LA CISTICERCOSIS EN MÉXICO

Álvarez De Jesús José Joaquín

Salud Pública y el Diagnóstico de Laboratorio II

Semestre 2015-II

Historia

El primer informe en México de cisticercosis se publicó en 1901.

El Dr. Ignacio Gómez Izquierdo, describió a una paciente de Cubaque murió en un asilo psiquiátrico con Dx. de alcoholismo, sinembargo en la autopsia se encontraron múltiples cisticercos.

«El diagnóstico es casi imposible porque, con la excepción de loscasos en donde los cisticercos están en el tejido superficial o en elojo, la sintomatología por sí sola no provee suficiente informaciónpara establecer su diagnóstico y, ¿si éste se hubiera hecho conprecisión, dejaría de ser fatal el pronóstico?,¿existen tratamientosmédicos o quirúrgicos que permitan luchar con éxito contra estaenfermedad? Nuestra respuesta, tristemente, es negativa»

(Gómez Izquierdo, 1901)

Epidemiología

Se han realizado dos encuestas seroepidemiológicas a nivel nacional

• Análisis de casi 20,000 sueros

• Prevalencia global de Ac anti-cisticerco fue de 1%

• Estudio densidad de población y área geoeconómica.

• Bajío, mayor prevalencia

Inmunoelectroforesis

• Prevalencia de seropositividad de 0-8% según localidad

• El 15% de 11,611 viviendas tenia una sola persona con Ac anti-cisticerco

• El 2% tenia dos o mas individuos seropositivos

Hemaglutinación indirecta

Con la estandarización del ensayo inmunoenzimático

(ELISA) y la inmunoelectrotransferencia (WB), se

realizaron varios estudios de campo durante las décadas

de 1980 y 1990.

En un estudio de campo realizado en dos comunidades

rurales en México se analizaron 2,524 personas y se

encontró:

• 7.5% de positividad por WB, 2.1% por ELISA y 3.1% con

ambas técnicas.

• La positividad con WB fue mayor en personas con

historia de convulsiones.

• El 70% de estos individuos tuvo datos compatibles con

neurocisticercosis en tomografía computarizada.

• Sólo 14% de los individuos sin historia de convulsiones

tuvo tomografía computarizada anormal.

• La prevalencia de anticuerpos anti-cisticerco en seres humanos (2-

24%) es mucho más alta que el hallazgo de cisticercos en las series

de autopsias de los servicios de patología en hospitales (0.01-6%).

• Su aplicación en un estudio de campo realizado en 900 personas de

la comunidad de Cerritos, San Luis Potosí, México, dio 1% de

positividad para antígenos y 4% para anticuerpos, sólo una muestra

fue positiva en ambas pruebas.

Cerritos, SLP

Número de casos/año reportados por SUIVE. Flisser A, Correa D (2010).

Sistema Único de Información para

la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE)

En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, en la ciudad de México,

la neurocisticercosis se considera un problema de salud pública, con un 2.4%

de consultas/año debido a síntomas relacionados con la enfermedad.

Frecuencias anuales de pacientes hospitalizados por neurocisticercosis

(INNN, 1995–2009). Fleury A, et al. 2010.

Prevención y ControlMODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, Para

la prevención y control del complejo teniosis/cisticercosis en el primer

nivel de atención médica. Fecha de publicación: Mayo, 2004.

La cual contempla, de manera general, que:

• La teniosis por T. solium es enfermedad

exclusiva del humano y éste es el único

responsable de la dispersión de los huevos del

parásito adulto, originando la cisticercosis

humana y cisticercosis porcina.

• La falta de control sanitario de la carne de cerdo

y la matanza clandestina (alrededor del 35%)

MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994

• Es necesaria la producción tecnificada de cerdos, su confinamiento

para evitar la coprofagia y alimentación adecuada, inspección

sanitaria, decomiso y registro de animales infectados.

• El consumo de esta carne en forma semicruda, con cisticercos vivos,

son prácticas que contribuyen a la infección.

• Es obligatoria la notificación oficial de portadores de Taenia spp., su

desparasitación.

• Se requiere la introducción de infraestructura sanitaria básica para la

eliminación adecuada de excretas

• Campañas comunitarias de educación extensiva

• Programas efectivos de vigilancia sanitaria.

Información para el público. Programa de control de la teniasis-cisticercosis.

Gaceta Biomédicas, UNAM, marzo 2010, pág. 8.

Una campaña para controlar la teniosis-cisticercosis en un país

requiere educación de la población (higiene personal, higiene para

preparar los alimentos e instalación obligatoria de letrinas en todos los

hogares); inspección sanitaria de toda carne destinada para el

consumo humano; combate de la corrupción en la compra y venta de

animales y sus derivados.

En la actualidad, se cuenta con dos

medicamentos de administración

oral disponibles en el mercado: el

praziquantel y el albendazol.