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Definiciones del CDC/NHSN para la vigilancia de las infecciones asociadas al cuidado de la

salud y criterios para los tipos específicos de infecciones en centros de salud de agudos Enero de 2013

Resumen de las principales IACS

ITS (Infección del Torrente Sanguíneo)- ITSDL (Infección del Torrente Sanguíneo demostrada por laboratorio) ITSDL 1 Debe tener: • Cualquier edad Debe tener: • El paciente presenta un patógeno reconocido en cultivo de 1 o más hemocultivos y el

organismo cultivado de la sangre no se encuentra relacionado a una infección de otro sitio.

ITSDL 2 Debe tener: • Cualquier edad Debe cumplir con uno (1) de los siguientes criterios: • Fiebre (>38°C o >100,4°F) • Hipotensión*, *Sin otra causa reconocida • Escalofríos*, *Sin presentar otras causas reconocidas Debe tener: • El resultado positivo de laboratorio no se relaciona a una infección en otro sitio. Un

comensal de piel común (es decir, difteroides [Corynebacterium spp], Bacillus [no B anthracis] spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulasa negativos [incluida S epidermidis], estafilococos del grupo viridans, Aerococcus spp, Micrococcus spp) se cultiva de 2 o más hemocultivos efectuados en diferentes ocasiones. Los elementos del criterio deben ocurrir dentro de un lapso de tiempo no mayor a 1 día calendario.

LCBI 3 Debe tener: • <=1 año de edad Debe tener uno (1) de los siguientes:: • Fiebre (>38°C o >100,4°F) • Hipotermia (<36,5°C o <97,7°F) • Bradicardia (<100 pulsaciones/min) • Apnea Debe tener: • El resultado positivo de laboratorio no se relaciona a una infección en otro sitio. Un

comensal de piel común (es decir, difteroides [Corynebacterium spp], Bacillus [no B anthracis] spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulasa negativos [incluida S epidermidis], estafilococos del grupo viridans, Aerococcus spp, Micrococcus spp) se cultiva de 2 o más hemocultivos efectuados en diferentes ocasiones. Los elementos del criterio deben ocurrir dentro de un lapso de tiempo no mayor a 1 día calendario.

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NEU- Neumonía Neumoia asociada al cuidado de la salud Neumonia asociada al respirador

NEU1 – Neumonía definida clínicamente - Para >12 años de edad

Debe tener: • >12 años de edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• En adultos de >=70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa reconocida.

• Leucocitosis ( >= 15.000 WBC/mm3)

• Leucopenia (< 4000 WBC/mm3)

Debe cumplir con dos (2) de los siguientes: • Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Disnea

• Taquipnea

• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

NEU1 – Neumonía definida clínicamente – para infantes <1 año Debe tener:

• <=1 año de edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

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Debe presentar: • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

Debe cumplir con tres (3) de los siguientes: • Temperatura inestable

• Bradicardia (<100 pulsaciones/min)

• Taquicardia (>170 pulsaciones/min)

• Apnea

• Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Taquipnea

• Aleteo nasal con retracción de las paredes toráxicos

• Resuello

• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración

• Sibilancia

• Ronquidos

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Leucocitosis ( >= 15,000 WBC/mm3) • Leucopenia (< 4000 WBC/mm3)

NEU1 – Neumonía definida clínicamente – para infantes >1 año o <12 años de edad Debe tener:

• >=1 año o <=12 años de edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

Debe cumplir con tres (3) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Hipotermia (<36,5°C o <97,7°F)

• Apnea

• Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Disnea

• Taquipnea

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• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

• Leucocitosis ( >= 15.000 WBC/mm 3) • Leucopenia (< 4000 WBC/mm 3)

NEU2 –Neumonía con bacterias comunes o patógenos con hongos filamentosos y hallazgos de laboratorio específicos. Debe tener:

• Cualquier edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Para adultos >=70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa reconocida

• Leucocitosis ( >= 15.000 WBC/mm3)

