Introduccion metodolgia Enfermera

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ESTRUCTURA JERÁRQUICA DEL CONOCIMIENTO EMPÍRICO

METAPARADIGMA:Conceptos globales que identifican los fenómenos de interés para una disciplina.

Persona entorno salud rol profesional

MODELOS CONCEPTUALES

TEORÍAS

INDICADORES EMPÍRICOS: son datos del mundo real para los conceptos de las teorías

FILOSOFÍAS: afirmaciónde creencias y valores

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EL MODELOEL MODELO ENFERMEROENFERMERO

✓ Guía y limitael campo de actuación

de la enfermera profesional

✓ Estructura teórica

Juan J. Guerrero Castillo.

¿QUÉ ES?:

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MODELO MODELO ENFERMEROENFERMERO

Catalina Rodríguez Ponce

La visión La visión “ideal”“ideal”

de su autorade su autora

sobre lo que deberíasobre lo que debería

ser la enfermeríaser la enfermería

Modelo Enfermero =Modelo Enfermero = Una visiónUna visión

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LOS MODELOS SE LOS MODELOS SE AGRUPAN EN:AGRUPAN EN:

■ A)A) MODELOS TEÓRICOS:MODELOS TEÓRICOS: símbolos lingüísticos y símbolos lingüísticos y matemáticos.matemáticos.

■ B)B) MODELOS EMPÍRICOS:MODELOS EMPÍRICOS: toman la experienciatoman la experiencia como como base del conocimiento base del conocimiento humano.humano.

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COMPARACIÓN COMPARACIÓN ENTRE MODELOSENTRE MODELOS

Catalina Rodríguez Ponce (E.CC.S.)

MismosMismoscomponentescomponentes

Visión Visión diferentediferente

de un de un mismomismo

conceptoconcepto

Distinta Distinta valoraciónvaloración

de una mismade una mismasituaciónsituación

Todos Todos necesitannecesitan

del P.E. comodel P.E. comoinstrumentoinstrumento

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ADOPCIÓN DE UN ADOPCIÓN DE UN MODELOMODELO


Es un hecho universalEs un hecho universal

Responsabilidad individualResponsabilidad individual

Factores circunstancialesFactores circunstanciales

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■ 1.1. Necesidad de establecer un Necesidad de establecer un MARCO CONCEPTUAL PROPIO.MARCO CONCEPTUAL PROPIO.

■ 2.2. Necesidad de una Necesidad de una estructura estructura

teóricateórica, una guía: MODELO, una guía: MODELO

■ 3.3. Necesidad de una Necesidad de una METODOLOGÍA METODOLOGÍA

PROPIAPROPIA: :

EL PROCESO DE ENFERMERÍA.EL PROCESO DE ENFERMERÍA.■ 4.4. Necesidad de Necesidad de un lenguajeun lenguaje común: común:

TAXONOMÍA NANDA TAXONOMÍA NANDA (ICD-10ª rev.)(ICD-10ª rev.)

LA ENFERMERA NECESITA UN CUERPO DE CONOCIMIENTOS

PROPIO:


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CIENCIACIENCIA

ENFERMERAENFERMERA

Debe dar respuesta Debe dar respuesta

Demandas de Demandas de CuidadosCuidados

Forma científica Forma científica

EL PROCESO ENFERMERO

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EL PROCESO ENFERMERO

PrácticaPráctica

TTeeoorrííaa

1ª1ª2ª2ª3ª3ª4ª4ª5ª5ª

MetaMeta Salud =BienestarSalud =Bienestar

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EL PROCESO EL PROCESO ENFERMEROENFERMERO

Catalina Rodríguez Ponce (E.CC.S.)

Instrumento que las enfermeras/os Instrumento que las enfermeras/os usamos para realizar nuestrausamos para realizar nuestra

práctica diaria práctica diaria

““Llevar a la realidad nuestras Teorías”Llevar a la realidad nuestras Teorías”

No diferimos de otras DisciplinasNo diferimos de otras Disciplinas

Basado en la Metodología CientíficaBasado en la Metodología Científica

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DIFICULTADES QUE NOS ENCONTRAMOS EN LA PRÁCTICA AL ADOPTAR UN

MODELO Y APLICAR UNA METODOLOGÍA EN EL

CUIDADO ENFERMERO

•1. Sí se tiene formación en cuidados, pero no se pueden operativizar los conceptos.

•2. El empleo aislado: “no se es un equipo comprometido”;... da lugar a recelos y tensiones.

