,80 97,67 -0,98 29,53 35,70 -67,39 -103,10Variación interanual en % 0,00 -2,99 -3,05 -6,18 -1,81 2,75 5,25 -0,05 1,51 1,80 -3,22 -4,93

2.4 GASTO SANITARIO TOTAL POR HABITANTE2.4.3- Gasto sanitario por habitante en UE.Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Indicadores clave del Sistema Nacional de Salud.http://inclasns.msssi.es/main.htmlInstituto Nacional de Estadísticawww.ine.es


28

Gasto sanitario por habitante en Unión Europea. En €

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2017-2009

Polonia : : : : : 661,57 675,61 718,15 731,01 : :Suecia 3.176,74 2.978,88 3.339,83 4.576,47 4.864,38 5.038,55 4.971,82 5.044,11 5.122,97 5.206,34 2.227,46Dinamarca : : 4.529,22 4.517,85 4.662,77 4.686,26 4.790,05 4.912,83 5.014,00 5.134,04 :Luxemburgo : : : 5.089,73 5.459,94 4.855,35 4.975,05 4.960,77 5.009,18 5.082,84 :Alemania 3.168,99 3.346,32 3.472,20 3.609,95 3.696,01 3.831,11 3.977,19 4.138,48 4.270,88 4.459,36 1.113,04Irlanda : : : 3.993,96 4.068,81 4.002,21 4.047,07 4.094,93 4.241,91 4.395,41 :Austría 3.433,31 3.530,35 3.616,19 3.705,34 3.855,27 3.928,93 4.041,80 4.129,77 4.248,37 4.371,34 840,99Países Bajos 3.650,72 3.777,28 3.906,64 3.986,96 4.107,23 4.159,65 4.207,78 4.205,23 4.284,32 4.345,73 568,45Bélgica 3.086,69 3.274,13 3.342,44 3.481,41 3.581,53 3.645,74 3.717,26 3.748,55 3.861,23 3.991,58 717,45Francia 3.263,88 3.392,55 3.459,68 3.540,73 3.611,90 3.681,18 3.751,23 3.785,52 3.843,67 3.883,02 490,47Finlandia 2.949,67 3.010,95 3.096,80 3.272,82 3.432,56 3.553,58 3.571,49 3.718,19 3.707,20 3.742,34 731,39Italia : : : : 2.426,70 2.384,83 2.404,21 2.445,06 2.475,23 2.522,52 :Malta : : : : : : 1.829,54 1.998,56 2.075,55 2.249,54 :España 2.013,32 2.090,99 2.091,29 2.079,00 2.016,70 1.984,53 2.014,80 2.120,50 2.159,16 2.221,11 130,12Eslovenia : : : : : : 1.551,74 1.603,66 1.660,39 1.703,65 :Portugal 1.584,47 1.640,05 1.671,05 1.590,40 1.497,15 1.479,99 1.501,36 1.557,45 1.632,26 1.694,76 54,71Chipre : : 1.460,71 1.528,47 1.508,47 1.452,49 1.399,99 1.425,06 1.474,00 1.527,71 :Grecia : 2.024,93 1.942,99 1.696,16 1.537,77 1.386,33 1.303,95 1.325,18 1.356,38 1.347,53 -677,40República Checa : : : : : 1.171,21 1.139,09 1.157,03 1.193,39 1.308,62 :Estonia 710,58 693,54 700,05 731,10 790,17 863,26 933,47 1.002,66 1.071,71 1.152,52 458,98Eslovaquia : : : : 1.026,35 1.031,40 970,05 998,98 1.043,40 1.051,83 :Lituania 642,78 626,40 616,80 670,97 701,81 725,74 772,61 834,41 899,98 963,25 336,85Hungría 765,07 681,72 743,16 766,40 748,86 747,64 758,94 785,40 828,09 871,95 190,23Letonia : : : : : 612,48 647,40 702,31 794,11 828,80 :Croacia : : : : : 671,11 686,44 719,53 763,03 805,33 :Bulgaria : : : 400,96 436,06 453,32 503,82 517,54 555,64 591,11 :Rumania : : : 307,69 313,18 373,66 380,14 399,83 431,88 493,78 :

http://www.ine.es/

2.5- GASTO SANITARIO PÚBLICO POR HABITANTE2.5.1- Gasto sanitario público por habitante.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Indicadores clave del Sistema Nacional de Saludhttp://inclasns.msssi.es/main.htmlInsitutito Nacional de Estadísticawww.ine.es


