Multienfoque en el tratamiento del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una enfermedad que afecta, característicamente, a

hombres mayores. Y se ha hecho cada vez más frecuente. Esto se explica porque las personas tienen expectativas de vida cada vez más largas y la patología tiene una evolución lenta. “La cantidad de chilenos que hoy en día alcanzan los 65 a 70 años en muy buenas condiciones es lo que ha convertido a este cáncer en una enfermedad tan prevalente y con tanta necesidad de tratamiento. El cáncer de próstata se demora en promedio de 10 a 15 años en ser mortal, lo que significa que para un paciente de 70 años que puede vivir hasta los 85 o 90, es una situación muy relevante”, afirma el Dr. Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología del Instituto Oncológico FALP.

El especialista afirma que, justamente por lo anterior, los hombres diagnosticados con este tumor buscan tratamientos que minimicen las secuelas y les permitan volver a su rutina: “Hoy nuestros pacientes de más de 65 años son personas activas, muchos realizan actividad física regularmente y esperan poder tratarse con técnicas que les permitan volver a su vida normal lo antes posible. Ofrecer una opción de tratamiento a cada paciente requiere de entrenamiento y experiencia, para así saber cuál es la mejor

para que mantenga su calidad de vida”.

El abanico actual de modernas herramientas incluye alternativas quirúrgicas y también sistemas de radioterapia avanzada. Esta última, dice el radiooncólogo de FALP Dr. Piero Bettoli, se ha sumado como tratamiento de primera línea para estos tumores “al ser cada vez más precisa, en cuanto a dar justo en el blanco, y efectiva, al entregar las dosis suficientes de radiación para lograr eliminar la enfermedad”.

Así, en FALP la decisión de qué tratamiento aplicar –la que podría inclinarse también por la vigilancia activa– involucra tanto a urólogos como radioterapeutas. Los especialistas toman en cuenta no sólo el estado de avance y compromiso de la enfermedad, sino también las necesidades, inquietudes y prioridades del propio paciente, de acuerdo a su estilo de vida. “Acordamos que los pacientes estén muy bien informados de lo que tienen a disposición. Con este programa de evaluación, se sienten mucho más acogidos porque los está viendo un equipo, tienen la posibilidad de escuchar una segunda opinión y se les da la tranquilidad de que pueden optar por lo que consideren que es importante. Cuando existe una apreciación clínica que apoye más una alternativa, se les explica y ofrece”, cuenta el Dr. Bettoli.

Viernes 15 de junio de 2018

Esta es una iniciativa de la Fundación Arturo López Pérez y El Mercurio para profundizar el conocimiento de la enfermedad, su prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la publicación de artículos quincenales. Más información sobre el tema en www.educacion.emol.com

Juntos contra el cáncer

Terapias avanzadas:

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Teniendo a disposición un abanico de modernas herramientas curativas, la decisión de cuál utilizar involucra a un equipo médico multidisciplinario que toma en cuenta las inquietudes y necesidades del paciente.

Confianza en la experiencia y tecnología

Juan donoso, pacienTe:

Ambos factores dieron la tranquilidad necesaria a Juan para enfrentar su diagnóstico de cáncer de próstata y la cirugía robótica con que se trató.

Juan Donoso vive en San Vicente de Tagua Tagua. Hace casi un año, el pasado 6 de julio, en el cumpleaños de su nieta menor,

comentó que le habían indicado realizarse una biopsia de la próstata debido a las alteraciones en su examen de antígeno prostático. “Por qué no vas a la López Pérez”, le respondió su hijo, explicándole que estaba afiliado al Convenio Oncológico de FALP y lo tenía como carga.

En el Instituto Oncológico Arturo López FALP, el Dr. Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología, confirmó su diagnóstico. “Él me explicó las opciones y acordamos que la cirugía era la mejor alternativa porque había un poco de cáncer por el lado de la próstata también y así se controlaba todo. Yo estaba súper confiado”, cuenta Juan.

