Cisticercosis.

Presenta:Carlos Camarillo Angeles.

¿Qué es la Cisticercosis?

• El agente causal de la cisticercosis humana y porcina es el metacestodo o cisticerco de la Taenia solium. El cisticerco es una forma intermedia o larvaria en el desarrollo de este parásito, la que sigue al embrión hexacanto (con seis ganchos), antes de convertirse en el gusano adulto o solitaria. Puesto que el humano es el único huésped definitivo natural de la T. solium, la prevalencia de la teniasis/cisticercosis depende exclusivamente del vínculo que el hombre establece con los animales y en particular con el cerdo (principal huésped intermediario).

El metacestodo ( o forma larvaria) se desarrolla a partir del huevo. Presenta 3 pares de ganchos.

Los huevos de los cestodos (en los proglótidos grávidos), son microscópicos y contienen un embrión hexacanto (con 6 ganchos) rodeado por la membrana oncosferal y un embrióforo muy resistente a las condiciones del medio ambiente.

Ciclo Biológico

Es el ciclo de Taenia solium pero este solo infecta al humano porque es su hospedero definitivo, en la cisticercosis, el metacestodo afecta como al humano,cerdo,osos y perros.

Distribución.

• La cisticercosis humana es común entre las personas que albergan al parásito adulto se le encuentra en África, India, China, Rusia, Asia, Ecuador, México y menos en Europa.

• En México, la cisticercosis humana constituye un problema de salud pública.

• Se tienen estudios de frecuencia como los de Albores y Altamirano, que en 9412 autopsias realizadas en el Hospital General de la Ciudad de México en un período de 18 años identificaron cisticercosis en el 1.3%; Briseño la señala en el 3.5.%, y Costero, en 3.3%.

Patogenia.

• La presencia de los cisticercos en los diferentes tejidos u órganos origina reacciones celulares a cuerpo extraño y los síntomas sobre todo en cerebro y ojo aumentan cuando el parásito está localizado en una zona importante, muere y entra en desintegración.

• Se produce hipertensión intracraneana con cefalea, edema de la papila, alteraciones de la visión, vómito y síntomas de pares craneales. Los cuadros convulsivos de tipo epileptiforme son frecuentes.

• La localización muscular es generalmente asintomática o quizás con alteraciones dolorosas leves por compresión de terminaciones nerviosas. Habitualmente, la localización muscular pasa inadvertida.

• La localización en tejido celular subcutáneo casi no produce síntomas, ya que los parásitos aparecen como pequeños nódulos indoloros y no fijados a planos profundos, generalmente únicos y algunas veces múltiples.

• En la localización ocular, mientras esté vivo el parásito casi no produce sintomatología; pero si muere, se produce reacción inflamatoria grave, que puede llegar a requerir la enucleación del ojo.

Diagnostico.

De tipo parasitológico: Biopsia o Punción con aguja fina para Citología. Hallazgo de huevos o proglótidos de Taenia en heces.De tipo serológico: Inmunoblot • Sensibilidad 98% • Especificidad 100% ELISA • Sensibilidad 87% y Especificidad de 95% en LCR

LCR • Aumento de la presión.

Tratamiento.

Albendazol : 75 90% eficacia en quistes parenquimatosos, meningeos y ventriculares (15 mg Kg /d por 8 a 30 d as) Albendazol: 75-mg/Kg/días)

Praziquantel : 60 70% de eficacia en quistes parenquimatosos (50 60 mg Kg /d (en 3 dosis) por 15 d as) Praziquantel: 60-- mg/Kg/días)

Quirúrgico. En la neurocisticercosis, solamente el neurocirujano puede

decidir si es factible o no realizar este tipo de terapéutica. En la localización intraocular, Puig Solanes señala un muy

buen porcentaje de éxito con la extirpación de la larva completa.

Prevención.

Lavado de manos. Evitar el consumo de hortalizas crudas cultivadas en suelos

irrigados por aguas residuales. Tratamiento de las personas con teniasis. Control de carnes porcinas (TIF).

Gracias por su atención.