29

Gasto sanitario público por habitante. En euros constantes con año base 2009

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN 1.246,38 1.166,90 1.069,39 1.011,03 962,38 967,33 1.013,00 1.012,70 1.036,94 1.077,05 -169,33 -209,44Comunidad Autónoma de Aragón AR 1.525,91 1.438,65 1.442,94 1.399,09 1.136,67 1.328,35 1.370,73 1.411,74 1.406,84 1.426,63 -99,27 -119,06Principado de Asturias AS 1.624,06 1.504,14 1.504,44 1.411,43 1.302,97 1.330,17 1.419,13 1.437,18 1.465,40 1.485,31 -138,75 -158,66Illes Balears IB 1.322,77 1.501,96 1.373,49 1.073,81 1.047,63 1.093,92 1.170,08 1.154,31 1.190,05 1.234,21 -88,56 -132,72Comunidad Autónoma de Canarias CN 1.471,78 1.361,55 1.264,20 1.123,11 1.134,47 1.165,58 1.228,26 1.224,13 1.231,95 1.276,05 -195,73 -239,83Gobierno de Cantabria CB 1.384,24 1.410,84 1.225,39 1.605,39 1.225,16 1.250,42 1.301,31 1.305,23 1.299,08 1.352,87 -31,37 -85,16Comunidad de Castilla y León CL 1.389,78 1.375,19 1.233,73 1.241,53 1.221,91 1.166,13 1.336,80 1.330,29 1.355,73 1.384,81 -4,96 -34,05Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha CM 1.525,84 1.480,40 1.369,24 1.133,76 1.093,20 1.127,35 1.208,55 1.194,00 1.231,86 1.275,35 -250,49 -293,98 Cataluña CT 1.413,54 1.386,53 1.273,16 1.146,10 1.123,97 1.133,23 1.208,50 1.205,67 1.215,85 1.227,40 -186,14 -197,70Comunitat Valenciana CV 1.356,93 1.349,87 1.278,73 1.111,95 1.048,38 1.111,80 1.214,36 1.211,82 1.243,49 1.256,17 -100,76 -113,44Extremadura EX 1.594,46 1.525,21 1.451,22 1.294,36 1.288,03 1.349,98 1.406,01 1.425,13 1.445,06 1.458,70 -135,76 -149,40Xunta de Galicia GA 1.467,76 1.376,71 1.249,36 1.169,20 1.176,23 1.196,01 1.289,94 1.289,74 1.291,57 1.315,44 -152,32 -176,19Comunidad de Madrid MD 1.265,68 1.118,64 1.239,90 1.095,03 1.060,72 1.078,81 1.148,99 1.112,54 1.123,55 1.125,87 -139,82 -142,13Comunidad Autónoma de la Región de Murcia MC 1.559,06 1.492,16 1.468,36 1.324,46 1.303,69 1.314,60 1.368,73 1.362,67 1.393,32 1.403,77 -155,29 -165,74Comunidad Foral de Navarra NC 1.596,36 1.528,06 1.462,91 1.317,31 1.284,33 1.335,82 1.404,66 1.405,38 1.453,93 1.471,30 -125,06 -142,43País Vasco PV 1.656,73 1.606,85 1.547,94 1.455,48 1.427,58 1.457,12 1.497,01 1.503,40 1.520,26 1.539,45 -117,28 -136,47La Rioja RI 1.463,13 1.415,08 1.355,28 1.193,79 1.192,99 1.228,16 1.276,68 1.263,23 1.273,50 1.305,58 -157,55 -189,62ESPAÑA ES 1.395,66 1.334,62 1.271,86 1.159,16 1.116,24 1.139,84 1.213,83 1.208,08 1.226,58 1.248,58 -147,08 -169,08

http://www.ine.es/

2.5- GASTO SANITARIO PÚBLICO POR HABITANTE2.5.2- Gasto sanitario público por habitante. Variación interanual.(*) Cifras provisionales.