• Leucopenia (< 4000 WBC/mm3)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Disnea

• Taquipnea

• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Crecimiento positivo en el hemocultivo sin relación con otra causa de infección

• Crecimiento positivo en cultivo de fluido pleural • Cultivo cuantitativo positivo de especimenes TRI mínimamente contaminados (por ej., LAB

o cepillado de especimenes protegidos) • > = 5% de las células obtenidas del lavado bronqueoalveolar contienen bacterias

intracelulares, bajo examen directo de microscopio (por ej, tinción de Gram) • Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía:

Formación de abscesos o focos de consolidación con intensa acumulación de PMN en

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bronquiolos y alvéolos

• Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía: Cultivo cuantitativo positivo de parénquima pulmonar

• Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía: Prueba de invasión de parénquima pulmonar por hifas o pseudohifas

NEU2 – Neumonías virales, Legionella, y otras neumonías bacteriales con hallazgos de laboratorio definitivos Debe tener:

• Cualquier edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• En adultos de >=70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa reconocida.

• Leucocitosis ( >= 15.000 WBC/mm 3)

• Leucopenia (< 4000 WBC/mm 3)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Disnea

• Taquipnea

• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Cultivo positivo de virus o Clamidia de secreciones respiratorias. • Detección positiva de antígenos virales o anticuerpos en secreciones respiratorias (por

ejemplo, EIA, FAMA, cultivos en tuvos especiales “shell vial”, PCR). • Aumento cuádruple en sueros seriados (IgG) para patógenos (p.ej., virus de influenza,

Clamidia)

• PCR positivo para Clamidia o Micoplasma

• Micro-IF positivo para Clamidia • Cultivo positivo o visualización por micro-IF de Legionella spp. de secreciones respiratorias o

tejido.

• Detección de antígenos de Legionella pneumophila serogrupo 1 en orina por RIA o EIA.

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• Aumento cuádruple en el título de anticuerpos de L. pneumophila serogrupo 1 hasta ≥1:128 en sueros seriados, agudos y convalecientes, por IFA indirecto.

NEU3 – Neumonía en pacientes inmunocomprometidos

Debe ser • Inmuncomprometido

Deber tener • Cualquier edad

Debe tener: • Dos o más series de radiografía torácica con infiltrado nuevo o progresivo y persistente.

• Dos o más series de radiografía torácica con consolidación

• Dos o más series de radiografía torácica con cavitación • Dos o más series de radiografía torácica con neumatoceles en infantes de <=1 año de

edad

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• En adultos de >=70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa reconocida.

• Leucocitosis ( >= 15,000 WBC/mm 3)

• Leucopenia (< 4000 WBC/mm 3)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Nuevo acceso de esputo purulento o cambio en el carácter del esputo

• Aumento de secreciones respiratorias

• Aumento de la necesidad de aspiración (de secreciones)

• Nuevo acceso o empeoramiento de la tos

• Disnea

• Taquipnea

• Estertores

• Sonidos bronquiales en la respiración • Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2 [por

ejemplo: PaO2/FiO2 <=240, u oximetría de pulso <94%], aumento de la demanda de oxígeno o de la ventilación)

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Coincidencia entre cultivos positivos de sangre y esputo con Candida spp. • Evidencia de hongos o Pneumocytis carinii de especímenes LRT mínimamente

contaminados (p.ej. lavado broqueoalveolar o cepillado protegido de especímen).

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Crecimiento positivo en hemocultivo no relacionado a otra causa de infección.

