Klga. Pierinna Gallardo Inostroza 03 de Octubre 2014

NIVEL NACIONAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de rectoría, de

aseguramiento y de provisión de servicios

NIVEL TERRITORIAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestión de las

Redes Asistenciales

Subsecretaría de Salud Pública Promoción, Vigilancia, prevención y regulación en el control de enfermedades Subsecretaría de Redes Asistenciales - Articulación y desarrollo de la Red - Regulación de acciones de Salud

SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnóstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promoción y prevención SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organización de las Direcciones de Servicios - Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas

Proceso Clínico Asistencial

Atención Primaria

Proceso Continuo de Atención

Hospitalización y Urgencia

Atención de Especialidades

Rehabilitación n

Cuidados Paliativos

Promoción

Prevención

Pesquisa y Diagnós tico Tratamiento

y Seguimiento

USUARIO

Proceso de Referencia y Contrarreferencia

15 S

EREM

IS D

E SA

LUD

28

CO

MPI

N

29 S

ERVI

CIO

S D

E SA

LUD

SEREMI SALUD COMPIN SERVICIO DE SALUD IQUIQUE

XV Región: Arica y Parinacota Arica Arica

I Región de Tarapacá Iquique Iquique

II Región de Antofagasta Antofagasta Antofagasta

III Región de Atacama Atacama Atacama

IV Región de Coquimbo Coquimbo Coquimbo

V Región de Valparaíso

Valparaíso – San Antonio Valparaíso – San Antonio

Viña Del Mar – Quillota Viña Del Mar – Quillota

Aconcagua Aconcagua

XIII Región Metropolitana

Metropolitano - Poniente - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente

Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central

VI Región de O’Higgins O´higgins O´higgins

VII Región del Maule Maule Maule

VIII Región del Bío Bío

Ñuble Ñuble

Concepción Talcahuano Concepción

Talcahuano

Arauco Arauco

BíoBío BíoBío

IX Región de la Araucanía Malleco Araucanía Norte

Cautin Araucanía Sur

XIV Región de los Ríos Valdivia Valdivia

X Región de Los Lagos

Osorno Osorno

Llanquihue-Palena Reloncaví

Castro Chiloé

XI Región de Aysén Aysén Aysén

XII Región de Magallanes Magallanes Magallanes

• Constituir la red de Rehabilitación • Constituir la red de rehabilitación del Servicio de Salud • Establecer los mecanismos de referencia y

contrarreferencia. • Establecer los mecanismos formales de comunicación

de la red. • Incorporar la asesoría del nivel secundario a la APS y

hospitales de menor complejidad. • Establecer un Plan de Trabajo conocido por el CIRA. • Incorporar el tema de discapacidad en la Programación

Local y en el Plan Estratégico del Servicio de Salud.

• Constituir la red de Discapacidad y Rehabilitación • Ser parte de las actividades del intersector • Establecer los mecanismos de referencia y

contrarreferencia con el intersector. • Establecer los mecanismos formales de comunicación

de la red. • Entregar asesoría técnica a la Red de Discapacidad y

Rehabilitación (Rehabilitación, Salud Mental, COMPIN, entre otros)

• Establecer un Plan de Trabajo. • Incorporar el tema de discapacidad en la Programación

Local y en el Plan Estratégico de la SEREMI

72,7% FONASA 16,5% ISAPRE

APS 1.870 Establecimientos

1.163 PSR 104 CGR 126 CGU

284 CESFAM 129 CECOF 64 COSAM

192 Hospitales 63 Mayor Complejidad

24 Mediana Complejidad 105 Baja Complejidad

17 Centros Ambulatorios

de Especialidad

Nivel Baja Complejidad

HOSPITALES NACIONALES

INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

HOSPITALES REGIONALES

HOSPITALES COMUNITARIOS CESFAM COSAM

CECOF

CCR

POSTA RURAL

COMUNIDAD

Nivel Mediana Complejidad

Nivel Alta Complejidad

Com

plej

idad

Adm

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rativ

a RH

Complejidad intervención terapéutica

Com

plej

idad

Pat

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ía

Prom

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n, P

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n, C

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Reh

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taci

ón

184 CCR

(RBC)

105 SALAS RI

64 HOSPITALES

“T3-4” REFORZADOS

RR.HH.