•3. El asumir este concepto de entender la enfermería supone responsabilizarse de la toma de decisiones respecto al usuario y esto produce cierto temor.

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OBSTÁCULOS IMPORTANTES PARA INCORPORAR LA

METODOLOGÍA A NUESTRA PRÁCTICA DIARIA

•1. AUSENCIA DE UN MODELO PROFESIONAL.

•2. LOS DE ACTITUD.

3. LA FALTA DE CONOCIMIENTO.


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...cuidados enfocados a la persona.


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DISEÑO DE DISEÑO DE INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE

VALORACIÓN. FACTORES VALORACIÓN. FACTORES QUE INFLUYEN:QUE INFLUYEN:

A) El modelo o teoría de enfermería que el centro haya adoptado.

B) Las necesidades y problemas que se encuentran comúnmente en una unidad específica.

EL MODELO:

- el modelo elegido nos va a permitir o facilitar agrupar los datos, organizarlos para que nos lleven a identificar los D.E.

- unos modelos van a ser facilitadores y otros algo engorrosos.

- se está acostumbrado a agrupar los datos en patrones de función de los órganos o sistemas corporales (como los médicos).

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Principales inconvenientes parasu aplicación:

Falta conocimiento

31,0%

Miedo a escribir23,8%

Presión asistencial

16,7%

Otros11,9% Motivación

9,5%

Genera mas trabajo7,1%

Encuesta realizada en noviembre de 1997 a los discentes que asistieron a unos Talleres de Metodología, realizado por Aurelio Campos Rico y por Juan José Guerrero Castillo.

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GESTIÓN DE LAS GESTIÓN DE LAS UNIDADES UNIDADES

ENFERMERASENFERMERAS

El Modelo en Enfermería.El Modelo en Enfermería.


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TODA DIVISIÓN DEENFERMERÍA DEBERÍA TENER:

1. Una FILOSOFÍA O MARCODE REFERENCIA.

2. Un marco de Cuidados.

3. Un manual de funcionamientode las Unidades de Enfermería.

4. Una Guía de actuación(Procedimientos, dossier decuidados...)

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PRODUCTO DE PRODUCTO DE ENFERMERÍA:ENFERMERÍA:

CConjunto de conocimientos onjunto de conocimientos acumulados.acumulados.

Los cuidados prestados a Los cuidados prestados a los clientes los clientes en relación aen relación alas necesidades acreditadas.las necesidades acreditadas.

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CATÁLOGO CATÁLOGO DE DE

ACTIVIDADES:ACTIVIDADES:

■ Define el Producto de Define el Producto de Enfermería.Enfermería.

■ ¿QUÉ ES?:¿QUÉ ES?: Es una herramienta que Es una herramienta que

permite mejorarpermite mejorar la la asignación interna y asignación interna y externa externa de recursosde recursos..

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LAS ACTIVIDADES DEBEN ESTAR:

■ Codificadas.Codificadas.

■ Medidas en unidades Medidas en unidades relativas de valor (URV). relativas de valor (URV). Debemos conocer cuanto Debemos conocer cuanto cuestan.cuestan.

(1 URV= 1 MIN.)

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CARTERA DE SERVICIOS CARTERA DE SERVICIOS ENFERMEROS:ENFERMEROS:

■ 1. PROBLEMAS DE SALUD.1. PROBLEMAS DE SALUD.

■ 2. INTERVENCIONES / 2. INTERVENCIONES / ACTIVIDADES.ACTIVIDADES.

■ 3. RESULTADOS.3. RESULTADOS.Indicadores de CalidadIndicadores de Calidad URVs

CALIDAD OFERTADA Recursos necesarios

Coste de la actividad enfermera

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CARTERA DE SERVICIOS CARTERA DE SERVICIOS ENFERMEROS:ENFERMEROS:

✓✓ La información generada en la La información generada en la

atención a la población a través atención a la población a través del Proceso de Enfermería del Proceso de Enfermería constituye un constituye un valor añadido a la valor añadido a la información clínicainformación clínica ya existente ya existente sobre la atención al usuario.sobre la atención al usuario.

✓✓ Dicha atención Dicha atención se enmarca se enmarca

dentro de la Cartera de Servicios dentro de la Cartera de Servicios de Atención Primariade Atención Primaria, por lo que , por lo que su información su información deberá permitir el deberá permitir el seguimiento y evaluación de la seguimiento y evaluación de la misma.misma.