Así, pudo experimentar los beneficios de

someterse a una cirugía robótica asistida por el sistema Da Vinci Xi.

“Salí de la operación igual que si no tuviera nada, ningún malestar. Fue un jueves, me dieron el alta el sábado y el domingo andaba caminando tranquilamente”, dice.

Con 68 años y jubilado, hoy Juan se siente tranquilo: “En julio tengo control, pero todos los exámenes han salido bien. Del cáncer, nada”.

CIRUGÍA ROBÓTICA

La cirugía radical de la próstata se utiliza para extraer el órgano completo y estructuras cercanas. El Dr. Sandoval comenta que “como principal ventaja, permite no sólo eliminar la enfermedad, sino que también tomar biopsias de los tejidos que hay alrededor para definir muy bien el pronóstico y las mejores opciones. Si bien puede haber dificultades en un primer momento, una vez finalizada la cicatrización el paciente puede volver a hacer una vida normal. Lamentablemente, la cirugía se asocia a riesgos de secuelas como la posibilidad de dificultades de erección y de incontinencia urinaria, que han ido disminuyendo con técnicas cada vez más modernas”.

El Dr. Sandoval cuenta que, si bien la cirugía abierta convencional es un procedimiento muy seguro y en general con buenos resultados, con el tiempo se desarrolló la cirugía robótica, que es asistida por un sistema llamado Da Vinci Xi, cuyos brazos son manejados por el cirujano desde un panel de control. “Al minimizar las incisiones, realizando el procedimiento a través del ombligo y otros puertos más pequeños, se acelera la recuperación del paciente, el que sufre menos dolor post operatorio y regresa a la vida laboral, de pareja e incluso deportiva mucho más rápidamente”, comenta.

VIGILANCIA ACTIVA

Al existir conciencia de que el cáncer de próstata es una enfermedad frecuente, cada vez más gente se examina. “Eso muchas veces nos ha llevado a diagnosticarla cuando el tumor es tan pequeño, que una alternativa prudente de manejo es no iniciar ningún tratamiento activo en ese momento, sino poner al paciente en un calendario regular de controles y procedimientos diagnósticos que nos mantenga atentos a cuando ese cáncer se convierta en un riesgo, lo que podría no ocurrir nunca. Así él puede estar tranquilo, sabiendo que no expone su salud, y su calidad de vida se mantiene muy bien”, explica el Dr. Sandoval. “Un 30% a 40% de los pacientes se manejan así”, agrega.

RADIOTERAPIA AVANZADA• CybErKnifE: Este sistema de radioterapia estereotáctica (SBRT) se utiliza como terapia única para el tratamiento de cánceres de próstata de riesgo bajo o intermedio bajo, y en casos más avanzados como complemento. “Al ser una plataforma robótica y con un sistema de seguimiento continuo, nos permite entregar altas dosis de radiación, en pocas sesiones ambulatorias –habitualmente 5–, de forma segura”, describe el Dr. Bettoli. “Es una alternativa de tratamiento muy atractiva debido a su probada efectividad y, sobre todo, por el mínimo impacto en la calidad de vida de los pacientes”, añade.

• TomoThErApy hD y VmAT: Son equipos que administran radiación de intensidad modulada (IMRT) de forma rotatoria -modulando el haz de radiación en 360° de forma continua-, que se utilizan habitualmente como tratamientos definitivos. Sin embargo, el Dr. Bettoli destaca también su uso en combinación con otros sistemas de radiación para potenciar resultados oncológicos en casos de riesgo intermedio alto o alto: “Podemos aplicarlos entregando un baño de dosis de forma controlada a zonas en riesgo, como regiones ganglionares, y complementando con un golpe de alta dosis de forma precisa a la próstata a través del sistema CyberKnife. Comenzamos con esta estrategia hace más de un año y los resultados en términos de calidad de vida han sido sobresalientes”.

Dr. Piero Bettoli, radiooncólogo de FALP.

Dr. Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología del Instituto Oncológico FALP.