IMPORTANTE CONTRIBUCIÓN DEL GOBIERNO DE JAPÓN

COLABORACIÓN CON SENADIS (FONADIS) Y MUNICIPIOS

OSD – PNS 2011-2020

27 MOVILES

61 HOSPITALES

“T2” REFORZADOS

EQUIPAMIENTO

INRPAC

10

LO QUE BUSCAMOS

Adonde queremos llegar con una mirada desde la salud pública

(regulación y rectoría)…

SERVICIO ESPECIALIZADO DE HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN Es aquel dispositivo cuya función se orienta específica y únicamente a la habilitación y rehabilitación, que cuenta con atención abierta y cerrada y cuyo equipo está compuesto, al menos, por Terapeuta Ocupacional, Kinesiólogo, Fonoaudiólogo, Psicólogo, Asistente Social, Enfermera y Médico Fisiatra como coordinador de equipo. Su infraestructura debe ser la suficiente para entregar prestaciones destinadas a la mejoría de la funcionalidad mediante intervenciones orientadas, preferentemente, a funciones y estructuras corporales. Así mismo, debe contar con Servicios de apoyo diagnóstico terapéutico pertinentes a la función.

SERVICIO DE HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN: Es aquel que forma parte de centros asistenciales de atención cerrada o establecimientos de atención abierta de especialidades, que cuentan con equipo interdisciplinario núcleo conformado por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo y Coordinador y que cuente con infraestructura suficiente para entregar, preferentemente, prestaciones orientadas a los ámbitos de la estructura corporal, la función corporal y desempeño en actividades.

UNIDAD DE HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN: Es aquella que forma parte de centros asistenciales de atención cerrada o establecimientos de atención abierta de especialidades. Cuentan con uno o más profesionales de una misma especialidad de rehabilitación y con infraestructura suficiente para entregar, preferentemente, prestaciones orientadas a los ámbitos de la estructura corporal, la función corporal y desempeño en actividades. Se reconocen como Unidades de Rehabilitación las de Kinesiología, Terapia Ocupacional, Fonoaudiología y Psicología bajo la responsabilidad de un profesional de la misma especialidad.

UNIDAD MÓVIL DE HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN: Es un dispositivo de atención primaria de salud itinerante, que cuenta con equipo interdisciplinario núcleo y un chofer, con un vehículo provisto de los elementos suficientes para el traslado del equipo y recorrido por terrenos de difícil acceso que se requiera visitar.

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN: Es aquel que forma parte de la Atención Primaria de Salud, que cuenta con equipo interdisciplinario núcleo conformado por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo y Coordinador, con infraestructura suficiente para entregar, preferentemente, prestaciones orientadas a ámbitos de desempeño en actividades y participación de carácter comunitario.

SALA DE HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN: Es aquella que forma parte de Atención Primaria de Salud, que está conformada por uno o más profesionales de igual o diferente especialidad, sin llegar a constituir el equipo núcleo de rehabilitación. Cuenta con infraestructura suficiente para entregar, preferentemente, prestaciones orientadas a ámbitos de estructura corporal, función corporal y desempeño en actividades, en contexto comunitario.

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LA IMPLEMENTACIÓN Lo que se ha logrado implementar a

través de redes asistenciales

• El desarrollo de la Rehabilitación Integral es un proceso paulatino y progresivo.

• La OMS en América Latina ha desarrollado la estrategia de RBC con variados modelos, algunos centrados en el trabajo exclusivo de monitores comunitarios, otros con la intervención de profesionales; otros mixtos.

• Para Chile se ha definido un modelo que de cuenta del desarrollo obtenido en salud, del trabajo local en el municipio incorporando servicios clínicos, trabajo comunitario e intersectorial, inserto en una red de servicios secundarios y terciarios.

HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN

DESARROLLO COMUNITARIO

Propósito: Entregar prestaciones de rehabilitación de calidad, en forma oportuna y accesible, a las personas en situación de discapacidad , permanente o transitoria, mejorando la resolutividad a nivel de la atención primaria de salud. Objetivo General: Aumentar la cobertura de Rehabilitación Física en la red de atención primaria.

Objetivos Específicos: • Desarrollar estrategias de rehabilitación integradas funcionalmente a la

atención primaria de salud, bajo un enfoque biopsicosocial y familiar.

• Asumir progresivamente la atención integral de la totalidad de las personas en situación de discapacidad leve, transitoria o definitiva, apoyar el manejo terapéutico de las personas en situación de discapacidad moderada y sus familias, en el contexto comunitario.

• Desarrollar programas de prevención de discapacidades, promoción de la actividad física y mantención de la funcionalidad a lo largo del ciclo vital.