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Usuario del servicioUsuario del servicio (dentro del Rol profesional):(dentro del Rol profesional):

✔✔ Persona, familia o comunidad Persona, familia o comunidad que presenta un déficit real o que presenta un déficit real o potencialpotencial en la satisfacción de en la satisfacción de sus necesidades básicas.sus necesidades básicas.

✔✔ ...O aquella...O aquella persona que sin persona que sin presentar ningún déficit, presentar ningún déficit, expresa el deseo de mejorar expresa el deseo de mejorar su nivel de salud.su nivel de salud.

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MODELOSMODELOS en Enfermería.en Enfermería.


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MODELOS MODELOS CONCEPTUALESCONCEPTUALES

Explicó el cuidado de uno mismo (autocuidado).

Teoría General del Déficit de Auto cuidado en Enfermería compuesta por :

I. La teoría de autocuidado.

II. La teoría del déficit de autocuidado.

III. La teoría de los sistemas de Enfermería.

Identifica tres tipos de Sistemas :

1.Totalmente compensatorio.

2. Parcialmente compensatorio.

3. Sistema de apoyo y educación.

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Modelos Conceptuales Modelos Conceptuales (cont.)(cont.)

SISTEMAS: JOHNSON, ROY...

- Modelo de sistema conductista.

- Identificó seis subsistemas del sistema conductista.

- Modelo de Adaptación de Roy.

- La enfermera ha de ayudar al individuo a adaptarse manipulando el entorno.

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Modelos ConceptualesModelos Conceptuales (Cont.)(Cont.)

Campos de Energía: ROGERS, KING...

-Se basa en el ser humano unitario.

- Modelo de Hombre Unitario de Rogers.

- Ha trabajado sobre los campos de energía, los sistemas abiertos y la tetradimensionalidad.

- Modelo de Sistemas de King.

- Específicamente trata su teoría del alcance de metas.

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Comparamos Henderson con Gordon

V. Henderson:V. Henderson:

■ Marco de referencia que Marco de referencia que puede ser utilizado para puede ser utilizado para estructurar la valoración de estructurar la valoración de enfermería al ingreso, enfermería al ingreso, valoración de seguimiento, y valoración de seguimiento, y en general todo el Proceso;en general todo el Proceso;

■ Describió 14 necesidades Describió 14 necesidades que ayudan a la enfermera a que ayudan a la enfermera a satisfacer al paciente. satisfacer al paciente.

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El Modelo de V. El Modelo de V. HENDERSONHENDERSON está está refrendado por:refrendado por:

■ O.I.T., ACEPTANDO SU O.I.T., ACEPTANDO SU DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.

■ C.I.E. (el Consejo C.I.E. (el Consejo Internacional de Enfermería Internacional de Enfermería adoptó la definición de la adoptó la definición de la función propia de la función propia de la enfermera).enfermera).

■ Permite utilizar la taxonomía Permite utilizar la taxonomía diagnóstica NANDA.diagnóstica NANDA.

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RESUMEN DEL ROL PROPIO RESUMEN DEL ROL PROPIO ENFERMERO, según HendersonENFERMERO, según Henderson

1. Es competencia de las enfermeras.

2. Se necesita un Modelo y un Método para sistematizar los cuidados.

3. Se necesita una terminología o taxonomía propia: lenguaje propio.

4. La Autoridad: de la enfermera, es plena.

5. Control: total.

6. Responsabilidad: de las propias acciones y del resultado final.

7. El papel de la enfermera es:

- complementario

- suplementario

8. Permite actuar con otros profesionales (dentro del área de colaboración).

F, C, V

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COMPONENTES DEL MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON:

A) ASUNCIONES FILOSÓFICAS (referencia al ROL PROFESIONAL):

•La enfermera tiene una función propia.

•Asume y delega: El centro de colaboración es la persona.

•La sociedad espera un servicio específico que ningún otro trabajador puede hacerlo.

B) ASUNCIONES CIENTÍFICAS O POSTULADOS:

•La persona como un todo, con 14 necesidades.

•Toda persona quiere y se esfuerza por lograr la independencia: Salud.

•Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo, no es independiente.

C) ELEMENTOS FUNDAMENTALES:

•META / OBJETIVO: Ayudar a esa independencia.

•BENEFICIARIO O USUARIO DEL SERVICIO.

•ROL DE LA ENFERMERA:suplementario (autonomía) / complementario (“ hacer con ella”).

•FUENTES DE DIFICULTAD = ÁREAS de DEPENDENCIA: Falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad.

•INTERVENCIONES ENFERMERAS: Área / s de dependencia.

•MODO INTERVENCIONES: añadir, aumentar, completar, reforzar, sustituir: la fuerza, conocimientos, voluntad.