• Crecimiento positivo en cultivo de fluido pleural. • Cultivo cuantitativo positivo de especimenes TRI mínimamente contaminados (por ej.,

lavado broqueoalveolar o cepillado de especimenes protegidos) • > = 5% de las células obtenidas del lavado bronqueoalveolar contienen bacterias

intracelulares, bajo examen directo de microscopio (por ej, tinción de Gram)

• Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía:

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Formación de abscesos o focos de consolidación con intensa acumulación de PMN en bronquiolos y alvéolos

• Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía: Cultivo cuantitativo positivo de parénquima pulmonar

• Examen histopatológico demuestra al menos una de las siguientes pruebas de neumonía: Prueba de invasión de parénquima pulmonar por hifas o pseudohifas

• Cultivo positivo de virus o Clamidia de secreciones respiratorias. • Detección positiva de antígenos virales o anticuerpos en secreciones respiratorias (por

ejemplo, EIA, FAMA, cultivos en tuvos especiales “shell vial”, PCR) • Aumento cuádruple en sueros seriados (IgG) para patógenos (p.ej., virus de influenza,

Clamidia)

• PCR positivo para Clamidia o Micoplasma

• Micro-IF positivo para Clamidia • Cultivo positivo o visualización por micro-IF de Legionella spp. de secreciones respiratorias o

tejido.

• Detección de antígenos de Legionella pneumophila serogrupo 1 en orina por RIA o EIA • Aumento cuádruple en el título de anticuerpos de L. pneumophila serogrupo 1 hasta ≥1:128

en sueros seriados, agudos y convalecientes, por IFA indirecto.

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ITU- Infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario Bacteriuria Asintomática (ITUBA)

Debe tener: • Cualquier edad

Debe tener: • Paciente con o sin catéter urinario permanente.

Debe tener: • Ausencia de signos o síntomas

Debe tener:

• Cultivo de orina positivo de >=105 CFU/ml con no más de 2 especies de microorganismos

Debe tener: • Hemocultivo con al menos 1 coincidencia del microorganismo uropatógeno con el del

cultivo de orina, o al menos 2 hemocultivos coincidentes extraidos en ocasiones distintas si el patógeno que coincide es un comensal de la piel común.

Otra infección del tracto uriario (OITU)- Paciente >1 año de edad - (riñon, uretra, vegija, o tejidos que rodean los espacios retroperitoneal o perinéfrico)

Debe tener:

• >=1 año de edad

Debe tener: • Paciente con o sin catéter urinario permanente

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • El paciente presenta microorganismos aislados del cultivo de fluidos (diferentes de la orina)

o del tejido del sitio afectado • El paciente presenta un absceso u otro tipo de evidencia de infección detectada

mediante un examen directo, durante una intervención quirúrgica, o durante un examen histopatológico.

Debe cumplir con dos (2) de los siguientes: • Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Dolor localizado en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Sensibilidad localizada en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Drenaje purulento de la zona afectada. • Microorganismos cultivados de la sangre compatibles con el sitio en el que se sospecha la

presencia de una infección. • Evidencia radiográfica de infección (por ejemplo, ultrasonido anormal, tomografía

computada [TC] anormal, imágen de resonancia magnética [RM] anormal, o imagen marcación radioisotópica [gálio, tecnecio] anormal, etc).

Otra infección del tracto uriario (OITU)- Paciente <=1 año de edad - (riñon, uretra, vegija, o tejidos que rodean los espacios retroperitoneal o perinéfrico)

Debe tener:

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• <=1 año de edad

Debe tener: • Paciente con o sin catéter urinario permanente

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • El paciente presenta microorganismos aislados del cultivo de fluidos (diferentes de la orina)

o del tejido del sitio afectado • El paciente presenta un absceso u otro tipo de evidencia de infección detectada

mediante un examen directo, durante una intervención quirúrgica, o durante un examen histopatológico.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Hipotermia (<36,5°C or <97,7°F)

• Bradicardia (<100 pulsaciones/min)

• Apnea*, * Sin que se reconozcan otras causas

• Letargo*, * Sin que se reconozcan otras causas

• Vómitos*. * Sin otra causa reconocida

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Drenaje purulento del sitio afectado

• Hemocultivo con microorganismos compatibles con el sitio sospechado de infección. • Evidencia radiográfica de infección (por ejemplo, ultrasonido anormal, TC anormal,

imágen de RM anormal, o imagen marcación radioisotópica [gálio, tecnecio] anormal, etc).

Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 1A- Con catéter Debe tener:

• Cualquier edad

Debe tener:

• El paciente tuvo colocado un catéter urinario por >2 días calendario.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Dolor localizado en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Sensibilidad localizada en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Urgencia*. *Sin otra causa reconocida

• Frecuencia*.*Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=105 CFU/ml con no más de 2 especies de microorganismos

Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 1 B- Sin catéter Debe tener:

• Cualquier edad

Debe tener:

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• El paciente no tuvo un catéter urinario permanente colocado en momento, o en el día anterior, en que se presentaron por primera vez y simultaneamente todos los elementos de este criterio.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Urgencia*. *Sin otra causa reconocida

• Frecuencia*.*Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

• Dolor localizado en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Sensibilidad localizada en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=105 CFU/ml con no más de 2 especies de microorganismos.

Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 2A- Con catéter

Debe tener: • Cualquier edad

Debe tener: • El paciente tuvo un catéter urinario permanente colocado por >2 días calendario.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Dolor localizado en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Sensibilidad localizada en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Urgencia*. *Sin otra causa reconocida

• Frecuencia*.*Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Tira reactiva positiva para leucocitos esterase y/o nitrato • Piuria (espécimen de orina con > = 10 células blancas en la sangre [WBC]/mm3 o >5

WBC/hpf de orina centrifugada).

• Microorganismos detectados en tinción de Gram en orina sin centrifugar.

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=103 CFU/ml y <10 5 CFU/ml con no más de 2 especies de

microorganismos.

Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 2B- Sin Catéter Debe tener:

• Cualquier edad

Debe tener: • El paciente no tuvo un catéter urinario permanente colocado en momento, o en el día

anterior, en que se presentaron por primera vez y simultaneamente todos los elementos de este criterio.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Urgencia*. *Sin otra causa reconocida

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• Frecuencia*.*Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

• Dolor localizado en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

• Sensibilidad localizada en el sitio afectado *. * Sin que se reconozcan otras causas.

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Tira reactiva positiva para leucocitos esterase y/o nitrato • Piuria (espécimen de orina con > = 10 células blancas en la sangre [WBC]/mm3 o >5

WBC/hpf de orina centrifugada).

• Microorganisms seen on Gram’s stain of unspun urine

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=103 CFU/ml y <10 5 CFU/ml con no más de 2 especies de

microorganismos. Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 3- Paciente ≤1 año de edad con o sin catéter urinario permanente colocado.

Debe tener:

• <=1 año de edad

Debe tener: • Paciente con o sin catéter urinario permanente colocado

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Hipotermia (<36,5°C or <97,7°F)

• Bradicardia (<100 pulsaciones/min)

• Apnea

• Letargo*, * Sin otra causa reconocida

• Vómitos*. * Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=105 CFU/ml con no más de 2 especies de microorganismos

Infección del tracto urinario sintomática (ITUS)- 4- Paciente ≤1 año de edad con o sin catéter urinario permanente colocado Debe tener:

• <=1 año de edad

Debe tener:

• Paciente con o sin catéter urinario permanente colocado

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes:

• Fiebre (>38°C o >100,4°F)

• Hipotermia (<36,5°C or <97,7°F)

• Bradicardia (<100 pulsaciones/min)

• Apnea

• Letargo*, * Sin otra causa reconocida

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• Vómitos*. * Sin otra causa reconocida

• Disuria*.*Sin otra causa reconocida

Debe cumplir con uno (1) de los siguientes: • Tira reactiva positiva para leucocitos esterase y/o nitrato • Piuria (espécimen de orina con > = 10 células blancas en la sangre [WBC]/mm3 o >5

WBC/hpf de orina centrifugada).

• Microorganismos detectados en tinción de Gram en orina sin centrifugar.

Debe tener: • Cultivo de orina positivo de >=103 CFU/ml y <105 CFU/ml con no más de 2 especies de

microorganismos.