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Indicadores clave del Sistema Nacional de Saludhttp://inclasns.msssi.es/main.htmlInsitutito Nacional de Estadística.www.ine.es


30

Gasto sanitario público por habitante. Variación interanual (%)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN - -6,38 -8,36 -5,46 -4,81 0,51 4,72 -0,03 2,39 3,87 -13,59 -16,80Comunidad Autónoma de Aragón AR - -5,72 0,30 -3,04 -18,76 16,86 3,19 2,99 -0,35 1,41 -6,51 -7,80Principado de Asturias AS - -7,38 0,02 -6,18 -7,68 2,09 6,69 1,27 1,96 1,36 -8,54 -9,77Illes Balears IB - 13,55 -8,55 -21,82 -2,44 4,42 6,96 -1,35 3,10 3,71 -6,70 -10,03Comunidad Autónoma de Canarias CN - -7,49 -7,15 -11,16 1,01 2,74 5,38 -0,34 0,64 3,58 -13,30 -16,30Gobierno de Cantabria CB - 1,92 -13,14 31,01 -23,68 2,06 4,07 0,30 -0,47 4,14 -2,27 -6,15Comunidad de Castilla y León CL - -1,05 -10,29 0,63 -1,58 -4,56 14,64 -0,49 1,91 2,15 -0,36 -2,45Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha CM - -2,98 -7,51 -17,20 -3,58 3,12 7,20 -1,20 3,17 3,53 -16,42 -19,27 Cataluña CT - -1,91 -8,18 -9,98 -1,93 0,82 6,64 -0,23 0,84 0,95 -13,17 -13,99Comunitat Valenciana CV - -0,52 -5,27 -13,04 -5,72 6,05 9,22 -0,21 2,61 1,02 -7,43 -8,36Extremadura EX - -4,34 -4,85 -10,81 -0,49 4,81 4,15 1,36 1,40 0,94 -8,51 -9,37Xunta de Galicia GA - -6,20 -9,25 -6,42 0,60 1,68 7,85 -0,02 0,14 1,85 -10,38 -12,00Comunidad de Madrid MD - -11,62 10,84 -11,68 -3,13 1,71 6,51 -3,17 0,99 0,21 -11,05 -11,23Comunidad Autónoma de la Región de Murcia MC - -4,29 -1,59 -9,80 -1,57 0,84 4,12 -0,44 2,25 0,75 -9,96 -10,63Comunidad Foral de Navarra NC - -4,28 -4,26 -9,95 -2,50 4,01 5,15 0,05 3,45 1,19 -7,83 -8,92País Vasco PV - -3,01 -3,67 -5,97 -1,92 2,07 2,74 0,43 1,12 1,26 -7,08 -8,24La Rioja RI - -3,28 -4,23 -11,92 -0,07 2,95 3,95 -1,05 0,81 2,52 -10,77 -12,96ESPAÑA ES - -4,37 -4,70 -8,86 -3,70 2,11 6,49 -0,47 1,53 1,79 -10,54 -12,11

2.6- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN PRIMARIA2.6.1- Porcentaje de gasto en Atención Primaria sobre total de gasto sanitario.(*) Cifras provisionales.Fuente: Ministerio de Sanidad. Indicadores clave del Sistema Nacional de Saludhttp://inclasns.msssi.es/main.html


31

Porcentaje de gasto en Atención Primaria sobre el total del gasto sanitario (%)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*)Junta de Andalucía AN 17,58 16,93 16,75 17,20 15,94 14,32 14,23 13,92 14,22 14,09 17,45Comunidad Autónoma de Aragón AR 14,67 14,86 15,44 14,90 12,17 14,54 15,14 13,19 11,53 12,72 12,67Principado de Asturias AS 13,02 12,36 12,93 12,99 12,43 17,36 13,13 12,41 12,76 12,60 12,55Illes Balears IB 13,62 13,61 17,17 13,11 13,04 13,01 12,95 11,89 11,95 12,01 11,90Comunidad Autónoma de Canarias CN 13,07 13,48 13,51 13,64 13,97 14,36 14,12 13,70 14,06 13,71 13,49Gobierno de Cantabria CB 14,90 14,91 12,89 14,64 10,40 13,93 14,12 14,03 17,38 14,16 14,14Comunidad de Castilla y León CL 15,52 17,86 16,77 17,52 15,84 16,87 17,26 15,42 15,62 15,52 15,25Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha CM 15,59 15,62 15,67 16,20 16,28 17,12 15,34 17,52 16,37 16,69 16,96 Cataluña CT 15,31 15,02 14,42 13,57 13,63 13,56 13,61 13,48 13,26 13,23 12,98Comunitat Valenciana CV 12,98 12,73 12,70 12,94 13,23 12,58 12,49 12,36 13,01 12,85 13,15Extremadura EX 16,26 15,95 16,28 16,54 16,12 16,57 16,34 16,03 16,09 15,72 15,75Xunta de Galicia GA 11,99 12,28 12,50 13,03 12,76 12,56 12,52 11,99 12,10 12,11 11,92Comunidad de Madrid MD 12,37 11,99 12,67 10,90 11,92 11,87 11,73 11,30 11,63 11,63 11,48Comunidad Autónoma de la Región de Murcia MC 11,58 11,96 12,51 12,90 13,42 12,81 12,87 13,24 13,51 13,86 13,91Comunidad Foral de Navarra NC 15,09 14,85 14,49 13,96 14,81 15,44 15,24 14,50 14,60 14,27 14,45País Vasco PV 15,02 15,02 15,09 15,01 15,50 15,24 14,98 14,48 14,28 14,12 13,91La Rioja RI 13,50 13,88 13,03 12,64 13,08 13,90 14,34 13,66 14,11 14,09 14,30Ciudad Autónoma de Ceuta(Liquidación INGESA) CE 15,56 15,25 14,82 14,65 14,43 14,78 14,28 13,62 13,68 13,66 13,43Ciudad Autónoma de Melilla (Liquidación INGESA) ME 15,88 15,72 15,94 16,55 16,38 16,09 16,45 15,28 15,33 15,12 15,05