•CONSECUENCIAS. Satisfacer las necesidades del usuario: Recuperando la independencia o una muerte digna.

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MODELOS MODELOS CONCEPTUALESCONCEPTUALES (Cont.)(Cont.)

- Patrones Funcionales de Salud.

- Surgen de la interacción cliente-entorno.

- Cada patrón es una expresión de la integración biopsicosocial.

- Establece 11 Patrones Funcionales de Salud.

- Ningún patrón puede entenderse aisladamente, sin el conocimiento de los otros patrones.

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LOS 11 PATRONES LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUDFUNCIONALES DE SALUD

■ 1. Patrón percepción de salud-manejo 1. Patrón percepción de salud-manejo de salud.de salud.

■ 2. Patrón nutricional-metabólico.2. Patrón nutricional-metabólico.■ 3. Patrón eliminación.3. Patrón eliminación.■ 4. Patrón actividad-ejercicio.4. Patrón actividad-ejercicio.■ 5. Patrón sueño-descanso5. Patrón sueño-descanso■ 6. Patrón cognitivo-perceptual.6. Patrón cognitivo-perceptual.■ 7. Patrón autopercepción-autoconcepto7. Patrón autopercepción-autoconcepto■ 8. Patrón rol-relaciones.8. Patrón rol-relaciones.■ 9. Patrón de sexualidad-reproducción.9. Patrón de sexualidad-reproducción.■ 10. Patrón adaptación-tolerancia al 10. Patrón adaptación-tolerancia al

estrés.estrés.■ 11. Patrón valores-creencias.11. Patrón valores-creencias.

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ESTABLECE DOS ESTABLECE DOS CONCEPTOS:CONCEPTOS:

■ 1. Un Patrón es funcional.1. Un Patrón es funcional.

■ 2. O un Patrón es disfuncional.2. O un Patrón es disfuncional.

¿Cómo lo hace?:¿Cómo lo hace?:...comparando los datos de ...comparando los datos de

valoración…valoración…

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……la comparación de los la comparación de los datos se hacedatos se hace con uno o con uno o

más de los siguientes más de los siguientes aspectos:aspectos:

■ 1. Situaciones basales del 1. Situaciones basales del individuo.individuo.

■ 2. Normas establecidas para los 2. Normas establecidas para los grupos de edad.grupos de edad.

■ 3. Normas culturales, sociales o 3. Normas culturales, sociales o de otro tipo.de otro tipo.

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Características de las Características de las condiciones de las condiciones de las

etiquetas diagnósticas:etiquetas diagnósticas:

■ 1.1. Las enfermeras pueden Las enfermeras pueden obtener los datos de la valoraciónobtener los datos de la valoraciónnecesarios para la realización del necesarios para la realización del diagnóstico de forma diagnóstico de forma independiente.independiente.

■ 2.2. La situación puede ser resueltaLa situación puede ser resueltade forma inmediata por las de forma inmediata por las intervenciones enfermeras.intervenciones enfermeras.

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Características de las Características de las condiciones de las etiquetas condiciones de las etiquetas

diagnósticas diagnósticas (cont.):(cont.):

■ 33. Las enfermeras asumen la responsabilidad de los resultados del paciente / cliente en relación con la situación.

■ 4. Las enfermeras asumen la responsabilidad en la investigación de la situación: prevención, diagnóstico y tratamiento.

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Características comunes de los síndromes:

■ 1. Los síndromes representanuna serie de diagnósticos enfermeros.

■ 2. Sus etiquetas dan una idea de sus causas.

■ 3. Los síndromes tienen fases iniciales y a largo plazo.

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Características comunes de los síndromes (cont.):

■ 4. Los síndromes tienen componentes físicos, emocionales y sociales.

■ 5. Los síndromes representan condiciones clínicas complejas que requieren una valoración enfermera experta así como intervenciones enfermeras expertas.

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Gordon entiende por Gordon entiende por “FUNCIONALIDAD”:“FUNCIONALIDAD”:

■ 1. Estadio normal: IDONEO.1. Estadio normal: IDONEO.

■ 2. Estadio esperado: 2. Estadio esperado: INDIVIDUAL.INDIVIDUAL.

■ 3. Patrón comportamental 3. Patrón comportamental actual. Que es el que “nos actual. Que es el que “nos encontramos en éste encontramos en éste momento que estamos momento que estamos realizando la valoración.”realizando la valoración.”

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(Goethe)

¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!

Juan José Guerrero Castillo

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