• Desarrollar las competencias de los equipos de salud, en particular de profesionales de rehabilitación y médicos generales y de salud familiar, para resolver las necesidades de los usuarios portadores de síndromes dolorosos de origen osteomuscular y mejorar la oportunidad de las derivaciones a especialistas.

Componente 1: Artrosis Avance GES

Personas con diagnósticos de artrosis leve o moderada, mayor de 55 años que reciben la canasta AUGE y se complementa con atención kinésica.

Componente 2: Salas de Rehabilitación Integral Osteomuscular:

Instalación de sala de Rehabilitación con un kinesiólogo; ésta se centra en el manejo del dolor de los síndromes osteomusculares. El profesional asume el tratamiento integral de las personas portadoras de síndromes dolorosos osteomusculares, considerando el déficit, funcionamiento, actividades y participación. De la misma manera, en forma progresiva, asumen el tratamiento de personas en situación de discapacidad leve y apoyan el tratamiento de las personas en situación de discapacidad moderada y severa. Además implementan estrategias de prevención de estos síndromes y de discapacidad a nivel comunitario. Se espera poder llevar este en desarrollo hacia la RBC.

Componente 3: Salas de rehabilitación Basada en la Comunidad o Centros de Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC):

Instalación de sala de rehabilitación física en establecimientos APS de dependencia municipal, con componente de trabajo comunitario e intersectorial para el logro de la inclusión social; con dos profesionales, lo que implica: un terapeuta y un kinesiólogo, que atenderán a las personas con discapacidad leve, en actividades terapéuticas y de prevención, apoyan el manejo terapéutico de las personas en situación de discapacidad moderada, tanto transitoria como permanente, y apoyan a la persona en situación de discapacidad severa permanente, su familia y/o cuidador. A la vez, se constituyen en agentes de cambio del entorno social, implementando estrategias en la comunidad que permitan mejorar las condiciones de inserción social de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla.

Componente 4: Equipo Rural (RR)

Un Terapeuta Ocupacional y un Kinesiólogo, implementan la rehabilitación con base comunitaria en zonas de ruralidad extrema, capacitan a las personas en situación de discapacidad, las familias, cuidadores, auxiliares paramédicos y a la comunidad en técnicas básicas de tratamiento, autocuidado y prevención de discapacidad. Promueven el trabajo intersectorial y buscan desarrollar el trabajo conjunto con los otros actores sociales y del Estado que pueden aportar en la resolución de las necesidades de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirlas. SENADIS, en particular, aporta la compra de un vehículo e implementos terapéuticos necesarios.

RED DE SALUD MENTAL ATENCIÓN PRIMARIA: En los siguientes establecimientos de salud se entregarán prestaciones de salud mental y psiquiatría, como parte de sus actividades habituales y de acuerdo a sus priorizaciones locales. Por lo tanto, estos establecimientos formarán parte de la red de servicios de salud mental y psiquiatría • Posta Rural • Consultorio Rural • Consultorio General Urbano • Servicio de Atención Primario de Urgencia • Hospital de baja y mediana complejidad • Servicio de Urgencia

RED DE SALUD MENTAL ATENCIÓN SECUNDARIA • Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM) • Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria,

ubicada en un Centro de Referencia de Salud (CRS), Centro Diagnóstico Terapéutico (CDT) u Hospital de alta complejidad

• Servicio Clínico de Psiquiatría de Corta Estadía (hospitalización no superior a 60 días)

• Hospital de Día, adosado y con dependencia administrativa de una Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria o de un Servicio Clínico de Psiquiatría.

RED DE SALUD MENTAL ATENCIÓN TERCIARIA • Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria • Servicio Clínico de Psiquiatría • Hospital de Día • Unidad de Urgencia Psiquiátrica • Servicio de Mediana Estadía

RED DE SALUD MENTAL REHABILITACIÓN • Hogar Protegido (para pacientes con discapacidad de

causa psíquica) • Centro Diurno de Rehabilitación Psicosocial (para

pacientes con discapacidad de causa psíquica) • Comunidad Terapéutica (para pacientes con adicción

severa a alcohol o drogas) • Grupos de Autoayuda • Agrupaciones de Familiares • Taller Protegido

RED DE SALUD MENTAL

Coordinado con: • Club de Integración Social • Centro Educativo y Terapéutico • Centro de rehabilitación Laboral • Empresa con puestos de trabajo protegidos • Organizaciones sociales y comunitarias

____________ , ________ de 2014