http://inclasns.msssi.es/main.html

2.6- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN PRIMARIA2.6.2- Gasto en Atención Primaria.(*) Cifras provisionales. (**) Elaboración propia: suma de todas las CCAA, Ceuta y Melilla

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Estadística de Gasto Sanitario Público.https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/home.htm


32

Gasto en Atención Primaria. En miles de euros constantes.

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN 1.739.365 1.622.494 1.536.620 1.350.642 1.155.620 1.155.066 1.184.001 1.209.824 1.227.932 1.579.595 -159.770,01 -511.433,32Comunidad Autónoma de Aragón AR 304.878 298.529 289.004 228.232 220.631 267.184 238.936 214.396 235.424 237.790 -67.087,83 -69.454,24Principado de Asturias AS 216.025 209.305 210.137 187.773 240.390 184.024 183.852 190.111 190.100 190.949 -25.075,65 -25.924,76Illes Balears IB 194.143 280.497 197.245 154.616 151.668 158.781 157.161 157.728 165.543 172.666 -21.477,04 -28.599,78Comunidad Autónoma de Canarias CN 403.695 377.586 357.513 328.343 343.596 348.623 358.134 368.597 365.227 376.812 -26.882,58 -38.467,84Gobierno de Cantabria CB 121.093 107.254 106.104 98.703 100.471 103.530 106.554 131.908 106.855 111.138 -9.954,33 -14.237,97Comunidad de Castilla y León CL 632.457 587.110 549.342 496.907 516.592 500.103 507.919 507.950 509.921 508.935 -123.522,62 -122.535,85Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha CM 494.863 484.935 466.452 387.528 390.069 357.454 434.805 399.271 418.061 439.158 -55.704,59 -76.801,76 Cataluña CT 1.581.057 1.494.642 1.296.337 1.171.323 1.134.557 1.141.136 1.204.795 1.186.084 1.198.180 1.197.180 -383.877,36 -382.877,07Comunitat Valenciana CV 860.701 855.208 827.823 735.691 655.241 687.030 739.920 776.838 787.539 817.408 -43.293,05 -73.161,44Extremadura EX 279.063 273.320 264.918 229.914 234.341 241.297 245.164 247.940 243.834 245.149 -33.913,65 -35.229,05Xunta de Galicia GA 499.297 477.059 451.371 412.494 406.837 410.299 421.322 423.466 422.884 423.206 -76.090,45 -76.412,99Comunidad de Madrid MD 964.434 904.976 866.405 838.600 804.884 806.959 831.083 834.044 850.173 850.996 -113.438,51 -114.260,81Comunidad Autónoma de la Región de Murcia MC 270.089 271.832 276.828 259.640 244.014 247.483 265.337 270.448 284.486 288.768 18.678,29 14.396,68Comunidad Foral de Navarra NC 149.402 140.605 130.378 124.715 126.346 129.446 129.595 130.971 133.006 137.332 -12.070,26 -16.396,32País Vasco PV 541.840 528.845 507.586 491.742 472.201 472.617 469.020 464.800 465.364 465.272 -76.567,49 -76.475,70La Rioja RI 64.923 58.983 54.982 49.978 52.554 55.316 54.554 55.720 56.063 58.376 -6.546,81 -8.860,07Ciudad Autónoma de Ceuta(Liquidación INGESA) CE 14.656 14.426 14.217 13.539 14.083 14.027 14.125 14.675 14.632 14.710 53,34 -24,12Ciudad Autónoma de Melilla (Liquidación INGESA) ME 14.061 13.766 14.047 13.438 13.643 14.559 14.443 14.662 14.711 15.273 1.211,87 649,41ESPAÑA (**) ES 9.346.041 9.001.451 8.420.481 7.568.800 7.280.812 7.293.085 7.559.029 7.596.024 7.686.608 8.122.068 -1.223.973 -1.659.433

https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/home.htm

2.6- GASTO SANITARIO PÚBLICO EN ATENCIÓN PRIMARIA2.6.3- Gasto en Atención Primaria. Variación porcentual.(*) Cifras provisionales. (**) Elaboración propia: suma de todas las CCAA, Ceuta y Melilla

Elaboración propia a partir de datos de:Ministerio de Sanidad. Estadística de Gasto Sanitario Público.https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/home.htm


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Gasto en Atención Primaria en euros constantes con año base 2009. Variacón porcentual

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(*) 2018(*) 2018-2009 2017-2009Junta de Andalucía AN - -6,72 -5,29 -12,10 -14,44 -0,05 2,51 2,18 1,50 28,64 -9,19 -29,40Comunidad Autónoma de Aragón AR - -2,08 -3,19 -21,03 -3,33 21,10 -10,57 -10,27 9,81 1,01 -22,00 -22,78Principado de Asturias AS - -3,11 0,40 -10,64 28,02 -23,45 -0,09 3,40 -0,01 0,45 -11,61 -12,00Illes Balears IB - 44,48 -29,68 -21,61 -1,91 4,69 -1,02 0,36 4,95 4,30 -11,06 -14,73Comunidad Autónoma de Canarias CN - -6,47 -5,32 -8,16 4,65 1,46 2,73 2,92 -0,91 3,17 -6,66 -9,53Gobierno de Cantabria CB - -11,43 -1,07 -6,98 1,79 3,05 2,92 23,79 -18,99 4,01 -8,22 -11,76Comunidad de Castilla y León CL - -7,17 -6,43 -9,55 3,96 -3,19 1,56 0,01 0,39 -0,19 -19,53 -19,37Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha CM - -2,01 -3,81 -16,92 0,66 -8,36 21,64 -8,17 4,71 5,05 -11,26 -15,52 Cataluña CT - -5,47 -13,27 -9,64 -3,14 0,58 5,58 -1,55 1,02 -0,08 -24,28 -24,22Comunitat Valenciana CV - -0,64 -3,20 -11,13 -10,94 4,85 7,70 4,99 1,38 3,79 -5,03 -8,50Extremadura EX - -2,06 -3,07 -13,21 1,93 2,97 1,60 1,13 -1,66 0,54 -12,15 -12,62Xunta de Galicia GA - -4,45 -5,38 -8,61 -1,37 0,85 2,69 0,51 -0,14 0,08 -15,24 -15,30Comunidad de Madrid MD - -6,17 -4,26 -3,21 -4,02 0,26 2,99 0,36 1,93 0,10 -11,76 -11,85Comunidad Autónoma de la Región de Murcia MC - 0,65 1,84 -6,21 -6,02 1,42 7,21 1,93 5,19 1,51 6,92 5,33Comunidad Foral de Navarra NC - -5,89 -7,27 -4,34 1,31 2,45 0,12 1,06 1,55 3,25 -8,08 -10,97País Vasco PV - -2,40 -4,02 -3,12 -3,97 0,09 -0,76 -0,90 0,12 -0,02 -14,13 -14,11La Rioja RI - -9,15 -6,78 -9,10 5,15 5,25 -1,38 2,14 0,62 4,13 -10,08 -13,65Ciudad Autónoma de Ceuta(Liquidación INGESA) CE - -1,57 -1,45 -4,77 4,02 -0,40 0,70 3,89 -0,29 0,53 0,36 -0,16Ciudad Autónoma de Melilla (Liquidación INGESA) ME - -2,10 2,04 -4,34 1,52 6,72 -0,79 1,52 0,33 3,82 8,62 4,62ESPAÑA (**) ES - -3,69 -6,45 -10,11 -3,80 0,17 3,65 0,49 1,19 5,67 -13,10 -17,76

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LA DÉCADA PERDIDA - ConSalud.es · 2020. 10. 20. · calle fernando vi, 8, 28004 madrid...

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